血糖監(jiān)測(cè)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、集團(tuán)中心醫(yī)院十、血糖監(jiān)測(cè)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名考試日期監(jiān)考人得分項(xiàng)目操作流程與標(biāo)準(zhǔn)值1.著裝整潔，洗手，戴口罩。3操2.準(zhǔn)備用物：血糖儀、一次性采血針頭、血3作糖試紙、75%酒精、棉簽、化驗(yàn)單、彎盤、銳前器盒。準(zhǔn)3.病人準(zhǔn)備：確定病人空腹或餐后 2 小時(shí)。2備洗凈雙手并干燥。4.用物準(zhǔn)備 3 分鐘。2評(píng)1.了解患者身體狀況及合作程度。5估2.了解患者手指皮膚情況,無(wú)腫脹、無(wú)炎癥。5備齊用物，攜至床旁，問(wèn)候患者，查對(duì)床3號(hào)、姓名。向患者解釋監(jiān)測(cè)血糖的目的、方法。4舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；5患者舒適。確認(rèn)患者進(jìn)餐時(shí)間，符合醫(yī)囑要求；打開(kāi)6血糖儀，檢查血糖儀功能是否正常，查看血糖儀顯

2、示的試紙代碼與血糖試紙是否一致， 如不一致，予以調(diào)整。若指端血液循環(huán)差，可指導(dǎo)患者手臂下垂510秒。 3選擇手指兩側(cè)任一部位（避開(kāi)指腹神經(jīng)末 6梢豐富部位，減輕疼痛），用 75%酒精消毒皮操膚 2 次，待干。作流7.準(zhǔn)備一次性采血針頭，使之處于備用狀態(tài)。3再次核對(duì)，并安慰鼓勵(lì)患者，將采血針緊 10程緊壓住采血部位，按下釋放按鈕。第一滴血棄去，反轉(zhuǎn)手指，將試紙測(cè)試區(qū) 10域輕輕靠在血滴上，試紙自動(dòng)吸血，使試紙區(qū)域完全變?yōu)榧t色?；?qū)⒀獦拥斡谠嚰埖牟裳獏^(qū)，當(dāng)血糖儀顯示插入圖樣時(shí)，將試紙插入血糖儀，同時(shí)用干棉簽按壓采血部位 3-5 分鐘，至不出血為止。讀取血糖值，關(guān)閉血糖儀。6再次核對(duì)，將測(cè)得血糖值告

3、知患者，交待6 HYPERLINK l _TOC_250000 注意事項(xiàng)。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。4整理用物。洗手，記錄測(cè)量時(shí)間、血糖結(jié)果4。操作準(zhǔn)確、熟練，查對(duì)規(guī)范。3與患者溝通有效：操作前有問(wèn)候告知聲，4評(píng)操作中有鼓勵(lì)安慰聲，需要病人配合有感謝價(jià)聲，操作后有注意事項(xiàng)交待聲，操作失誤有道歉聲。無(wú)菌觀念強(qiáng)。3在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作。扣分細(xì)則扣分一項(xiàng)不符合要求扣 1 分。缺一項(xiàng)扣 1 分。一項(xiàng)不符合要求扣 1 分。超時(shí) 1 分鐘扣 2 分。未評(píng)估不得分，評(píng)估不全面少一項(xiàng)扣1 分。一項(xiàng)不符合要求扣 1 分，查對(duì)不認(rèn)真扣1 分，未查對(duì)扣 3 分。解釋不到位扣 2 分，未解釋扣 4 分一項(xiàng)不符合

4、要求扣 1 分。未確認(rèn)扣 3 分，未查看扣 3 分。如不一致未調(diào)整扣 6 分。未指導(dǎo)扣 3 分。采血部位不符合要求扣 2 分，消毒不合要求扣 2 分，消毒未待干扣 2 分。采血針頭不符合要求扣 3 分。未核對(duì)扣 3 分，未鼓勵(lì)患者扣 3 分，采血針扎太淺太深扣 2 分。血樣少扣2 分，試紙插入不及時(shí)扣2 分， 未正確按壓穿刺部位扣 2 分。未關(guān)閉扣3 分，不了解正常血糖值扣3 分。一項(xiàng)不符合要求扣 2 分，未交代注意事項(xiàng)扣 2 分。未取舒適臥位扣 2 分，未整理扣 2 分。未整理用物扣 2 分。未洗手扣 1 分，未記錄扣 1 分。操作不熟練扣1 分，查對(duì)不規(guī)范扣2 分。未按要求實(shí)施有效溝通一處

