老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件

老重癥患者和腸內營養(yǎng)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。老重癥患者和腸內營養(yǎng)老重癥患者和腸內營養(yǎng)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的生理特點代謝改變:基礎熱量代謝幾蛋白質合成與更新葡萄糖利用障礙脂肪代謝體液及酸堿平衡調節(jié)能力維生素和礦物質吸收息文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良的重要征兆無原因體重丟失3個月內>5%或6個月內>10%并BMr<20kg/m食欲不振營養(yǎng)不良風險相關因素口服攝入量減少應激(生理和心理)“問渠那得清如許，為有源頭活水來。”學校是育人凈土，純潔的心靈、高尚的品質需要“清水”洗滌，才能折射出亮麗的人格魅力；縝密的思維、靈活的方法需要在“清水”中沐浴，才能跳動起智慧的漣漪。“教、育”需要源頭活水，源頭何來？如何“飲水思源”？我們立足十二年一貫制辦學優(yōu)勢，提出了“四識、六力、八提升”的素質教育指導方針，以“切入師生成長點，打造持續(xù)發(fā)展力”的教改為抓手，以“新理念求索高效課堂”為載體，全面深入推進素質教育。一、切入校園環(huán)境提升點，搭建素質教育大舞臺學校建設重在硬件、軟件建設兩手齊抓，軟件是學校發(fā)展的內涵，然而它要通過硬件平臺來體現(xiàn)。作為辦學者，我們從建設之初就考慮到要充分發(fā)揮環(huán)境的育人作用，讓全校師生在潛移默化中形成一種高貴、典雅的氣質。由華盛江泉集團公司投資5000萬元建設的學校北大教學樓，既有傳統(tǒng)的質樸、典雅，又有西方開放、張揚，對于沉淀兼容并蓄、厚德載物的文化底蘊具有很強的影響。液晶多點觸摸屏教學一體機等現(xiàn)代教育系統(tǒng)設備的完善，讓現(xiàn)代教育技術手段滲透到我們的教育教學中，在給工作帶來方便的同時，也使課堂變得更加直觀、感性，充分激發(fā)起學生上課的熱情，開闊了學生眼界，拓展了學生的知識層面，把課堂變成了素質教育的天堂；校園“五化”建設及北大樓前的知恩泉景點的設置，目的是讓學校的每一處都能成為素質教育的支點，每一處都能點燃師生學習的激情和創(chuàng)新的靈感。硬件建設的完善，為素質教育發(fā)展搭建了有力的平臺。二、切入團隊理念提升點，打造素質教育推進團隊建設一支學識淵博、政治過硬、作風優(yōu)良的改革指導團隊，是學校全面推進素質教育發(fā)展的前提?；诖耍?011年學校明確提出“四識、六力、八提升”的素質教育指導思想。“四識”即學識、見識、膽識、遠識；“六力”即源動力、規(guī)劃力、感召力、執(zhí)行力、共識力、管控力。“四識、六力”是新型教育管理者所具備的軟素質，用于教育管理，小處可提升管理者自身的品味、層次、內涵，大處可提升教育團隊對工作的前瞻性、觀念的開放性、規(guī)劃的可行性、決策的果敢性?！八淖R”是基礎，源于淵博知識的攝取，源于坎坦交替的人生閱歷；“六力”是升華，源于“四識”中的厚積薄發(fā)，是推動教育團隊持續(xù)發(fā)展的動力源。通過大力推進“四識、六力”建設，學校呈現(xiàn)出管理高效、內部和諧、效能卓越的狀態(tài)，社會美譽度、公信力得到進一步提升，進而轉化為推動學校素質教育發(fā)展的強勁動力。三、切入德育實效點，把住素質教育的核心素質教育，德育為首。我們在“切入師生成長點，打造持續(xù)發(fā)展力”的教改指導思想中，明確提出教師要準確把握不同學段的教育教學規(guī)律，注重培養(yǎng)學生良好的習慣、道德情操，為學生的終身發(fā)展奠基。1.抓實德育實效點，落實實效德育。我們制定了《學生手冊》發(fā)放到學生手中，讓行為有章可循；發(fā)揮團委、少先隊、學生會的德育輻射作用，安插文明流動示范崗，使常規(guī)管理扎實有效，校風得以凈化，習慣得以養(yǎng)成；實行德育幫扶，把學生化整為零，讓每位學生都有幫教的老師，無論是文明禮儀、習慣養(yǎng)成，還是學法指導、心理咨詢，都讓學生在第一時間得到幫扶。通過參觀工業(yè)園、參加青年志愿服務等豐富多彩的社會實踐活動，讓德育不再是空洞的說教，變得充滿活力。2.精心設計“畢業(yè)文化”，上好德育最后一課。在抓實德育常規(guī)的同時，學校精心設計畢業(yè)文化，讓學生得以文明離校、感恩離校、留戀離校、勵志離校。學生畢業(yè)時給母校留言，把自己在母校求索的酸甜苦辣全部訴諸筆端，化成篇篇感人肺腑的真情文章，作為送給母校的最重要禮物；校長給每位學生送上十塊甜蜜的糖果，寓意生活甜蜜，人生完美；為畢業(yè)生精心點播了《祝你一路順風》、《一起走過的日子》、《同桌的你》、《朋友》、《二十年后再相會》等勵志歌曲，既有母校對學子溫情的告別，又有母校真誠的祝愿，還有母校對學子的深情呼喚，學生被這穿透心底的“愛”所感化，思維回歸理性，行為得以平靜。離校時，學生自發(fā)地打掃衛(wèi)生，關閉門窗，一切皆是愉愉快快地來，依依不舍的去，留下的只有德育力量給教育者的巨大震撼。打造畢業(yè)班文化，讓德育工作有始有終，讓德育活動化、活動主題化、常規(guī)習慣化、禮儀內在化、文明氣質化，最終達到高尚品行常態(tài)化的德育目標。四、切入教師專業(yè)成長點，打造素質教育中堅力量教育大計，教師為本。依托十二年一貫制的辦學優(yōu)勢，我們立足于新理念求索高效課堂，通過引領教師專業(yè)成長，打造名師工程，引領學校走內涵發(fā)展之路。1.