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文檔簡介

1、1他汀在抗動(dòng)脈粥樣硬化中的地位，逐漸得到肯定12年堅(jiān)持探索的循證歷程針對(duì)特定的高?；颊呷?，使他汀應(yīng)用范圍更廣泛 ACS，老年人，糖尿病，高血壓 不僅僅與安慰劑對(duì)照 與常規(guī)治療或活性藥物對(duì)照 早期研究與安慰劑相比，證實(shí)他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率19944S 1995WOSCOPS1996CARE1998AFCAPS/TexCAPSLIPID2001MIRACL2002HPSPROSPERALLHAT LLT2003ASCOT-LLA2004PROVE ITALLIANCECARDSA to Z2005TNTIDEAL 在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者，證實(shí)了更積極的他汀治療能進(jìn)一步獲益

2、2006SPARCL證實(shí)了他汀在卒中二級(jí)預(yù)防的作用2降脂治療是所有他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)血漿膽固醇降低1%，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性可降低2%除了少數(shù)例外，使用他汀類以外的調(diào)脂藥物效果令人失望主要血脂治療指南A：美國NECP ATP （2001）B:中國成人血脂異常防治指南（2007）C:2011 ESC/EAS血脂異常管理指南D:2013 ACC/AHA 控制血液膽固醇降低成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風(fēng)險(xiǎn)指南32011 ESC/EAS指南對(duì)于血脂干預(yù)靶點(diǎn)的推薦推薦意見證據(jù)等級(jí)LDL-C是首要治療靶點(diǎn)/A若其他血脂指標(biāo)情況不明，可考慮將TC作為治療靶點(diǎn)a/A在治療高TG過程中，可評(píng)估TG水平a/B混合型高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征或CKD患者，Non-HDL-C可作為次要干預(yù)靶點(diǎn)a/BApo B可作為次要干預(yù)靶點(diǎn)a/BHDL-C不作為干預(yù)靶點(diǎn)/CApo B/Apo A和non-HDL-C/HDL-C不作為干預(yù)靶點(diǎn)/C LDL-C：目前所有指南均將其作為首要干預(yù)靶點(diǎn)； HDL-C：新指南明確指出盡管HDL-C和CVD風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但目前尚不支持將其作為干預(yù)靶點(diǎn)；456789

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