智慧醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)方案

1、智慧醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)方案第1頁數(shù)字化醫(yī)院整體架構(gòu)第2頁 門戶 平臺(tái)集成平臺(tái)注冊(cè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制訂綜合服務(wù)門急診掛號(hào) 藥事 服務(wù)臨床服務(wù) 醫(yī)技 服務(wù)醫(yī)療管理 運(yùn)行 管理電子病歷門急診收費(fèi)預(yù)約掛號(hào)自助掛號(hào)自助繳費(fèi)門診分診管理預(yù)警閥值消息機(jī)制預(yù)約住院住院收費(fèi)病人管理健康管理客戶關(guān)系雙向轉(zhuǎn)診門診配發(fā)藥住院配發(fā)藥靜配中心藥師工作站藥庫管理藥房管理合理用藥抗菌藥品處方點(diǎn)評(píng)門戶網(wǎng)站協(xié)同辦公移動(dòng)門戶個(gè)人自助門戶科室自助門戶院長自助門戶CA認(rèn)證接口管理決議支持會(huì)計(jì)核實(shí)預(yù)算管理資金管理科室成本項(xiàng)目成本病種成本審計(jì)管理協(xié)議管理基金管理供給商門戶物流管理設(shè)備管理人力資源績效管理后勤管理供給室管理網(wǎng)絡(luò)環(huán)境硬件存放護(hù)理管理醫(yī)務(wù)

2、管理病案管理院感管理醫(yī)學(xué)影像臨床檢驗(yàn)超聲管理病理管理手術(shù)麻醉心電管理輸血管理血透管理重癥監(jiān)護(hù)門急診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站住院護(hù)士工作站臨床路徑管理健康體檢管理科研管理教學(xué)管理圖書管理病歷質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)控病種質(zhì)控突發(fā)衛(wèi)生不良事件等級(jí)評(píng)審醫(yī)改管理數(shù)據(jù)交換門診治療移動(dòng)輸液移動(dòng)護(hù)理移動(dòng)醫(yī)生字典管理工作流分發(fā)管理排隊(duì)叫號(hào)智能導(dǎo)診兒童保健孕產(chǎn)婦保健？獎(jiǎng)金管理運(yùn)行分析放射管理內(nèi)鏡管理放療管理一卡通管理門戶展現(xiàn)運(yùn)行監(jiān)控索引服務(wù)第3頁集成平臺(tái)篇第4頁一卡通管理醫(yī)院信息集成平臺(tái)（HIP）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中心|臨床數(shù)據(jù)中心|運(yùn)行數(shù)據(jù)中心|數(shù)據(jù)集成、流程集成、應(yīng)用集成醫(yī)院管理信息系統(tǒng)-全自助全預(yù)約全程分診便捷支付臨床業(yè)務(wù)信息系

3、統(tǒng)-電子病歷臨床路徑臨床質(zhì)控臨床決議醫(yī)院運(yùn)行管理系統(tǒng)-財(cái)務(wù)管理物流管理人力資源后勤管理醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)-移動(dòng)查房移動(dòng)護(hù)理掌上醫(yī)院微信醫(yī)院醫(yī)技業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)-手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)影像放射影像病理檢驗(yàn)檢驗(yàn)管理醫(yī)療管理信息系統(tǒng)-病案管理院感管理護(hù)理管理科研教學(xué)質(zhì)控管理集成平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃第5頁集成平臺(tái)建設(shè)思緒問題梳理-系統(tǒng)不停增多，復(fù)雜度越來越高 信息孤島，缺乏整合 標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 接口無法監(jiān)管 造成結(jié)果-耦合度高 系統(tǒng)升級(jí)成本高、風(fēng)險(xiǎn)大 數(shù)據(jù)利用率低 處理思緒-構(gòu)建服務(wù)總線 統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心 建立基于平臺(tái)應(yīng)用 第6頁集成平臺(tái)整體構(gòu)架信息標(biāo)準(zhǔn)體系信息安全體系信息基礎(chǔ)層系統(tǒng)軟硬件、存放、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備醫(yī)院業(yè)務(wù)層集成交換層平臺(tái)資源層

