新生兒一般護理常規(guī)版

1、精選文檔精選文檔PAGEPAGE14精選文檔PAGE重生兒一般護理慣例1.環(huán)境要求1）重生兒室采光充分，空氣清爽，通風優(yōu)秀，但防止對流與陽光直射。2）室溫要求24-26，濕溫55%-60%.3）室內(nèi)每天濕式打掃2次，每晚紫外線空氣消毒（有層流或新風裝置不用紫外線消毒）空氣培育每個月一次。4）減少人員走動和嚴禁高聲發(fā)言，保證重生兒充分睡眠。2.住院慣例1）重生兒住院改換衣服測體重，生命體征，檢查渾身各部位有無異樣。依據(jù)病情作適合的衛(wèi)生辦理。腕部系上寫有床號、姓名、性別和住院號的標志。2）立刻通知醫(yī)生。對危重者在聽取急診室護士換班的同時，實時配合搶教。3）填寫病歷上的有關項目，做床頭小卡片及住院一

2、覽表小卡，達成護理記錄。4）實時辦理各種醫(yī)囑，達成治療，化驗標本的采集。3.平時潔凈護理（1）口腔護理:每晨1次，重申奶間喂水。禁食、鼻飼病人每天3次，鵝口瘡者每天2-3次制酶菌素甘油奶間涂口腔。2）皮膚護理:每天晨間護理1次，潔凈臉部，五官，手心，臀部等處。病情允許者夏天每天沐浴，冬季每周1-2次，病危者暫停。3）臍部護理:臍帶零落前及濟部濕潤者保持局部潔凈干燥，每天用雙氧水，PVP碘潔凈，臍部有濃性分泌物時用抗生素稀釋液濕敷。4）臀部護理:每次便后用溫水沖洗臀部，遇紅臀依據(jù)輕重賜予維生素滴劑涂敷，紅外線照耀，并增添換尿布次數(shù)，必需時在保溫箱裸露臀部。4.注意保溫衣服寬大、柔嫩，保持潔凈干燥

3、。遇低溫實時采納保暖舉措，出門檢查防止受涼。5.飼養(yǎng)當前采納嬰兒配方奶q3h飼養(yǎng)，有條件可采納母乳，喂奶時抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣，右邊臥位，增強巡視，發(fā)現(xiàn)吐奶實時辦理，重危重生兒開奶前慣例先喂一次糖水，而后再喂奶。6.預防感染工作人員除穿著衣帽外，入室換鞋，每次接觸重生兒前要洗手。減少看望，一定看望者經(jīng)贊同穿隔高衣入內(nèi)。7.其余1）病危者測生命體征q4h,其余重生兒每天測體溫3次，測心率，呼吸每天三次。體溫高于38時松解衣被，低于36時做好保溫工作，并增添測溫次數(shù)。2）每天測體重1次。3）常常巡視病房，增強病情察看，實時發(fā)現(xiàn)變化實時急救。4）出院病兒須頻頻查對姓名，性別，住院號，確認無誤

4、，家長署名后方可讓家長抱回，并賜予出院指導，病床按規(guī)定做終末消毒辦理。重生兒窒息護理慣例1.履行重生兒一般護理慣例。2.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開窗通風1-2次，每次30min,室溫保持在22-24。相對濕度保持在55%65%。3.踴躍配合醫(yī)生實行復蘇急救1）準備工作。將遠紅外線輻射急救臺預熱、準備氧氣、吸痰器、復蘇囊、喉鏡、氣管插管等。2）A、B、C、D、E復蘇方案1)A(暢達氣道):取仰臥位，抬高肩背部23cm;消除呼吸道分泌物。2)B(成立呼吸);刺激足底成立呼吸;若無功效復蘇囊加壓給氧，氧流量應5L/min,按壓頻次為3040次/min,手指壓放之比為1:1.5;必需時進行氣管插管，進行

