XX省放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案（2020年版）

1、 XX省放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案（2020年版）1 總則1.1 目的為及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)我省發(fā)生的放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因放射事故造成的人員傷亡、社會(huì)影響和救濟(jì)損失，促進(jìn)我省放射應(yīng)用技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展。1.2依據(jù)依據(jù)中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)辦法、放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案編制規(guī)范、國(guó)家衛(wèi)生健康委核事故和放射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、XX省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本預(yù)案。1.3適用范圍本預(yù)案適用于我省境內(nèi)所有企業(yè)、事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人發(fā)生放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。1.4工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，

2、加強(qiáng)協(xié)作，職責(zé)明確，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合，常備不懈，依靠科學(xué)，公眾參與。1.5基本任務(wù)搶救放射事故中遭受放射損傷人員；指導(dǎo)公眾采取正確的放射防護(hù)、防病措施，并提供必要的衛(wèi)生應(yīng)急保障；向公眾提供醫(yī)學(xué)心理咨詢，防止或減輕放射事故對(duì)公眾的不良社會(huì)心理效應(yīng)與后果；開展事故狀態(tài)下人員受照劑量監(jiān)測(cè)和放射事故危害評(píng)價(jià)。1.6醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告職責(zé)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)放射事故，應(yīng)立即向同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和公安、環(huán)保部門報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門接到報(bào)告，經(jīng)核實(shí)后，立即向同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。2 組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)根據(jù)放射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作的需要，省衛(wèi)生健康委成立省放射事故醫(yī)學(xué)

3、應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在省政府的統(tǒng)一指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)放射事故，負(fù)責(zé)做好全省放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。市（州）、縣（市、區(qū)、行委）衛(wèi)生健康行政部門在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做好本轄區(qū)內(nèi)放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)包括：省、市（州）XX（市、區(qū)、行委）衛(wèi)生健康行政部門分別組建的省級(jí)、市（州）級(jí)XX（市、區(qū)、行委）級(jí)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家咨詢組、醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)，以及指定的省、市（州）、縣（市、區(qū)、行委）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和后備機(jī)構(gòu)。根據(jù)事故性質(zhì)和需要設(shè)立臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部。2.1放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組2.1.1省級(jí)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急

4、工作領(lǐng)導(dǎo)小組由省衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由委辦公室、委規(guī)劃與信息處、委財(cái)務(wù)處、委應(yīng)急辦、委疾控局、委醫(yī)政醫(yī)管局、委綜合監(jiān)督局、委科技教育與對(duì)外聯(lián)絡(luò)處及省人民醫(yī)院、XX大學(xué)附屬醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院、省疾病預(yù)防控制中心、省衛(wèi)生健康委衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)人組成。省衛(wèi)生和健康委員會(huì)應(yīng)急辦負(fù)責(zé)日常工作。2.1.2市（州）、縣（市、區(qū)、行委）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機(jī)構(gòu)。2.2放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)2.2.1省級(jí)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)在省衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行醫(yī)學(xué)應(yīng)急任務(wù);制定放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急相關(guān)重大措施，組織和領(lǐng)導(dǎo)本地區(qū)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作;指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)

5、急準(zhǔn)備、啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；負(fù)責(zé)向本級(jí)或下級(jí)放射事故應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)指揮部提出應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)計(jì)劃措施和建議；組織省級(jí)應(yīng)急和醫(yī)療救治力量，對(duì)州、縣級(jí)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作進(jìn)行援助。2.2.2市（州）、縣（市、區(qū)、行委）放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)在本級(jí)人民政府（應(yīng)急指揮部）和上級(jí)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施醫(yī)學(xué)應(yīng)急任務(wù)；組織和領(lǐng)導(dǎo)本地區(qū)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；負(fù)責(zé)向上級(jí)放射事故應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)指揮部提出應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)計(jì)劃措施和建議。2.3放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組2.3.1放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組由放射衛(wèi)生、職業(yè)病臨床、臨床急救、放射防護(hù)、血液病、檢驗(yàn)檢測(cè)及衛(wèi)生監(jiān)督等方面的專家

