檢驗項目手冊

1、PAGE PAGE 萊 陽 市 中中 醫(yī) 醫(yī) 院臨 床 檢 驗 手 冊（ 內(nèi)內(nèi)部使用用 第第一版 ） 檢驗驗科 編編寫一、血液液一般檢檢驗（一）血血常規(guī)檢檢驗1、血紅紅蛋白檢檢驗英文或縮縮寫Deteermiinattionn off Heemogglobbin in Bloood, Hbb標(biāo)本采集集 靜脈抽抽取血00.51mll迅速注注入含有有20l的EED-TTA-KK2抗凝凝管內(nèi)，混勻，送檢正常參考考值男：13311172g/L；女女：11131551g/LL新生兒：1800190gg/L臨床意義義升高：生理性性升高，如新生生兒，高高原居住住者病理性性升高，真性紅紅細胞增增多癥，代償性性紅

2、細胞胞增多癥癥(如先先天性青青紫性心心臟病、慢性肺肺心病、脫水)降低：各各種貧血血、白血血病、產(chǎn)產(chǎn)后、手手術(shù)后、大量失失血注意事項項末梢采采血切忌忌用力擠擠壓，以以免流人人大量組組織液，使血液液稀釋，影響檢檢驗結(jié)果果，且血血液易凝凝固為避免免血液濃濃縮，用用止血帶帶壓迫時時間不能能過長，最好不不超過半半分鐘不得隨隨意增加加抗凝劑劑量，若若末梢采采血，最最好先將將試管內(nèi)內(nèi)抗凝劑劑涂壁烤烤干再用用2、紅細細胞檢驗驗紅細胞胞計數(shù)英文或縮縮寫Erytthroocytte CCounnt iin BBloood, RBCC標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值男：（44.0995.774）10122/L；女：

3、（3.66855.133）10122/L新生兒：（5.26.44）10122/L臨床意義義一般情況況紅細胞胞與血紅紅蛋白之之間成正正比例關(guān)關(guān)系，但但在部分分患者，同時檢檢驗二項項對貧血血診斷和和鑒別診診斷有幫幫助注意事項項抽血速速度不能能過快，以免產(chǎn)產(chǎn)生大量量泡沫注射器器和容器器均須清清潔干燥燥，防止止溶血抽血后后應(yīng)先拔拔去針頭頭，再將將血液緩緩緩注入入標(biāo)本容容器，否否則易造造成溶血血血細胞胞比容檢檢驗英文或縮縮寫Hemaatoccritt inn Blloodd，HCCT標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值男：0.3800.5008L/L；女女：0.33550.445L/L臨床意義義增高：大大面

4、積燒燒傷、各各種原因因引起的的紅細胞胞與血紅紅蛋白增增多、脫脫水等注意事項項降低：各各類貧血血時隨紅紅細胞數(shù)數(shù)的減少少而有不不同程度度的降低低紅細胞胞平均體體積英文或縮縮寫Meann Coorpuuscuularr Voolumme，MMCV標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值男：833.999.1 ffl；女女：822.699.1fll臨床意義義增高：大大紅細胞胞性貧血血降低：見見于單純純小細胞胞性貧血血，和小小細胞低低血色素素性貧血血注意事項項嚴(yán)格控控制好抗抗凝劑的的量和濃濃度杜絕溶溶血平均紅紅細胞血血紅蛋白白含量英文或縮縮寫Meann Coorpuuscuularr Voolumme，MMC

5、H標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值男：277.8333.88pg；女女：266.933.3pgg臨床意義義增高：大大紅細胞胞性貧血血降低：見見于單純純小細胞胞性貧血血，和小小細胞低低血色素素性貧血血注意事項項嚴(yán)格控控制好抗抗凝劑的的量和濃濃度杜絕溶溶血平均紅紅細胞血血紅蛋白白濃度英文或縮縮寫Meann Coorpuuscuularr Heemogglobbin Conncenntraatioon，MMCHCC標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值男：32203355g/L；女女：32223362 g/LL臨床意義義增高：大大紅細胞胞性貧血血降低：見見于單純純小細胞胞性貧血血，和小小細胞低低血色素素性

6、貧血血注意事項項嚴(yán)格控控制好抗抗凝劑的的量和濃濃度杜絕溶溶血紅細胞胞體積分分布寬度度英文或縮縮寫Red Bloood Celll VVoluume Disstriibuttionn wiidthh, RRDW標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值小于155% 11.5%14.5%臨床意義義RDWW較客觀觀、準(zhǔn)確確反映紅紅細胞體體積差異異的參數(shù)數(shù)，常以以所測到到的紅細細胞體積積大小的的變異系系數(shù)(CCV)來表示示用于鑒鑒別診斷斷小細胞胞低血色色素性貧貧血：輕輕型地中中海貧血血和缺鐵鐵性貧血血(1DDA)時時MCVV均可降降低。但但IDAA時RDDW升高高，而輕輕型地中中海貧血血患者RRDW正正常用于缺

7、缺鐵性貧貧血的診診斷與療療效觀察察：缺鐵鐵性貧血血RDWW升高，IDAA早期MMCV尚尚處于參參考值范范圍內(nèi)時時，RDDW則成成為早期期缺鐵的的重要指指標(biāo)；MMCV減減小時RRDW增增大更為為明顯，當(dāng)給予予鐵劑治治療有效效時，RRDW將將較給藥藥前增大大，以后后便逐漸漸下降至至正常水水平，因因為補鐵鐵后造血血恢復(fù)正正常，生生成正常常紅細胞胞釋放人人血、與與給藥前前的小紅紅細胞共共存，故故teJJ3W先先增大，隨著正正常紅細細胞的增增多和小小紅細胞胞白勺減減少，RRDW則則逐漸降降至正常常注意事項項要與MCCV結(jié)合合起來分分析網(wǎng)織紅紅細胞計計數(shù)英文或縮縮寫Retiicullocyyte Couu

8、nt in Bloood，RC標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值成人：00.51.5新生兒：36臨床意義義增加：表表明骨髓髓造血功功能旺盛盛。各型型貧血網(wǎng)網(wǎng)織紅細細胞數(shù)量量均增多多，以溶溶血性貧貧血最為為顯著；在缺鐵鐵性貧血血或惡性性貧血應(yīng)應(yīng)用鐵劑劑或維生生素B112治療療后網(wǎng)織織紅細胞胞顯著升升高，表表示治療療有效 減少少：見于于再生障障礙性貧貧血等注意事項項活體染色色一定要要充分，氣溫低低時，要要放入337溫箱染染色。否否則結(jié)果果偏低紅細胞胞沉降率率檢驗英文或縮縮寫Erytthroocytte SSediimenntattionn Raate, ESSR標(biāo)本采集集取1099mmool/LL枸

9、櫞酸酸鈉溶液液0.44m1，加靜脈脈血1.6mll，顛倒倒混勻335次次即可送送檢正常參考考值男：015mmm/hh；女：020mmm/hh臨床意義義血沉加快快見于：生理性：見于月月經(jīng)期、妊娠33個月至至產(chǎn)后11個月、幼兒等等病理性性：見于于活動性性結(jié)核、風(fēng)濕熱熱活動期期、結(jié)締締組織病病、急性性炎癥、惡性腫腫瘤、高高球蛋白白血癥、貧血、組織嚴(yán)嚴(yán)重破壞壞、重金金屬中毒毒等注意事項項盡可能空空腹抽血血，避免免脂血等等因素干干擾混勻要充充分，但但嚴(yán)禁劇劇烈震蕩蕩以免溶溶血枸櫞酸酸鈉濃度度必須準(zhǔn)準(zhǔn)確，抗抗凝劑與與血液比比例應(yīng)為為1:44Besssmaan MMCV/RDWW貧血分分類法Besssman