5、呼吸機輔助呼吸。3)C(成立循環(huán))。若心率低于60次min,應進行胸外心臟按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻次為120次/min,深度為12cm。4)D(藥物療法):成立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑賜予靜脈或氣管內(nèi)給藥。5)E(評論):對每一個復蘇步驟均要進行評論，以便下步的舉措。（3）保暖。立刻用溫熱毛巾擦干患兒渾身并置于遠紅外線輻射急救臺;病情穩(wěn)固后再依據(jù)需要置于暖箱內(nèi)保暖，保持體溫在36.537。4）成立靜脈通道，正確實時按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。5）復蘇后的護理。增強監(jiān)護，監(jiān)測患兒意識、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，察看用藥反響，記錄好護理記錄

6、。4.嚴格履行無菌操作技術，勤洗手，增強環(huán)境管理，預防感染。5.寬慰家長，耐心解說疾病的有關知識及急救經(jīng)過，鼓舞家長增強信心，以獲得家長的理解和配合。病情恢復后指導育兒知識，解說初期進行腦痊愈治療的重要性；按期復診和治療。重生兒敗血癥護理重生兒敗血癥指由各樣病菌侵入血循環(huán)，病在血液中生長生殖，產(chǎn)生毒素，造成渾身各系統(tǒng)的嚴大病變。【臨床表現(xiàn)】初期缺少特點性癥狀，常有少吃或不吃、少哭少動、體溫不穩(wěn)固、呼吸改變，黃疸連續(xù)不退或退而復現(xiàn)。跟著病情發(fā)展可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者面色青灰、蒼白，皮膚硬腫，甚至發(fā)生中毒性休克、DIC。身體局部可找到感染灶，如臍炎、膿報皰疹。易并發(fā)發(fā)腦、肺炎及其余渾身感染

7、?！咀o理重點】1）按重生兒護理慣例。2）病情察看:察看體溫及其生命體征變化。察看神志、面色、渾身皮膚有無新的感染灶或出血點。察看黃疸的進展和減退狀況。察看有無兩眼凝望、尖叫、驚厥、前肉緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3）體溫不升可進暖箱以保持體溫正常，高熱者實時物理降溫。4）保證足夠的熱量和水分，有吸允能力者可經(jīng)口飼養(yǎng)。無吸允能力者可給鼻飼或由靜脈供應。5）治療護理:保證靜脈通路暢達，按醫(yī)囑正確應用抗生素。對局部病灶進行消毒、清創(chuàng)辦理。增強皮膚、粘膜潔凈辦理，防備傷害和感染。踴躍對癥辦理，如吸氧、止痙、光療。遵醫(yī)囑少許多次輸血，增添免疫功能。重生兒肺炎和(或)胎糞吸入性肺炎護理重生兒肺炎指因為感染和各樣原

8、由惹起的吸入，使肺泡及其四周毛細友管發(fā)生炎癥反響?！九R床表現(xiàn)】1）感染性肺炎:初起時呼吸道感染癥狀不典型，有發(fā)熱拒奶，少哭，少動，既而出現(xiàn)嗆咳，氣促，青紫，口吐泡末，鼻煽，三凹征，胸式呼吸，兩肺可聞及啰音，重者可歸并心衰，呼衰，酸堿失衡和水，電解質(zhì)雜亂。2）胎糞吸入性肺炎:病兒呼吸困難，顯然氣促、發(fā)紺、鼻煸、吸氣三凹，胸廓飽滿呈桶狀胸，肺部聽診呼吸音粗，聞及濕羅音或呼吸音降低。除此以外，渾身皮膚，指趾甲，臍帶被胎糞污染呈黃綠色。當并發(fā)氣胸或肺氣腫時，呼吸困難忽然加重，紫紺顯然，心音減低，移位，血壓降落，皮膚出現(xiàn)花斑?！咀o理重點】1）按重生兒護理慣例。嚴重窒息，胎糞吸入者按重癥監(jiān)護慣例。2）察看

