消毒隔離技術(shù)規(guī)范講課用課件

1、關(guān)于消毒隔離技術(shù)規(guī)范講課用課件第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染對象 住院病人 醫(yī)院職工 門診病人 探視者 陪護(hù)家屬第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的分類外源性感染1內(nèi)源性感染2母嬰感染3第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月外源性感染 又稱交叉感染，系指從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染

2、，或者通過物品、醫(yī)院環(huán)境對病人和職工的間接感染。這種感染是可預(yù)防性感染。 外源性感染分為多種類型。第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月外源性感染類型環(huán)境病原體來自醫(yī)院環(huán)境，各種表面的微生物污染，包括操作臺(tái)、治療車、門窗把手、電話、水龍頭等醫(yī)源性病原體來自未消毒滅菌的醫(yī)療器械、污染的血制品和藥品交叉病原體來自體外，如其他病人、病原攜帶者或外環(huán)境，包括醫(yī)院職工以及探視者第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)源性感染 又稱自身感染，是指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的疾病。 晚期再生障礙性貧血、晚期白血癥、晚期癌癥等均屬此類。第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于202

3、2年6月母嬰感染 又稱垂直傳播，是指在分娩過程中胎兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道所發(fā)生的感染。 如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。 第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染危害及經(jīng)濟(jì)損失安徽宿州“眼球事件”第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月西安交大一附院八名新生兒死亡事件第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月我國近10年來重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒與醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染是發(fā)生在醫(yī)院，并隨著新傳染病

4、的出現(xiàn)和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而越來越難以預(yù)防和控制的疾病，已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一。消毒滅菌在預(yù)防和控制感染中具有特別重要的作用。醫(yī)院消毒技術(shù)的發(fā)展為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了有效的手段?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)愈是發(fā)達(dá)，對消毒滅菌的要求愈嚴(yán)格。醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，除病人群體免疫力低下和濫用抗生素兩大因素之外，在很大程度上與消毒滅菌技術(shù)應(yīng)用有密切關(guān)系。第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒是切斷傳播途徑的有效措施，嚴(yán)格消毒滅菌原則進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。接觸皮膚黏膜的器械和醫(yī)療用品必須滅菌。根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先清洗，再消毒或滅

5、菌。使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測。醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用及使用方法。配置時(shí)應(yīng)注意有效 濃度，作用時(shí)間及影響因素。連續(xù)使用中氧氣濕化瓶、霧化瓶、呼吸機(jī)及管道等應(yīng)定期消毒。濕化 瓶應(yīng)每日更換滅菌水用畢需終末消毒，干燥保存。消毒滅菌后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測。手部皮膚清潔和消毒。第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用物品對人體構(gòu)成危險(xiǎn)性的分類高危穿過皮膚黏膜進(jìn)入人體無菌組織或與破損皮膚黏膜組織密切接觸的器材和用品。例：手術(shù)器械、輸液器材、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗、各類導(dǎo)管等低危雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有受到一定量的病原微生物污染時(shí)才能造成危害，僅直接或間接接觸健

6、康無損的皮膚黏膜。例：生活用品、病人、醫(yī)務(wù)人員和工作環(huán)境中的物品中危僅與黏膜接觸，不進(jìn)入無菌組織內(nèi)。例：體溫表、呼吸機(jī)管路、麻醉機(jī)管路、消化道、呼吸道內(nèi)鏡第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒方式高度危險(xiǎn)物品-滅菌1中度危險(xiǎn)物品-高、中水平消毒2低度危險(xiǎn)物品-低水平消毒清潔3第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施 1.減少侵入性操作 2.確保診療護(hù)理器具消毒滅菌 1.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 2.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，實(shí)施針對不同傳播途徑的額外預(yù)防控制感染經(jīng)診療護(hù)理器具的傳播1控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)的傳播2合理使用抗生素和免疫抑制類藥

7、物3第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的相關(guān)案例職業(yè)暴露感染案例 1、Arnold Lynda,23歲，美國賓州一家地區(qū)醫(yī)院監(jiān)護(hù)病房護(hù)士，一次在為一名昏迷病人穿刺靜脈留置針時(shí)，不慎被抽出的針芯刺破手掌，當(dāng)時(shí)她對感染的傷口進(jìn)行了登記上報(bào)，10天后病人死亡，之后證實(shí)這是一位晚期艾滋病患者。意外發(fā)生3周后她開始出現(xiàn)喉嚨痛，發(fā)熱等癥狀，暴露后6個(gè)月血液檢測結(jié)果HIV陽性，他被確診感染了HIV。第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、Lisa M.Black ，28歲，美國內(nèi)華達(dá)州外科病房護(hù)士，在為病人疏通輸液管路時(shí)，被病人無意識(shí)的動(dòng)作干擾，致使血污染的針頭刺傷手掌，她當(dāng)