10、n MCCV/RRDW貧貧血分類類類別MCVRDW正常溶血性貧貧血再生障礙礙性貧血血缺鐵性貧貧血鐵粒幼細細胞貧血血巨幼紅細細胞性貧貧血單純小紅紅細胞性性貧血“”表表示升高高，“”表示示降低，“”表示正正常3、白細細胞檢驗驗白細胞胞計數(shù)英文或縮縮寫Whitte BBloood CCelll Coountt，WBBC標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值成人：(4.00100.0)109/L；兒童：(5.0112.00)109/L新生兒：(155.020.0)109/L臨床意義義白細胞數(shù)數(shù)增加a.生理理性：見見于胎兒兒及新生生兒、妊妊娠5個個月以上上、分娩娩期、月月經(jīng)期、飯后、劇烈運運動后、暴熱、嚴(yán)寒及

11、及極度恐恐懼等b病理理性：急急性細菌菌性感染染、嚴(yán)重重組織損損傷、尿尿毒癥、傳染病病、嚴(yán)重重?zé)齻?；單核細細胞增多多癥、傳傳染性淋淋巴細胞胞增多癥癥、手術(shù)術(shù)創(chuàng)傷后后、急性性出血、白血病病等白細胞胞數(shù)減少少：見于于病毒感感染、傷傷寒、副副傷寒、自身免免疫性疾疾病、黑黑熱病、再生障障礙性貧貧血、瘧瘧疾、極極度嚴(yán)重重感染、腫瘤化化療后、X線及及鐳照射射、非白白血性白白血病脾脾功亢進進等注意事項項白細胞計計數(shù)異常常或直方方圖異常常要注意意復(fù)檢白細胞胞分類計計數(shù)英文或縮縮寫Leukkocyyte Diffferrenttiall Coountt, DDC標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值名稱 英文或或縮寫

12、參考范范圍嗜中性粒粒細胞 GGRANN 0.500.7（百分比比） 中間細胞胞 MMID 0.00300.088（百分率率） 淋巴細胞胞 LLYM 0.220.4（百分率率）嗜中性粒粒細胞 GGRANN (11.86.44)109/L（絕對值值）中間細胞胞 MMID (00.20.77)109/L（絕對值值）嗜酸粒細細胞 ECC (5003000)106/L淋巴細胞胞 LLYM (1.033.3) 1009/L（絕對值值）臨床意義義分類計數(shù)數(shù)增多 a中性性粒細胞胞：主要要見于急急性感染染、粒細細胞性白白血病、急性出出血、溶溶血、手手術(shù)后、尿毒癥癥、酸中中毒、急急性重金金屬(如如汞、鉛鉛等)中中

13、毒b嗜酸酸粒細胞胞：主要要見于寄寄生蟲感感染、過過敏性疾疾病、某某些皮膚膚病、某某些白血血病、手手術(shù)后、燒傷及及藥物過過敏等c嗜堿堿粒細胞胞：主要要見于骨骨髓或骨骨髓外增增殖性疾疾病和白白血病、霍杰金金病、癌癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒毒等d淋巴巴細胞：主要見見于病毒毒性感染染(麻疹疹、腮腺腺炎、傳傳染性單單核細胞胞曾多癥癥、傳染染性肝炎炎等)某某些細菌菌感染(百日咳咳、結(jié)核核、梅毒毒、鼠疫疫等)慢慢性淋巴巴細胞白白血病c單核核細胞：主要見見于亞急急性感染染性心內(nèi)內(nèi)膜炎、瘧疾結(jié)結(jié)核、傷傷寒、黑熱病病、單核核細胞白白血病、急性感感染恢復(fù)復(fù)期等分類計數(shù)數(shù)減少a中性性粒細胞胞：主要要見于傷傷寒、副副傷寒、瘧疾、流

14、感、抗癌藥藥物化療療、化學(xué)學(xué)藥物中中毒、XX線及鐳鐳照射、再障、粒細胞胞缺乏癥癥、自身身免疫性性疾病、極度嚴(yán)嚴(yán)重感染染、脾功功能亢進進等b嗜酸酸粒細胞胞：主要要見于傷傷寒、副副傷寒以以及使用用腎上腺腺皮質(zhì)激激素后等等c淋巴巴細胞：多見于于傳染病病急性期期、放射射病、細細胞免疫疫缺陷等等注意事項項分類結(jié)果果要與直直方圖結(jié)結(jié)合分析析；直方方圖異常常時要注注意復(fù)檢檢4、血小小板檢驗驗血小板板計數(shù)英文或縮縮寫Platteleet CCounnt, PLTT標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值（10003000）109/L臨床意義義血小板板減少(3000109/L)見于：a.急性性反應(yīng)：急性失失血、急急性溶

15、血血、急性性感染等等b骨髓髓增生綜綜合征：真性紅紅細胞性性增多癥癥、慢性性粒細胞胞性白血血病等c其他他：脾切切除術(shù)后后注意事項項采血時針針刺要順順利，血血流要通通暢。混混勻要及及時、充充分，但但混勻手手法要輕輕柔，否否則將引引起血小小板不同同程度的的降低。血小板板比容英文或縮縮寫Platteleet-ccritt, PPCT標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值男：0.10880.2722女：0.11440.2822臨床意義義增高：見于慢慢性、骨骨髓纖維維化、脾脾切除等等減?。阂娪谠僭僬?、血血小板減減少癥、腫瘤化化療后等等注意事項項抗凝要充充分，混混勻要輕輕，避免免血小板板聚集或或破壞平均血血小板體

16、體積英文或縮縮寫Meann Pllateelett Voolumme,MMPV標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值9.412.5m3（dll）臨床意義義MPV與與PLTT，相結(jié)結(jié)合分析析其臨床床意義如如下：NPVV增大可可作為骨骨髓造血血功能恢恢復(fù)的早早期指征征：骨髓髓造血功功能衰竭竭時，MMPV與與PLTT同時持持續(xù)下降降；造血血功能抑抑制越嚴(yán)嚴(yán)重，MMPV越越??；造造血功能能恢復(fù)時時MPVV增大常常先于PPLT升升高鑒別血血小板減減少的原原因：a當(dāng)血血小板分分布異常常致血小小板減少少時，MMPV正正常b當(dāng)血血小板在在周圍血血液中破破壞增多多，導(dǎo)致致血小板板減少，MPVV增大 c當(dāng)骨骨髓造血血功

17、能損損傷導(dǎo)致致血小板板減少時時，MPPV減小小其他：aMPPV增大大：見于于巨大血血小板綜綜合征、原發(fā)性性血小板板減少性性紫癜(ITPP)、骨骨髓纖維維化、脾脾切除、血栓前前狀態(tài)及及血栓性性疾病、慢粒等等bMPPV減小?。阂娪谟诰抻准毤毎载氊氀⑵⑵⒖?、再再障、腫腫瘤化療療后等注意事項項可結(jié)合直直方圖分分析血小板板體積分分布寬度度英文或縮縮寫Platteleet DDisttribbutiion Widdth, PDDW標(biāo)本采集集同HGBB正常參考考值15.55118.11臨床意義義PDW是是反映血血小板體體積大小小差異程程度的參參數(shù)，以以血小板板體積變變異系數(shù)數(shù)CV表示，PDWW增大：巨幼