9、生命體征和呼吸困難，缺氧程度。察看病兒的意識和對外界反響。察看吃奶狀況和渾身各臟器功能變化。3）適合抬高頭肩部，負氣道暢達，重癥病人布置在輻射床，便于察看和急救。4）供應足夠的熱量和水分，能吸允者耐心抱起飼養(yǎng)，重癥暫禁食者以靜脈內(nèi)高營養(yǎng)增補。5）治療護理:胎糞吸入的病兒，依據(jù)病情住院時予氣管插管內(nèi)吸引。供應溫濕化氧氣，保持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采納導管法，頭罩法，甚至機械通氣。給病兒以適合的環(huán)境溫度和濕度，防止低平和高熱。做好呼吸道護理，必需時霧化吸入，稀釋痰液，輔助排痰，使呼吸道暢達。6）嚴實察看并發(fā)癥的發(fā)生，如心力弱竭，呼吸衰竭，氣胸，中毒性腦病，DIC等發(fā)生。重

10、生兒低血糖護理重生兒低血塘(neonatalhypoglycemia)是指重生兒（無論胎齡和出生體重）全血血糖2.2mmolL（40mgd1）?！静∏樵u估】1.認識患兒胎齡、日齡、體重、臨盆史及Apgar評分狀況，以及開奶時間、奶量、飼養(yǎng)間隔時間。咨詢患兒母親能否有糖尿病史。2.察看患兒有無嗜睡、冷淡或激惹、發(fā)抖、眼球震顫、肌張力狀況、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，能否有呼吸暫停、面無人色、哭聲異樣。3.認識飼養(yǎng)狀況?！咀o理重點】1.按重生兒一般護理慣例。2.正常重生兒生后1小時即可喂糖水，2小時可開奶。3.對可能發(fā)生低血糖的重生兒，應與生后3、6、12、24小時及3-4天內(nèi)連續(xù)監(jiān)測血糖。早產(chǎn)兒或窒息兒

11、應趕快開通靜脈通路。4.血糖2.2mmol/L時，立刻以10%GS2ml/Kg靜脈推注，推注速度為lml/min,再靜脈輸入葡萄糖液，以6-8mg/Kg/min的速度保持。5.保持靜脈暢達，外周靜脈補糖濃度不可以超出12.5%，如需要更高的濃度輸入應采納中心靜脈插管。應用輸液泵控制速度，并每小時察看記錄一次。6.準時監(jiān)測血糖，依照血糖值隨時調(diào)整輸液量、速度和血糖監(jiān)測間隔時間，防備治療過程中發(fā)生醫(yī)源性高血糖癥。7.依照患兒胎齡、日齡、體重、體溫狀況，賜予適合的中性環(huán)境溫度，減少能量耗費。8.開奶后，嚴實察看飼養(yǎng)耐受狀況，如奶量、胃內(nèi)潴流量、腹部狀況、大小便。正確記錄如量。重生兒缺血缺氧性腦病護理

12、因為各樣圍生期要素惹起的缺氧和腦血流減少或暫停而致使胎兒和重生兒的腦傷害。足月兒常見，是致使少兒神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常有原由之一?！九R床表現(xiàn)】癥狀輕重不一，多在出生后3d內(nèi)出現(xiàn)癥狀，輕者表現(xiàn)為喜悅癥狀，如激惹、四肢抖動、肌張力增高、驚厥、呼吸不規(guī)則，重者表現(xiàn)為克制癥狀，反響愚鈍、昏倒、肌張力低下，各樣生理反響消逝，呼吸暫停，極嚴重者血壓降落?！咀o理重點】1）按重生兒護理慣例或重癥監(jiān)護慣例。2）病情察看:監(jiān)測生命體征、四周循環(huán)及尿量。察看面色、神志、意識阻礙程度、血氣剖析、血細胞比容及其余神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動狀況。察看顱內(nèi)高壓的進展狀況。3）取頭高足低位，抬高床頭30，保持頭正中位，盡量不挪動病兒頭