利用學段銜接、學科融合以及分科教研等手段，提升教師知識儲備。打破幼兒園、小學、初中三個學段的界限，實現(xiàn)學科的知識鏈接、學段銜接。同一學科教師對不同學段的教學內容、教學特點、學生特點進行整合，這樣，教師從單一的學段中走出來，把眼界放置于十二年一貫制學科教學中，實現(xiàn)業(yè)務技能互補，知識水平銜接，拓寬了教師的專業(yè)知識體系，實現(xiàn)宏觀引導孩子對知識點的系統(tǒng)建構。2.以課題研究引領教研，多渠道、多層面提升教師專業(yè)素養(yǎng)。各學科依據教改理念，制定了比較科學的教研計劃和更加適合學科教育教學研究的評價制度。開展了以骨干教師引領下的教學案例研究，立足課堂，探究切入新理念下的教學途徑和策略。將優(yōu)秀教學案例及時向全校進行推廣，將課題研究與我校教學計劃結合，以專題的形式分解細化，然后形成課題立項，集體攻關，各個擊破。文科進行了幼小銜接、小初銜接、國學修養(yǎng)、閱讀寫作、寫字訓練、普通話訓練等課題立項專題研究；理科進行了數(shù)學與物理、數(shù)學與化學、數(shù)學與生物以及物理與化學之間銜接點的課題立項專題研究。另外還嘗試進行了英語學科過渡教材的編寫、文理科“12年一貫制學生持續(xù)發(fā)展力培養(yǎng)切入點”校本系列教材的編寫等研究，都取得了實質性的突破。通過推行“生成—研討—積累”的教研模式，周而復始，螺旋上升，促進了教研工作的開展。圍繞“在切入中尋求和諧，在切入中謀求發(fā)展”的課堂教學策略的研究主題，開展了跟蹤聽課活動。通過跟蹤聽課了解教師落實課堂新理念的情況，發(fā)現(xiàn)教師教學過程中的問題，再使問題轉化為課題，作為下一次切入教研的內容。從課堂教學的薄弱環(huán)節(jié)入手，組織研討，強化弱項，確保學段銜接教學平穩(wěn)過渡?？傊ㄟ^實施有效地教研策略，在推動“新理念求索高效課堂”研究走向深入的的同時，也進一步提升了教師專業(yè)素養(yǎng)，達到了踏踏實實搞教改、真真正正提素質的目的。創(chuàng)新教育是高層次的素質教育，突出強調培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。其實質是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新能力為基本價值取向，在全面實施素質教育過程中，其著重研究和解決學生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)問題，其核心目標是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高級專門人才[1]。“運動生理學”是體育院校生必修的專業(yè)基礎理論課，是體育專業(yè)學生學好其他理論課的基礎，在體育教學中占有重要的地位。可是目前“運動生理學”教材內容繁多，概念抽象，教學難度大。隨著教育改革的不斷深入，學時的減少和課程內容不斷增加的矛盾日益突出，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足現(xiàn)代教學的需要。因此“運動生理學”教學改革勢在必行。本文就“運動生理學”教學內容體系、教學方法及考核方式進行了改革與實踐。一、優(yōu)化教學內容高師體育院校（系）的體育教育、運動訓練、民族傳統(tǒng)體育、社會體育、體育康復等專業(yè)均開設了“運動生理學”課程，不同專業(yè)學生應掌握的知識側重點應有所區(qū)別。目前高師體育院校（系）使用的“運動生理學”教材是全國普通高校體育教育專業(yè)的通用教材，主要為體育院校本科學生編寫。該教材的特點是內容繁多，涉及面廣，理論性強，偏深偏難，缺乏實踐性和針對性[2]，不能滿足高師體育院校（系）的不同專業(yè)學生的需求。尤其是運動系的學生，他們文化基礎薄弱，該教材對他們來說是深奧而難懂的，學生在學習過程中普遍感到概念抽象，枯燥乏味，學習困難。因此，在“運動生理學”教學時，我們根據學生專業(yè)上的差異并結合實際情況，對教學內容進行分類，針對不同專業(yè)的學生采取不同的教學內容。例如對運動訓練專業(yè)學生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運動處方”內容，增補“運動訓練負荷及效果的監(jiān)控與分析”專題；對社會體育專業(yè)學生，刪除教材中“兒童少年與運動”“神經系統(tǒng)的調節(jié)功能”內容，添補“有氧運動健身的生理學分析”專題；對體育教育專業(yè)學生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運動處方”內容，增補“運動訓練負荷及效果的監(jiān)控與分析”專題。二、構建高效教學模式（一）實行探究式教學探究式教學是指“學生在教師指導下，以類似科學研究的方式去進行學習”[3]。探究式課堂教學的最大特點就是以問題引導學生，發(fā)揮學生的探究能力，以學習者為中心。其基本的教學過程為“提出問題―分析問題―解決問題”，它跳出了課堂和課本的限制，對于激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的學習能力、研究能力和創(chuàng)新能力具有積極作用[4]。教師設計問題，但不給學生提供答案，而是引導學生，讓學生帶著問題預習課文，讓學生帶著問題查資料找答案。比如在學習“呼吸與運動”章節(jié)時，先提出兩個問題：“為什么男性的肺活量普遍高于女性”，“為什么說在一定的范圍內深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效果更好”。