血液透析患者飲食原則

1、血液透析患者飲食原則血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題極為重要，營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響患者的長(zhǎng)期存 活及生活質(zhì)量的改善。據(jù)報(bào)道，一年以上的血液透析患者中，幾乎都有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良，其中重度占 10%，中度占 20%30%。而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的主要因素如下。 攝入不足 食欲缺乏：尿毒癥患者常出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐 ，雖然這些癥狀會(huì)因透析治療而改善，但常不能完全消除；血液透析本身也可發(fā)生惡心、嘔吐；透析患者胃排空延遲，也可加重厭食癥狀。 觀念未改變：由于透析治療前長(zhǎng)期控制蛋白質(zhì)的攝入，形成了低蛋白飲食的習(xí)慣。 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏：不少患者誤認(rèn)為攝入蛋白質(zhì)會(huì)加重氮質(zhì)血癥而害怕進(jìn)食蛋白質(zhì)；對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)素含量不了解，也會(huì)造成膳食營(yíng)養(yǎng)

2、攝入不合理。 伴發(fā)感染性疾病機(jī)體的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)一步消耗，使?fàn)I養(yǎng)狀況惡化。 代謝和激素的紊亂如甲狀旁腺激素分泌增加及酸中毒胰島素抵抗可增加蛋白質(zhì)的分解及消耗，減少蛋白質(zhì)的合成。 透析相關(guān)因素如透析不充分、透析營(yíng)養(yǎng)素丟失、透析不良反應(yīng)等。因此，要加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，使患者合理調(diào)配飲食，原則如下。 社會(huì)心理因素抑郁情緒在血液透析患者中很常見(jiàn)，不良情緒使患者的生理反應(yīng)加重，出現(xiàn)厭食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。 攝取足夠的蛋白質(zhì)及熱量：每周透析2 次的患者，蛋白質(zhì)攝入量為 11.2g/（kg.d) ； 每周透析 3 次的患者，蛋白質(zhì)攝入量為 1.5g/（kg.d),50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋，牛奶， 瘦肉，魚(yú)

3、等。每日飲食中脂肪總量以5060g 為宜，其中植物油 2030ml。 控制液體的攝入：人體通過(guò)呼吸、汗腺和排尿、排便將體內(nèi)水分排出，而攝入方式除了飲水，食物本身也含有不少水分（肉類有 60 %水分，水果有 90 %水分），因此水的攝入因根據(jù)患者尿量、每周透析次數(shù)決定。控制水分的攝入，兩次透析間期體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)干體重的 4%，飲水量一般以前一日尿量再增加 500ml。 限制鈉鹽的攝入：尿量正常是時(shí)，不需要限制鈉鹽的攝入。尿量減少時(shí)，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過(guò) 5g，無(wú)尿的患者應(yīng)該控制在 12g。 限制鉀的攝入：透析患者因?yàn)槟I排泄障礙，無(wú)法排出體內(nèi)過(guò)多的鉀，如果血中鉀濃度過(guò)高，會(huì)造成心律失

4、常，甚至心搏驟停而死亡。鉀的攝入應(yīng)根據(jù)病情（尿量、血清鉀）而定，一般每日攝入量為 22.5g，對(duì)于少尿、無(wú)尿的患者應(yīng)嚴(yán)格限制，對(duì)于有殘余腎功能，尿量較多的患者可以適當(dāng)放寬限制。慎用含鉀高的食物，如蘑菇、菠菜、芹菜、土豆、香椿、海菜、豆類、雜糧、百合、卷心菜、大棗（干）、香蕉、橘類、葡萄、胡桃、西瓜、菠蘿等。 限制磷的攝入：磷的攝入最好限制在 6001200mg（磷過(guò)多可導(dǎo)致骨骼病變、皮膚瘙癢）。幾乎所有的食物都含磷，避免食用含磷高的食物，如蛋黃、全麥面包、動(dòng)物內(nèi)臟、干豆類、堅(jiān)果類、奶粉、乳酪、巧克力等。 適當(dāng)補(bǔ)充維生素：維生素是維持人體生命活動(dòng)所必須的有機(jī)化合物，可以防治貧血，保持紅細(xì)胞膜完整性，參與氨基酸代謝。透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟失，必須補(bǔ)充B 族維生素等，也可口服維生素 B、維生素 C 及葉酸。飲食療法的注意事項(xiàng) 可將部分蔬菜做一些減鉀處理，在炒菜前將蔬菜切小片或切絲，用熱水燙過(guò)后，將湯汁丟棄再加以烹調(diào)即可。 食用瘦肉、魚(yú)時(shí)一般用水煮沸，棄湯后在服食，有助于減少磷的攝入。 不要吃太咸的東西，避免口干而喝水。若感到口渴，用水漱口后將水吐掉；或含冰塊、嚼口香糖以保持口腔濕潤(rùn)。 避免喝