6、組成。2.3.2專家咨詢組職責(zé)：提供事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)咨詢和建議;指導(dǎo)和參與事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案的編制、修訂，指導(dǎo)和參與事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)和演練;參與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)，指導(dǎo)和參與放射事故衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；必要時(shí)參與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急與救治工作。2.4 放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)指揮部各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要在放射事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)指揮部，由現(xiàn)場(chǎng)的最高衛(wèi)生健康行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其職責(zé)是統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援等醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置工作；及時(shí)報(bào)告放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置工作進(jìn)展情況，提出有關(guān)建議；對(duì)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置工作進(jìn)行全面評(píng)估、總結(jié)；做好風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。2.5放射事故醫(yī)學(xué)

7、應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)包括各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、放射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2.6 醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)2.6.1省級(jí)醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、放射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)特別重大、重大放射事故病人的醫(yī)療救治，放射病人轉(zhuǎn)診和院內(nèi)醫(yī)療救治和心理干預(yù)；協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查及放射事故原因分析；對(duì)市（州）、縣（市、區(qū)、行委）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)給予技術(shù)支援及人員培訓(xùn)。2.6.2市（州）、縣（市、區(qū)、行委）醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)本地較大、一般放射事故病人的現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救治、病人轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)醫(yī)療救治

8、等工作。2.7 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)2.7.1省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)參與全省特別重大和負(fù)責(zé)重大放射事故現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和報(bào)告的起草工作；組織開展放射損傷病人的流行病學(xué)調(diào)查、劑量估算、診斷鑒定、健康教育工作，對(duì)事故影響人群進(jìn)行應(yīng)急體檢；組織開展放射事故健康危害因素調(diào)查、監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，制定有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)工作規(guī)范；負(fù)責(zé)全省放射事故的信息報(bào)告與管理；對(duì)市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)給予技術(shù)支援及人員培訓(xùn)。2.7.2市（州）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大放射事故的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和報(bào)告起草工作；組織開展事故病人的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育，并參與心理干預(yù)工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)放射事故健康危害因素調(diào)查、監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，放射事

9、故的信息報(bào)告與管理等工作。2.7.3縣（市、區(qū)、行委）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一般放射事故的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和報(bào)告起草工作；組織開展事故病人的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育，并參與心理干預(yù)工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)放射事故健康危害因素調(diào)查、監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，放射事故的信息報(bào)告與管理等工作。2.8衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2.8.1省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)參與全省特別重大和負(fù)責(zé)重大放射事故的衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查，依法查處違反法律法規(guī)的行為；參與特別重大、重大放射事故的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處理工作。2.8.2市（州）、縣（市、區(qū)、行委）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般急性放射事故的衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查，依法查處違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為；參與轄區(qū)內(nèi)放射事故的

10、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。3 信息接報(bào)3.1放射事故時(shí)通訊省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室保持24小時(shí)通訊暢通，接到放射事故報(bào)告后，按程序及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)、所領(lǐng)導(dǎo)及科主任。3.2 報(bào)告內(nèi)容報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、事故發(fā)生單位的名稱、地點(diǎn)、時(shí)間、可能引起放射損傷的源項(xiàng)、數(shù)量、損傷人員就診醫(yī)院、主要臨床表現(xiàn)、損傷人數(shù)及死亡人數(shù)以及事故處理情況等。3.3 報(bào)告的程序和時(shí)限接到放射事故報(bào)告2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告，逐級(jí)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。并向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)、公安部門報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門接到放射事故報(bào)告后，核實(shí)事故級(jí)別，特別重大和重大放射事故應(yīng)在2小