學生在尋找問題答案的過程中，無形中擴大了自身的知識面。（二）充分利用現(xiàn)代化教學技術手段微信、QQ、微博作為目前廣泛使用的自媒體形式，已廣泛應用到人們的日常生活中。在“運動生理學”課程教學中，教師應充分利用微信公共平臺、QQ群、微博等自媒體工具建設“運動生理學”輔助教學平臺，將傳統(tǒng)的單向課堂交流方式轉變?yōu)殡p向和多項交流，這些課后輔助教學平臺與目前大部分學生的生活方式（手機上網、刷朋友圈）相符合，方便了學生的學習，最大限度地調動了學生學習的主動性和積極性。例如微信是具有視頻、語音、文字、單人、多人聊天等等多功能的社交平臺。教師可通過微信平臺發(fā)布一個知識點或學生感興趣的視頻，讓學生們討論，易引起學生的共鳴，互動性好，無形中強化了學習內容；在討論中，教師積極參與討論、指導，這種教學方式易于使學生掌握知識的重點和難點，提高了教學效果。例如在學習“血液循環(huán)與運動”章節(jié)時，教師通過微信平臺發(fā)布“激烈運動后為什么不能馬上停下來”“為什么有些人突然站立起來會感覺到頭暈眼花”，大家紛紛參與討論、評論，教師對精彩的點評再進行點贊或補充，加強了師生之間，學生之間的交流、互動，營造了自主學習的氛圍，拓展了教學的時間及空間，對課堂教學是一種強有效的補充。（三）增加自主專題講座創(chuàng)新教育的理念要求教師們注重培養(yǎng)學生們自主學習、獨立思考的能力。教師在“運動生理學”的教學過程中，將學生自主的專題講座引入理論教學，把學生們分成若干小組，讓大家提前查閱文獻資料，根據自身專項及特長或當前訓練或健身熱點，結合課程內容，制作PPT，講授時間限制在10―15分鐘，并給大家5分鐘針對該專題提問、討論。學生在課堂上暢所欲言，各持己見，有爭議的地方教師進行引導，最后教師對學生的發(fā)言進行歸納總結，起到畫龍點睛的作用。這種教學模式重視了學生的主動性、參與性、合作性和研究性，強調學生與學生之間的交流和合作，課堂中充滿相互交流及相互碰撞的火花。這種教學方法既能活躍教學氣氛，提高教學效果，又能激發(fā)學生的學習潛能和科研興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和科研能力。例如學生在講授“運動性心臟肥大”專題中，通過對心臟的結構、機能的講解及分析，就可以掌握長時間運動引起運動性心臟肥大的主要機理，并能解釋耐力性運動員心臟與力量性運動員心臟異同的主要原因。在后面5分鐘的討論中，通過教師的引導，學生們也理解了運動性心臟肥大?c病理性心臟肥大的主要區(qū)別。這樣的自主專題，既能激發(fā)學生的學習興趣和學習潛能，提高教學效果，又能培養(yǎng)學生的科研興趣。（四）理論教學與實踐環(huán)節(jié)相結合“運動生理學”的主要任務是研究運動過程中人體機能的變化規(guī)律，同時為人體健康水平的提高、身體機能的增強和訓練效果的優(yōu)化提供科學的指導[5]。因此“運動生理學”不僅是講授單純的醫(yī)學生理學知識，重點是講授運動過程中人體機能的變化規(guī)律，在教學中應注重理論教學與實踐環(huán)節(jié)相結合。由此可見，加強理論教學與實踐相結合，注重培養(yǎng)學生的能力，是完成“運動生理學”教學任務的重要途徑。比如在學習“能量代謝”章節(jié)時，“人體有三種能量供應系統(tǒng)，請問在足球比賽中以哪種供能系統(tǒng)為主，哪種供能系統(tǒng)為輔”這一問題不僅涉及足球賽的運動持續(xù)時間，而且與比賽場中運動員的場上位置密切相關，需要學生結合實際情況來分析問題、解答問題。而在講“力量素質”章節(jié)時，結合健身鍛煉人群對肌肉體積，肌肉力量的需求講解，講如何提高肌肉力量及面積的生理學原理及方法，最后讓學生在運動現(xiàn)場親自實踐，赴健身場所進行觀摩及指導，這樣不僅培養(yǎng)學生運用知識的能力，而且無形中提高了學生的創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力。（五）調整實驗內容根據不同專業(yè)的教學目標及教學要求，對實驗內容進行優(yōu)化組合。實驗內容的優(yōu)化以基礎性、實用性、綜合性和創(chuàng)新性為原則。對于單純的基礎性實驗，如操作性實驗和驗證性實驗，通過多媒體實驗教學錄像方式呈現(xiàn)實驗教學內容。這樣不僅可以節(jié)省教學時間，還可以提高實驗教學的效率。其次是重視實用性、設計性、綜合性實驗，一個實驗可介紹多種方法，拓展學生視野，以便于學生今后在工作中有選擇地加以應用。如實驗課“最大攝氧量的測定”，增加“用12分鐘跑來推算最大攝氧量的測定方法”簡單實用的測試方法[6-8]，同一個指標的多種測試方法，有利于學生今后在工作實踐中的靈活應用。實驗課“人體安靜和運動時動脈血壓的測定”，則根據教學需要，增加“動力性運動及靜力性運動對血壓影響”，有利于學生理解教學中的難點。同時鼓勵學生自主設計實驗，鼓勵學生查閱資料，利用多指標交叉組合，設計簡單易行的微型實驗。三、運用多樣化成績評定方式考試是教學過程的一個重要環(huán)節(jié)，如何公正合理地評價學生的成績，是一個重要課題。傳統(tǒng)“運動生理學”課程的考核方式往往都采用單一閉卷測試方法，其既不能全面地反映學生掌握知識的真實程度，也不利于教學質量的提高。為此我們根據“運動生理學”的教學內容、教學方式及學生的特點，建立多種方式的學習成績評定。原考試總成績的評定方案是：平時占10%，實驗占10%，卷面（閉卷）占80%?，F(xiàn)考試總成績的評定方案是：考勤占10%，實驗占20%，課堂筆記和作業(yè)占10%，課堂提問及回答占10%，卷面（閉卷）占50%。