5、扣 1 分。未體現(xiàn)人文關(guān)懷酌情扣 1-2 分污染三次以上不得分。每超時(shí) 1 分鐘扣 2 分。十、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程護(hù)士溝通操作準(zhǔn)備1、按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩，戴手套。2、用物準(zhǔn)備齊全。檢查儀器1、檢查血糖儀，確認(rèn)血糖儀型號(hào)與試紙型號(hào)一致。1、查對(duì)床號(hào)、姓名。阿姨您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？阿姨， 讓我看一下您的腕帶。解釋評(píng)估選擇采血針消毒、采血2、解釋并告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的。阿姨，您好，由于3、協(xié)助患者清潔雙手，取合適體位。病情需要遵醫(yī)囑給您測(cè)4、選擇采血部位。血糖，請(qǐng)清潔雙手，這樣的體位舒適嗎？那我們開(kāi)始了。1、選擇采血針。2、打開(kāi)血糖儀，插進(jìn)血糖試紙。1、用 75%酒精

6、消毒采血部位皮膚 2 次，待干。2、再次查對(duì)床號(hào)、姓名，實(shí)施采血。3、擠血（輕擠一大滴血）用棉簽棄去。4、吸血或滴血（血量完全覆蓋測(cè)試孔）。讀取結(jié)果1、血糖儀顯示結(jié)果。2、讀數(shù)記錄，將結(jié)果告知患者或家屬。阿姨，現(xiàn)在要給您采血了，可能有些疼，請(qǐng)您不要緊張。清潔整理用物1、按壓穿刺部位 3-5min。2、采血針頭直接放入銳器盒。3、取出試紙，清潔血糖儀，放好血糖儀和采血筆。查對(duì)記錄1、去除手套，處理污染用品，洗手。2、查對(duì)床頭牌，并在醫(yī)囑單、執(zhí)行單簽名， 記錄執(zhí)行時(shí)間。2、向患者交代注意事項(xiàng)，記錄血糖結(jié)果，通知醫(yī)師。阿姨，您的血糖值在正常范圍，請(qǐng)不要擔(dān)心，有什麼需要幫助， 請(qǐng)及時(shí)按呼叫器，我也會(huì)過(guò)

7、來(lái)看您。謝謝您的配合。十、血糖監(jiān)測(cè)（一）目的監(jiān)測(cè)患者血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。（二）評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估血糖儀的工作狀態(tài)，檢查試紙有效期。評(píng)估患者末梢循環(huán)及皮膚情況、進(jìn)食時(shí)間。（三）操作要點(diǎn)清潔患者雙手并取舒適體位。按照血糖儀操作說(shuō)明使用。用 75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。采血宜采用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓。告知患者血糖值并記錄。異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)一次，通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施，必要時(shí)復(fù)檢靜脈生化血糖。（四）指導(dǎo)患者告知患者血糖監(jiān)測(cè)的目的，取得合作。指導(dǎo)末梢循環(huán)差的患者將手下垂擺動(dòng)。對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，可以教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法。（五）注意事項(xiàng)測(cè)血糖前,確

8、認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)施采血。滴血量。應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。避免試紙發(fā)生污染。測(cè)血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。(六)相關(guān)知識(shí)空腹血糖正常值范圍為 3.9-6.6mmol/L;餐后 2 小時(shí)血糖不超過(guò) 11.1mmol/L。 一般將血糖2.86mmol/L 作為低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而糖尿病病人血糖值3.9mmol/L 就屬于低血糖范疇，但因個(gè)體差異，有的病人血糖不低于此值也出現(xiàn)低血糖癥狀。低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)。低血糖臨床表現(xiàn)呈發(fā)作性，發(fā)作時(shí)間、頻率隨病因不同而異，具體可分為兩類：1）自主神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)：多有肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無(wú)力、緊張、焦慮、流涎、面

9、色蒼白、心率加快、四肢冰冷等。2） 腦功能障礙表現(xiàn)：初期為精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，后可有幻覺(jué)、躁動(dòng)、易怒、性格改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐、昏迷。低血糖的治療 。一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補(bǔ)充，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。神志清醒著，可給余口服糖水、含糖飲料或餅干、面包等，葡萄糖為佳；15 分鐘后測(cè)血糖仍低于 3.9mmol/L， 再給予含 15g 糖的食物一份。如病情重，神志不清者，應(yīng)立即靜脈推注50%葡萄糖 40-60ml,或靜脈滴注 10%葡萄糖液?；杳圆∪饲逍押螅蜓巧?3.9mmol/L 以上但距下次就餐時(shí)間在 1 小時(shí)以上者，應(yīng)進(jìn)食含淀