13、部，絕對靜臥。4）酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)固后可耐心飼養(yǎng)，喂奶時切忌抱起，重者禁食、予靜脈內(nèi)增補熱量及水分，保持水、電解質(zhì)、酸破均衡。（5）治療護理:供氧，可采納不一樣方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必需時給人工機械呼吸。保持氣道暢達，有分泌物采納粗導管，低負壓快速吸引，每次吸引不超出5s。保持靜脈暢達，正確應用血管活性藥物、止痙、脫水藥物和改良腦細胞代謝藥物，保證充分的腦血流灌輸。（6）注意察看腦疝、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。未成熟兒護理慣例1.環(huán)境要求基本同重生兒要求，但室溫須24-26，晨間護理時宜28左右。2.住院辦理同重生兒，更需重申保暖，最幸虧輻射床上換衣、體檢

14、。3.護理慣例1）平時生活護理基本同重生兒，體重不足2500g者，沐浴應酌情。2）注意保暖，保持體溫恒定，體重不足2500g者應置于暖溫箱中，依據(jù)胎齡，體重，日齡選擇適合的箱溫，使體溫保持在36.5左右，報離暖箱必定要用包被包裹。3）飼養(yǎng)以母乳飼養(yǎng)或早產(chǎn)兒配方乳為宜，從低濃度開始，漸漸增添濃度，飼養(yǎng)需耐心，依據(jù)狀況采納不一樣方式飼養(yǎng)。有吸允、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶飼養(yǎng)。能吞咽但無吸允者用滴管飼養(yǎng)。無吞咽，吸允能力者及胎齡小于34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應喂管飼養(yǎng)。飼養(yǎng)過程中親密察看有無嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時應立刻停喂，必需時吸出奶液，氧氣吸入。察看對飼養(yǎng)的耐受程度，若有無腹脹，嘔

15、吐，胃內(nèi)殘留等，發(fā)生者說明不奶耐受飼養(yǎng)，需靜脈高營養(yǎng)。4）供氧應依據(jù)需要。目的為保持正常氧氣分壓，可采納導管，面罩，頭罩，但要依據(jù)醫(yī)啊(血氣)調(diào)整吸氧濃度。實時停氧，不然有造成氧中毒危險。5）臥位，可采納平臥、側(cè)臥和俯臥位，每2-3h改換體位，無論何種臥位都需要保持氣道暢達。（6）預防感染同重生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應注意隔絕。體重1000g的未成熟兒所用尿布，衣服，床單均需消毒后再用。（7）極低體重兒每晨空肚測體重1次，發(fā)現(xiàn)重量低于本來體重20-20g或長時間不增添者應報告醫(yī)生。8）增強巡視，親密察看病情。暖箱中的危大病兒q4h監(jiān)測生命體征，暖箱中一般病兒測體溫q4h，測心率、呼

16、吸每天3次；輻射床上的病兒q1-2h監(jiān)測生命體征。同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調(diào)整箱溫。重生兒高膽紅素血癥護理重生兒高膽紅素血癥是指重生兒時期因為膽紅素代謝異樣惹起血中膽紅素濃度高升，而出現(xiàn)皮膚、粘膜、鞏膜黃染的一種臨床表現(xiàn)。有生理性黃疸和病理性黃疸兩大類?！九R床表現(xiàn)】（1）黃疸程度不一，生理性黃疸輕，生后2-3d出現(xiàn)。7-10減退，兩周退凈。病理性黃疸多半出現(xiàn)早，進展快或退而復始，很快涉及渾身。（2）其余可出現(xiàn)貧血、心力弱竭、渾身水腫、肝脾腫大、嚴重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)傷害一膽紅素腦病。3）部分病兒可出現(xiàn)腹脹、肝大、觸診較硬，食欲差，大便顏色變白，渾身皮膚黃疸且進行性加重，常提示有肝、膽疾病。