新的考核方案充分體現(xiàn)了課程教學的目標和要求，督促學生日常學習，有效地激勵學生鉆研專業(yè)知識。這種新考核方案的實施，無形中改變了學風，教師們普遍反映遲到曠課的少了，做筆記的多了，上網及到圖書館查資料的多了，考試作弊的驟然減少，喜歡學習的普遍增加。四、結語以上是我們在創(chuàng)新教育理念下對“運動生理學”教學改革的實踐與探索。其宗旨是推動傳統(tǒng)教學方式的改革，真正實現(xiàn)教學模式從以教師為中心向以學生為中心轉移，提高教學效果，培養(yǎng)出符合社會發(fā)展需求、具有創(chuàng)新能力的高級專門人才。老重癥患者和腸內營養(yǎng)11、不為五斗米折腰。老重癥患者和腸內營1文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的生理特點代謝改變:基礎熱量代謝幾蛋白質合成與更新葡萄糖利用障礙脂肪代謝體液及酸堿平衡調節(jié)能力維生素和礦物質吸收息文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)2文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良的重要征兆無原因體重丟失3個月內>5%或6個月內>10%并BMr<20kg/m食欲不振營養(yǎng)不良風險相關因素口服攝入量減少應激(生理和心理)文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)3老年人的營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持原則原則上與其他營養(yǎng)支持無區(qū)別糾正營養(yǎng)不良的同時積極治療原發(fā)病應激狀態(tài)下盡早糾正內環(huán)境紊亂選擇合適的營養(yǎng)支持途徑、方式營養(yǎng)支持注意循序漸進重視營養(yǎng)支持過程中的監(jiān)測老年人的營養(yǎng)支持4文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的營養(yǎng)支持腸內營養(yǎng)支持(EN):目的■提供足夠能量、蛋白質和微營養(yǎng)素維持或改善營養(yǎng)狀況維持或改善機體功能、運動和能力的康復維持或改善生活質量降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率對老年人最重要;“對年輕人最重要文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)5文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除重癥患者的并發(fā)癥SRS-全身炎癥反應綜合征SystemicInflammatoryResponseSyndrome1992年美國胸科醫(yī)師協(xié)會和危重病醫(yī)學會(ACCP/SCCM)提出的,是指由感染或者非感染因素引起的全身過度炎癥反應的結果,表現(xiàn)為失控的全身炎癥、高動力循環(huán)狀態(tài)和持續(xù)高代謝狀態(tài)。文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)6文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人時MODS(多器官功能障礙綜合征)MultipleorganDysfunctionSyndrome創(chuàng)傷、休克或者感染等嚴重病損打擊所誘發(fā)的全身炎癥反應失控,造成機體出現(xiàn)與原發(fā)病無直接關系的序貫或者同時發(fā)生的多個器官的功能障礙文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)7文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除引起SRS和MoDS的簡單過程MOF→死亡原發(fā)損傷一機體應激反應一SIRS→MODS康復MOF:多器官功能衰竭文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)8文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除營養(yǎng)不良造成的危害CU患者免疫功能損害營養(yǎng)不良換氣動力損害呼吸肌衰弱換氣依賴延長發(fā)病率死亡率上升需要營養(yǎng)支持治療文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)9文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除危重患者營養(yǎng)支持的目的供給細胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物,維持組織器官結構與功能調節(jié)代謝紊亂,調節(jié)免疫功能,增強機體抗病能力,從而影響疾病的發(fā)展與轉歸減少患者凈蛋白的分解及增加合成,改善潛在和已發(fā)生的營養(yǎng)不良狀態(tài),防止其并發(fā)癥文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)10文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除危重患者營養(yǎng)支持原則重癥患者常合并代謝紊亂與營養(yǎng)不良,需給予營養(yǎng