灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸

1、灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第1頁案例(Case) 2床，患者張X，男，58歲。因“重復咳嗽咳痰30 年心悸氣促10年再發(fā)十天”以“慢性肺源性心臟病并發(fā)II型呼吸衰竭”入院。給予抗感染、糾正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制。現(xiàn)為入院第五天，患者主訴腹脹腹痛，五天未曾排便。觸診腹部較硬實且擔心，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。 灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第2頁灌腸（Enema）是將一定量液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥品，到達緩解癥狀、幫助和治療疾病為目標方法.分類大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸自學灌腸法大量不保留

2、灌腸保留灌腸第3頁 目 解除便秘和腸脹氣清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢驗或分娩作準備稀釋并去除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒灌入低溫液體，為高熱病人降溫大量不保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第4頁大量不保留灌腸評定患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環(huán)境準備-操作前準備評定：患者年紀、病情、臨床診療、意識狀態(tài)、心理情況、排便情況、 了解能力。解釋：目標、操作方法、注意事項、配合關(guān)鍵點。灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第5頁大量不保留灌腸評定患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環(huán)境準備-操作前準備（1）了解灌腸目標、方法和注意事項，并配合操作。（2）排尿。灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第6頁大量不保留灌腸

3、評定患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環(huán)境準備-操作前準備衣帽整齊、修剪指甲洗手、戴口罩灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第7頁大量不保留灌腸評定患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環(huán)境準備-操作前準備（1）治療車上層：灌腸包、醫(yī)囑執(zhí)行本、彎盤、水溫計、手消毒液、依據(jù)醫(yī)囑準備灌腸液；（2）治療車下層：便盆、便盆巾、生活/醫(yī)療垃圾桶；（3）輸液架；（4）灌腸溶液。灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第8頁大量不保留灌腸-操作前準備用物準備灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第9頁大量不保留灌腸-操作前準備用物準備-灌腸包灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第10頁大量不保留灌腸-操作前準備用物準備-灌腸溶液種類：0.1

4、%0.2%肥皂液，生理鹽水；量：成人：5001000ml/次 ， 小兒：200 500 ml/次；溫度：普通情況：3941； 降溫：2832； 中暑：4。灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第11頁大量不保留灌腸-操作前準備用物準備-禁忌禁忌：肝昏迷患者 肥皂水灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者 生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等患者 灌腸灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第12頁大量不保留灌腸評定患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環(huán)境準備-操作前準備關(guān)閉門窗、屏風遮擋、溫濕度適合、光線充分。灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第13頁大量不保留灌腸-操作步驟查對解釋取體位暴露臀部墊巾準備

5、灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第14頁大量不保留灌腸-操作步驟查對、解釋：查對床號、姓名、灌腸溶液（選 擇正確灌腸溶液）、 確認患者；取體位：左側(cè)臥位、雙膝屈曲，褪褲至膝部， 臀部移至床沿； 不能自我控制排便患者取仰臥位。Why？灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第15頁大量不保留灌腸-操作步驟灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第16頁大量不保留灌腸-操作步驟查對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第17頁-操作步驟大量不保留灌腸暴露臀

6、部：保暖、保護患者隱私；墊巾：治療巾鋪于患者臀下；準備灌腸筒：關(guān)閉引流管上開 關(guān)，掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高 于肛門約40-60cm；傷寒患者不 得高于30cm，液體量少于500ml。灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第18頁大量不保留灌腸-操作步驟查對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第19頁大量不保留灌腸-操作步驟戴手套潤滑肛管、排氣：潤滑肛管前 端，松血管鉗排盡空氣后夾管；插肛管：一手分開臀部，暴露 肛門，囑患者深呼吸，一手插 入肛管7-10cm（成人）（小 兒4-7cm）灌腸法大量不保留灌腸保留灌

7、腸第20頁大量不保留灌腸-操作步驟查對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第21頁大量不保留灌腸灌液觀察：液面下降速度、患者反應；拔管：溶液即將灌完時夾管，衛(wèi)生紙包裹肛管 輕輕拔出，分離肛管，擦凈肛門； -操作步驟灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第22頁大量不保留灌腸-特殊情況處理插管不暢原因：肛管前端碰到腸壁或較硬糞塊處理：肛管退出少許，改變方向后再插病人主訴腹脹/有便意感原因：病人擔心、灌腸液流入過快處理：囑病人放松并深呼吸，放慢灌入速度灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第23頁灌腸液流入不暢原因：肛管貼

8、腸壁、糞塊堵塞肛管、病人過分擔心致腹內(nèi)壓處理：輕輕擠壓肛管，或退出肛管少許，換個方向再進少許；囑深呼吸大量不保留灌腸-特殊情況處理灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第24頁大量不保留灌腸-特殊情況處理病人面色蒼白、大汗淋漓、心慌氣促、猛烈腹痛等原因：虛脫、腸道猛烈痙攣/出血處理：馬上停頓操作，拔出肛管，平臥位灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第25頁大量不保留灌腸-操作步驟查對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第26頁大量不保留灌腸保留灌腸液：盡可能保留5-10分鐘后排便； 降溫灌腸保留30分鐘；排便：不能下

9、床者給予便盆；操作后處理： 整理用物：幫助穿衣、整理床單元、開窗通風； 標本送檢 統(tǒng)計：灌腸后解便一次為1/E，無為0/E，大 便失禁記為-操作步驟灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第27頁大量不保留灌腸-操作步驟查對解釋取體位暴露臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第28頁大量不保留灌腸-注意事項準備階段：評定患者：消化道出血、急腹癥、妊娠、嚴重心腦血管疾病等禁忌灌腸；準備灌腸溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸；充血性心衰或水鈉潴留患者禁用生理鹽水；掌握溶液溫度、濃度、流速、壓力和量；灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第29頁

10、大量不保留灌腸-注意事項操作過程中： 傷寒：液量500ml，壓力要低30cm； 灌腸過程中注意觀察病人情況：如有便意 和腹脹；患者病情改變。灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第30頁保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，經(jīng)過腸粘膜吸收到達治療目標適用范圍 目標 溶液 鎮(zhèn)靜、催眠- 10%水合氯醛治療腸道感染- 2%小檗堿、0.5%-1%新霉素 灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第31頁保留灌腸-實施關(guān)鍵點（區(qū)分于不保留灌腸）體位：細菌性痢疾：左側(cè)臥位，臀部抬高10cm阿米巴痢疾：右側(cè)臥位，臀部抬高10cm肛管插入深度：15-20cm灌腸藥液量：不超出200ml藥液注入后：再注少許溫開水（5-10ml）壓力：液

11、面與肛門距離30cm保留時間：1h以上為何？灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第32頁保留灌腸-注意事項灌腸前囑病人排便，使腸道排空利于藥品吸收；據(jù)灌腸目標和病變部位確定臥位與深度；肛管要細，插入要深，液量不宜過多，壓力低，速度慢；肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)及大便失禁者，不宜做保留灌腸。灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸第33頁 5床，患者張X，男，40歲。因“乏力、腹脹5年，嘔血，黑便3天，神志不清1天”以“肝硬化性肝性腦病”入院?，F(xiàn)為入院第10天，患者病情顯著好轉(zhuǎn)，但主訴腹脹腹痛，五天未曾排便。觸診腹部較硬實且擔心，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。醫(yī)囑給予大量不保留灌腸一次。 6床，患者張X，男，18歲。因“皮膚出血點，頭暈乏力1周，發(fā)燒