新版醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進

1、手術(shù)科室療質(zhì)量管理持續(xù)改進1度 ; 嚴 2理,組織專 ,診斷、手術(shù)適應癥明確，術(shù) : ,確保手術(shù)量 ,術(shù)前診 理密理 3善麻醉工范分 確4、縮短候手術(shù)日，抓好 理5、嚴格執(zhí)行手術(shù)室出入 (U) 門診工作量管理與持改進天天快樂1 完 ;完 牌做范2、完善門診各項咨詢服 ) 項3?？?4確保率正(副主60%，正（)主任醫(yī)師門診量占總門診量的 5莊,用語規(guī)范,導診專業(yè)，服務熱情；完善門診接待工 6 練做 10 鐘8 、門診所有檢驗、心電圖、超聲影像及放射影像等常規(guī)檢驗檢天天快樂 .急診醫(yī)療量管理與持改進1 做 2 、 床工作經(jīng)實.3診 1分鐘到位，急診留觀時間平均不超過 ,任 ; , 必須及時 治確

2、8。征 論天天快樂房 24 ,并 8、急診搶救設備每天必 , ,并進行考核確 重癥監(jiān)護房醫(yī)療質(zhì)量理與持續(xù)改進1設做到專業(yè) 2、完善重癥監(jiān)護病房的醫(yī)師、護士準入制度（重癥監(jiān)護醫(yī)師均核 ,有IC總住院 3 ,特 24 小時值班 ,床 ,三級查房制,崗 ;建立對外學術(shù)交流檔案健全病統(tǒng)4、嚴格病室空氣及物品 ,完 天天快樂重 ,確 傳染病管理持續(xù)改進1 2、對承擔傳染病疫情報3對感,考慮重新設置在潭洲分院 4定期對工核,并舉辦 , 臨床檢驗療質(zhì)量管理持續(xù)改進1、認真學習病原微生天天快樂2善臨度 , , ; 對發(fā)現(xiàn) ; , 每 , 對 .4、臨床檢驗項目必須滿 4 小時 , 5、遵守檢驗項目和檢測 ,

3、;完善儀器使用、保養(yǎng)、維修及當 , 議天天快樂病理質(zhì)量理與持續(xù)改1加強對科法律法規(guī)業(yè)務知識的學, 案2、 建立病理解剖、手術(shù)標本病理檢查的評價體系，完善病理診病理報告簽發(fā)與復核制 7 ;每季 3、病理服務項目要滿足 , ; 4善設備運行檔案劑度.醫(yī)學影像量管理與持改進1加強對科法律法規(guī)業(yè)務知識的學, 案 ,施范堅每 , 天天快樂議3、影像專業(yè)必須為急診 4 , 準確范,度0 , C 4、放 , ,落實病 5、設備保養(yǎng)、檢修制度況藥事質(zhì)量理與持續(xù)改真組織學藥品管理藥事管理暫行規(guī)定等有健全為病人 2訂各度作; , 施藥天天快樂3、堅持抗菌藥物分級使做到醫(yī)師及相關(guān)人 （2 次/年).4、逐步建立藥品

4、用量動排名前制使用等措施。5 ,務 , 進. 特別 , 7、加強對藥品購進的控 , 8,包 9劑科主任 , 提施 研究藥事天天快樂輸血質(zhì)量理與持續(xù)改, , , ;記制度履行續(xù)度 度 ; , HIV、錄完分輸血記錄 3，全% 。 , 液5度,錄輸評實 ,天天快樂醫(yī)院感染量管理與持改進12規(guī)范 3、進一步理順醫(yī)院感染 (:感染性疾病科、口腔等4實”,醫(yī)務人員實施正確的無菌技術(shù)操 .5、加強學習抗菌藥物 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 .按有關(guān)的法規(guī)、規(guī)章 病案質(zhì)量療管理與持改進 認真 ,天天快樂度歷在 ,確保 ,醫(yī)務工作者要熟練掌握本專業(yè)醫(yī)療文書 2病案管理人員配置,用 10理 ; ,每季度召開一次 議.3、 相

5、 ,員 4、病案信息統(tǒng)計科要為衛(wèi)生行政部門醫(yī)學會保險機構(gòu) ,5 ) 護理質(zhì)量理與持續(xù)改天天快樂理 注 ,保障護理工 , 1習查 , ,實行目標管理責 ,層, , 會2?？谱o理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)準包括準)考;, ; ,整并有緊急狀態(tài)下對護要, 3:的 50%。天天快樂 ,()不 ,加強護士臨床工作 5,護理 , 護 ,發(fā)現(xiàn)問題 6、護理部及各護理單元如輸液或輸血不良反映的應急預案停水停電預案、 .7、護理工作要體現(xiàn)人性 ,護,;健全圍手術(shù);對住 , 施8規(guī)范生活護理、管 ; 天天快樂理 , , (況案 ;護理部定期召開手術(shù)室、中心供應室專 ,對提出的問題有 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全責制、責任追究度1、

6、實行嚴格的院長、職 , 2期開展崗育,組織醫(yī)不基 , 對 4立保障醫(yī)制 ,天天快樂 , , ,嚴為 6、加強消毒隔離，嚴格 , 在 0。5%. ,無菌切口感染7, 8、嚴格醫(yī)療程序 ,凡因未及時書寫病歷或 責 眼, ,密切化自生 者幣 “三基三嚴”培訓制度基基基三嚴 , 天天快樂2對每位年輕的醫(yī)務工作 者(歲 ) 臨床技能訓練，并組織全體醫(yī)務人 3、相關(guān)科室要定期督導 ( 的 嚴訓練4制定 練6 、 非手術(shù)科醫(yī)療質(zhì)量管與持續(xù)改進1、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管 ,做 實平,保證因病施,合理檢查、合理 費嚴培訓。2,提3醫(yī)藥平;天天快樂 ,完善用藥監(jiān)測及藥物過敏與不良度 ( 發(fā)） 理 訓6、加強總住院醫(yī)師的管 , 2小時負責和留守病