4、平臺(tái)服務(wù)層平臺(tái)應(yīng)用層平臺(tái)門戶層醫(yī)療服務(wù)HIS | CIS | EMR | LIS、PACS、手術(shù)麻醉運(yùn)行服務(wù)財(cái)務(wù) | 物流 | 人力消息傳輸HL7引擎數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換流程整合服務(wù)整合管理監(jiān)控基礎(chǔ)信息庫業(yè)務(wù)信息庫交換信息庫臨床文檔數(shù)據(jù)倉庫術(shù)語字典服務(wù)病人索引服務(wù)電子病歷檔案服務(wù)全院業(yè)務(wù)協(xié)同支撐服務(wù)病人集成視圖BI決議支持等級(jí)評(píng)審服務(wù)績效考評(píng)患者公共服務(wù)醫(yī)務(wù)人員門戶管理人員門戶患者公共服務(wù)門戶第7頁集成平臺(tái)遵照標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元：電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元值域 ：WS 364.X- 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼數(shù)據(jù)集 ：WS 445.X-電子病歷基本數(shù)據(jù)集共享文檔： 電子病歷共享文檔規(guī)范（53個(gè)CDA文檔模板）數(shù)

5、據(jù)交互 ：HL7數(shù)據(jù)元值域標(biāo)準(zhǔn)化 數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化 共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化 交互服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化 遵照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 第8頁遵照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 集成平臺(tái)遵照標(biāo)準(zhǔn)在架構(gòu)和技術(shù)層面，主要遵照國家衛(wèi)計(jì)委近年推出幾大規(guī)范及技術(shù)方案 。第9頁集成平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容服務(wù)總線：HL7標(biāo)準(zhǔn) 22家異構(gòu)系統(tǒng) 每日消息量15-20萬數(shù)據(jù)中心 ：經(jīng)過ETL結(jié)合數(shù)據(jù)同時(shí)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集及標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換 基于平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)：個(gè)人門戶 病人信息集成視圖（時(shí)間軸） 病歷綜合瀏覽器 閉環(huán)信息展示 醫(yī)院決議支持系統(tǒng)（BI） 三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量控制系統(tǒng) 掌上醫(yī)院（APP） HRP 運(yùn)維管理門戶 實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)集成平臺(tái)HISEMRCISLISPA

6、CS內(nèi)鏡RIS病理超聲手麻心電輸血移動(dòng)護(hù)理移動(dòng)醫(yī)生財(cái)務(wù)管理成本核實(shí)預(yù)算管理設(shè)備管理物流管理藥品管理人力資源績效考評(píng)協(xié)同辦公自助掛號(hào)綜合支付第10頁集成平臺(tái)服務(wù)總線集成平臺(tái)方式傳統(tǒng)互聯(lián)方式交互方式：中間表 | 視圖 存放過程 | 嵌入式 服務(wù)總線經(jīng)過公布服務(wù)方式，供其它系統(tǒng)接入，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，當(dāng)有新系統(tǒng)接入時(shí)能夠直接調(diào)，實(shí)現(xiàn)一次改造多方利用。 HISEMRLISPACS醫(yī)院集成平臺(tái)服務(wù)總線EBS第11頁集成平臺(tái)服務(wù)總線經(jīng)過服務(wù)總線進(jìn)行業(yè)務(wù)流程優(yōu)化 服務(wù)總線建設(shè)不但僅將原有系統(tǒng)接入就完事，很主要一點(diǎn)是進(jìn)行流程優(yōu)化，提升共享能力 。集成平臺(tái)服務(wù)總線全部檢驗(yàn)、檢驗(yàn)系統(tǒng)接入集成平臺(tái) 檢驗(yàn)檢驗(yàn)申請(qǐng)單管理