18、細細胞性貧貧血、巨巨大血小小板綜合合征、脾脾切除、慢粒、急非淋淋化療后后、血栓栓性疾病病等5、血常常規(guī)檢驗驗正常參參考范圍圍匯總表表名 稱稱英文或縮縮寫參考值白細胞WBC成人：（4.00100.0）109/L兒童：（5.00122.0）109/L新生兒：（155.020.0）109/L中性粒細細胞（百百分率）GRANN0.50.77中間細胞胞（百分分率）MID0.0330.08淋巴細胞胞（百分分率）LYM0.20.44中性粒細細胞（絕絕對值）GRANN（1.886.4）109/L中間細胞胞（絕對對值）MID（0.220.7）109/L淋巴細胞胞（絕對對值）LYM（1.003.3）109/L血紅

19、蛋白白HGB男：13311172g/L女：11131551g/LL紅細胞RBC男：（44.0995.74）10122/L女：（33.6885.13）10122/L平均紅細細胞體積積MCV男：833.999.1 ffl；女女：822.699.1fll血細胞比比容HCT男：0.380.5508LL/L；女：0.33550.45LL/L平均紅細細胞血紅紅蛋白濃濃度MCHCC男：32203355gg/L；女：32223362 g/LL平均紅細細胞血紅紅蛋白含含量MCH男：277.833.8pgg；女：266.933.3pgg紅細胞體體積分布布寬度RDW小于155% 11.5%14.5%血小板PLT（1

20、0003000）109/L平均血小小板體積積MPV9.412.5m3(fll)血小板體體積分布布寬度PDW15.55188.1%（二）瘧瘧原蟲檢檢驗英文或縮縮寫Examminaatioon oof MMalaariaa Paarassitee inn Blloodd, MMP標(biāo)本采集集 間日日瘧及三三日瘧應(yīng)應(yīng)在發(fā)作作后數(shù)小小時至110小時時采血。惡性瘧瘧患者應(yīng)應(yīng)在發(fā)作作后200小時左左右采血血。采血血部位多多在耳垂垂或指尖尖處。正常參考考值陰性者證證明無瘧瘧原蟲感感染臨床意義義用以輔助助診斷瘧瘧疾注意事項項注意采血血時間：懷疑瘧瘧原蟲感感染者，一次陰陰性者應(yīng)應(yīng)反復(fù)監(jiān)監(jiān)測，必必要時可可作骨髓髓涂

21、片檢檢查（三）微微絲蚴檢檢驗英文或縮縮寫Micrrofiilarria, MFF標(biāo)本采集集 由于微微絲蚴多多在深夜夜游出，所以采采血時間間以晚上上10時時至次日日凌晨22時前后后為宜，采血前前患者需需靜臥休休息。如如果患者者對夜間間采血有有困難可可采用誘誘出法，即在白白天口服服海群生生266mg/kg體體重，115分鐘鐘后取血血檢驗。以末梢梢采血為為佳，通通常在耳耳垂或指指尖正常參考考值正常人為為陰性 臨床意義義用于絲蟲蟲病的輔輔助診斷斷注意事項項 注意采采血時間間：患者者要盡早早靜臥作作好配合合；要反反復(fù)檢驗驗；檢驗驗者要注注意鑒別別棉花纖纖維與微微絲蚴 （四）紅紅斑狼瘡瘡細胞檢檢驗英文或縮

22、縮寫Lupuus EErytthemmatoosuss Ceell Exaaminnatiion，LECC標(biāo)本采集集取靜脈血血255毫升，置普通通試管內(nèi)內(nèi)，送檢檢正常參考考值正常人無無紅斑性性狼瘡細細胞臨床意義義 系統(tǒng)性性紅斑狼狼瘡患者者，LEEC陽性性率一般般為700990，且通常常在活動動期宜找找到，緩緩解期不不宜找到到。使用用激素治治療后消消失。LLEC的的形成，是一種種抗核抗抗體的免免疫反應(yīng)應(yīng)，除系系統(tǒng)性紅紅斑狼瘡瘡?fù)?，其其他免疫疫性疾病病，如：類風(fēng)濕濕、硬皮皮病、活活動性肝肝炎等。偶亦可可發(fā)現(xiàn)LLEC。因此，發(fā)現(xiàn)LLEC,確診需需結(jié)合臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)注意事項項 血液要要立即送送檢，不不能

23、擱置置過久，孵育時時間過短短，陽性性率降低低。反之之，細胞胞容易退退變，增增強識別別難度應(yīng)應(yīng)多次反反復(fù)觀察察，必須須找到典典型LEEC，才才能報告告陽性二、出血血性疾病病的檢驗驗（一）血血小板計計數(shù)見第8頁頁。（二）凝凝血因子子檢驗1、血漿漿凝血酶酶原時間間檢驗英文或縮縮寫Plassma Proothrrombbin Timme TTestt，PTT標(biāo)本采集集3.2的枸櫞櫞酸鈉00.2mml+11.8mml全血血，顛倒倒混勻、送檢正常參考考值凝血酶原原時間 (PT)：1014 S國際標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化比值值(INNR)：0.99411.3國際敏感感度指數(shù)數(shù)(ISSI，IInteemattionnal s

24、ennsittiviity Inddex)三者的關(guān)關(guān)系為：INRR=PTTRISSI臨床意義義PT延延長或比比值增加加，見于于先天性性因子、因子缺缺乏癥和和低纖維維蛋白原原血癥；獲得性性見于DDIC、原發(fā)性性纖溶癥癥、維生生素K缺缺乏癥、血循環(huán)環(huán)中有抗抗凝物質(zhì)質(zhì)，如口口服抗凝凝劑和FFDP存存在 PT縮縮短或比比值降低低，見于于先天性性因子VV增多癥癥，口服服避孕藥藥和血栓栓性疾病病 注意事項項抽血要順順利，不不可混人人組織液液；抗凝凝要充分分但嚴(yán)禁禁劇烈混混勻；采采血后11小時內(nèi)內(nèi)要完成成檢驗。4保存不不能超過過4小時時 由于不同同廠家甚甚至同廠廠家不同同批號的的試劑所所測得的的ISII也區(qū)

25、別別，因此此檢驗的的PT值值也無可可比性。經(jīng)過計計算，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化成IINR值值后，使使各實驗驗室之間間的檢驗驗值具有有可比性性。因此此，用IINR報報告釁凝凝血酶原原時間符符合國際際標(biāo)準(zhǔn)化化 2、凝血血酶時間間檢驗英文或縮縮寫Throombiin TTimee Teest，TT標(biāo)本采集集3.2的枸櫞櫞酸鈉00.2mml+11.8mml全血血，立即即混勻、送檢正常參考考值10116 SS臨床意義義TT延延長見于于肝素增增多或類類肝素抗抗凝物質(zhì)質(zhì)存在，纖維蛋蛋白原降降解產(chǎn)物物(FDDP)增增多及DDIC、低纖維維蛋白原原血癥等等TT縮縮短常見見于血標(biāo)標(biāo)本有微微小凝塊塊或鈣離離子存在在注意事項項 抗凝要