11、時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到事故報(bào)告2小時(shí)內(nèi)，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。3.4 緊急報(bào)告范圍和形式特別重大和重大放射事故，或其他需要實(shí)施緊急報(bào)告的放射事故，均應(yīng)進(jìn)行緊急報(bào)告。3.4.1電話報(bào)告：接到報(bào)告對(duì)放射事故核實(shí)無誤后，應(yīng)立即以電話報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.4.2 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，除電話報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門外，需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（1）初次報(bào)告：在對(duì)放射事故核實(shí)無誤后2小時(shí)內(nèi)，按國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)絡(luò)直報(bào)項(xiàng)目，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（2）進(jìn)程報(bào)告：從初次報(bào)告后當(dāng)天起，定期對(duì)事故的發(fā)展和調(diào)

12、查處理工作進(jìn)程進(jìn)行報(bào)告。（3）結(jié)案報(bào)告：在對(duì)事故調(diào)查處理結(jié)束后5個(gè)工作日之內(nèi)，應(yīng)對(duì)事故的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面匯總和評(píng)估后報(bào)告。3.4.3 書面報(bào)告（1）初步書面報(bào)告負(fù)責(zé)放射事故調(diào)查處理的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)在完成現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查和處理后及時(shí)將事故的基本調(diào)查和處理情況以書面形式向同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行報(bào)告，主要內(nèi)容應(yīng)包括：事故概況：接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位、地點(diǎn)、事故發(fā)生經(jīng)過等；放射損傷情況：接觸放射源（射線裝置）人數(shù)、發(fā)病時(shí)間、受照人數(shù)、死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、就診地點(diǎn)、救治情況；源項(xiàng):放射源（射線裝置）名稱、種類、數(shù)量、活度（容量）受照方式等；事故發(fā)生時(shí)間，發(fā)生地地理環(huán)境、周圍居民居住分

13、布等有關(guān)情況；樣品采集：包括受照者的血液和尿液等；控制措施及效果：控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、人員疏散、放射損傷人員救治、污染等狀況；放射事故初步結(jié)論。（2）最終書面總結(jié)報(bào)告在對(duì)放射事故調(diào)查處理結(jié)束后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本起事故的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地匯總和評(píng)價(jià)，向同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行最終報(bào)告。主要內(nèi)容應(yīng)包括：放射事故概況、接報(bào)過程、發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，人員損傷程度、死亡的人數(shù)、臨床表現(xiàn)等情況；調(diào)查人員的組成、調(diào)查對(duì)象的確定與選擇，調(diào)查內(nèi)容、方法及數(shù)據(jù)處理等；放射事故發(fā)生單位的基本情況、發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的各種生產(chǎn)活動(dòng)狀況；現(xiàn)場(chǎng)放射和實(shí)驗(yàn)室樣品檢測(cè)方法、結(jié)果等；放射事故的結(jié)論，包括事故發(fā)生單位、放

14、射損傷人數(shù)及救治結(jié)果，放射源（射線裝置）種類、名稱、活度（容量）等。4應(yīng)急響應(yīng)4.1響應(yīng)分級(jí)根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將放射事故分為特別重大放射事故、重大放射事故、較大放射事故和一般放射事故四個(gè)等級(jí)。4.1.1特別重大放射事故 是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重放射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。4.1.2重大放射事故 是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。4.1.3較大放射事故 是指類放射源丟失

15、、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。4.1.4一般放射事故 是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。4.2 應(yīng)急啟動(dòng)4.2.1 特別重大放射事故（級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)（1）省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門接到特別重大放射事故報(bào)告后，立即組織專家調(diào)查確認(rèn)，并對(duì)事故進(jìn)行綜合評(píng)估，向省人民政府和國(guó)家衛(wèi)生健康委提出成立全省放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急指揮部。（2）在國(guó)家衛(wèi)生健康委和省放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門立即成立放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)指揮部，組織專業(yè)技術(shù)人員，攜帶監(jiān)測(cè)儀器、防護(hù)、