7、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)狀態(tài)實(shí)時(shí)共享 匯報(bào)結(jié)果實(shí)時(shí)推送 危急值管理 匯報(bào)結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化存放 公布統(tǒng)一匯報(bào)調(diào)用服務(wù) 實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)約流程管理 檢驗(yàn)系統(tǒng)即時(shí)查看病歷信息 第12頁集成平臺(tái)服務(wù)總線服務(wù)總線運(yùn)維管理 服務(wù)生命周期管理、運(yùn)行監(jiān)測、授權(quán)管理、服務(wù)體檢 第13頁集成平臺(tái)服務(wù)總線標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)接口設(shè)計(jì) 接入一個(gè)系統(tǒng)次序普通是：先進(jìn)行業(yè)務(wù)接口梳理，分析并優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，整理出直觀接口交互圖。 第14頁集成平臺(tái)服務(wù)總線接口標(biāo)準(zhǔn)校驗(yàn) 第15頁集成平臺(tái)服務(wù)總線標(biāo)準(zhǔn)映射配置 HL7轉(zhuǎn)XML 或 標(biāo)準(zhǔn)各個(gè)版本間相互轉(zhuǎn)換，能夠經(jīng)過版本映射工具來實(shí)現(xiàn)，以確保交互消息標(biāo)準(zhǔn)適配。 第16頁集成平臺(tái)服務(wù)總線消息全過程跟蹤 實(shí)現(xiàn)消息全過程跟

8、蹤統(tǒng)計(jì)和分析第17頁集成平臺(tái)服務(wù)總線性能統(tǒng)計(jì)匯報(bào) 實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)行各項(xiàng)性能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和分析第18頁集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心： 建設(shè)三大數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)框架為N個(gè)應(yīng)用提供數(shù)據(jù)源 業(yè)務(wù)層標(biāo)準(zhǔn)層應(yīng)用層支撐 N 個(gè)應(yīng)用 病人主索引科室主索引 員工主索引 標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語對(duì)照管理 疾病診療主索引 標(biāo)準(zhǔn)信息庫臨床信息庫運(yùn)行信息庫數(shù)據(jù)中心第19頁集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心臨床決議支持運(yùn)行決議支持績效考評(píng)等級(jí)評(píng)審HQMSHRP科研分析電子病歷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)信息庫 臨床信息庫(CDR) 運(yùn)行數(shù)據(jù)倉庫 數(shù)據(jù)中心組成 整合分散存放數(shù)據(jù)，提升數(shù)據(jù)利用率 減輕業(yè)務(wù)系統(tǒng)壓力，提升業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能 臨床數(shù)據(jù)中心為科研分析、臨床決議支持等應(yīng)用提供支

9、持 運(yùn)行數(shù)據(jù)中心為決議支持、績效考評(píng)、等級(jí)評(píng)審等系統(tǒng)提供支持 數(shù)據(jù)中心作用 第20頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)統(tǒng)一門戶 實(shí)現(xiàn)新聞公告、病人列表、結(jié)果提醒、手術(shù)安排、會(huì)診信息、工作計(jì)劃、請(qǐng)假管理、薪酬查詢、協(xié)同辦公等等統(tǒng)一門戶管理第21頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)病人集成試圖 實(shí)現(xiàn)門診、住院病人診療、病歷、手術(shù)、檢驗(yàn)、影像、病理、心電等等就診全過程信息集成查看和分析管理第22頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)電子病歷瀏覽 實(shí)現(xiàn)門診、住院病人電子病歷信息集成查看和分析管理第23頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)醫(yī)囑閉環(huán)：移動(dòng)醫(yī)護(hù) 實(shí)現(xiàn)下達(dá)醫(yī)囑、護(hù)士校對(duì)醫(yī)囑、藥事管理、藥品查對(duì)、床邊執(zhí)行全過程醫(yī)囑閉環(huán)管理過程，確保醫(yī)療質(zhì)量全過程安全下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士查對(duì)藥

10、事管理藥品查對(duì)床邊執(zhí)行第24頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)決議支持分析實(shí)現(xiàn)臨床信息、醫(yī)技信息、藥事管理、醫(yī)療管理、運(yùn)行管理等等決議支持分析第25頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)醫(yī)療業(yè)務(wù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)增加、改變、趨勢、決議等指標(biāo)決議支持分析第26頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)手術(shù)間利用率分析實(shí)現(xiàn)手術(shù)間手術(shù)級(jí)別、類型、數(shù)量、質(zhì)控、效率、效益等指標(biāo)決議支持分析第27頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)決議支持分析，如：死亡率、重點(diǎn)手術(shù)、單病種質(zhì)控、合理用藥等等第28頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)運(yùn)行決議支持實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物關(guān)鍵運(yùn)行指標(biāo)決議支持分析第29頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)移動(dòng)決議支持實(shí)現(xiàn)移動(dòng)端決議支持分析，經(jīng)過移動(dòng)外設(shè)設(shè)備進(jìn)行各種決