26、要充分但但嚴(yán)禁劇劇烈混勻勻；采血血后1小小時內(nèi)要要完成檢檢驗。44保存不不能超過過4小時時。不可可用肝素素、EDD-TAA-Naa2抗凝凝 3、部分分活化凝凝血活酶酶時間檢檢驗英文或縮縮寫Actiivatted Parrtiaal TThroombooplaatinn Tiime，APTTT標(biāo)本采集集3.2的枸櫞櫞酸鈉00.2mml+11.8mml全血血，立即即混勻、送檢正常參考考值22338 SS臨床意義義APTTT延長見見于：凝血因因子、減低，如血友友病等 嚴(yán)重的的凝血酶酶原、因因子V和和X、纖纖維蛋白白原缺乏乏，如肝肝臟疾病病、阻塞塞性黃疸疸、新生生兒出血血癥等纖溶活活力增強強，如原原發(fā)

27、性、繼發(fā)性性纖溶等等血循環(huán)環(huán)中有抗抗凝物質(zhì)質(zhì)存在，如系統(tǒng)統(tǒng)性紅斑斑狼瘡(SLEE)等APTTT縮短見見于：高凝狀狀態(tài)，如如DICC的高凝凝血期，促凝物物質(zhì)進人人血流以以及凝血血因子的的活性增增高等血栓性性疾病，如腦梗梗死、心心梗死、肺梗死死及靜脈脈血栓形形成等注意事項項本實驗驗為內(nèi)源源性凝血血系統(tǒng)凝凝血因子子篩選試試驗患者結(jié)結(jié)果比正正常對照照延長110秒以以上才有有病理意意義采血要要求一針針見血，避免氣氣泡，混混勻手法法要輕。采血后后最遲要要在2小小時內(nèi)完完成檢驗驗本實驗驗為肝素素監(jiān)測實實驗4、纖維維蛋白原原檢驗英文或縮縮寫Fibrrinoogenn inn Pllasmm，F(xiàn)IIB標(biāo)本采集集

28、3.2的枸櫞櫞酸鈉00.2mml+11.8mml全血血，立即即混勻、送檢正常參考考值24 g/LL臨床意義義增高：血血栓前狀狀態(tài)/血血栓性疾疾?。耗X腦血栓形形成、心心梗、結(jié)結(jié)核、風(fēng)風(fēng)濕病等等減少：肝肝病、DDIC、溶栓治治療的監(jiān)監(jiān)測注意事項項抗凝要充充分，無無疑血情情況（三）纖纖溶系統(tǒng)統(tǒng)檢驗D-二聚聚體檢驗驗英文或縮縮寫D-diimerr標(biāo)本采集集3.2的枸櫞櫞酸鈉溶溶液0.2mll+1.8mll血液，輕輕顛顛倒混勻勻。及時時送檢 正常參考考值定量：1g/mll臨床意義義高凝狀狀態(tài)、血血栓性疾疾病和DDIC時時，血漿漿D-二二聚體明明顯升高高，是診診斷DIIC的重重要依據(jù)據(jù)D-二二聚體在在繼發(fā)

29、性性纖溶時時增高，而在原原發(fā)性纖纖溶時正正常。這這是鑒別別二者的的重要依依據(jù)可排除除深靜脈脈血栓的的可能D-二二聚體作作為監(jiān)測測溶栓藥藥物的療療效判斷斷指標(biāo)，具有更更大的應(yīng)應(yīng)用價值值 注意事項項可用3.2%枸枸櫞酸鈉鈉、EDDTA-Na22和肝素素抗凝，但抗凝凝劑體積積不超過過血總體體積的110三、血液液病相關(guān)關(guān)檢驗（一）骨骨髓細胞胞形態(tài)學(xué)學(xué)檢驗標(biāo)本采集集 骨髓標(biāo)標(biāo)本大都都應(yīng)用穿穿刺法采采集。穿穿刺部位位以髂骨骨前、后后上棘最最常用，有時也也可從脊脊突、胸胸骨及脛脛骨穿刺刺，23歲以以下的嬰嬰幼兒也也可選取取穿刺脛脛骨頭部部外側(cè)正常參考考值符合下列列條件者者，一般般可視為為正常骨骨髓象：增生程

30、程度：有有核細胞胞增生活活躍，粒粒/紅比比例為334:1紅細胞胞系統(tǒng)：幼紅細細胞約占占有核細細胞的220，其中原原紅11，早早幼紅細細胞55，以以中、晚晚幼紅細細胞為主主，平均均各占110左左右粒細胞胞系統(tǒng)；約占有有核細胞胞的500660，其中原原粒細胞胞2，早幼幼粒細胞胞5，中、晚幼粒粒均115，成熟粒粒細胞中中桿狀核核多于分分葉核，嗜酸性性粒細胞胞5，嗜堿堿性粒細細胞11淋巴細細胞系統(tǒng)統(tǒng)：約占占20，小兒兒偏高，可達440，原淋和和幼淋極極罕見單核細細胞和漿漿細胞系系統(tǒng)：一一般33，可可以排除除急性淋淋巴細胞胞白血病病(ALLL)。但較早早的原粒粒細胞和和大多數(shù)數(shù)原單細細胞POOX染色色可

31、呈陰陰性。因因此，急急性粒細細胞白血血病未分分化型(M1)和急性性單核細細胞未成成熟型白白血病(M5aa)可以以以陰性性為主。甚至全全部陰性性 有助刊刊、原粒粒細胞白白血病與與ALLL白血病病鑒別：兩者在在細胞形形態(tài)上不不宜鑒別別，前者者使用PPOX染染色常能能找到大大于100的陽陽性原始始和幼稚稚細胞，而后者者POXX陽性率率3 用于診診斷遺傳傳性POOX缺乏乏癥：在在完全缺缺陷(純純合子)時，除除嗜酸粒粒細胞不不受影響響外，所所有中性性粒細胞胞和單核核細胞FFOX均均缺乏。但在部部分缺陷陷時，中中性粒細細胞內(nèi)PPOX降降低但不不缺失注意事項項涂片要新新鮮制作作、及時時固定、染液要要新鮮配配

32、制2、中性性粒細胞胞堿性磷磷酸酶染染色檢驗驗英文或縮縮寫Neuttropphill Allkallinee Phhospphattasee，NAAP標(biāo)本采集集骨髓常規(guī)規(guī)涂片33張，送送檢正常參考考值健康成人人NAPP積分值值為：1131130臨床意義義NAPP活性反反應(yīng)主要要見于中中性粒細細胞系統(tǒng)統(tǒng)成熟階階段，其其他細胞胞均為陰陰性。NNAP活活性增高高見于細細菌性感感染、類類白血病病反應(yīng)。病毒性性感染時時不增高高未治療療的慢性性乾細胞胞白血病病(CMML)，中性粒粒細胞NNAP活活性明顯顯下降，通常積積分值在在0113之間間。如慢慢粒在細細菌感染染或急變變時，NNAP積積分可由由原來的的低水

