自治區(qū)專精特新中小企業(yè)申請(qǐng)表、情況表、承諾書

1、附件2:西藏自治區(qū)專精特新中小企業(yè)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：填表日期：西藏自治區(qū)經(jīng)濟(jì)和信息化廳2020年6月一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱經(jīng)營(yíng)范圍主導(dǎo)產(chǎn)品名稱銷售收入（萬(wàn)元）占銷售收入比重（）在全國(guó)位次在全區(qū) 位次組織機(jī)構(gòu) 代碼所在 市縣區(qū)企業(yè) 類型法人 代表注冊(cè)資本注冊(cè) 時(shí)間年月基本 開戶行信用 等級(jí)通信地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系 電話傳真郵箱二、企業(yè)獲得的榮譽(yù)獲得的榮譽(yù)名稱授予部門授予時(shí)間1、2、3、4、5、6、7、三、企業(yè)發(fā)展規(guī)劃（限200字）四、專精特新方向及理由方向 “?！薄熬薄疤亍薄靶隆保蓮?fù)選）理由專：（限150字）精：（限150字）特：（限150字）新：（限150字）五、企業(yè)最近二年基本數(shù)據(jù)20

2、17 年2018 年2019 年近3年平 均增長(zhǎng) 率（%實(shí)際比上年 增長(zhǎng)（%實(shí)際比上年 增長(zhǎng)（%實(shí)際比上年 增長(zhǎng)（%總資產(chǎn) （萬(wàn)元）資產(chǎn)負(fù)債率（）銷售收入（萬(wàn)元）上繳稅收（萬(wàn)元）凈利潤(rùn) （萬(wàn)元）產(chǎn)品出口（萬(wàn)元）研發(fā)投入（萬(wàn)元）職工人數(shù)（人）工程技術(shù)人員（人）研發(fā)投入占銷售收入比重（%）六、申請(qǐng)企業(yè)真實(shí)性聲明企業(yè)法人代表承諾：特此聲明在此申報(bào)表中所填內(nèi)容及附件均屬實(shí)。若有虛假，本 單位愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。法人代表簽章：年月日七、中小企業(yè)主管部門意見市（地）經(jīng)濟(jì)和信息化局：（蓋章）年月日自治區(qū)經(jīng)濟(jì)和信息化廳：（蓋章）年月日附件3:西藏自治區(qū)專精特新中小企業(yè)基本情況表填報(bào)企業(yè)：（蓋章）單位：

3、人、萬(wàn)元、個(gè)企業(yè)名稱法人代表聯(lián)系電話電子郵箱企業(yè)員工總數(shù)其中：管理人員：技術(shù)人員：登記注冊(cè)類型所屬行業(yè)企業(yè)工商登記日期商標(biāo)注冊(cè)名冊(cè)商標(biāo)注冊(cè)日期企業(yè)注冊(cè)地址所屬市縣區(qū)企業(yè)通訊地址郵政編碼企業(yè)規(guī)模中型小型微型進(jìn)3年經(jīng)營(yíng)情況2017 年2018 年2019 年資產(chǎn)總額總產(chǎn)值營(yíng)業(yè)收入利潤(rùn)總額上繳稅收產(chǎn)品出口（人民幣）當(dāng)年研發(fā)投入是否咼薪技術(shù)企業(yè)是否專利技術(shù)情況外觀設(shè)計(jì)項(xiàng)實(shí)用新型項(xiàng)發(fā)明專利項(xiàng)品牌認(rèn)定或獎(jiǎng)勵(lì)情況國(guó)家級(jí)自治區(qū)級(jí)技術(shù)研發(fā)機(jī)構(gòu)情況國(guó)家級(jí)認(rèn)定情況自治區(qū)級(jí)認(rèn)定情況注：一、所屬仃業(yè)：1.電子信息；2.生物醫(yī)藥;3新型建材；4礦產(chǎn)開發(fā)；5.裝備制造；6.民族 手工；7.化工生產(chǎn)；8.其他。二、近三年經(jīng)營(yíng)情況不包括申報(bào)當(dāng)年經(jīng)營(yíng)情況。三、此表由企業(yè)填寫。附件 4：申報(bào)材料真實(shí)性承諾本公司（單位）承諾，我公司（單位）所提交的申報(bào)材料 內(nèi)容和所附資料均真實(shí)有效，如存在利用虛假資料瞞報(bào)、虛報(bào) 等手段通過資格認(rèn)定的，由此產(chǎn)生的法律責(zé)任及其他所有后果， 我公司（單位）將全部承擔(dān)。特此承諾！法定代表人（簽章） ：企業(yè)（單位） ：（蓋章）年 月 日附件5:推薦專精特新中小企業(yè)情況匯總表單位:序號(hào)所在市、縣（區(qū)）注冊(cè) 時(shí)間所屬 行業(yè)2019年度主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)主導(dǎo)企業(yè)名稱資產(chǎn)總額從業(yè)人數(shù)銷售收入上繳稅收利潤(rùn)研發(fā)投入 占比（%名稱