呼吸系統(tǒng) (6)講稿

1、關(guān)于呼吸系統(tǒng) (6)第一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五章 呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 肺通氣第二節(jié) 呼吸氣體的交換第三節(jié) 氣體在血液中的運輸?shù)谒墓?jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)第二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.呼吸：指機體和外界環(huán)境之間的氣體交換 過程。2.呼吸的過程：外呼吸肺通氣：外界空氣和肺泡之間的氣體交換；肺換氣：肺泡和肺泡毛細(xì)血管血液之間的氣體交換；氣體在血液中的運輸；內(nèi)呼吸：指組織細(xì)胞通過組織液和毛細(xì)血管之間 的氣體交換。第五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 肺通氣一.呼

2、吸道的結(jié)構(gòu)特征和功能二.肺泡的結(jié)構(gòu)和功能三.肺通氣的動力四.肺通氣的阻力五.肺容積和肺容量六.肺通氣量第六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一. 呼吸道的結(jié)構(gòu)特征和功能1.呼吸道的組成：上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：氣管、支氣管及其肺內(nèi)分支。2.呼吸道的結(jié)構(gòu)特征及功能分泌粘液：濕潤和清潔空氣，受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)；支氣管及其分支：平滑肌收縮調(diào)節(jié)氣道阻力， 受交感和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)。第七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二.肺泡的結(jié)構(gòu)和機能（一）肺泡的結(jié)構(gòu)肺泡肺泡上皮細(xì)胞：I型：鱗狀，95；II型：圓形或立方狀，5，分泌肺泡表面活性物質(zhì)。基膜肺泡隔：毛細(xì)血管網(wǎng)、彈力纖維、膠原纖維等。

3、（二）呼吸膜（三）肺泡表面活性物質(zhì)第八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月功能：降低肺泡表面張力生理意義：1. 維持肺泡容積的相對穩(wěn)定2. 防止液體在肺泡積聚肺水腫3. 降低吸氣阻力，減少吸氣做功（三）肺泡表面活性物質(zhì)第十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三. 肺通氣動力（一）呼吸運動（二）肺內(nèi)壓（三）胸膜腔內(nèi)壓原始動力呼吸肌的運動直接動力氣體壓力差第十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月平靜呼吸吸氣運動：吸氣肌（肋間外肌和膈?。┦?/p>

4、縮，胸廓擴 大。主動呼氣運動：吸氣肌舒張，胸廓復(fù)位。被動用力呼吸吸氣運動：吸氣肌和吸氣輔助?。ㄐ苯羌　⑿劓i乳突 肌、胸肌和背肌等）收縮，胸廓擴大。 主動呼氣運動：吸氣肌及吸氣輔助肌舒張，呼氣?。ɡ唛g 內(nèi)肌和腹肌）收縮，胸廓縮小。 主動（一）呼吸運動指呼吸肌的舒縮引起的胸廓的擴大和縮小。第十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肺內(nèi)壓指氣道和肺泡內(nèi)的壓力。肺內(nèi)壓和外界環(huán)境的氣壓差是呼吸的直接動力，故人為的改變肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差，如人工呼吸，可以維持正常的肺通氣。第十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）胸膜腔內(nèi)壓（胸

5、內(nèi)壓）胸內(nèi)壓肺內(nèi)壓肺回縮力胸內(nèi)負(fù)壓的產(chǎn)生原因：胎兒在出生前、后胸廓的生長速度快于肺。 胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：1. 維持肺和小氣道的擴張狀態(tài)；2. 有利于靜脈血和淋巴的回流。胸膜腔：指由胸膜壁層與臟層圍成的密 閉、潛在的腔隙 胸內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力第十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四. 肺通氣阻力（一） 彈性阻力（70）（二）非彈性阻力（30）（三）呼吸功（略）第十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）彈性阻力1. 肺的彈性阻力2. 胸廓的彈性阻力3. 肺與胸廓的順應(yīng)性第十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）非彈性阻力氣道阻力（ 占非彈性阻力的80%-90%

6、）影響氣道阻力的因素氣流速度氣流形式氣道管徑氣道內(nèi)外的壓力差自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)體液因素的影響（兒茶酚胺、組胺等）第二十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五. 肺容積和肺容量（一）肺容積（二）肺容量第二十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）肺容積指四種互不重疊的呼吸氣量1. 潮氣量：400600ml2. 補吸氣量：15002000ml3. 補呼氣量：9001200ml4. 殘氣量：10001500ml肺總?cè)萘砍睔饬垦a吸氣量補呼氣量殘氣量男性約5000ml，女性約3500ml。 第二十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6

7、月（二）肺容量 指四種肺容積中的兩項或兩項以上的聯(lián)合氣量。 1. 深吸氣量補吸氣量潮氣量 2. 功能殘氣量補呼氣量殘氣量 3. 肺活量補吸氣量潮氣量補呼氣量。男性約3500ml，女性約2500ml 。4. 肺總?cè)萘糠位盍繗垰饬?第二十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月時間肺活量：臨床上一般指最大吸氣后，進(jìn)行用力呼氣，計算在第1、2、3秒末呼出的氣量占總肺活量的容積百分比。反映一定時間內(nèi)所能呼出的氣量。第二十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六. 肺通氣量指單位時間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量。（一）每分通氣量（二）無效腔和肺泡通氣量第二十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一

