《全科醫(yī)學概論》課程教學大綱（供五、七年制臨床醫(yī)學專業(yè)使用）

1、 全科醫(yī)學概論課程教學大綱（供五、七年制臨床醫(yī)學專業(yè)使用）第五臨床學院全科醫(yī)學教研室 編寫2017年3月前 言全科醫(yī)學是一門面向個人、家庭和社區(qū)，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和人文學科相關內容于一體的臨床二級學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分。在臨床醫(yī)學的20余個二級學科中，全科醫(yī)學具有其獨特的價值觀和方法論，強調以人為中心，為居民提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調性和可及性健康照顧。本大綱主要介紹全科醫(yī)學概論學習與講授任務，包括全科醫(yī)學的基本概念、知識、理論和方法等。通過全科醫(yī)學概論的學習，使學生掌握全科醫(yī)學的基本理論和基本知識，了解全科醫(yī)學的思想、內容及全科醫(yī)生的工作任務和方向，培養(yǎng)在基層醫(yī)療中的臨床分析問題

2、和解決問題的能力，為將來參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，成為全科醫(yī)生或其他?？漆t(yī)生奠定基礎。目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc406767693 第一章 全科醫(yī)學基本理論及發(fā)展史 PAGEREF _Toc406767693 h 5 HYPERLINK l _Toc406767694 第二章 全科醫(yī)療的原則 PAGEREF _Toc406767694 h 6 HYPERLINK l _Toc406767695 第三章 以人為中心的健康照顧 PAGEREF _Toc406767695 h 8 HYPERLINK l _Toc406767696 第四章 全科醫(yī)療中醫(yī)患關

3、系與溝通 PAGEREF _Toc406767696 h 9 HYPERLINK l _Toc406767697 第五章 全科醫(yī)療策略與方法 PAGEREF _Toc406767697 h 10 HYPERLINK l _Toc406767698 第六章 家庭健康照顧 PAGEREF _Toc406767698 h 12 HYPERLINK l _Toc406767699 第七章 社區(qū)導向的初級衛(wèi)生保健 PAGEREF _Toc406767699 h 13 HYPERLINK l _Toc406767700 第八章 全科醫(yī)療中的臨床預防 PAGEREF _Toc406767700 h 14 H

4、YPERLINK l _Toc406767701 第九章 健康教育與健康促進 PAGEREF _Toc406767701 h 15 HYPERLINK l _Toc406767702 第十章 全科醫(yī)學教育培訓及科研 PAGEREF _Toc406767702 h 17教學時數分配表（共18學時）教學內容理論學時數見習學時數第一章 全科醫(yī)學基本理論及發(fā)展史20第二章 全科醫(yī)療的原則10第三章 以人為中心的健康照顧10第四章 全科醫(yī)療中醫(yī)患關系與溝通20第五章 全科醫(yī)療策略與方法20第六章 家庭健康照顧20第七章 社區(qū)導向的初級衛(wèi)生保健2 0第八章 全科醫(yī)療中的臨床預防20第九章 健康教育與健康促

5、進20第十章 全科醫(yī)學教育培訓及科研20合計18 0第一章 全科醫(yī)學基本理論及發(fā)展史一、目的要求1.掌握：全科醫(yī)學的定義及特點、全科醫(yī)療特點、全科醫(yī)療與其他專科醫(yī)療的差別、全科醫(yī)生應具備的素質。2.熟悉：全科醫(yī)學產生的背景、全科醫(yī)療定義及與其他專科醫(yī)療的聯(lián)系、全科醫(yī)生的定義、全科醫(yī)生的角色和職責、中國大陸的全科醫(yī)生制度建設。3.了解：全科醫(yī)學與其他學科的關系、全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務的關系、我國對全科醫(yī)生的需求、對全科醫(yī)生的正確認識、全科醫(yī)學的歷史以及中國大陸全科醫(yī)學發(fā)展歷程、全科醫(yī)學相關組織與期刊。二、主要內容（一）全科醫(yī)學基本理論1.介紹全科醫(yī)學的定義，討論全科醫(yī)學的特點，介紹全科醫(yī)學與其他