16、采樣及急救用品等，半小時(shí)內(nèi)出發(fā)赴事故現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援。（3）協(xié)助環(huán)保、公安等有關(guān)部門，立即撤離現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員，防止放射性污染擴(kuò)散或人員受到持續(xù)照射，并按受污染程度對(duì)人員進(jìn)行分類管理。（4）受照人員給予抗放射損傷治療，內(nèi)污染病人給予阻吸收劑或促排藥。按放射損傷嚴(yán)重程度，轉(zhuǎn)送病人到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。（5）立即進(jìn)行受照劑量估算，對(duì)放射源污染事故受污染人員進(jìn)行初步去污處理后送醫(yī)院救治。（6）協(xié)助環(huán)保部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)放射水平監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采集樣品送相關(guān)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。（7）省級(jí)各專業(yè)技術(shù)組進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，24小時(shí)值班，保證通訊暢通。（8）開展健康教育、心理咨詢和公眾防護(hù)。4.2.2重大放射事故（級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)（1）

17、省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門接到重大放射事故報(bào)告后，立即組織專家調(diào)查確認(rèn)，并對(duì)事故進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組的建議，迅速作出醫(yī)學(xué)應(yīng)急決策，成立省級(jí)放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指揮醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)。必要時(shí)，向省人民政府提出成立應(yīng)急指揮部的建議。（2）在省放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，衛(wèi)生和醫(yī)療應(yīng)急專業(yè)技術(shù)人員，攜帶監(jiān)測(cè)儀器、采樣、防護(hù)和急救用品等，半小時(shí)內(nèi)出發(fā)赴事故現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援，必要時(shí)請(qǐng)求國(guó)家衛(wèi)生健康委支援。（3）協(xié)助環(huán)保、公安等有關(guān)部門，立即撤離現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員，防止放射性污染擴(kuò)散或人員收到持續(xù)照射，并按受污染程度對(duì)人員進(jìn)行分類管理。（4）對(duì)事故受污染人員進(jìn)行

18、初步去污處理后送醫(yī)院救治；組織開展放射損傷人員醫(yī)學(xué)救治，外照射給予抗放射損傷治療，內(nèi)污染人員給予放射性核素阻吸收劑或促排藥，根據(jù)受照人員早期癥狀和劑量估算結(jié)果對(duì)傷員進(jìn)行分類處理；（5）協(xié)助環(huán)保及上級(jí)衛(wèi)生健康部門進(jìn)行放射水平監(jiān)測(cè)，配合采集樣品送檢；（6）各專業(yè)技術(shù)組及信息系統(tǒng)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，保證通訊暢通；（7）放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事故處理需求，統(tǒng)一調(diào)配人員、物資、資金給予保障；開展健康教育、心理咨詢和公眾防護(hù)。4.2.3較大放射事故（）應(yīng)急響應(yīng)（1）市（州）衛(wèi)生健康行政部門接到較大放射事故報(bào)告后，立即組織專家調(diào)查確認(rèn)，并對(duì)事故進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組的建議，迅速作出醫(yī)學(xué)應(yīng)急

19、決策，成立放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指揮醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)。同時(shí)，向本地人民政府提出成立應(yīng)急指揮部的建議。（2）在市（州）放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，衛(wèi)生和醫(yī)療應(yīng)急專業(yè)技術(shù)人員，攜帶監(jiān)測(cè)儀器、采樣、防護(hù)和急救用品等，半小時(shí)內(nèi)出發(fā)赴事故現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援，必要時(shí)請(qǐng)求省衛(wèi)生健康委支援。（3）協(xié)助環(huán)保、公安等有關(guān)部門，立即撤離現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員，防止放射性污染擴(kuò)散或人員收到持續(xù)照射，并按受污染程度對(duì)人員進(jìn)行分類管理；（4）組織開展放射損傷人員醫(yī)學(xué)救治，根據(jù)受照人員早期癥狀和劑量估算結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥治療；（5）協(xié)助環(huán)保及上級(jí)衛(wèi)生健康部門進(jìn)行放射水平監(jiān)測(cè)，配合采集樣品送檢；（6）專業(yè)技術(shù)

