西院病例-鼠鼠周玉璽

1、802017-08-212017-08-21或住址:山西省朔州市懷仁縣四中西路2排10主訴：咳嗽3月余肺癌1月現(xiàn)病史： 患者2017-4-27無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，伴右胸陣發(fā)性鈍痛VAS評(píng)分54-28轉(zhuǎn)802017-08-212017-08-21或住址:山西省朔州市懷仁縣四中西路2排10主訴：咳嗽3月余肺癌1月現(xiàn)病史： 患者2017-4-27無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，伴右胸陣發(fā)性鈍痛VAS評(píng)分54-28轉(zhuǎn)變，慢阻肺，心影增大，肺動(dòng)脈增寬，右側(cè)胸腔積液，予哌拉西林舒巴坦（5g 療（不詳）后癥狀可緩解。6-20淋能小細(xì)胞癌。免疫組化：AE1/AE3(+),CD56(NK-1)(+),CgA

2、(+),Ki-67(index80%),Syn(+),TTF-1(+),LCA(慮患者高齡，一般情況弱，予小劑量CE方案化療。2017-7-12、7-31予第1、2程CE100mgd1-d3，150mgd1，臥，右側(cè)臥位自覺(jué)憋氣。8-16出現(xiàn)體溫升高，Tmax37.2，WBC12.4109/L,NEUT#10.7109/L,HGB128g/L,PLT255109/L；4.5g q12h+左氧氟沙星0.4g qd靜脈輸注*4d。此后體溫波動(dòng)于36.5便正常，此次休療期間體重下降1.5kg既往小細(xì)胞癌。免疫組化：AE1/AE3(+),CD56(NK-1)(+),CgA(+),Ki-67(index

3、80%),Syn(+),TTF-1(+),LCA(慮患者高齡，一般情況弱，予小劑量CE方案化療。2017-7-12、7-31予第1、2程CE100mgd1-d3，150mgd1，臥，右側(cè)臥位自覺(jué)憋氣。8-16出現(xiàn)體溫升高，Tmax37.2，WBC12.4109/L,NEUT#10.7109/L,HGB128g/L,PLT255109/L；4.5g q12h+左氧氟沙星0.4g qd靜脈輸注*4d。此后體溫波動(dòng)于36.5便正常，此次休療期間體重下降1.5kg既往史：上腹部不適多年，2015-3胃鏡檢查：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，十二指腸球認(rèn)個(gè)人史：生于原籍，無(wú)外地久居史。否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史，否認(rèn)特殊化學(xué)品及放射性物質(zhì)婚育史：適齡婚育，配偶患“高血壓”，2子2女體健史：否中有類(lèi)似疾病史，否、腫瘤病、遺傳性疾病病史。T:36.4P:75次/分 R:18次/分 BP:112/68mmHg Wt Ht BAS ECOG 2及入：右肺小細(xì)胞肺癌（