17、【護理重點】1）按重生兒護理慣例。2）親密察看黃疸進展和減退狀況，認識膽紅素值，注意察看其余陪伴癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提早發(fā)現(xiàn)核黃疸。3）供應足夠的熱量和水分，能吸允者提早足量喂奶，保持大便暢達，不可以進食者由靜脈增補液體和熱量。4）治療護理:藍光療法。根絕全部能加重黃疸的要素存在，防止發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。認真察看病情，輔助找尋黃疸原由并實時對因辦理。增強皮膚、粘膜、臍帶、臀部護理，保證皮膚、粘膜完好性，減少傷害，防備局部感染。如需進行換血實時做好各項準備工作。壞死性小腸結(jié)腸炎護理1.按重生兒疾病護理慣例。2.監(jiān)測體溫:有發(fā)熱者遵醫(yī)囑賜予降溫。3.減少腹脹，腹痛，控制腹瀉:即禁食，

18、腹脹者行胃腸減壓，察看腹脹減退狀況及引流物色、質(zhì)、量，嘔吐時頭傾向一側(cè)，實時清理嘔吐物，記錄嘔吐物的色、質(zhì)、量。做好口腔護理，保持皮膚及床單位的潔凈。遵醫(yī)囑賜予抗生素治療。4.親密察看病情:患兒出現(xiàn)中毒性休克時，立刻通知醫(yī)生急救。快速增補有效循環(huán)量，糾正脫水。電解質(zhì)雜亂及酸中毒，增補能量及營養(yǎng)。認真察看，記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)及量，認識大便變化過程，留取大便標本送檢，注意臀部護理。5.增補液體，保持營養(yǎng):禁食時以靜脈保持能量及水電解質(zhì)均衡。腹脹消逝，大便潛血轉(zhuǎn)陰后恢復飼養(yǎng)，從水開始，喂2-3次后，如無嘔吐及腹脹，再喂乳汁，以母乳為佳，在飼養(yǎng)時期察看腹脹及大便狀況，發(fā)現(xiàn)異樣立刻通知醫(yī)生。成立優(yōu)秀的

19、靜脈通路，調(diào)好滴速，記錄24小時進出量。6.健康教育:幫助家長掌握有關飲食的控制，皮膚和口腔衛(wèi)生的護理知識，使家長認識病情，獲得理解和配合。重生兒顱內(nèi)出血護理重生兒顱內(nèi)出血是指因為產(chǎn)傷或缺氧、顱內(nèi)血管畸形、原發(fā)性出血性疾病惹起顱內(nèi)血管破碎，重生兒期主假如產(chǎn)傷性（足月兒常見）和缺氧性（早產(chǎn)兒常見）兩大類?！九R床表現(xiàn)】嬰兒出生不久就出現(xiàn)浮躁不安、腦性尖叫、驚厥等喜悅癥狀或出現(xiàn)嗜睡、昏倒、肌張力低下，擁抱反射消逝等抑郁癥狀。伴呼吸不規(guī)則或暫停，當有顱內(nèi)高壓時出現(xiàn)前囪緊張或隆起、瞳孔不等大、光反射消逝?！咀o理重點】1）按重生兒護理慣例或重癥監(jiān)護慣例。2）病情察看:監(jiān)測生命體征、四周循環(huán)及尿量。察看面色