6、學科的關系，包括與公共衛(wèi)生及預防醫(yī)學、與社會醫(yī)學、與替代醫(yī)學等。2.介紹全科醫(yī)療的定義，討論全科醫(yī)療的特點，具體比較全科醫(yī)療與其他專科醫(yī)療的差別，介紹全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的聯(lián)系和與社區(qū)衛(wèi)生服務的關系。3.介紹全科醫(yī)生的定義，討論全科醫(yī)生應具備的素質，簡要介紹全科醫(yī)生的角色，一般介紹全科醫(yī)生的職責，澄清對全科醫(yī)生的誤解。（二）全科醫(yī)學發(fā)展史1.介紹全科醫(yī)學產生的背景：人口老齡化、疾病譜變化、醫(yī)學模式轉變、醫(yī)療費用過高與衛(wèi)生資源配置不合理。2.簡要介紹全科醫(yī)學產生的歷史，包括歷史上不同時期的醫(yī)學對全科醫(yī)學的影響和全科醫(yī)學的產生過程，介紹中國大陸全科醫(yī)學發(fā)展歷程和全科醫(yī)生制度建設，重點介紹全科醫(yī)生

7、制度建設的總目標和對全科醫(yī)生的激勵政策。（三）全科醫(yī)學相關組織與期刊（自學）1.了解介紹世界家庭醫(yī)生組織、中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會和中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會等組織。2.了解中國全科醫(yī)學雜志、中華全科醫(yī)學雜志和中國社區(qū)醫(yī)師雜志等全科醫(yī)學相關期刊。三、教學方法 大課教學。四、重點難點 全科醫(yī)學的特點，全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的差異，全科醫(yī)生制度建設的艱巨性。第二章 全科醫(yī)療的原則一、目的要求1.掌握：人性化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調性照顧和可及性照顧等全科醫(yī)療基本原則的內涵。2.熟悉：實現(xiàn)人性化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調性照顧和可及性照顧等全科醫(yī)療基本原則的實施方法。

8、3.了解：全科醫(yī)療其他原則的內容。二、主要內容（一）全科醫(yī)療的基本原則通過與其他?？七M行比較，介紹全科醫(yī)療基本原則和在臨床醫(yī)學各專科中的優(yōu)勢。1.人性化照顧：介紹人性化照顧的概論、理念和方法。2.綜合性照顧：介紹綜合性照顧在服務對象、服務內容、服務層面、服務項目和服務技術等方面的內涵。3.連續(xù)性照顧：介紹連續(xù)性照顧的內涵、重要性、條件、實現(xiàn)途徑與方式等。4.協(xié)調性照顧：介紹協(xié)調性照顧的概念、全科醫(yī)生在協(xié)調性照顧中的作用、協(xié)調的對象、開展協(xié)調性照顧的條件、協(xié)調性照顧的內容等。5.可及性照顧：介紹可及性照顧的概念、內涵、意義，以及實施可及性照顧的方法。（二）全科醫(yī)療的其他原則1.以家庭為單位的健康

9、照顧：概述以家庭為單位的健康照顧的含義和意義，以及在全科醫(yī)療中的作用。2.以社區(qū)為基礎的健康照顧：概述以社區(qū)為基礎的健康照顧的含義和內容。3.臨床與預防相結合的健康照顧：概述全科醫(yī)生實施臨床與預防相結合的健康照顧的含義和優(yōu)勢。4.團隊合作式照顧：簡要介紹全科醫(yī)療團隊的組成和作用。三、教學方法 大課教學。四、重點難點 理解全科醫(yī)療基本原則是全科醫(yī)療的獨特優(yōu)勢，以及全科醫(yī)療原則與現(xiàn)代醫(yī)學模式的關系。第三章 以人為中心的健康照顧一、目的要求1.掌握：醫(yī)學人文精神的基本內涵，在全科醫(yī)療實踐中，如何實施人文關懷、體現(xiàn)以人為中心健康照顧的基本原則。2.熟悉：生物醫(yī)學模式的弊X，現(xiàn)代醫(yī)學模式產生的原因、背景

10、及其服務特點，以及對衛(wèi)生醫(yī)療工作及醫(yī)學教育的影響。3.了解：人文精神的主要內容。二、主要內容（一）醫(yī)學模式與醫(yī)療服務1.簡要介紹生物醫(yī)學模式下的臨床醫(yī)學與實踐、生物醫(yī)學模式下的醫(yī)療實踐及其缺陷。2.介紹現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)療服務的要求：以人為中心，整體觀。（二）以人為中心健康照顧的基本原則1.介紹現(xiàn)代醫(yī)學模式與人文精神概念與內涵，生物醫(yī)學模式導致的人文精神缺失。2.介紹現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)療衛(wèi)生工作及醫(yī)學教育的影響。3. 具體討論以人為中心健康照顧的基本原則：既關注患者也關注疾病，調整患者的角色行為，提供個性化整體服務，尊重患者的權利，發(fā)展患者參與式醫(yī)患關系，強調服務的健康結局。（三）以人為中心健康照

