中西藥合用配伍禁忌

1、中西藥合用配伍禁忌【摘要】中西藥合用防治疾病的情況日趨普遍，純熟掌握中西藥的合理聯(lián)用至關(guān)重要。對(duì)一些常見的中西藥合用配伍禁忌進(jìn)展了分析，以期對(duì)防止配伍禁忌的發(fā)生及保障臨床用藥平安起拋磚引玉之功?！娟P(guān)鍵詞】中西藥合用配伍禁忌Abstrat:Itisverynfrintegratedhineseandesternediinesttreatdisease.ellgraspingthereasnablebinatinisfgreatiprtane.Theauthrakesanalysisnfailiarpatibilitytabuftheintegratin，hpingtguideandguarant

2、eesafelinialadinistratin.Keyrds:integratedhineseandesternediines；patibilitytabu近年來(lái)，隨著現(xiàn)代制藥工業(yè)的迅速開展和人民醫(yī)療保健意識(shí)的不斷進(jìn)步，臨床中西醫(yī)結(jié)合工作的深化開展，中西藥合用防治疾病的情況日趨普遍。純熟掌握中西藥的合理聯(lián)用至關(guān)重要?，F(xiàn)將常見的中西藥合用配伍禁忌簡(jiǎn)述如下。1降低藥物的療效含麻黃堿的中成藥如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風(fēng)通圣丸等與降壓藥不宜合用，因?yàn)槁辄S堿可使血管收縮，有升高血壓的作用，這樣就降低了降壓藥的作用。不少患者經(jīng)常出現(xiàn)降壓藥和含有麻黃堿的藥物“白加黑同時(shí)服用的現(xiàn)象。含酸性藥物的中成藥如保

3、和丸、六味地黃丸、腎氣丸與西藥氫氧化鋁凝膠、氨茶堿、碳酸氫鈉、胃舒平不宜同時(shí)服用。因后四種西藥為堿性藥物，如同時(shí)服用那么會(huì)發(fā)生酸堿中和，使中藥、西藥均失去治療作用。含多種金屬元素，如鈣、鎂、鐵等礦物質(zhì)成分的中藥石膏、石決明、瓦楞子、龍骨、牡蠣等及中成藥止咳定喘丸、龍牡壯骨沖劑等不宜與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、異煙肼、利福平等配伍1。因?yàn)槎鄡r(jià)金屬離子能與上述藥物分子內(nèi)的酰胺基和酚羥基結(jié)合，生成難溶性的化合物或絡(luò)合物而影響吸收，降低藥效。含有鞣質(zhì)的中藥如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黃等以及中成藥黃連上清丸、牛黃解毒片、七厘散等不宜與四環(huán)素類、紅霉素、克林霉素等同服，因這些中藥中所含的鞣質(zhì)可與這些抗

4、生素在胃腸道結(jié)合產(chǎn)生沉淀，降低生物利用度2。2影響體內(nèi)酶代謝或破壞酶的作用含雄黃的中成藥如冠心蘇合丸、牛黃解毒丸、六神丸等不宜與酶制劑合用。因?yàn)樾埸S的主要成分為硫化砷，砷可與酶蛋白、氨基酸分子構(gòu)造上的酸性基團(tuán)形成不溶性沉淀，從而抑制酶的活性，降低療效。以大黃為主要成分的中成藥如牛黃解毒片、麻仁丸、解暑片等不能與胰酶、胃蛋白酶等合用。因?yàn)榇簏S的主要成分大黃酚可抑制酶類的消化作用3。含黃連成分的中成藥如黃連上清丸不宜與乳酶生合用。因?yàn)榍罢吣苁谷槊妇盍适В瑢?dǎo)致乳酶生失去助消化的功能。3增加藥物的毒副作用服用中藥麻黃時(shí)，忌與氨茶堿同服，否那么二者的藥效不僅減低，且能使毒性增加13倍，引起惡心、嘔吐

5、、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、頭暈、心律失常、震顫等。含莨菪烷類生物堿的中藥及制劑如曼陀羅、華山參、洋金花、顛茄合劑等也不宜與強(qiáng)心苷類藥物配伍。因其具有松弛平滑饑減慢胃腸蠕動(dòng)的作用，使肌體對(duì)強(qiáng)心苷類藥物的吸收和蓄積增加，易引起中毒反響4。小活絡(luò)丹、香蓮?fù)?、貝母枇耙糖漿中分別含有烏頭堿、黃連堿、貝母堿，假設(shè)與西藥阿托品、咖啡因、氨茶堿同服，很容易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4加重或誘發(fā)并發(fā)癥中藥桃仁、白果、杏仁等不能與催眠鎮(zhèn)靜藥如甲喹酮、氯氮平、地西泮等合用，因?yàn)樗鼈儠?huì)抑制呼吸中樞，損害肝功能。六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成藥與心律平、奎尼丁同服，可導(dǎo)致心跳驟停而出現(xiàn)危險(xiǎn)。富含鉀的中藥如

6、夏枯草、白茅根不宜與保鉀利尿藥合用，否那么可產(chǎn)生高血鉀，引起血壓升高。銀杏葉制劑與阿司匹林合用可增加血小板功能的抑制，造成出血現(xiàn)象；與對(duì)乙酰氨基酚、麥角胺或咖啡因等成分的藥物同服會(huì)引起膜下血腫。與噻嗪類利尿劑同服會(huì)引起血壓升高5。5藥物作用互相拮抗藥效拮抗會(huì)使藥物作用降低或喪失。如麻黃堿具有中樞興奮作用，如與鎮(zhèn)靜催眠藥氯丙嗪、苯巴比妥等同用那么會(huì)產(chǎn)生藥效的拮抗。枳實(shí)抗休克的有效成分N-甲基酰胺對(duì)羥福林主要作用于-受體，當(dāng)與-受體阻斷劑酚妥拉明同用，會(huì)使藥效降低。中藥鹿茸中含糖皮質(zhì)激素，使血糖升高，故不宜與降糖藥同用。含糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥如鹿茸、何首烏、甘草、人參等不能與降糖藥如甲苯磺丁脲、

7、苯乙雙胍、胰島素等同服。因前者能使氨基酸、蛋白質(zhì)從骨骼肌中轉(zhuǎn)移到肝臟，在相關(guān)酶的作用下使葡萄糖和糖原的產(chǎn)生增加，引起血糖升高，假設(shè)與降糖藥物合用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。6引起沉淀或過(guò)敏反響復(fù)方丹參注射液不宜與低分子右旋糖酐注射液混合靜脈滴注。因低分子右旋糖酐本身是一種抗原，易與丹參等形成絡(luò)合物，兩者共同作用的結(jié)果可導(dǎo)致過(guò)敏性休克或嚴(yán)重的過(guò)敏癥。對(duì)于高敏體質(zhì)的患者，慶大霉素應(yīng)防止與柴胡注射液混合使用，因有引起過(guò)敏性休克的報(bào)道。青霉素G與板藍(lán)根、當(dāng)歸、穿心蓮?fù)脮?huì)增加過(guò)敏反響的危險(xiǎn)性，應(yīng)慎用6。7影響藥物排泄尿液的酸堿度會(huì)影響腎臟對(duì)弱酸性或弱堿性藥物的排泄。如山楂、烏梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性藥物吸收增加，加重腎臟的毒性反響；而與堿性藥物四環(huán)素、紅霉素同用，使其排泄增加，療效降低；其與磺胺類藥物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易