20、、神志、意識阻礙程度、血氣剖析、血細胞比容及其余神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動狀況。察看顱內(nèi)高壓的進展狀況。3）取頭高足低位，抬高床頭30，保持頭正中位，盡量不挪動病兒頭部，絕對靜臥。4）酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)固后可耐心飼養(yǎng)，喂奶時切忌抱起，重者禁食、予靜脈內(nèi)增補熱量及水分，保持水、電解質(zhì)、酸堿均衡。（5）治療護理:供氧，可采納不一樣方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必需時給人工機械呼吸。保持氣道暢達，有分泌物采納粗導管，低負壓快速吸引，每次吸引不超出5s.保持靜脈暢達，正確應用血管活性藥物、止痙、脫水藥物和改良腦細胞代謝藥物，保證充分的腦f流灌輸。（6）注意察看腦疝、呼吸衰

21、竭并發(fā)癥發(fā)生。重生兒機械通氣的護理重生兒機械通氣是指重生兒無自主呼吸或自主呼吸輕微，不可以知足生理需要而成立人工氣道，以呼吸機輔助呼吸的方法。氣管插管前的準備急救中，氧氣、吸引器、復蘇器囊處于備用狀態(tài)。依據(jù)體重備好各樣型號的吸痰管及氣管插管。體重1000g、2000g、3000g、4000g，導管內(nèi)徑分別為2.5、3.0、3.5、4.0，吸痰管規(guī)格分別是5F、6F、7F、8F。剪好膠布。連結(jié)呼吸機電源及管道，濕化器加水至標準刻度線，調(diào)好參數(shù)。氣管插管時的配合將患兒置于遠紅外輻射急救臺上，消除潔凈患兒鼻咽部分泌物，輔助醫(yī)生使患兒仰臥，肩部稍拾高，頭低位，插管過程中實時汲取鼻咽分泌物。醫(yī)生插管則盡

22、量縮短插管時間，若在20秒內(nèi)還未達成插管或患兒出現(xiàn)青紫、心率減慢及血氧飽和度降落，應停止插管，采納復蘇氣囊面罩加壓通氣，使患兒缺氧狀態(tài)改良后再從頭插管。插管成功，膠布固定，連結(jié)呼吸機，妥當固定呼吸機管道。機械通氣中護理一、察看病情變化1.呼吸是機械通氣患兒重點察看的內(nèi)容之一，應親密察看呼吸頻次、節(jié)律、幅度、種類，胸廓的起伏運動，雙側(cè)呼吸運動的對稱性、輔助呼吸肌參加呼吸運動的狀況。以及察看自主呼吸與機械通氣能否同步。在通氣優(yōu)秀的狀況下，患兒寂靜，面色紅潤，四肢暖和;自覺呼吸無增快，輔助呼吸肌無強烈縮短;胸廓起伏適中，左右對稱，聽診兩肺呼吸音適量;紫紺消逝，動脈血氣氧分壓，上漲。2.心率和血壓機械

23、通氣后監(jiān)測血壓和心率，并要注意患兒四周循決定能否吸痰，防止盲目吸痰，免得刺激呼吸道粘膜，造成充血、水腫和分泌物增加。3.依據(jù)氣管插管的型號，選擇適合的吸痰管，吸痰管的外徑一般是氣管插管內(nèi)徑的1/2-2/3為宜。4.吸痰前將氧氣濃度調(diào)高10%12min,或復蘇囊加壓給氧，待SpO2升至95%以上再吸引，預防低氧狀況出現(xiàn)。吸痰時在無負壓狀況下將吸痰管柔和插至氣管內(nèi)導管的遠端，退出0.5-1cm，再加負壓邊旋轉(zhuǎn)邊退出吸引，切忌上下抽吸，時間不宜超出10S，負壓不宜超出20kPa吸痰過程中，如SpO2降至85%以下，應暫停吸痰，立刻予復蘇囊加壓糾缺氧待SPO2上漲至95%以上再連續(xù)吸痰。6.吸痰完成，