33、平平轉(zhuǎn)為增增高真性紅紅細胞增增多癥患患者的NNAP積積分值通通常在參參考值上上限或增增高，而而陣發(fā)性性夜間血血紅蛋白白尿患者者細胞NNAP積積分值般均很很低白血病病前期與與增生再再障鑒別別，前者者NAPP積分常常降低，而后者者常升高高 垂體、腎上腺腺皮質(zhì)功功能亢進進及應(yīng)用用皮質(zhì)激激素時NNAP活活性增強強注意事項項涂片要新新鮮制作作及時固固定，染染液要新新鮮配制制pH控控制在99.43、鐵染染色檢驗驗英文或縮縮寫Ironn Sttainn標(biāo)本采集集骨髓常規(guī)規(guī)涂片送送檢正常參考考值 正常人人骨髓除除片中，細胞外外鐵是少少量至較較多的鐵鐵粒、鐵鐵珠，多多數(shù)人呈呈“+”，少數(shù)數(shù)人為“+”。幼紅紅細胞

34、有有鐵粒的的陽性率率為122114，以中晚晚幼紅為為主。大大多數(shù)陽陽性幼紅紅細胞內(nèi)內(nèi)只含112個個細小而而無規(guī)律律的鐵粒粒，僅少少數(shù)含335個個鐵粒，一般不不見含55個以上上鐵粒的的幼紅細細胞及環(huán)環(huán)形鐵粒粒幼紅細細胞臨床意義義診斷鐵鐵粒幼細細胞貧血血：涂片片中可見見到鐵粒粒粗而多多的幼紅紅細胞，并能發(fā)發(fā)現(xiàn)具有有特征性性的環(huán)形形鐵粒幼幼細胞診斷缺缺鐵性貧貧血(IIDA)：涂片片中可見見細胞外外鐵明顯顯降低甚甚至消失失，細胞胞外鐵陽陽性率常常77.0時時，密度度要加上上0.0005（9） 尿白細細胞檢驗驗英文或縮縮寫Urinnalyysiss WBBC 標(biāo)本采集集取新鮮尿尿液送檢檢正常參考考值正常

35、人尿尿中白細細胞極少少，離心心尿內(nèi)可可不見或或偶見白白細胞臨床意義義尿內(nèi)白細細胞增加加，表明明泌尿系系統(tǒng)有炎炎癥反應(yīng)應(yīng)注意事項項收到標(biāo)標(biāo)本應(yīng)立立即檢驗驗，以防防止白細細胞破壞壞該試驗驗只對中中性粒細細胞起反反應(yīng)。因因此，報報告的只只是中性性粒細胞胞的含量量尿中污污染甲醛醛或高濃濃度膽紅紅素可致致假陽性性。因此此，不可可用甲醛醛防腐 （10） 尿紅紅細胞檢檢驗英文或縮縮寫Urinnalyysiss RBBC標(biāo)本采集集取新鮮尿尿液送檢檢正常參考考值正常人尿尿中無紅紅細胞，離心尿尿內(nèi)可不不見或偶偶見紅細細胞臨床意義義 尿內(nèi)紅紅細胞增增加常見見于急性性膀胱炎炎、腎結(jié)結(jié)核、急急性和慢慢性腎小小球腎炎炎、

36、腎結(jié)結(jié)石、腎腎盂腎炎炎等，亦亦可見于于出血性性疾病。腎移植植術(shù)后，尿中常常發(fā)現(xiàn)較較多紅細細胞，11周后可可逐漸減減少而消消失，發(fā)發(fā)生排斥斥反應(yīng)時時，尿中中紅細胞胞可增多多。如尿尿中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)紅細胞胞管型或或紅細胞胞淡影，揭示此此血液來來自腎臟臟 注意事項項不同型型號試劑劑敏感不不同，應(yīng)應(yīng)注意其其之間差差別干式化化學(xué)法可可與完整整紅細胞胞反應(yīng)，也能與與游離血血紅蛋白白反應(yīng)。所以，當(dāng)該方方法陽性性時,顯顯微鏡下下檢驗結(jié)結(jié)果不一一定與之之相符。應(yīng)結(jié)合合其它指指標(biāo)綜合合分析尿中含含有易熱熱酶，肌肌紅蛋白白和菌尿尿時亦可可呈假陽陽性大量維維生素CC可呈假假陽性 （11） 尿液液兒茶酚酚胺定性性檢驗英文或縮縮

37、寫Cateechoolamminees iin UUrinne，CCA標(biāo)本采集集晨尿5mml正常參考考值陰性臨床意義義陰性反應(yīng)應(yīng)屬正常常，陽性性反應(yīng)則則高度懷懷疑有嗜嗜鉻細胞胞瘤之可可能，可可再做其其它試驗驗以印證證3. 尿尿本-周周蛋白定定性檢驗驗英文或縮縮寫B(tài)encce-JJonees PProtteinn inn Urrinee，B-JP標(biāo)本采集集取首次晨晨尿及時時送檢正常參考考值陰性臨床意義義當(dāng)漿細細胞惡性性增殖時時，可能能有過多多的免疫疫球蛋白白輕鏈或或聚合體體釋放于于血液，致使過過多的輕輕鏈通過過尿液排排除約500多發(fā)發(fā)性骨髓髓瘤患者者及約115巨巨球蛋白白血癥患患者，其其尿液可可

38、出現(xiàn)本本-周蛋蛋白腎淀粉粉樣變、慢性腎腎盂腎炎炎及惡性性淋巴瘤瘤患者，亦可出出現(xiàn)本-周蛋白白注意事項項留取的尿尿液必須須新鮮，否則，會因蛋蛋白變性性而干擾擾實驗4. 尿尿液妊娠娠檢驗英文或縮縮寫Preggnannce Tesst iin UUrinne，TTT標(biāo)本采集集新鮮尿液液送檢正常參考考值陰性臨床意義義用于妊妊娠的診診斷。一一般在受受孕后110114 dd即可呈呈陽性用于與與妊娠有有關(guān)疾病病和腫瘤瘤的診斷斷和鑒別別診斷宮外孕孕時，HHCG濃濃度低于于正常妊妊娠，僅僅有邱陽性人工流流產(chǎn)后，如仍呈呈陽性，提示宮宮內(nèi)尚殘殘有胎盤盤組織過期流流產(chǎn)或不不完全流流產(chǎn)，子子宮內(nèi)仍仍有胎盤盤組織時時，本

39、實實驗呈陽陽性注意事項項在妊娠娠的診斷斷時，陽陽性即可可證明受受孕。陰陰性時應(yīng)應(yīng)跟蹤復(fù)復(fù)檢妊娠早早期，晨晨尿可增增加陽性性檢出率率5. 尿尿液淀粉粉酶檢驗驗英文或縮縮寫Amyllasee inn Urrinee,U-AMYY標(biāo)本采集集隨機采集集尿液55ml，立即送送檢正常參考考值06440U/L（酶酶法）臨床意義義增加：胰腺炎炎、胰癌癌、胃潰潰瘍穿孔孔、流行行性腮腺腺炎及酒酒精中毒毒等減少：重癥肝肝炎、肝肝硬化、糖尿病病、甲狀狀腺中毒毒及重癥癥燒傷等等注意事項項留取的尿尿液中勿勿混入唾唾液五、糞便便檢驗（一）糞糞便常規(guī)規(guī)檢驗1.外觀觀檢驗（1）糞糞便顏色色檢驗標(biāo)本采集集干凈竹簽簽挑取一一小塊糞

