門(mén)診分診知識(shí)表格

1、門(mén)診分診知識(shí)表格第1頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四一、分診定義定義：護(hù)士根據(jù)病人的主訴、主要癥狀和體征，既往病史進(jìn)行初步診斷、分清病情的輕重緩急，鑒別分科，指引患者到門(mén)診相應(yīng)的專(zhuān)科就診的過(guò)程重點(diǎn)：病情分診和專(zhuān)科分診第2頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四二、分診的目的減少病人就醫(yī)的盲目性。發(fā)現(xiàn)急、危、重病人及時(shí)轉(zhuǎn)送急癥科處理。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人按消毒隔離制度處理。第3頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四三、我院門(mén)診情況：門(mén)診科室內(nèi)科：內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、腦病科外科：外一（乳腺門(mén)診）、外三、骨傷科、肛腸科婦科、產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻

2、喉科、口腔科、針灸科、推拿科、壯醫(yī)科、體檢科、腫瘤科第4頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四病人收治基本要求1。對(duì)專(zhuān)科性不強(qiáng)的疾病，可根據(jù)臨床專(zhuān)科技術(shù)力量和設(shè)備條件收治病人到相應(yīng)專(zhuān)科，但不得推諉或拒收有住院指征的病人。2.對(duì)多種疾病并存的患者，以本次發(fā)作的主要疾病確定收治科。3.由原發(fā)病引起的并發(fā)癥，而并發(fā)癥是當(dāng)前治療的主要對(duì)象，以并發(fā)癥確定收治科室。4.同一種疾病內(nèi)、外科均可收治時(shí)，以有無(wú)手術(shù)、侵入性操作指征確定收治科室。5.若病人所患疾病多科均可收治，但患者有明確要求入住某科室治療時(shí)，可在保證醫(yī)療安全的前提下，尊重病人的選擇，但須有病人書(shū)面意見(jiàn)并簽字同意，同時(shí)要履行會(huì)診制

3、度等醫(yī)療核心制度。第5頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四 分診流程圖第6頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四頭暈就診何科？如何分診第7頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四四、分診技巧見(jiàn)到病人才分診一問(wèn)二看三檢查四分診：?jiǎn)枺?靈活運(yùn)用問(wèn)診技巧（誘導(dǎo)問(wèn)診） 問(wèn)診要有針對(duì)性、目的性、應(yīng)簡(jiǎn)短、重點(diǎn)突出 昏迷病人要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史、 既往史看： 在問(wèn)診的同時(shí)，細(xì)致觀察病人的神態(tài)、面容、皮膚等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔檢查： 腹痛病人做腹部體查，頭痛、頭暈、心悸、年長(zhǎng)者等病人測(cè)量生命體征等注意“三清”：聽(tīng)清病人或陪伴者的主訴； 問(wèn)清與發(fā)病或創(chuàng)傷有

4、關(guān)的細(xì)節(jié)； 看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)主要評(píng)估：病人有無(wú)生命危險(xiǎn)第8頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四1.發(fā)熱并伴有下癥狀癥狀分診科室1)咽痛,扁桃體腫大內(nèi)一科、耳鼻喉科(需要手術(shù)或局部處理)(2)鼻塞,打噴嚏,咳嗽?xún)?nèi)一科（呼吸內(nèi)）(3)伴有胸痛或氣急內(nèi)一科（呼吸內(nèi)）(4)心慌,心悸,心律不齊內(nèi)一科（心內(nèi)）(5)尿急,尿頻,尿痛外三科（泌尿外）或內(nèi)三科（腎內(nèi)）(6)下腹墜痛,白帶多伴異味婦科(7)面色蒼白,皮膚紫點(diǎn)(斑),流鼻血血液科（腫瘤科）五、常見(jiàn)癥狀的門(mén)診分診第9頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四2.頭痛、眩暈伴有以下癥狀:癥狀分診科室

5、(1)扭頭或變化體位時(shí)眩暈,發(fā)熱,嘔吐,聽(tīng)力或 視力下降腦病科(2)頭痛,惡心腦病科(3)高血壓內(nèi)一科（心血管）(4)飯前心慌,手抖內(nèi)二科（內(nèi)分泌）(5)耳鳴,聽(tīng)力下降,鼻塞,流膿鼻涕或耳朵流膿耳鼻咽喉科(6)過(guò)度用眼眼科(7)往往無(wú)任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常從夢(mèng)睡中驚醒或于晨起時(shí)發(fā)作，閉目時(shí)覺(jué)自身在空間旋轉(zhuǎn)（美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾?。┒呛砜?8)頭痛、頭昏、鼻塞、流涕，有慢性鼻炎病史，經(jīng)常發(fā)作鼻塞、流涕，流黃濃涕，嗅覺(jué)障礙聞物不香耳鼻喉科第10頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四3.咳嗽伴有以下癥狀癥狀分診科室(1)咽部癢感或吞咽不適,聲嘶