24、用復蘇囊加壓給氧后接呼吸機通氣或直接接呼吸機通氣，待SpO2達95%以上，將氧濃度調(diào)至吸痰前水平。7.吸痰時應嚴格無菌技術操作，增強醫(yī)務人員冼手，用物嚴格滅菌，實時清除口腔內(nèi)的異物和分泌物，防備病原菌的生殖。二、其余護理1.每天口腔護理3-5次，實時消除口腔內(nèi)的異物和分泌物，防備致病菌的繁殖，減少誤吸的發(fā)生。2.對機械通氣的患兒慣例擱置胃管，有益于排出胃內(nèi)氣體，防止腹脹影響膈肌運動。撤退呼吸機的護理1.拔管前準備好吸氧、吸痰設施、急救用藥及再插管用物。2.拔管前要完全吸痰，先吸凈氣管導管內(nèi)分泌物，再吸凈口咽部及鼻腔的分泌。拔管后按期變換體位，按醫(yī)囑進行胸部物理治療，防備肺不張及肺部感染。重生兒

25、硬腫癥護理重生兒硬腫癥是指重生兒時期由多種原由惹起的皮膚和皮下脂肪變硬，同時伴水腫和低體溫，重者可出現(xiàn)多勝器功能傷害。【臨床表現(xiàn)】1）體溫低下，常在35以下，渾身冰冷，個別感染性硬腫癥體溫正?；虻蜔帷?）渾身皮膚自下而上出現(xiàn)不一樣程度范圍的硬腫、水腫，嚴重者涉及渾身，受累皮膚緊貼皮下組織，呈軟蠟樣或橡皮樣，膚色暗紅或蟹紅。3）初期吸允差、哭聲低或不哭，反響差。4）胸腹硬腫者呼吸輕微、心率減慢，嚴重者循環(huán)阻礙，休克，心、肺、腎功能衰竭?！咀o理重點】1）按重生兒或早產(chǎn)兒護理慣例。2）察看生命體征變化及對外界反響狀況，察看硬腫程度、范圍、皮膚色彩、四肢活動狀況，察看吸允、胃納和尿量變化以及重要勝器功

26、能。3）依據(jù)體溫狀況選擇保暖方式，但一定保證環(huán)境溫度恒定。4）保證熱量及水分供應，能吸允者，母乳或奶瓶飼養(yǎng)，臉頰硬腫和無吸允力者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食、由靜脈增補。5）治療護理:復溫是治療硬腫癥的重點，要按照漸漸復溫的原則，使體溫在12-24h內(nèi)恢復正常，可采納各樣不一樣的復溫方式，復溫過程中親密注意體溫、呼吸、尿量變化。保證靜脈暢達，按醫(yī)啊用藥，糾酸，嚴格控制輸液速度，最好用輸液泵勻速輸入。嚴寒冬季液體先放在暖和室內(nèi)而后再用。遇呼吸困難、輕微、皮膚發(fā)紺及時用氧。常常翻身，防備體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。加強皮膚護理，防備皮膚損壞或感染，防止肌注。記錄尿量，必需時記24h出入量

27、。備好吸引器，遇肺出血時立刻吸引，保持氣道暢達。（6）親密注意肺出血、心、腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。重生兒連續(xù)肺動脈高壓護理因為宮內(nèi)和出生后缺氧，酸中毒造成肺小動脈縮短而致肺動脈高壓，惹起大量右向左分流使嬰兒出現(xiàn)嚴重青紫等癥狀。重生兒連續(xù)肺動脈高壓，又稱連續(xù)胎兒循環(huán)，常見于足月兒和過期產(chǎn)兒?！九R床表現(xiàn)】1）青紫:生后馬上或幾小時內(nèi)就出現(xiàn)渾身性青紫，吸氧不可以改良癥狀。2）呼吸困難:氣促，輕一中度吸氣性凹陷。3）心臟可聽到雜音。居心功能不全時，出現(xiàn)奔馬律。4）血氣剖析:PaO2降落，PaCO2正?；蚋呱ò橛蟹尾垦装Y時）?！咀o理重點】1）按重癥監(jiān)護護理慣例。2）慣例心肺、血壓、血氣監(jiān)護。注意生命體