)支持口重癥患者的營養(yǎng)支持應盡早開始口重癥患者的營養(yǎng)支持應充分考慮到受損器官的耐受能力嚴重肝功能障礙、肝性腦病、嚴重氮質血癥、嚴重高血糖未得到有效控制情況下,營養(yǎng)支持很難有效實施文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)11老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件12老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件13老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件14老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件15老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件16老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件17老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件18老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件19老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件20老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件21老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件22老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件23老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件24老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件25老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件26老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件27老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件28老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件29老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件30老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件31老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件32老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件33老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件34老重癥患者和腸內營養(yǎng)課件3531、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里36老重癥患者和腸內營養(yǎng)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。老重癥患者和腸內營養(yǎng)老重癥患者和腸內營養(yǎng)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的生理特點代謝改變:基礎熱量代謝幾蛋白質合成與更新葡萄糖利用障礙脂肪代謝體液及酸堿平衡調節(jié)能力維生素和礦物質吸收息文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良的重要征兆無原因體重丟失3個月內>5%或6個月內>10%并BMr<20kg/m食欲不振營養(yǎng)不良風險相關因素口服攝入量減少應激(生理和心理)“問渠那得清如許，為有源頭活水來?！睂W校是育人凈土，純潔的心靈、高尚的品質需要“清水”洗滌，才能折射出亮麗的人格魅力；縝密的思維、靈活的方法需要在“清水”中沐浴，才能跳動起智慧的漣漪?！敖獭⒂毙枰搭^活水，源頭何來？如何“飲水思源”？我們立足十二年一貫制辦學優(yōu)勢，提出了“四識、六力、八提升”的素質教育指導方針，以“切入師生成長點，打造持續(xù)發(fā)展力”的教改為抓手，以“新理念求索高效課堂”為載體，全面深入推進素質教育。一、切入校園環(huán)境提升點，搭建素質教育大舞臺學校建設重在硬件、軟件建設兩手齊抓，軟件是學校發(fā)展的內涵，然而它要通過硬件平臺來體現(xiàn)。作為辦學者，我們從建設之初就考慮到要充分發(fā)揮環(huán)境的育人作用，讓全校師生在潛移默化中形成一種高貴、典雅的氣質。由華盛江泉集團公司投資5000萬元建設的學校北大教學樓，既有傳統(tǒng)的質樸、典雅，又有西方開放、張揚，對于沉淀兼容并蓄、厚德載物的文化底蘊具有很強的影響。液晶多點觸摸屏教學一體機等現(xiàn)代教育系統(tǒng)設備的完善，讓現(xiàn)代教育技術手段滲透到我們的教育教學中，在給工作帶來方便的同時，也使課堂變得更加直觀、感性，充分激發(fā)起學生上課的熱情，開闊了學生眼界，拓展了學生的知識層面，把課堂變成了素質教育的天堂；校園“五化”建設及北大樓前的知恩泉景點的設置，目的是讓學校的每一處都能成為素質教育的支點，每一處都能點燃師生學習的激情和創(chuàng)新的靈感。