6、耳鼻咽喉科(2)發(fā)熱,咽痛,流涕,喘息,胸悶內(nèi)一科（呼吸內(nèi)）第11頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四4.惡心嘔吐伴有以下癥狀癥狀分診科室(1)惡心嘔吐伴有腹痛或腹瀉,疑有不潔飲食史內(nèi)二科（消化內(nèi)）(2)已婚女性,惡心嘔吐有停經(jīng)史者婦科(3)劇烈嘔吐呈噴射狀者腦病科(4)伴有腹脹,腹痛,無(wú)不潔飲食史肛腸科第12頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四5.包塊:癥狀分診科室(1)面部包塊外一科或耳鼻咽喉科(2)頜下,頦下包塊耳鼻咽喉科或外一科(3)關(guān)節(jié)處包塊骨科(4)乳腺包塊外一科（乳腺)(5)甲狀腺包塊或頭頸部包塊外一科(6)其他體表包塊,腹股溝包塊肛腸科第13

7、頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四6.胸痛伴有以下癥狀:癥狀分診科室(1)心前區(qū)疼痛伴胸悶內(nèi)一科(心內(nèi))(2)胸痛伴咳嗽,咳痰內(nèi)一科（呼吸內(nèi)）(3)胸壁疼痛似與呼吸相關(guān)內(nèi)一科（呼吸內(nèi)）(4)外傷后胸痛骨科或外一科(5)胸脅部疼痛，加劇，灼痛，1周后胸脅部出現(xiàn)潮紅斑，黃豆大小的丘疹皮膚科、壯醫(yī)科第14頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四7.腹痛伴有以下癥狀癥狀分診科室(1)慢性腹痛內(nèi)二科（消化內(nèi)）(2)腹部疼痛以上腹為主,惡心嘔吐,腹瀉,發(fā)熱,乏力內(nèi)二科（消化內(nèi)）(3)腹痛以右上腹為主呈絞痛狀,寒戰(zhàn),發(fā)熱,黃疸者肛腸科(4)以右下腹疼痛為主,似有腹部腫塊者肛

8、腸科或腫瘤科(5)較劇烈上腹痛,有心臟病史,胸悶者內(nèi)一科（心內(nèi)）(6)女性,下腹部疼痛,有停經(jīng)史或陰道出血,發(fā)熱,惡心嘔吐婦科（7）腹部絞痛，陣發(fā)性加劇，放射至?xí)幉俊⒉G丸，并伴腰部疼痛，尿呈茶色外三科（泌尿）（8）臍周疼痛3天，陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，腹脹，便秘1周肛腸科第15頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四8.頸肩腰腿疼伴有以下癥狀:癥狀分診科室(1)頸、肩、腰部疼痛推拿科、壯醫(yī)科、骨科(2)外傷,疼痛向臀部,大腿放射,發(fā)熱骨科(3)扭傷,腰肌勞推拿科、壯醫(yī)科、骨科(4)下肢出現(xiàn)怠倦、麻木、疼痛，休息一段時(shí)間后癥狀緩解，足部冰涼麻木，皮膚、趾甲顏色蒼白血栓閉塞性脈管

9、炎骨科(5)走路時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，出現(xiàn)腰酸痛、腿痛，坐下或蹲下幾分鐘后上述癥狀消失，雙足底麻木，逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部麻木，腰部過(guò)伸動(dòng)作時(shí)下肢麻痛加重 間歇性跛行（腰椎管狹窄癥 ）骨科（6）腰部酸脹隱痛不適，今早起床后左腰部疼痛加劇，如刀割樣絞痛，呈陣發(fā)性，伴腹痛、尿頻、尿急、尿痛外三科（泌尿）第16頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四9.水腫伴有加以下癥狀:癥狀分診科室(1)雙下肢壓陷性水腫,伴心慌,氣促心性水腫內(nèi)一科（心內(nèi)）(2)晨起后雙眼瞼水腫,伴面色蒼白,乏力腎性水腫內(nèi)三科（腎內(nèi)）(3)雙下肢非壓陷性水腫粘液性水腫內(nèi)二科（內(nèi)分泌）第17頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)6分，星期四10.外傷，常見(jiàn)為車(chē)