20、組及信息系統(tǒng)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，保證通訊暢通；（7）放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事故處理需求，統(tǒng)一調(diào)配人員、物資、資金給予支持；（8）開展健康教育、心理咨詢。4.2.4 一般放射事故（）應(yīng)急響應(yīng)（1）縣（市、區(qū)、行委）衛(wèi)生健康行政部門接到一般放射事故報(bào)告后，立即組織專業(yè)人員調(diào)查確認(rèn)、核實(shí)后，成立放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，必要時(shí)向當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)、行委）人民政府提出成立應(yīng)急指揮部的建議。（2）醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)人員迅速赴事故現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援。（3）協(xié)助環(huán)保、公安等有關(guān)部門，立即撤離現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員，防止放射性污染擴(kuò)散。（4）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，放射水平監(jiān)測(cè)。需要時(shí)采樣送省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)。4.3事故

21、現(xiàn)場(chǎng)處置確定事故調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)響應(yīng)方案、措施及實(shí)施的程序，明確調(diào)查范圍與對(duì)象以及參與處理人員的職責(zé)和任務(wù)。4.3.1人員救護(hù)對(duì)傷病人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，普通傷員和輕度放射病傷員送省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，中、重度放射損傷治療請(qǐng)國(guó)家核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心進(jìn)行技術(shù)援助；4.3.2污染處理：對(duì)放射性污染事故，受污染人員經(jīng)初步去污染處理后送醫(yī)院救治。4.3.3公眾的放射防護(hù)和心理干預(yù)（1）加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育及對(duì)有關(guān)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使其對(duì)放射性質(zhì)、危害、防護(hù)措施等，有科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)；（2）重視輿論導(dǎo)向，做好信息服務(wù)，信息的發(fā)布和傳播應(yīng)及時(shí)、統(tǒng)一、明確；（3）擬采取的措施必須是正當(dāng)?shù)?，干預(yù)

22、的形式，規(guī)?；蚍秶俺掷m(xù)的時(shí)間應(yīng)符合最優(yōu)化原則；（4）事先要做好事故應(yīng)急的必要準(zhǔn)備；（5）加強(qiáng)放射技術(shù)安全措施和人際關(guān)系的研究，特別是要提高人員的思想、技術(shù)素質(zhì)和安全文化水平，進(jìn)一步樹立公眾對(duì)放射技術(shù)安全、政府部門及有關(guān)人員的信任等。4.3.4人員受照射劑量估算和健康影響評(píng)價(jià)：對(duì)可能受到照射的人員劑量進(jìn)行估算，必要時(shí)進(jìn)行模擬試驗(yàn)，對(duì)受照人員進(jìn)行健康狀況和放射損傷影響評(píng)價(jià)；4.3.5現(xiàn)場(chǎng)樣品的采集：對(duì)放射性污染事故，采集飲用水和食品等樣品進(jìn)行分析，提出能否飲用和食用的建議；4.3.6現(xiàn)場(chǎng)記錄：對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確認(rèn)事故等級(jí)、性質(zhì)、范圍、放射性核素或射線種類，并做好記錄；4.3.7醫(yī)學(xué)應(yīng)急人員的

23、防護(hù)（1）在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，做好個(gè)人防護(hù)，穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，佩戴個(gè)人劑量報(bào)警儀及熱釋光劑量?jī)x，檢出無誤后方可進(jìn)行應(yīng)急救援；（2）劑量檢測(cè)要遵循距源項(xiàng)由遠(yuǎn)到近、由低到高循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。高劑量區(qū)域應(yīng)急處置人員要進(jìn)行輪流操作，嚴(yán)格其劑量限制；（3）現(xiàn)場(chǎng)救援結(jié)束后，對(duì)應(yīng)急處置人員及設(shè)備等進(jìn)行表面污染檢測(cè)，確定已受到污染的，應(yīng)就地進(jìn)行去污染處理，對(duì)污物做好標(biāo)記，統(tǒng)一收集、統(tǒng)一處理；參與現(xiàn)場(chǎng)處理的應(yīng)急隊(duì)員及時(shí)到衛(wèi)生健康行政部門指定的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。4.4醫(yī)療救治4.4.1傷員的分類治療首先將受照人員在當(dāng)?shù)刂付ǖ幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行一級(jí)醫(yī)療救治和初步分類診斷，對(duì)臨床癥狀輕微，血象無明顯變化的就近