40、糞便即可可正常參考考值正常糞便便多近似似棕黃色色臨床意義義灰白色色：見于于阻塞性性黃疸、膽汁減減少或缺缺乏、鋇鋇餐后、服硅酸酸鋁等綠色：見于含含膽綠素素時及食食用含葉葉綠素的的蔬菜后后紅色：見地各各種原因因造成的的下消化化道出血血醬色：見于阿阿米巴痢痢疾，或或食用大大量咖啡啡、巧克克力等柏油樣樣便：見見于上消消化道出出血米泔樣樣：見于于霍亂注意事項項糞便標(biāo)標(biāo)本要新新鮮，盛盛器要潔潔凈干燥燥，勿混混入尿液液及其他他雜物取標(biāo)本本時應(yīng)挑挑取粘液液或膿血血部分（2） 糞便性性狀檢驗驗標(biāo)本采集集干凈竹簽簽挑取一一小塊糞糞便即可可正常參考考值正常為有有形軟便便臨床意義義稀汁樣樣便：可可見于急急性胃腸腸炎，

41、大大量時見見于偽膜膜型腸炎炎及隱孢孢子蟲感感染米泔樣樣便：見見于霍亂亂、副霍霍亂黏液稀稀便：見見于痢疾疾、腸炎炎和急性性血吸蟲蟲病等使使腸壁受受刺激或或發(fā)炎時時黏液膿膿血便：多見于于細菌性性痢疾醬色粘粘液便：多見于于阿米巴巴痢疾扁平帶帶狀便：可能因因直腸或或肛門狹狹窄可所所致球形軟軟便：便便秘時多多見注意事項項糞便標(biāo)標(biāo)本要新新鮮，盛盛器要潔潔凈干燥燥，勿混混入尿液液及其他他雜物取標(biāo)本本時應(yīng)挑挑取黏液液或膿血血部分2. 顯顯微鏡檢檢驗（1）糞糞便細胞胞檢驗標(biāo)本采集集干凈竹簽簽挑取一一小塊糞糞便即可可正常參考考值正常糞便便在顯微微鏡下偶偶爾見到到白細胞胞(多為為中性分分葉核粒粒細胞)臨床意義義紅細

42、胞胞：正常常糞便中中沒有紅紅細胞。下段腸腸道黏膜膜炎癥、糜爛或或出血時時(如痢痢疾、結(jié)結(jié)腸炎等等)可見見到?；蓟及⒚装桶土〖矔r時糞便則則以紅細細胞為主主，常呈呈散在白細胞胞：正常常糞便中中偶爾見見到白細細胞。腸腸道炎癥癥時白細細胞數(shù)量量增多，結(jié)腸炎炎、菌痢痢時，白白細胞大大量出現(xiàn)現(xiàn)，重者者甚至布布滿視野野，可見見退化的的白細胞胞a吞噬噬細胞：在患直直腸炎、細菌性性痢疾時時可見到到b上皮皮細胞：正常糞糞便中見見不到。結(jié)腸炎炎、偽膜膜性腸炎炎可見到到數(shù)量較較多的上上皮細胞胞注意事項項糞便標(biāo)標(biāo)本要新新鮮，盛盛器要潔潔凈干燥燥，勿混混入尿液液及其他他雜物取標(biāo)本本時應(yīng)挑挑取粘液液或膿血血部分留取標(biāo)標(biāo)本時

43、勿勿用物品品(特別別是衛(wèi)生生紙)包包裹，以以免影響響檢驗結(jié)結(jié)果（2）結(jié)結(jié)晶與食食物殘渣渣檢驗標(biāo)本采集集干凈竹簽簽挑取一一小塊糞糞便即可可正常參考考值正常糞便便中的食食物殘渣渣為食物物充分消消化后的的細小顆顆粒臨床意義義淀粉樣樣顆粒：各種原原因造成成的腹瀉瀉、消化化不良等等糞便中中易見到到淀粉樣樣顆粒脂肪：正常糞糞便中很很少見到到脂肪淌淌，鏡檢檢超過66個/HHP，為為脂肪排排出增多多，見于于腹瀉患患者。尤尤其是脂脂肪吸收收不良時時，脂肪肪滴大量量增多肌肉纖纖維：腹腹瀉或蛋蛋白質(zhì)消消化不良良時可增增多，最最常見于于胰腺外外分泌功功能減退退等疾病病結(jié)締組組織與彈彈力纖維維：正常常糞便中中很少見見到

44、。胃胃蛋白酶酶缺乏時時，糞便便中可見見到結(jié)締締組織，結(jié)締組組織與彈彈力纖維維常并存存植物細細胞及植植物纖維維：此類類殘渣在在糞便中中常可見見到夏科-雷登結(jié)結(jié)晶：為為無色或或黃色兩兩端尖而而透明具具有折光光性的菱菱形結(jié)晶晶，大小小不一。常見于于腸道潰潰瘍，尤尤以阿米米巴感染染糞便中中最易出出現(xiàn)。過過敏性腹腹瀉及鉤鉤蟲病患患者糞便便亦常見見到注意事項項糞便標(biāo)標(biāo)本要新新鮮，盛盛器要潔潔凈干燥燥，勿混混入尿液液及其他他雜物取標(biāo)本本時應(yīng)挑挑取黏液液或膿血血部分（二）糞糞便的其其他檢驗驗1. 糞糞便隱血血檢驗英文或縮縮寫Occuult Bloood Tesst iin FFecees，OOB標(biāo)本采集集新鮮

45、大便便約300g，置置大便袋袋內(nèi)送檢檢正常參考考值陰性臨床意義義消化道道出血時時(如潰潰瘍、惡惡性腫瘤瘤、腸結(jié)結(jié)核、傷傷寒、鉤鉤蟲病等等)可為為陽性消化道道惡性腫腫瘤可持持續(xù)陽性性，潰瘍瘍病時呈呈間斷性性陽性本法可可作為消消化道惡惡性腫瘤瘤普查篩篩選試驗驗注意事項項試驗前前應(yīng)食素素食3天天，并禁禁用維生生素C、鐵劑等等藥物陰性者者要連續(xù)續(xù)留取33天糞便便送檢含含血紅蛋蛋白或肌肌紅蛋白白的食物物，如瘦瘦肉、豬豬肝、動動物血等等都可導(dǎo)導(dǎo)致陽性性結(jié)果。故于檢檢驗前應(yīng)應(yīng)禁食此此類食物物2天，素食33天鐵劑干干擾本試試驗，大大劑量服服用硫酸酸亞鐵和和維生素素C可致致假陽性性結(jié)果，故試驗驗前應(yīng)停停服此類類

46、藥物六、腦脊脊液檢驗驗（一）腦腦脊液常常規(guī)檢驗驗1. 外外觀檢驗驗（1）腦腦脊液顏顏色檢驗驗英文或縮縮寫Coloor oof CCereebroospiinall-Flluidd標(biāo)本采集集臨床醫(yī)師師取腦脊脊液23mll，立即即送檢正常參考考值正常腦脊脊液為無無色臨床意義義紅色：排除穿穿刺性損損傷如標(biāo)標(biāo)本為血血性，為為蛛網(wǎng)膜膜下隙(下腔)出血，應(yīng)注意意區(qū)別：a將血血性腦脊脊液離心心(1 5000r/mmin)沉淀后后，如上上層液體體呈黃色色，隱血血試驗陽陽性，多多為蛛網(wǎng)網(wǎng)膜下腔腔出血，且出血血時間已已超過44小時。如上層層液體澄澄清無色色，紅細細胞均沉沉管底，多為穿穿刺性損損傷或病病變所致致的新