硬件建設的完善，為素質教育發(fā)展搭建了有力的平臺。二、切入團隊理念提升點，打造素質教育推進團隊建設一支學識淵博、政治過硬、作風優(yōu)良的改革指導團隊，是學校全面推進素質教育發(fā)展的前提。基于此，2011年學校明確提出“四識、六力、八提升”的素質教育指導思想?！八淖R”即學識、見識、膽識、遠識；“六力”即源動力、規(guī)劃力、感召力、執(zhí)行力、共識力、管控力。“四識、六力”是新型教育管理者所具備的軟素質，用于教育管理，小處可提升管理者自身的品味、層次、內涵，大處可提升教育團隊對工作的前瞻性、觀念的開放性、規(guī)劃的可行性、決策的果敢性?！八淖R”是基礎，源于淵博知識的攝取，源于坎坦交替的人生閱歷；“六力”是升華，源于“四識”中的厚積薄發(fā)，是推動教育團隊持續(xù)發(fā)展的動力源。通過大力推進“四識、六力”建設，學校呈現(xiàn)出管理高效、內部和諧、效能卓越的狀態(tài)，社會美譽度、公信力得到進一步提升，進而轉化為推動學校素質教育發(fā)展的強勁動力。三、切入德育實效點，把住素質教育的核心素質教育，德育為首。我們在“切入師生成長點，打造持續(xù)發(fā)展力”的教改指導思想中，明確提出教師要準確把握不同學段的教育教學規(guī)律，注重培養(yǎng)學生良好的習慣、道德情操，為學生的終身發(fā)展奠基。1.抓實德育實效點，落實實效德育。我們制定了《學生手冊》發(fā)放到學生手中，讓行為有章可循；發(fā)揮團委、少先隊、學生會的德育輻射作用，安插文明流動示范崗，使常規(guī)管理扎實有效，校風得以凈化，習慣得以養(yǎng)成；實行德育幫扶，把學生化整為零，讓每位學生都有幫教的老師，無論是文明禮儀、習慣養(yǎng)成，還是學法指導、心理咨詢，都讓學生在第一時間得到幫扶。通過參觀工業(yè)園、參加青年志愿服務等豐富多彩的社會實踐活動，讓德育不再是空洞的說教，變得充滿活力。2.精心設計“畢業(yè)文化”，上好德育最后一課。在抓實德育常規(guī)的同時，學校精心設計畢業(yè)文化，讓學生得以文明離校、感恩離校、留戀離校、勵志離校。學生畢業(yè)時給母校留言，把自己在母校求索的酸甜苦辣全部訴諸筆端，化成篇篇感人肺腑的真情文章，作為送給母校的最重要禮物；校長給每位學生送上十塊甜蜜的糖果，寓意生活甜蜜，人生完美；為畢業(yè)生精心點播了《祝你一路順風》、《一起走過的日子》、《同桌的你》、《朋友》、《二十年后再相會》等勵志歌曲，既有母校對學子溫情的告別，又有母校真誠的祝愿，還有母校對學子的深情呼喚，學生被這穿透心底的“愛”所感化，思維回歸理性，行為得以平靜。離校時，學生自發(fā)地打掃衛(wèi)生，關閉門窗，一切皆是愉愉快快地來，依依不舍的去，留下的只有德育力量給教育者的巨大震撼。打造畢業(yè)班文化，讓德育工作有始有終，讓德育活動化、活動主題化、常規(guī)習慣化、禮儀內在化、文明氣質化，最終達到高尚品行常態(tài)化的德育目標。四、切入教師專業(yè)成長點，打造素質教育中堅力量教育大計，教師為本。依托十二年一貫制的辦學優(yōu)勢，我們立足于新理念求索高效課堂，通過引領教師專業(yè)成長，打造名師工程，引領學校走內涵發(fā)展之路。1.利用學段銜接、學科融合以及分科教研等手段，提升教師知識儲備。打破幼兒園、小學、初中三個學段的界限，實現(xiàn)學科的知識鏈接、學段銜接。同一學科教師對不同學段的教學內容、教學特點、學生特點進行整合，這樣，教師從單一的學段中走出來，把眼界放置于十二年一貫制學科教學中，實現(xiàn)業(yè)務技能互補，知識水平銜接，拓寬了教師的專業(yè)知識體系，實現(xiàn)宏觀引導孩子對知識點的系統(tǒng)建構。2.以課題研究引領教研，多渠道、多層面提升教師專業(yè)素養(yǎng)。各學科依據教改理念，制定了比較科學的教研計劃和更加適合學科教育教學研究的評價制度。開展了以骨干教師引領下的教學案例研究，立足課堂，探究切入新理念下的教學途徑和策略。將優(yōu)秀教學案例及時向全校進行推廣，將課題研究與我校教學計劃結合，以專題的形式分解細化，然后形成課題立項，集體攻關，各個擊破。文科進行了幼小銜接、小初銜接、國學修養(yǎng)、閱讀寫作、寫字訓練、普通話訓練等課題立項專題研究；理科進行了數(shù)學與物理、數(shù)學與化學、數(shù)學與生物以及物理與化學之間銜接點的課題立項專題研究。另外還嘗試進行了英語學科過渡教材的編寫、文理科“12年一貫制學生持續(xù)發(fā)展力培養(yǎng)切入點”校本系列教材的編寫等研究，都取得了實質性的突破。通過推行“生成—研討—積累”的教研模式，周而復始，螺旋上升，促進了教研工作的開展。圍繞“在切入中尋求和諧，在切入中謀求發(fā)展”的課堂教學策略的研究主題，開展了跟蹤聽課活動。通過跟蹤聽課了解教師落實課堂新理念的情況，發(fā)現(xiàn)教師教學過程中的問題，再使問題轉化為課題，作為下一次切入教研的內容。從課堂教學的薄弱環(huán)節(jié)入手，組織研討，強化弱項，確保學段銜接教學平穩(wěn)過渡?？傊ㄟ^實施有效地教研策略，在推動“新理念求索高效課堂”研究走向深入的的同時，也進一步提升了教師專業(yè)素養(yǎng)，達到了踏踏實實搞教改、真真正正提素質的目的。創(chuàng)新教育是高層次的素質教育，突出強調培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。