11、議支持指標(biāo)展現(xiàn)第30頁集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)掌上醫(yī)院應(yīng)用實(shí)現(xiàn)掌上醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，如：查詢科室、號(hào)源、掛號(hào)、預(yù)約、支付、查詢檢驗(yàn)信息等等第31頁集成平臺(tái)運(yùn)維管理運(yùn)維管理門戶實(shí)現(xiàn)平臺(tái)運(yùn)行、系統(tǒng)活躍度、產(chǎn)品檔案情況、醫(yī)囑閉環(huán)管理、患者病歷瀏覽、服務(wù)綜合管理、主數(shù)據(jù)管理等等運(yùn)維管理門戶第32頁集成平臺(tái)運(yùn)維管理主數(shù)據(jù)管理：標(biāo)準(zhǔn)體系管理實(shí)現(xiàn)員工主索引、病人主索引、科室主索引、疾病診療主索引、病種主索引、文檔主索引、術(shù)語管理等等標(biāo)準(zhǔn)體系管理第33頁集成平臺(tái)運(yùn)維管理主數(shù)據(jù)管理：基礎(chǔ)信息實(shí)現(xiàn)員工主索引、病人主索引、科室主索引、疾病診療主索引、病種主索引、文檔主索引、術(shù)語管理等等標(biāo)準(zhǔn)體系管理第34頁集成平臺(tái)運(yùn)維管理運(yùn)

12、行監(jiān)控實(shí)現(xiàn)大屏展示方式，進(jìn)行集成平臺(tái)內(nèi)容運(yùn)行監(jiān)管和控制第35頁集成平臺(tái)系統(tǒng)特點(diǎn)難：溝通協(xié)調(diào)難 慢 :建設(shè)成效慢 長 :實(shí)施周期長 高 :標(biāo)準(zhǔn)化要求高 多 :包括業(yè)務(wù)多 大 :投入大，動(dòng)靜大 新 :產(chǎn)品新，概念新 第36頁集成平臺(tái)建設(shè)思緒重規(guī)劃 ：集成平臺(tái)建設(shè)是一個(gè)龐大復(fù)雜工程，必須對(duì)整個(gè)平臺(tái)乃至整個(gè)醫(yī)院信息化規(guī)劃有足夠重視，從全局進(jìn)行梳理各系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，著眼于未來，充分考慮系統(tǒng)接口間可擴(kuò)展性，確保信息化工作可連續(xù)發(fā)展。 重標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)基本保障，是實(shí)現(xiàn)院內(nèi)以及院間互聯(lián)互通基礎(chǔ)，應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)必須在業(yè)務(wù)流程化、安全體系和安全技術(shù)、信息表示和信息交換、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、軟件結(jié)構(gòu)、軟件平臺(tái)等標(biāo)準(zhǔn)方面遵照統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，才能到達(dá)不一樣業(yè)務(wù)系統(tǒng)或各醫(yī)院間“互連、互通、互操作”要求，實(shí)現(xiàn)“信息交換、資源共享”。 重應(yīng)用：在做好規(guī)劃、扎實(shí)基礎(chǔ)前提下, 應(yīng)重視基于集成平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)，提升數(shù)據(jù)利用率。 重運(yùn)維：集成平臺(tái)整合了醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，所以須重視集成平臺(tái)整體運(yùn)維能力。 第37頁集成平臺(tái)服務(wù)總線建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)流程優(yōu)化 ：平臺(tái)不是僅僅將原有接口重做一遍，而是需要對(duì)原有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行一次全方面疏理優(yōu)化 性能保障 ：平臺(tái)需要連接眾多業(yè)務(wù)接口，性能方面是個(gè)較大考驗(yàn)，需要在方案設(shè)計(jì)上充分考慮。 運(yùn)維能力 ：需要有可視化運(yùn)維管理工具，以提