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1、行業(yè)分析行業(yè)分析2021年我國醫(yī)師薪酬制度改革布局分析 從國家整體的衛(wèi)生政策,或者是醫(yī)療機構(gòu)的運營管理的角度而言,醫(yī)師薪酬都是值得重視與探討的重要課題。從宏觀的政策面來看,廣義的醫(yī)師薪酬制度根本影響著整個醫(yī)療效勞體系的品質(zhì)與效益,是醫(yī)療保險診療費用支付制度是否勝利的關(guān)鍵,也是影響國家將來醫(yī)師人力結(jié)構(gòu)、各醫(yī)療??茖I(yè)進展的關(guān)鍵因素。 從微觀的角度而言,漫長而艱辛的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練過程,使得醫(yī)師期望通過較高收入,以補償其所付出的時機本錢。 首先,我們來看看醫(yī)師薪酬制度的形式。 各醫(yī)療機構(gòu)如何給付醫(yī)師薪酬的打算因素并不相同。 因此,各醫(yī)療機構(gòu)給付醫(yī)師的酬勞方法多樣,但是已經(jīng)很少有醫(yī)療機構(gòu)使用固定薪水來支付
2、醫(yī)師酬勞,由于固定薪水制度通常無法鼓勵醫(yī)師產(chǎn)生較高的效勞品質(zhì)與績效。 從醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營的形態(tài)來看,在封閉式醫(yī)療體系(比方臺灣地區(qū))中現(xiàn)行的醫(yī)師薪酬機制,大致可以歸納為以下的幾個形式: (1)中大型民營財團法人醫(yī)院。采納醫(yī)師費制度,即建立起醫(yī)師專業(yè)技術(shù)酬勞制度。醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療效勞工程的收費標(biāo)準(zhǔn),提撥定額或者肯定比例的金額,作為醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師費,歸為醫(yī)師供給專業(yè)技術(shù)效勞的勞務(wù)酬勞。 (2)公立醫(yī)院。公立醫(yī)院一般實行薪資加嘉獎金制度。醫(yī)療機構(gòu)給與醫(yī)師定額的薪資,再依據(jù)醫(yī)院盈余或者超額收入予以安排嘉獎金,借此鼓勵醫(yī)師能夠努力照護病患。通常醫(yī)師嘉獎金的安排方式,是依據(jù)層級、年資、表現(xiàn)、效勞績效等標(biāo)準(zhǔn),由各醫(yī)
3、院自定其嘉獎金的發(fā)給方式。 (3)小型民營醫(yī)院診所(開業(yè)醫(yī)師)。醫(yī)師的收入來源于獨資經(jīng)營利潤。由于自行開業(yè)的醫(yī)師集資或者單獨籌設(shè)創(chuàng)立的醫(yī)療院所,故擁有醫(yī)療院所的全部權(quán),因此不分任何醫(yī)療業(yè)務(wù)收入或其他相關(guān)效勞收入的勞務(wù)所得或者資本所得。 那么,封閉式醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)師費制度構(gòu)建的背景因素有哪些? 在臺灣這樣一個封閉式的醫(yī)療體系要想建立一套完整的醫(yī)師費制度,就必需審慎考量影響醫(yī)師薪酬制度構(gòu)建的各種外部環(huán)境因素。綜合來看主要有如下幾個: 首先從整體來看,絕大多數(shù)的醫(yī)師都是屬于受雇受薪的,而這種有著不合理不完善之處的薪酬制度,為醫(yī)師費制度的建立供給了契機。其次,醫(yī)療保險將醫(yī)師費和醫(yī)院費用都合并撥付給醫(yī)院的
4、支付形式對于醫(yī)師費的單獨設(shè)立有著較大的挑戰(zhàn)和影響。第三,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進展,將有更多的企業(yè)或財團法人集資投入醫(yī)療效勞業(yè),這也為醫(yī)師費的消失供給了很好的時機。第四,醫(yī)療信息學(xué)問的進展和普及帶來的社會價值體系與觀念的轉(zhuǎn)變,使醫(yī)療界比以前更加重視本錢、效率和效益,因此醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為和薪資制度也必定跟著調(diào)整。最終,由于醫(yī)療保險的實施,各醫(yī)療機構(gòu)為因應(yīng)環(huán)境變遷、求生存之間的競爭壓力必需尋求相應(yīng)的策略,這也為醫(yī)院的管理和進展提出了各種需要。 從以上幾點,我們可以洞悉,在醫(yī)療環(huán)境急劇變革中,對醫(yī)界生態(tài)和醫(yī)療品質(zhì)而言,對漸漸變遷的醫(yī)師費制度做深化的研討,有著不行估量的巨大意義。 從實踐看,實施醫(yī)師費制度可
5、以到達如下目標(biāo)。即(1)掌握醫(yī)療費用。透過醫(yī)師費制度的實施,使得社會公共利益、醫(yī)師的個人利益與醫(yī)療機構(gòu)的整體利益能夠相互結(jié)合,削減醫(yī)療資源的鋪張,并加強醫(yī)療本錢掌握的意識。 (2)增加機構(gòu)的收入。透過醫(yī)師費制度的實施,能夠增加醫(yī)療效勞的效率和生產(chǎn)力,并且因此提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)業(yè)績增加總收入與凈利潤;同時,可以矯正目前醫(yī)療保險給付各科別之間的差異,平衡科別間和科內(nèi)各類與各級人力薪資酬勞的公正性與合理性,使得優(yōu)秀的人才能夠持續(xù)為機構(gòu)所用,使得醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各醫(yī)務(wù)專科的進展兼具特別性與均衡性,求得機構(gòu)的永續(xù)經(jīng)營。 (3)提高醫(yī)療效勞品質(zhì)。醫(yī)師費制度的實施,促使醫(yī)師能夠?qū)B殞G?,供給病患更多、更優(yōu)良的醫(yī)療效勞;也能間接地促進醫(yī)病之間關(guān)系的改善,并促進醫(yī)學(xué)教育與討論的成長與進展。 (4)改善醫(yī)師行為。醫(yī)師們都盼望通過其專業(yè)效勞的付出獲得有尊嚴的合理酬勞,而不是藉由紅包的收受來增加自己的收入,因此對于醫(yī)師費制度的
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