其實質是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新能力為基本價值取向，在全面實施素質教育過程中，其著重研究和解決學生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)問題，其核心目標是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高級專門人才[1]?！斑\動生理學”是體育院校生必修的專業(yè)基礎理論課，是體育專業(yè)學生學好其他理論課的基礎，在體育教學中占有重要的地位?？墒悄壳啊斑\動生理學”教材內容繁多，概念抽象，教學難度大。隨著教育改革的不斷深入，學時的減少和課程內容不斷增加的矛盾日益突出，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足現(xiàn)代教學的需要。因此“運動生理學”教學改革勢在必行。本文就“運動生理學”教學內容體系、教學方法及考核方式進行了改革與實踐。一、優(yōu)化教學內容高師體育院校（系）的體育教育、運動訓練、民族傳統(tǒng)體育、社會體育、體育康復等專業(yè)均開設了“運動生理學”課程，不同專業(yè)學生應掌握的知識側重點應有所區(qū)別。目前高師體育院校（系）使用的“運動生理學”教材是全國普通高校體育教育專業(yè)的通用教材，主要為體育院校本科學生編寫。該教材的特點是內容繁多，涉及面廣，理論性強，偏深偏難，缺乏實踐性和針對性[2]，不能滿足高師體育院校（系）的不同專業(yè)學生的需求。尤其是運動系的學生，他們文化基礎薄弱，該教材對他們來說是深奧而難懂的，學生在學習過程中普遍感到概念抽象，枯燥乏味，學習困難。因此，在“運動生理學”教學時，我們根據學生專業(yè)上的差異并結合實際情況，對教學內容進行分類，針對不同專業(yè)的學生采取不同的教學內容。例如對運動訓練專業(yè)學生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運動處方”內容，增補“運動訓練負荷及效果的監(jiān)控與分析”專題；對社會體育專業(yè)學生，刪除教材中“兒童少年與運動”“神經系統(tǒng)的調節(jié)功能”內容，添補“有氧運動健身的生理學分析”專題；對體育教育專業(yè)學生，刪除教材中“老年人與體育鍛煉”“肥胖、體重控制與運動處方”內容，增補“運動訓練負荷及效果的監(jiān)控與分析”專題。二、構建高效教學模式（一）實行探究式教學探究式教學是指“學生在教師指導下，以類似科學研究的方式去進行學習”[3]。探究式課堂教學的最大特點就是以問題引導學生，發(fā)揮學生的探究能力，以學習者為中心。其基本的教學過程為“提出問題―分析問題―解決問題”，它跳出了課堂和課本的限制，對于激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的學習能力、研究能力和創(chuàng)新能力具有積極作用[4]。教師設計問題，但不給學生提供答案，而是引導學生，讓學生帶著問題預習課文，讓學生帶著問題查資料找答案。比如在學習“呼吸與運動”章節(jié)時，先提出兩個問題：“為什么男性的肺活量普遍高于女性”，“為什么說在一定的范圍內深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效果更好”。學生在尋找問題答案的過程中，無形中擴大了自身的知識面。（二）充分利用現(xiàn)代化教學技術手段微信、QQ、微博作為目前廣泛使用的自媒體形式，已廣泛應用到人們的日常生活中。在“運動生理學”課程教學中，教師應充分利用微信公共平臺、QQ群、微博等自媒體工具建設“運動生理學”輔助教學平臺，將傳統(tǒng)的單向課堂交流方式轉變?yōu)殡p向和多項交流，這些課后輔助教學平臺與目前大部分學生的生活方式（手機上網、刷朋友圈）相符合，方便了學生的學習，最大限度地調動了學生學習的主動性和積極性。例如微信是具有視頻、語音、文字、單人、多人聊天等等多功能的社交平臺。教師可通過微信平臺發(fā)布一個知識點或學生感興趣的視頻，讓學生們討論，易引起學生的共鳴，互動性好，無形中強化了學習內容；在討論中，教師積極參與討論、指導，這種教學方式易于使學生掌握知識的重點和難點，提高了教學效果。例如在學習“血液循環(huán)與運動”章節(jié)時，教師通過微信平臺發(fā)布“激烈運動后為什么不能馬上停下來”“為什么有些人突然站立起來會感覺到頭暈眼花”，大家紛紛參與討論、評論，教師對精彩的點評再進行點贊或補充，加強了師生之間，學生之間的交流、互動，營造了自主學習的氛圍，拓展了教學的時間及空間，對課堂教學是一種強有效的補充。（三）增加自主專題講座創(chuàng)新教育的理念要求教師們注重培養(yǎng)學生們自主學習、獨立思考的能力。教師在“運動生理學”的教學過程中，將學生自主的專題講座引入理論教學，把學生們分成若干小組，讓大家提前查閱文獻資料，根據自身專項及特長或當前訓練或健身熱點，結合課程內容，制作PPT，講授時間限制在10―15分鐘，并給大家5分鐘針對該專題提問、討論。學生在課堂上暢所欲言，各持己見，有爭議的地方教師進行引導，最后教師對學生的發(fā)言進行歸納總結，起到畫龍點睛的作用。這種教學模式重視了學生的主動性、參與性、合作性和研究性，強調學生與學生之間的交流和合作，課堂中充滿相互交流及相互碰撞的火花。這種教學方法既能活躍教學氣氛，提高教學效果，又能激發(fā)學生的學習潛能和科研興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和科研能力。