47、鮮鮮出血b. 紅紅細胞皺皺縮：多多見于陳陳舊性出出血，但但不能排排除穿刺刺性損傷傷引起的的出血黃色：見于陳陳舊性出出血，也也可見于于腦脊髓髓腫瘤所所致腦脊脊液滯留留和黃疸疸患者米泔樣樣：由于于白(膿膿)細胞胞增多的的緣故，見于各各種化膿膿性細菌菌感染引引起的腦腦膜炎綠色：見于綠綠膿桿菌菌、肺炎炎鏈球菌菌、甲型型鏈球菌菌感染引引起的腦腦膜炎褐或黑黑色：見見于侵犯犯腦膜的的中樞神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)黑色素素肉瘤注意事項項標(biāo)本送送檢必須須及時，收到標(biāo)標(biāo)本應(yīng)立立即檢驗驗，久置置可使細細胞破壞壞、葡萄萄糖分解解、病原原菌破壞壞或溶解解為了避避免標(biāo)本本凝固，遇高蛋蛋白標(biāo)本本時，可可用EDDTA鹽鹽抗凝(2) 腦脊液

48、液透明度度檢驗英文或縮縮寫Diapphanneitty oof CCSF標(biāo)本采集集臨床醫(yī)師師取腦脊脊液23毫升升，立即即送檢正常參考考值正常腦脊脊液應(yīng)清清晰透明明臨床意義義化膿性腦腦膜炎時時，可呈呈乳白色色渾濁；結(jié)核性性腦膜炎炎時呈毛毛玻璃樣樣渾濁注意事項項 標(biāo)本送送檢必須須及時，收到標(biāo)標(biāo)本應(yīng)立立即檢驗驗；為了了避免標(biāo)標(biāo)本凝固固，遇高高蛋白標(biāo)標(biāo)本時，可用EEDTAA鹽抗凝凝（3） 凝塊和和薄膜檢檢驗英文或縮縮寫標(biāo)本采集集臨床醫(yī)師師取腦脊脊液23mll，立即即送檢正常參考考值正常腦脊脊液無凝凝塊或薄薄膜臨床意義義化膿性性腦膜炎炎的腦脊脊液靜置置1224hh，可見見倒置漏漏斗狀的的薄膜形形成腦梅毒

49、毒、脊髓髓灰質(zhì)炎炎時，可可有絮狀狀凝塊形形成注意事項項標(biāo)本送送檢必須須及時，收到標(biāo)標(biāo)本應(yīng)立立即檢驗驗不宜使使用抗凝凝劑2. 化化學(xué)檢驗驗（1）蛋蛋白質(zhì)定定性檢驗驗潘氏氏試驗(Panndy)英文或縮縮寫Protteinn Quualiitattivee Teest標(biāo)本采集集臨床醫(yī)師師抽取22ml腦腦脊液送送檢正常參考考值陰性臨床意義義正常腦腦脊液中中蛋白含含量甚微微(以清清蛋白為為主)，一般為為陰性反反應(yīng) 當(dāng)腦膜膜、腦或或脊髓有有炎癥時時，蛋白白可增加加且多為為球蛋白白。其中中以化膿膿性腦膜膜炎增加加顯著，結(jié)核性性腦膜炎炎次之，病毒性性腦膜炎炎僅輕度度增加蛛網(wǎng)膜膜下腔出出血、梗梗阻、腦腦腫瘤，也

50、有輕輕度增加加注意事項項標(biāo)本送送檢必須須及時，收到標(biāo)標(biāo)本應(yīng)立立即檢驗驗 為了避避免標(biāo)本本凝固，遇高蛋蛋白標(biāo)本本時，可可用EDDTA鹽鹽抗凝 渾濁或或血性標(biāo)標(biāo)本要離離心取上上清試驗驗（2）蛋蛋白質(zhì)定定量檢驗驗英文或縮縮寫Protteinn Quuanttityy Teest 標(biāo)本采集集臨床醫(yī)師師抽取22ml腦腦脊液送送檢正常參考考值8433mg/dL臨床意義義同定性性檢驗?zāi)芨M進一步了了解病情情注意事項項標(biāo)本送送檢必須須及時，收到標(biāo)標(biāo)本應(yīng)立立即檢驗驗為了避避免標(biāo)本本凝固，遇高蛋蛋白標(biāo)本本時，可可用EDDTA鹽鹽抗凝 渾濁或或血性標(biāo)標(biāo)本要離離心取上上清試驗驗（4）氯氯化物定定量檢驗驗英文或縮縮寫C

51、hlooridde，CCl標(biāo)本采集集臨床醫(yī)師師抽取22ml腦腦脊液送送檢正常參考考值成人：11201330mmmol/L兒童：11101300mmool/LL臨床意義義鑒別化化膿性腦腦膜炎與與結(jié)核性性腦膜炎炎，前者者減低較較少為11071166mmool/LL，后者者減低較較多常低低于1006mmmol/L腦炎、神經(jīng)梅梅毒以及及各種非非細菌性性發(fā)炎和和腫瘤等等，腦脊脊液中氯氯化物含含量一般般無明顯顯變化嘔吐、腹瀉和和大量出出汗等，腦脊液液內(nèi)氯化化物含量量亦可降降低腎炎和和尿毒癥癥時，腦腦脊液內(nèi)內(nèi)氯化物物含量可可增加注意事項項標(biāo)本送送檢必須須及時，收到標(biāo)標(biāo)本應(yīng)立立即檢驗驗為了避避免標(biāo)本本凝固，遇

52、高蛋蛋白標(biāo)本本時，可可用EDDTA鹽鹽抗凝渾濁或或血性標(biāo)標(biāo)本要離離心取上上清試驗驗3. 腦腦脊液細細胞計數(shù)數(shù)檢驗標(biāo)本采集集臨床醫(yī)師師抽取22m1腦腦脊液送送檢正常參考考值成人：(088)106/L兒童：(0115)106/L多為淋巴巴細胞及及單核細細胞，兩兩者之比比約為77:3，偶見內(nèi)內(nèi)皮細胞胞臨床意義義細菌感感染時(化膿性性腦膜炎炎)，細細胞數(shù)顯顯著增加加，以嗜嗜中性粒粒細胞為為主中樞神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)病毒感感染、結(jié)結(jié)核性或或霉菌性性腦膜炎炎的腦脊脊液，細細胞數(shù)可可中度增增加，常常以淋巴巴細胞為為主中樞神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)病變的的腦脊液液，細胞胞數(shù)可增增多，其其增多的的程度及及細胞的的種類與與病變的的性質(zhì)

53、有有關(guān)腦寄生生蟲病的的腦脊液液可見較較多的嗜嗜酸性粒粒細胞腦室或或蛛網(wǎng)膜膜下腔出出血時，腦脊液液內(nèi)可見見多數(shù)紅紅細胞注意事項項標(biāo)本送送檢必須須及時，收到標(biāo)標(biāo)本應(yīng)立立即檢驗驗，否則則細胞容容易破壞壞為了避避免標(biāo)本本凝固，遇高蛋蛋白標(biāo)本本時，可可用EDDTA鹽鹽抗凝七、漿膜膜腔積液液檢驗（一）漿漿膜黏蛋蛋白定性性檢驗（李凡他他試驗）英文或縮縮寫Rivaaltaa標(biāo)本采集集由臨床醫(yī)醫(yī)師穿刺刺取得的的標(biāo)本應(yīng)應(yīng)分裝兩兩個無菌菌容器內(nèi)內(nèi)，并及及時送檢檢正常參考考值陰性臨床意義義 滲出液液中含有有較多漿漿黏膜蛋蛋白，故故Rivvaltta反應(yīng)應(yīng)呈陽性性，而漏漏出液為為陰性，如漏出出液經(jīng)長長均吸收收蛋白濃濃縮