11、顧的應診要求及其主要任務1.簡要介紹應診過程和以人為中心健康照顧的診療框架。2.具體討論以人為中心的健康照顧的四項應診任務：舉例說明“確認并處理現(xiàn)患問題”、“管理連續(xù)性問題”、“適時提供預防照顧”和“改善就醫(yī)遵醫(yī)行為”的方法。三、教學方法 大課教學。四、重點難點 醫(yī)學人文精神的內涵，以人為中心健康照顧過程中的四項應診任務。第四章 全科醫(yī)療中醫(yī)患關系與溝通一、目的要求1.掌握：全科醫(yī)療醫(yī)患關系的定義及特點、醫(yī)患溝通的基本原則、傾聽的原則。2.熟悉：醫(yī)患關系的定義及特點、常見的醫(yī)患關系模式、醫(yī)患溝通的技巧、問診的方式。3.了解：卡爾加里劍橋指南中醫(yī)患溝通的步驟。二、主要內容（一）全科醫(yī)療中的醫(yī)患關

12、系1.講授醫(yī)患關系的定義及特點。2.講授醫(yī)患關系的主要模式：主動被動型，指導合作型，共同參與型。3.詳細介紹全科醫(yī)療醫(yī)患關系的特點：廣泛性，連續(xù)性，親密性，直接性，平等合作等。（二）全科醫(yī)療中醫(yī)患溝通的技巧1.介紹醫(yī)患溝通的基本原則。2.討論并舉例說明醫(yī)患溝通的技巧：語言技巧、非語言技巧、積極傾聽等。3.介紹問診方式，重點討論開放式問診，具體比較全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療在醫(yī)患溝通方面的差異。4.介紹卡爾加里劍橋指南中醫(yī)患溝通的步驟。三、教學方法 大課教學。四、重點難點 全科醫(yī)療中醫(yī)患溝通的特點，醫(yī)患溝通的非語言技巧，積極傾聽，開放式問診。第五章 全科醫(yī)療策略與方法一、目的要求1.掌握：以問題為導

13、向的健康照顧策略與方法，全科醫(yī)療的臨床思維（全科醫(yī)療思維的基本特征、整體觀及安全診斷策略）。2.熟悉：基層醫(yī)療的特點，全科醫(yī)療循證決策的步驟。3.了解：基層醫(yī)療國際分類（ICPC），以問題為導向的健康檔案記錄方式（POMR），循證臨床實踐的基本條件，循證醫(yī)學的價值及與全科醫(yī)學的關系。二、主要內容（一）以問題為導向的全科醫(yī)療策略與方法1.具體介紹基層醫(yī)療的特點，闡明全科醫(yī)療必須或只能“以問題為導向”。2.具體介紹以問題為導向的健康照顧策略與方法，簡要介紹基層醫(yī)療國際分類（ICPC）和以問題為導向的健康檔案記錄方式（POMR），簡要介紹健康問題的記錄方法。（二）全科醫(yī)療的臨床思維1.討論全科醫(yī)療思

14、維的基本特征：以現(xiàn)代醫(yī)學模式為基礎，以人為中心，以問題為導向，緊密聯(lián)系家庭與社區(qū)，注重臨床預防照顧。2.一般介紹全科醫(yī)療的整體觀及安全診斷策略。（三）全科醫(yī)療循證決策1.介紹循證臨床實踐的基本條件，循證醫(yī)學的價值，循證醫(yī)學與全科醫(yī)學的關系2.舉例說明全科醫(yī)療循證決策方法：提出明確的全科醫(yī)療問題，檢索相關文獻，嚴格評價文獻，應用最佳證據指導臨床實踐，后效評價等五步驟。三、教學方法 大課教學。四、重點難點 以問題為導向的健康照顧策略與方法，全科醫(yī)療思維的基本特征，基層醫(yī)療國際分類（ICPC）。第六章 家庭健康照顧一、目的要求1.掌握：家庭的定義、結構，家庭保健的原則，家庭評估的概念及主要方法：基本

15、資料分析、家庭譜分析、工具評估2.熟悉：家庭的功能，家庭對健康的影響，家庭資源，針對家庭周期的健康照顧。3.了解：家庭生活事件與家庭危機，家庭訪視，家庭咨詢，家庭治療。二、主要內容（一）家庭的定義、結構與功能1.講授家庭的概念、結構（外在結構包括核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭等，內在結構包括權力結構、家庭角色、家庭溝通、家庭價值觀等）2.介紹家庭的功能及其與健康的關系：與遺傳病、感染病等的關系。（二）家庭評估1.講授家庭評估的概念。2.簡要介紹家庭基本資料分析。3.舉例介紹家族譜分析。4.舉例介紹工具評估：APGAR問卷調查評估、家庭圈、McMaster家庭評估、ECO-MAP圖等。（三）家庭健