8、）每分通氣量 每分鐘吸入或呼出肺的氣體量每分通氣量潮氣量呼吸頻率正常人呼吸頻率為1218次/min，每分通氣量約68L/min，每分最大通氣量約70120L/min 第二十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月解剖無效腔：指從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管部分的氣道，該部分不參與氣體交換過程，稱為，正常成年人約150ml。肺泡無效腔：指進(jìn)入肺泡的氣體有部分未能與肺毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換，這部分氣體所占的肺泡容量稱為。生理無效腔解剖無效腔肺泡無效腔。一般肺泡無效腔很小，生理無效腔解剖無效腔。（二）無效腔和肺泡通氣量第二十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月肺泡通氣量：指每分鐘吸入或

9、呼出肺泡的氣量，是衡量肺部氣體交換有效率的指標(biāo)。肺泡通氣量（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率第二十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 呼吸氣體的交換一. 呼吸氣體交換的原理（一）氣體交換的動力（二）氣體擴散速率及影響因素二. 肺泡氣體交換和組織氣體交換（一） 肺泡氣、血液及組織中的氧分壓和二氧化碳分壓（二）肺泡氣體交換（三）組織氣體交換過程第三十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣體交換的方式擴散氣體交換的直接動力氣體分壓差第三十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣體擴散的影響因素 分壓差擴散面積溫度氣體溶解度擴散速率 擴散距離分子量第三十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)

10、作于2022年6月二. 肺泡氣體交換和組織氣體交換第三十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月影響肺泡氣體交換的因素呼吸膜的面積呼吸膜的厚度通氣/血流比值指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值。第三十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 氣體在血液中的運輸一. 氧和二氧化碳在血液中的存在形式二. 氧的運輸三. 二氧化碳的運輸?shù)谌鍙垼琍PT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一. 氧和二氧化碳在血液中的存在形式第三十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二. 氧的運輸（一）氧容量，氧含量和氧飽和度（二） Hb與氧的可逆結(jié)合（三）氧離曲線（四）影響氧離曲線的因素第三十七

11、張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氧含量：100ml血液中血紅蛋白實際結(jié)合的氧量氧容量：100ml血液中血紅蛋白可以結(jié)合氧的最大量血氧飽和度：氧含量占氧容量的百分比第三十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三. 二氧化碳的運輸（一）二氧化碳的運輸形式（二）二氧化碳解離曲線（三）氧和血紅蛋白的結(jié)合對二氧化碳運輸 的影響第四十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月波爾效應(yīng)：指血液中pH的降低與pCO2 的升高使O2 與Hb親和力降低，氧離曲線右移。何爾登效應(yīng)：指血液中O2 與Hb

12、 的結(jié)合使CO2 與Hb親和力降低，促進(jìn)CO2的釋放。第四十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)一. 呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成二. 呼吸運動的反射性調(diào)節(jié)第四十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）呼吸中樞1. 脊髓：初級反射中樞2. 低位腦干：基本呼吸中樞延髓：基本生命中樞，呼吸節(jié)律發(fā)生地腦橋：呼吸調(diào)整中樞（PBKF核團(tuán)）3. 大腦皮層：隨意呼吸的調(diào)節(jié)中樞（二）呼吸節(jié)律的形成 吸氣模式發(fā)生器：延髓 吸氣切斷機制：腦橋(PBKF核團(tuán)）一. 呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成第四十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于202

13、2年6月第四十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二. 呼吸運動的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射（黑白反射）（二）呼吸的化學(xué)感受性反射（三）呼吸機本體感受性反射（略）（四）防御性呼吸反射（略）第四十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）肺牽張反射1. 肺擴張反射2. 肺萎陷反射第四十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 外周和中樞化學(xué)感受器2. PCO2、pH與PO2對呼吸的調(diào)節(jié)3. PCO2、pH與PO2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用（二）呼吸的化學(xué)感受性反射第五十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 外周和中樞

14、化學(xué)感受器（1）外周化學(xué)感受器（適宜刺激 pCO2、pH與pO2 ）頸動脈體化學(xué)感受器主動脈體化學(xué)感受器（2）中樞化學(xué)感受器（適宜刺激pH ） 延髓中樞化學(xué)感受器通過血液中的CO2透過血腦屏障發(fā)揮作用第五十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PCO2對呼吸的調(diào)節(jié)（是最重要的生理性刺激因素）刺激中樞化學(xué)感受器呼吸中樞（通過H ）刺激外周化學(xué)感受器呼吸中樞適宜刺激PCO2PCO2 過高或過低均會使呼吸暫停PO2對呼吸的調(diào)節(jié)適宜刺激PO2刺激外周化學(xué)感受器呼吸中樞缺氧直接抑制呼吸中樞的活動pH對呼吸的調(diào)節(jié)適宜刺激pH刺激外周化學(xué)感受器呼吸中樞2. PCO2、pH與PO2對呼吸的調(diào)節(jié)第五十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3. PCO2、pH與PO2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用第五十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年