54、后，也可呈呈陽性反反應(yīng)注意事項項為了防防止細胞胞變形、出現(xiàn)凝凝塊或細細菌破壞壞溶解等等，送檢檢及檢驗驗必須及及時所送檢檢的兩份份標(biāo)本其其中的一一份是用用以觀察察有無凝凝固現(xiàn)象象，另一一份留作作微生物物檢驗(二)白白細胞計計數(shù)及分分類計數(shù)數(shù)英文或縮縮寫Leukkocyyte Differeentiial Couunt標(biāo)本采集集由臨床醫(yī)醫(yī)師穿刺刺取得的的標(biāo)本應(yīng)應(yīng)分裝兩兩個無菌菌容器內(nèi)內(nèi)并及時時送檢正常參考考值漏出液有有核細胞胞數(shù)量常常在300106/L以以下；滲滲出液常常在5000106/L以以上臨床意義義穿刺液液中以多多形核細細胞為主主，提示示化膿性性炎癥或或早期結(jié)結(jié)核性積積液。在在結(jié)核性性滲出

55、液液的吸收收期可見見嗜酸性性粒細胞胞增多以淋巴巴細胞增增多為主主，提示示慢性炎炎癥。可可見于結(jié)結(jié)核性滲滲出液、病毒感感染、系系統(tǒng)性紅紅斑狼瘡瘡的多發(fā)發(fā)性漿膜膜炎等以間皮皮細胞及及組織細細胞增多多為主，提示漿漿膜上皮皮脫落旺旺盛，可可見于淤淤血、惡惡性腫瘤瘤注意事項項為了防防止細胞胞變形、出現(xiàn)凝凝塊或細細菌破壞壞溶解等等，送檢檢及檢驗驗必須及及時為了避避免標(biāo)本本凝固，遇高蛋蛋白標(biāo)本本時，可可用EDDTA鹽鹽抗凝（三）滲滲出液與與漏出液液的鑒別別鑒別項目目漏出液滲出液原因非炎癥所所致炎癥、腫腫瘤、物物理及化化學(xué)刺激激所致外觀淡黃漿液液性不定，可可黃色、膿性、血性、乳糜狀狀透明度透明或微微渾大多渾濁

56、濁比密度1.0018凝固性不自凝能自凝李凡他試試驗陰性陽性蛋白總量量蛋白總量量/血清清總蛋白白LDH/血清LLDH葡萄糖定定量有核細胞胞計數(shù)有核細胞胞分類細菌檢驗驗蛋白電泳泳常255g/LL0.550.66與血糖相相似常300g/LL0.550.66常低于血血糖常5000106/L急性期以以中性粒粒細胞為為主，慢慢性期以以淋巴細細胞為主主可找到病病原菌電泳譜與與血漿相相似八、精液液檢驗（一）精精液常規(guī)規(guī)檢驗1.肉眼眼觀察英文或縮縮寫Visuual Insspecctioon oof SSperrm標(biāo)本采集集留取一次次射精的的全部精精液，立立即送檢檢正常參考考值與臨臨床意義義外觀：正正常標(biāo)本本質(zhì)

57、地均均勻，呈呈灰白色色。如精精子濃度度太低，可顯得得清澈，有紅細細胞時呈呈棕色，若長時時間未排排精，則則標(biāo)本可可呈淡黃黃色精液量：用刻度度離心管管檢驗精精液全量量。正常常參考值值為26mll，8.00ml可可認為異異常。前前列腺和和精囊腺腺的病變變，特別別是結(jié)核核性病變變可造成成精液量量減少，甚至無無精液排排出精液的液液化：剛剛射出的的精液呈呈稠厚膠膠凍狀，5分鐘鐘后逐漸漸液化，若室溫溫下600分鐘不不液化，視為異異常粘稠度：將一根根玻璃棒棒插入標(biāo)標(biāo)本，然然后觀察察提起玻玻棒時形形成絲的的長度，絲長度度不應(yīng)超超過2ccm。若若大于22cm，則為粘粘稠度增增高酸堿度：將一滴滴精液均均勻涂在在精密

58、ppH(55.59.00)試紙紙條上，與標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)帶比較較。讀出出pH值值。pHH值檢驗驗應(yīng)在射射精1小小時內(nèi)完完成。正正常參考考范圍77.28.00。如ppH小于于7.00少精癥癥，可能能是輸精精管、精精囊腺或或附睪發(fā)發(fā)育不全全注意事項項精液的的采集是是精液檢檢驗的一一個主要要步驟，必須為為受檢者者說明如如何收集集和轉(zhuǎn)送送標(biāo)本標(biāo)本采采集最好好在禁欲欲48小小時后，但不長長于7天天。標(biāo)本本采集后后1小時時內(nèi)保溫溫送檢須用手手淫法采采集精液液,并射射入一個個潔凈的的廣口容容器內(nèi)，容器須須潔凈，無毒性性2.顯微微鏡檢驗驗英文或縮縮寫Micrrosccopee Exxamiinattionn off S

59、ppermm標(biāo)本采集集留取一次次射精的的全部精精液，立立即送檢檢正常參考考值與臨臨床意義義精子活活力分級級：精子子活力即即精子的的運動能能力，直直接反映映精子質(zhì)質(zhì)量，可可受時間間、溫皮皮、精液液的液化化程度等等影響。WHOO把精子子活力分分四級。即：aa快速速前向運運動，活活動良好好。b慢或呆呆滯的前前向運動動，活力力一般。c非非前向運運動，活活力不良良。d不動精子活活率：精精子活率率指精子子總數(shù)中中活精子子所占比比例。取取液化精精液1滴滴，置于于精子計計數(shù)板平平臺上，蓋上蓋蓋玻片，計數(shù)1100個個精子活活動精子子的數(shù)目目。若不不活動精精子超過過50，可用用伊紅YY活體染染色技術(shù)術(shù)，更精精確地

60、檢檢驗活精精子數(shù)目目。即取取1滴精精液加等等量5gg/L伊伊紅Y染染色2分分鐘。鏡鏡下死精精子呈紅紅色，活活精子不不著色 a精子子密度：精子密密度即每每毫升精精液內(nèi)精精于的數(shù)數(shù)目，亦亦稱精子子計數(shù)或或精子濃濃度，可可用血細細胞計數(shù)數(shù)板法或或精子專專用計數(shù)數(shù)池Maakeller計計數(shù)板計計數(shù)。正正常參考考范圍為為(2002000)106/mll(或2202200109/L)b精于于形態(tài)學(xué)學(xué)檢驗：精子在在固定、染色后后用普通通光學(xué)顯顯微鏡下下觀察或或用高質(zhì)質(zhì)量相關(guān)關(guān)顯微鏡鏡直接觀觀察濕片片。許多多形態(tài)學(xué)學(xué)異常的的精子有有多種缺缺陷，當(dāng)當(dāng)多種缺缺陷同時時存在時時，只記記錄一種種，應(yīng)優(yōu)優(yōu)先記錄錄頭部缺