16、康照顧的實施1.介紹針對家庭周期的健康照顧：家庭生活周期及其特點與健康照顧重點。2.簡要介紹家庭訪視：家庭訪視的目的、種類及注意事項，討論家庭訪視的必要性義。3.簡要介紹家庭咨詢：家庭咨詢的定義、內容及作用（其中包括家庭壓力和家庭危機），家庭咨詢者應具備的條件、家庭咨詢過程及技術。4.簡要介紹家庭治療：家庭緩沖三角、家庭治療三角的定義，家庭治療的實施方法。三、教學方法 大課教學四、重點難點 家庭的結構，家庭功能，家庭評估工具與家庭保健的原則。第七章 社區(qū)導向的初級衛(wèi)生保健一、目的要求1.掌握：社區(qū)診斷的實施過程，社區(qū)導向的初級衛(wèi)生保健的實施步驟。2.熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務的概念、內容及特點。3.了

17、解：社區(qū)的概念，影響社區(qū)人群健康的危險因素，社區(qū)診斷內容。二、主要內容（一）社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務1.一般介紹社區(qū)的概念、社區(qū)常見健康問題。2.介紹社區(qū)衛(wèi)生服務的概念，以及社區(qū)衛(wèi)生服務的對象、方式和內容。（二）社區(qū)診斷1.介紹社區(qū)診斷的定義、目的與意義，以及社區(qū)診斷的內容。2.重點介紹社區(qū)診斷的步驟，包括確定目的，目標社區(qū)與人群，收集資料，整理分析資料，確定優(yōu)先解決的健康問題，撰寫社區(qū)診斷報告等。（三）社區(qū)導向的初級衛(wèi)生保健實施1.一般介紹社區(qū)導向的初級衛(wèi)生保健概念、特點及要素。2.介紹實施步驟：確定目標社區(qū)與人群，社區(qū)診斷， 制訂干預計劃，評價干預效果。三、教學方法 大課教學。四、重點難點 社區(qū)

18、診斷的實施步驟，COPC的步驟。第八章 全科醫(yī)療中的臨床預防一、目的要求1.掌握：全科醫(yī)學臨床預防的主要方法（健康咨詢、病例發(fā)現(xiàn)、疾病篩查、周期性健康檢查等）。2.熟悉：三級預防的內容，臨床預防的特點，全科醫(yī)生如何利用自身優(yōu)勢做好臨床預防工作。3.了解：預防醫(yī)學相關知識（概念、特點、發(fā)展及觀念轉變）。二、主要內容（一）預防醫(yī)學相關知識1.簡要復習預防醫(yī)學相關知識，包括預防醫(yī)學的概念及特點等。2.介紹三級預防的概念與方法，講授臨床預防的概念、特點及原則，以及全科醫(yī)生從事臨床預防的優(yōu)勢。（二）全科醫(yī)學臨床預防的主要內容與方法1.重點討論健康咨詢、病例發(fā)現(xiàn)、疾病篩查、周期性健康檢查等，比較病例發(fā)現(xiàn)與

19、疾病篩查的區(qū)別。2.一般性介紹免疫接種，介紹并舉例說明化學預防。三、教學方法 大課教學。四、重點難點 臨床預防的概念及主要方法，病例發(fā)現(xiàn)與疾病篩查的區(qū)別。第九章 健康教育與健康促進一、目的要求1.掌握：健康教育與健康促進的基本概念和策略。2.熟悉：健康相關行為改變的理論，健康教育計劃設計的步驟。3.了解：健康傳播、健康干預的基本理論，健康教育效果的評價方法。二、主要內容（一）健康教育與健康促進概述1.講授健康教育的有關概念，健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別，健康教育的研究領域等。2.介紹健康促進涵義，健康促進的領域，健康促進的基本特征，21世紀健康促進的重點，重點健康促進的基本策略與核心策略。3.介紹

20、健康教育與健康促進的作用（在衛(wèi)生工作中的作用，在健康管理工作中的作用），健康管理與健康促進的任務。（二）健康相關行為及影響因素1.概述人類行為，包括行為的概念、分類、發(fā)展及其影響因素等。2.概述健康相關行為，舉例說明促進健康的相關行為與危害健康的相關行為。3. 簡要介紹健康相關行為改變的理論，包括知信行模式、健康信念模式，計劃行為理論、階段變化模式等。（三）健康傳播1.一般介紹傳播與健康傳播的概念，傳播的分類、基本特性與社會功能，傳播的方式方法。2.簡要介紹人際傳播的概念、特點、形式，以及技巧（自學），小組傳播的方法與技巧。3.介紹大眾傳播的概念、特點，傳播媒介的選擇原則，資訊表達形式的設計。4.簡要介紹健康傳播效果