24、門診復(fù)查；對(duì)于臨床癥狀較重、血象變化較明顯、中度和中度以下急性放射病、放射性復(fù)合傷、有明顯體表和體內(nèi)污染的以及嚴(yán)重的非放射損傷傷員盡快后送到指定的省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行二級(jí)醫(yī)療救治；對(duì)于傷情嚴(yán)重或診斷困難、重度和重度以上的急性放射病，放射性復(fù)合傷和嚴(yán)重放射性核素污染傷員后送到國(guó)家指定的救治基地進(jìn)行三級(jí)醫(yī)療救治。4.4.2放射性污染人員的進(jìn)一步去污處理按照污染的性質(zhì)、部位及面積采取局部去污、全身去污及傷口去污。4.4.3人員受照劑量的進(jìn)一步估算按照輻射場(chǎng)性質(zhì)、人員受照情況等基礎(chǔ)資料采用生物劑量和物理劑量進(jìn)一步估算出傷員的受照劑量，為加速人體放射性核素排出和臨床救治提供科學(xué)的依據(jù)。4.5 劑量估算4

25、.5.1受照劑量估算：在事故狀態(tài)下，受照者體內(nèi)的劑量分布是不均勻的。在引起骨髓性放射病的劑量范圍內(nèi)，全身劑量由照射后全身造血干細(xì)胞存活率估算事故劑量；當(dāng)人體受到均勻照射時(shí)，即軀干內(nèi)吸收劑量的差別不大于34倍，可用平均吸收劑量或紅骨髓劑量計(jì)算方法估算事故劑量。4.5.2放射性污染的評(píng)估事故狀態(tài)下，因視目的和需要即：醫(yī)療的需要、管理上的需要及局部照射的需求，采用物理劑量和生物劑量進(jìn)行估算劑量，判定受照劑量，評(píng)估出受照劑量造成的確定性效應(yīng)。但單一的劑量無法把握預(yù)測(cè)生物效應(yīng)必要時(shí)用物理、生物劑量及臨床指征綜合進(jìn)行判斷。4.6應(yīng)急響應(yīng)的終止4.6.1 終止條件（1）事故已經(jīng)消除，現(xiàn)場(chǎng)放射水平降低到控制水

26、平。（2）未出現(xiàn)新的放射損傷患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時(shí)以上。4.6.2 終止程序由放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家對(duì)事故進(jìn)行評(píng)估，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府指揮部批準(zhǔn)后宣布，并向上一級(jí)衛(wèi)生健康行政主管部門報(bào)告。放射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止后，組織和參與衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的地方衛(wèi)生健康行政部門在一個(gè)月內(nèi)提交書面總結(jié)報(bào)告，報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，抄送同級(jí)環(huán)境保護(hù)部門和公安部門。重大輻射事故和較大輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)總結(jié)報(bào)告上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委，抄送國(guó)家核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心。5 保障措施5.1通訊與信息保障放射事故應(yīng)急指揮部組成人員、放射事故應(yīng)急指揮部辦公室和輻射事故調(diào)查處置負(fù)責(zé)人、輻射事故監(jiān)測(cè)組負(fù)責(zé)人配備無線對(duì)講機(jī)或手機(jī)電話，保持通信暢通和信息共享。5.2.應(yīng)急隊(duì)伍保障衛(wèi)生健康行政部門設(shè)立放射事故領(lǐng)導(dǎo)小組，明確醫(yī)學(xué)專業(yè)救援機(jī)構(gòu)、人員及后備力量，保障相應(yīng)的編制和專業(yè)人員，及時(shí)能補(bǔ)充后續(xù)力量，使該機(jī)構(gòu)的組織、反應(yīng)能力能滿足放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急需要。5.3應(yīng)急物資和裝備保障各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門參照XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基本物資儲(chǔ)備目錄，明確應(yīng)急響應(yīng)使用的物資、裝備、數(shù)量、存放地點(diǎn)、管理責(zé)任人及等。完善放射事故醫(yī)學(xué)