10、粉或蛋白質(zhì)食物，以防再度昏迷。并且應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)24-48 小時(shí)，同時(shí)注意低血糖誘發(fā)的心腦血管疾病等。了解低血糖發(fā)生的誘因，給予健康指導(dǎo)，以避免再次發(fā)生。便攜式血糖儀全血測(cè)量的方法及原理測(cè)量方法：葡萄糖氧化酶電極測(cè)量法。原理：通過(guò)測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。4.血糖檢測(cè)時(shí)間及意義（1）空腹血糖：反應(yīng)人體基礎(chǔ)狀態(tài)血糖水平（測(cè)空腹血最好在清晨 6:00-8:00，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)）餐前血糖：便于患者調(diào)整食物量和餐前注射胰島素量。餐后2 小時(shí)血糖：反應(yīng)人體在糖負(fù)荷后的血糖水平。對(duì)多數(shù) 2 型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，餐后2 小時(shí)血糖比空腹血糖更重要，因?yàn)檫@

11、類患者空腹血糖可能不高，但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。餐前血糖：反應(yīng)胰島細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。凌晨 3 點(diǎn)血糖：有利于發(fā)現(xiàn)黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)前后血糖：是制定適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間的依據(jù)。測(cè)量項(xiàng)目理想一般較差血漿血糖空腹4.4-6.17.07.0(mmol/L)非空腹4.4-8.01010糖化血紅蛋白6.56.5-7.57.5低血糖時(shí)：出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)測(cè)血糖。6.糖尿病病人血糖控制的目標(biāo)老年糖尿病患者控制目標(biāo)適當(dāng)放寬?。崭?.8 mmol/L餐后 11.1mmol/L）集團(tuán)中心醫(yī)院血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)修訂日期：2017 年 7

12、月操作目的用物準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)患者血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨治療盤內(nèi)放：血糖儀、一次性采血針頭、血糖試紙、床治療提供依據(jù)。75%酒精、棉簽、醫(yī)囑執(zhí)行單、彎盤、銳器盒。按順序放置。一、評(píng)估操作流程注意事項(xiàng)1.測(cè)血糖前,確認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。著裝整潔，洗手。評(píng)估血糖儀的工作狀態(tài)，檢查試紙有效期。評(píng)估患者末梢循環(huán)及皮膚情況、進(jìn)食時(shí)間。二、操作步驟備齊用物，攜至床旁，問(wèn)候患者，查對(duì)床號(hào)、姓名。向患者解釋監(jiān)測(cè)血糖的目的、方法。舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮； 患者舒適。確認(rèn)患者進(jìn)餐時(shí)間，符合醫(yī)囑要求；打開(kāi)血糖儀，檢查血糖儀功能是否正常，查看血糖儀顯示的試紙代碼與血糖試紙是否一致，如不一致，予

13、以調(diào)整。若指端血液循環(huán)差，可指導(dǎo)患者手臂下垂510秒。選擇手指兩側(cè)任一部位（避開(kāi)指腹神經(jīng)末梢豐富部位，減輕疼痛），用 75%酒精消毒皮膚 2 次，待干。準(zhǔn)備一次性采血針頭，使之處于備用狀態(tài)。再次核對(duì)，并安慰鼓勵(lì)患者，將采血針緊緊壓住采血部位，按下釋放按鈕。第一滴血棄去，反轉(zhuǎn)手指，將試紙測(cè)試區(qū)域輕輕靠在血滴上，試紙自動(dòng)吸血，使試紙區(qū)域完全變?yōu)榧t色?；?qū)⒀獦拥斡谠嚰埖牟裳獏^(qū)， 當(dāng)血糖儀顯示插入圖樣時(shí)，將試紙插入血糖 儀，同時(shí)用干棉簽按壓采血部位 3-5 分鐘，至不出血為止。讀取血糖值，關(guān)閉血糖儀。再次核對(duì)，將測(cè)得血糖值告知患者，交待注意事項(xiàng)。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)

14、施采血。采血時(shí)，第一滴血棄去不用。滴血量應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。避免試紙發(fā)生污染。測(cè)血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。相關(guān)知識(shí)血糖正常值范圍。空腹血糖為 3.9-6.1mmol/L;餐后 2 小時(shí)血糖不超過(guò)11.1mmol/L。一般將血糖2.86mmol/L 作為低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而糖尿病病人血糖值3.9mmol/L 就屬于低血糖范疇，但因個(gè)體差異，有的病人血糖不低于此值也出現(xiàn)低血糖癥狀。低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)。低血糖臨床表現(xiàn)呈發(fā)作性，發(fā)作時(shí)間、頻率隨病因不同而異，具體可分為兩類：（1）自主神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)：多有肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無(wú)力、緊張、焦慮、流涎、面色蒼白、心率加快、四肢冰冷等。（2） 腦功能障礙表現(xiàn)：初期為精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)， 后可有幻覺(jué)、躁動(dòng)、易怒、性格改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐、昏迷。血糖檢測(cè)時(shí)間及意義?？崭寡牵悍磻?yīng)人體基礎(chǔ)狀態(tài)血糖水平（測(cè)空腹血最好在清晨 6:00-8:00，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)）餐前血糖：便于患者調(diào)整食物量和餐前注射胰