8、時(shí)盡可能從傷口中擠出血液，并及時(shí)取血做基線檢查，HIV、HBV、HCV均為陰性。發(fā)生暴露后8個(gè)月，她出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀，暴露后10個(gè)月時(shí)血液檢測結(jié)果HIV、HCV陽性，結(jié)果證實(shí)Lisa感染了丙肝和艾滋病。第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、護(hù)士小張，26歲，北京一家三甲醫(yī)院腫瘤病房，在一次取血后，分離針頭時(shí)被回彈的針頭扎傷了中指，傷口做了一般處理并向感染辦公室上報(bào)。一月后，小張出現(xiàn)全身乏力等不適癥狀，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，血液檢測結(jié)果HCV陽性，刺傷后第8周確診感染了丙型肝炎。第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、護(hù)士小雪，廣州一家三甲醫(yī)院合同護(hù)士，一次長達(dá)

9、一個(gè)月的腹瀉讓她瘦的脫了形，抽血檢查HIV陽性。病床上的小雪泣不成聲：“在工作中無數(shù)次接觸病人的體液、血液，有時(shí)還被扎傷，如果讓我說是哪一次扎傷，我哪說得清?！钡诙垼琍PT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員銳器傷分析第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露職業(yè)暴露的概念 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外暴露于病原體污染的環(huán)境，或被具有感染性的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能發(fā)生職業(yè)暴露后感染的情況。 銳器傷是職業(yè)暴露感染血源性

10、傳播疾病的主要途徑。 美國每年發(fā)生銳器傷6080萬，護(hù)士利器傷害率占80%以上。 第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 HIV職業(yè)暴露分級(jí)：一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜 暴露量小，時(shí)間短。二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚和粘膜，或?yàn)楸┞对创虃?或割傷皮膚，但損傷程度輕，為表皮擦傷或針刺傷。 暴露量大、時(shí)間長。三級(jí)暴露：暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。 暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度重，為深部傷口。 或割傷部

11、有明顯可見的血液。第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露的預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防HIV、HBV、HCV病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施！第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 乙肝職業(yè)暴露：48小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋，乙肝疫苗全程接 種10vg、5vg、5vg，按0、1、6月間隔，進(jìn)行血 清學(xué)檢查確定有無反應(yīng)。丙肝職業(yè)暴露：無特異治療藥物，注射a-干擾素3天，定期追蹤 69個(gè)月。 基本用藥：2種轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，連續(xù)28天。 強(qiáng)化用藥：增加1種蛋白抑制劑

12、，連續(xù)使用28天。 預(yù)防用藥：職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超 過24小時(shí)。 第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理措施 銳器傷后 立即擠血（近心端向遠(yuǎn)心端） 流動(dòng)水沖洗15分鐘（粘膜損傷用生理鹽水） 含碘制劑和75%酒精消毒 在2448小時(shí)內(nèi)完成自身和接觸病人的相關(guān)血液檢查 隨訪時(shí)間一年根據(jù)情況進(jìn)行處理 第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月如何避免發(fā)生職業(yè)暴露規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為1.為病人操作后立即將使用的銳器放入銳器盒內(nèi)2.禁止回套針帽或用手分離針頭，返回處置室進(jìn) 行二次處理流程操作3.傳遞手術(shù)器械時(shí)不能直接用手接，應(yīng)使用彎盤 傳遞(刀、剪

13、等鋒利器械)4.給不配合的病人使用銳器時(shí)，應(yīng)有助手協(xié)助， 操作中始終保持警惕5.在工作繁忙及搶救病人時(shí)，應(yīng)忙而不亂，相互 配合，不違反操作規(guī)程6.銳器傷后即刻采取正確的處理方法。第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、黏膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)護(hù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)護(hù)人員的傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染的接觸時(shí)都必須戴手套衣服或面部可能污

14、染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、戴口罩和眼罩接觸感染物品后、脫手套后立刻洗手銳器的正確處理被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理 第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月普遍性職業(yè)防護(hù)原則的5項(xiàng)基本操作安全處置銳利器具嚴(yán)格消毒所有器具認(rèn)真洗手使用防護(hù)器具安全處置廢棄物 第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 建立銳器損傷后的報(bào)告管理制度，一旦被刺傷立刻報(bào)告感 染管理科，評估發(fā)生情況。（見附表）第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手和手部消毒指征（1）當(dāng)手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、血液或其他體液時(shí)，或者強(qiáng)烈懷疑或被證實(shí)暴露于潛在的能形成孢子的微生物，或使用公共廁所后，應(yīng)洗

15、手。（2）如手部無可見的臟物，在所有其他的臨床狀況下（如（3）所列），最好能衛(wèi)生手消毒。否則，應(yīng)洗手。（3）在下列情況下應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：在與患者直接接觸之前或之后；摘掉手套之后；在護(hù)理患者當(dāng)中，處理一個(gè)有創(chuàng)裝置之前（無論是否帶手套）；在接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；在護(hù)理患者期間，如果從污染部位移到干凈部位；在患者附近接觸物件（包括醫(yī)學(xué)設(shè)備器材）之后；（4）在進(jìn)行藥物治療和準(zhǔn)備食物之前，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。（5）如果已經(jīng)在使用速干手消毒劑，則不要同時(shí)使用抗菌皂。第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生關(guān)鍵部位第三十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年