例如學生在講授“運動性心臟肥大”專題中，通過對心臟的結構、機能的講解及分析，就可以掌握長時間運動引起運動性心臟肥大的主要機理，并能解釋耐力性運動員心臟與力量性運動員心臟異同的主要原因。在后面5分鐘的討論中，通過教師的引導，學生們也理解了運動性心臟肥大?c病理性心臟肥大的主要區(qū)別。這樣的自主專題，既能激發(fā)學生的學習興趣和學習潛能，提高教學效果，又能培養(yǎng)學生的科研興趣。（四）理論教學與實踐環(huán)節(jié)相結合“運動生理學”的主要任務是研究運動過程中人體機能的變化規(guī)律，同時為人體健康水平的提高、身體機能的增強和訓練效果的優(yōu)化提供科學的指導[5]。因此“運動生理學”不僅是講授單純的醫(yī)學生理學知識，重點是講授運動過程中人體機能的變化規(guī)律，在教學中應注重理論教學與實踐環(huán)節(jié)相結合。由此可見，加強理論教學與實踐相結合，注重培養(yǎng)學生的能力，是完成“運動生理學”教學任務的重要途徑。比如在學習“能量代謝”章節(jié)時，“人體有三種能量供應系統(tǒng)，請問在足球比賽中以哪種供能系統(tǒng)為主，哪種供能系統(tǒng)為輔”這一問題不僅涉及足球賽的運動持續(xù)時間，而且與比賽場中運動員的場上位置密切相關，需要學生結合實際情況來分析問題、解答問題。而在講“力量素質”章節(jié)時，結合健身鍛煉人群對肌肉體積，肌肉力量的需求講解，講如何提高肌肉力量及面積的生理學原理及方法，最后讓學生在運動現(xiàn)場親自實踐，赴健身場所進行觀摩及指導，這樣不僅培養(yǎng)學生運用知識的能力，而且無形中提高了學生的創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力。（五）調整實驗內容根據不同專業(yè)的教學目標及教學要求，對實驗內容進行優(yōu)化組合。實驗內容的優(yōu)化以基礎性、實用性、綜合性和創(chuàng)新性為原則。對于單純的基礎性實驗，如操作性實驗和驗證性實驗，通過多媒體實驗教學錄像方式呈現(xiàn)實驗教學內容。這樣不僅可以節(jié)省教學時間，還可以提高實驗教學的效率。其次是重視實用性、設計性、綜合性實驗，一個實驗可介紹多種方法，拓展學生視野，以便于學生今后在工作中有選擇地加以應用。如實驗課“最大攝氧量的測定”，增加“用12分鐘跑來推算最大攝氧量的測定方法”簡單實用的測試方法[6-8]，同一個指標的多種測試方法，有利于學生今后在工作實踐中的靈活應用。實驗課“人體安靜和運動時動脈血壓的測定”，則根據教學需要，增加“動力性運動及靜力性運動對血壓影響”，有利于學生理解教學中的難點。同時鼓勵學生自主設計實驗，鼓勵學生查閱資料，利用多指標交叉組合，設計簡單易行的微型實驗。三、運用多樣化成績評定方式考試是教學過程的一個重要環(huán)節(jié)，如何公正合理地評價學生的成績，是一個重要課題。傳統(tǒng)“運動生理學”課程的考核方式往往都采用單一閉卷測試方法，其既不能全面地反映學生掌握知識的真實程度，也不利于教學質量的提高。為此我們根據“運動生理學”的教學內容、教學方式及學生的特點，建立多種方式的學習成績評定。原考試總成績的評定方案是：平時占10%，實驗占10%，卷面（閉卷）占80%?，F(xiàn)考試總成績的評定方案是：考勤占10%，實驗占20%，課堂筆記和作業(yè)占10%，課堂提問及回答占10%，卷面（閉卷）占50%。新的考核方案充分體現(xiàn)了課程教學的目標和要求，督促學生日常學習，有效地激勵學生鉆研專業(yè)知識。這種新考核方案的實施，無形中改變了學風，教師們普遍反映遲到曠課的少了，做筆記的多了，上網及到圖書館查資料的多了，考試作弊的驟然減少，喜歡學習的普遍增加。四、結語以上是我們在創(chuàng)新教育理念下對“運動生理學”教學改革的實踐與探索。其宗旨是推動傳統(tǒng)教學方式的改革，真正實現(xiàn)教學模式從以教師為中心向以學生為中心轉移，提高教學效果，培養(yǎng)出符合社會發(fā)展需求、具有創(chuàng)新能力的高級專門人才。老重癥患者和腸內營養(yǎng)11、不為五斗米折腰。老重癥患者和腸內營37文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的生理特點代謝改變:基礎熱量代謝幾蛋白質合成與更新葡萄糖利用障礙脂肪代謝體液及酸堿平衡調節(jié)能力維生素和礦物質吸收息文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)38文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良的重要征兆無原因體重丟失3個月內>5%或6個月內>10%并BMr<20kg/m食欲不振營養(yǎng)不良風險相關因素口服攝入量減少應激(生理和心理)文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)39老年人的營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持原則原則上與其他營養(yǎng)支持無區(qū)別糾正營養(yǎng)不良的同時積極治療原發(fā)病應激狀態(tài)下盡早糾正內環(huán)境紊亂選擇合適的營養(yǎng)支持途徑、方式營養(yǎng)支持注意循序漸進重視營養(yǎng)支持過程中的監(jiān)測老年人的營養(yǎng)支持40文檔僅供參考,不能作為科學依據,請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人朋除老年人的營養(yǎng)支持腸內營養(yǎng)支持(EN):目的■提供足夠能量、