28、征變化特別是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。注意察看四周循環(huán)和尿量變化。注意察看意識和渾身青紫狀況改變。3）置病兒于輻射床，賜予中性環(huán)境溫度，使體溫保持正常。4）急性期病情不穩(wěn)準時禁食，以靜脈供應熱量和水分，液體勻速輸入，慣例監(jiān)測血糖，不使發(fā)生低血塘。病情穩(wěn)固后酌情賜予經(jīng)口或胃管飼養(yǎng)。5）治療護理:使用呼吸機時一定保證連續(xù)氧氣供應，不可以隨意中止。吸痰、改換氧氣時都應皮囊加壓給氧使壓力、頻次盡量與呼吸機一致。使用高頻呼吸機時每小時加濕化水1次。應用NO吸入治療時，親密察看病情變化，并注意相應的毒副作用。保證靜脈暢達，準時正確使用各樣藥物并隨時注意液體速度、局部有無溢出及藥物的作用和副作用。各樣操

29、作集中進行，減少不用要刺激，使病人寂靜，降低氧耗。（6）隨時注意氣漏的發(fā)生。肺透明膜病護理肺透明膜病別名重生兒特發(fā)性呼吸窘?jīng)r綜合征(NRDS)，是因為肺成熟度差，肺泡表而活性物質(zhì)缺少致使進行肺泡萎陷而出現(xiàn)呼吸困難、吸氣三凹和紫紺的疾病，常見于早產(chǎn)兒?！九R床表現(xiàn)】1）呼氣呻吟為初期重要表現(xiàn)。2）呼吸困難呈進行性加重，嚴重者呼吸變慢，出現(xiàn)節(jié)律不整，呼吸暫停甚至呼吸衰竭。（3）紫紺顯然呈中央性。4）吸氣三凹，形成特點性的翹翹板呼吸。5）兩肺呼吸音減弱，羅音稀有，除非并發(fā)肺炎、肺出血、肺水腫。6）X線有各期典型的表現(xiàn)。7）血氣剖析示低氧、高碳酸血癥和酸中毒?！咀o理重點】1）按早產(chǎn)兒護理慣例和重癥監(jiān)護慣

30、例。2）嚴實察看生命體征特別是心率、心率變化，察看呼吸困難和缺氧程度變化。察看意識和對外界反響，察看血氣的動向變化。3）病人布置在暖箱，供應適應的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫保持在正常范圍。4）病情進展期不可以經(jīng)口飼養(yǎng)，遵囑靜脈補液，保證熱量水分攝取。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼飼養(yǎng)或經(jīng)口飼養(yǎng)，奶由稀到濃，由少到多。病程長，不可以耐受飼養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、輸血或血漿。5）治療護理:心肺監(jiān)護、血氣監(jiān)測、備好各種急救物件。供應足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。NRDS病人一-般都需要呼吸機輔助呼吸，應依據(jù)血氣剖析結(jié)果隨時調(diào)整吸入氧濃度和壓力，特別是肺泡表面活性物質(zhì)治療時，應實時下調(diào)氧濃度與壓力，防備因肺泡表而張力的快速改良而發(fā)生氣壓傷或高氧血癥。保持氣道暢達，q2h翻身、拍背，q4h吸瘓。動作輕盈，氣管內(nèi)吸引每次10s以下，吸引前后充分供氧?？刂票惑w速度，合理安排用藥、補液，保證液體24h勻速輸入。記錄24h進出量。做好保護性隔高。6）并發(fā)癥察看:嚴實察看心率、心律的改變，初期發(fā)現(xiàn)動脈導管開放，使用呼吸機的病兒注意心功能不全隨和壓傷的發(fā)生。重生兒破傷風護理重生兒破傷風是指重生兒生后臍部感染破傷風桿菌所致的急性感染性疾