慢性肝炎、肝硬化概述-上

1、慢性肝炎、肝硬化主講人：主要內(nèi)容肝臟組織學(xué)肝臟解剖肝分葉、分段及其解剖標(biāo)志肝臟管道系統(tǒng)肝臟影像學(xué)檢查手段肝臟CT檢查方法主要內(nèi)容慢性肝炎概述肝硬化概述病理過程臨床表現(xiàn)肝硬化CT讀片要點(diǎn)肝臟組織學(xué)概述肝是人體最大的腺，具有極復(fù)雜多樣的生物化學(xué)功能，被稱為機(jī)體的化工廠。它產(chǎn)生的膽汁作為消化液參與脂類物質(zhì)的消化；肝合成多種蛋白質(zhì)及多類物質(zhì)，直接分泌入血，肝還參與糖、脂類、激素、藥物的代謝。肝小葉肝門處的結(jié)締組織隨門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈和肝管的分支伸入肝 實(shí)質(zhì)，將實(shí)質(zhì)分隔成許多肝小葉。肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區(qū)。 肝小葉肝小葉肝細(xì)胞肝血竇膽小管門管區(qū)肝小葉肝臟解剖肝臟肝管道系統(tǒng)肝內(nèi)管道系統(tǒng)G

2、lisson系統(tǒng)Glisson系統(tǒng)（門脈部分）Glisson系統(tǒng)（動(dòng)脈及膽管部分）第一肝門進(jìn)出肝的管道的關(guān)系肝靜脈系統(tǒng)及第三肝門在腔靜脈溝的上部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處稱第三肝門肝臟分葉、分段及解剖標(biāo)志肝的分葉與分段（立體觀）肝的分葉與分段（前面觀）肝的分葉與分段（臟面觀）肝臟影像學(xué)檢查手段一般X檢查平片胃腸鋇餐肝血管造影動(dòng)脈：DSA門脈：TIPSS靜脈現(xiàn)代影像檢查USCTMRI肝臟CT檢查方法檢查前準(zhǔn)備禁食4-6h一周內(nèi)不能服用含重金屬藥物及鋇餐，要提早需服緩瀉劑或灌腸，透視排除影響檢查前30min口服對(duì)比劑，陰性；陽性1.5%-3%泛影葡胺500-1000ml，檢查前再服200ml

3、增強(qiáng)前15min行碘過敏試驗(yàn)高敏患者增強(qiáng)前可先行注射地米10mg檢查前準(zhǔn)備使患者預(yù)先了解檢查過程，呼吸訓(xùn)練出去檢查部位的金屬異物不配合患者或5歲以下者可使用鎮(zhèn)靜劑檢查方法平掃：鈣化、出血；肝密度改變的彌漫性病變，脂肪肝、血色病、糖原貯積病，wilson病增強(qiáng)：一般情況下，增強(qiáng)掃描和平時(shí)一樣應(yīng)作為常規(guī)。增強(qiáng)檢查對(duì)比劑在肝內(nèi)循環(huán)分為三期動(dòng)脈期門脈期平衡期延時(shí)掃描，血管瘤、CCC、FNH自靜脈團(tuán)注對(duì)比劑分別于15-30s、50-60s、2-3min可顯示各期特點(diǎn)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)理論基礎(chǔ)動(dòng)、門脈雙重供血，動(dòng)脈占20%25%，門脈占75%80%。但肝臟的大多數(shù)腫瘤僅有動(dòng)脈供血，很少（1%2%）甚至無門脈供血，只是增強(qiáng)掃描可以檢出腫瘤的關(guān)鍵所在。增強(qiáng)掃描的影響因素對(duì)比劑的質(zhì)、量對(duì)比劑的流速個(gè)體差異慢性肝炎概述病因病毒性肝炎酒精肝非酒精性脂肪性肝炎