風(fēng)濕免疫科題庫(kù)

1、住院醫(yī)師（風(fēng)濕免疫科）題庫(kù)及答案（一）題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風(fēng)1.下述哪一種疾病主要累及腎小球A.干燥綜合征B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎答案：D剖析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主若是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損害；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎自己較少累及腎臟。2.A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.子宮肌瘤C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征編寫(xiě)版word答案：D解析：3.有助

2、于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A.RFB.抗SPR抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA(RO)抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體答案：C剖析：抗ds-DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng)4.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常有的為A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C.急性狼瘡肺炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞答案：A剖析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常有的為胸膜炎。5.女，26歲，頻頻口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低；目前最合適的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡編寫(xiě)版wordB.混雜結(jié)締組織病C.重疊綜合征D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.白塞病答案：A剖析：育齡女性

3、，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3減低；目前最合適的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自己抗體是A.抗SSA抗體B.類(lèi)風(fēng)濕因子C.抗核抗體D.抗ds-DNA抗體E.抗Sm抗體答案：E剖析：對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自己抗體是抗Sm抗體。7.狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是A.細(xì)胞性新月體腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.腎小球渺小病變D.纖維性新月體腎炎E.增僵直化性腎小球病變答案：A編寫(xiě)版word剖析：狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是細(xì)胞性新月體腎炎。8.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的選項(xiàng)是A.目前還沒(méi)有根治方法，但經(jīng)過(guò)正規(guī)治療能夠使病情獲取完

4、好緩解B.治療原則中包括去除誘因C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫控制劑之一D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫控制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療答案：D剖析：依照病情選擇治療方案。9.患者，女，40歲，頻頻口腔潰瘍，乏力，口干，中止心悸，超聲心動(dòng)圖提示心包積液，24小時(shí)尿蛋白0.5g，抗核抗體陽(yáng)性，可能的診斷為A.干燥綜合征B.系統(tǒng)性硬化癥C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.混雜結(jié)締組織病答案：D10.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤(pán)狀紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動(dòng)期)B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.白塞綜合征編寫(xiě)版wordD.混雜性結(jié)

5、締組織病E.紫癜性腎炎答案：A11.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞綜合征C.干燥綜合征D.過(guò)敏性紫癜E.混雜性結(jié)締組織病答案：A12.WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差A(yù).型正?；蚵晕⒉∽冃停拖的げ∽冃虰.型局灶節(jié)段增殖型，型系膜病變型C.型膜性病變型，洋溢增殖型D.型膜性病變型，腎小球硬化型E.腎小球硬化型，型膜性病變型答案：D13.以下哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差A(yù).血肌酐高升B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全編寫(xiě)版wordD.嚴(yán)重狼瘡性腦病E.以上均是答案：E14.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(+-+)，長(zhǎng)遠(yuǎn)服用激素及免疫控制劑，病情不牢固，近2月來(lái)病情加重，高度水腫，尿

6、少，血肌酐快速上升至445umolL，下一步將采用何種治療A.腎臟穿刺病理檢查B.C.對(duì)癥治療D.中醫(yī)中藥治療E.抗核抗體譜檢查答案：A15.患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情牢固，無(wú)異常癥狀和體征，ESR10mmh，抗核抗體1：160陽(yáng)性，抗RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷A.病情未牢固B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情牢固E.以上都不是答案：D16.女性，22歲，中止發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年。一周來(lái)皮疹、雙下肢浮腫。血壓12070mmHg，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及級(jí)縮短期吹風(fēng)樣雜音，肝脾不大。編寫(xiě)版word尿蛋白(+)，紅細(xì)胞68HP。血漿蛋白25gL，血蛋白電泳球蛋白30，BUN12mmol

7、L。可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)生B.過(guò)敏性紫癜伴腎損害C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎損害D.狼瘡腎炎E.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血答案：D17.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不對(duì)A.可出現(xiàn)腹水，為溢出液B.可與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在C.可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥D.可有意肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥答案：C18.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗ENA抗體B.血清蛋白電泳C.抗核抗體D.E.抗雙鏈DNA答案：E編寫(xiě)版word19.成人STILL病的典型表現(xiàn)是A.發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹B.不發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹C.發(fā)熱，白細(xì)

8、胞高，皮疹D.不發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹E.發(fā)熱，白細(xì)胞高，無(wú)皮疹答案：C20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.類(lèi)風(fēng)濕因子(+)D.脫發(fā)E.抗RNP抗體(+)答案：B21.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)行的檢查是A.腎穿刺B.找LE細(xì)胞C.ANAD.抗dsDNA抗體E.抗Sm抗體答案：B22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括編寫(xiě)版wordA.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C.癲癇D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)答案：C23.妊娠可引起SLE活動(dòng)，特別在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠后期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E.妊娠后期或產(chǎn)后6周答案：D24.以下哪一種自己抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高A.抗Sm抗體B.抗ds-

9、DNA抗體C.ANAD.抗SSA抗體E.抗jo-1抗體答案：A25.SLE可檢測(cè)到的自己抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)的是A.抗RNP抗體編寫(xiě)版wordB.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗ACL抗體E.抗dsDNA抗體答案：D26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是A.結(jié)締組織的纖維蛋白變性B.結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C.壞死性血管炎D.“洋蔥皮樣”病變E.以上均是答案：E27.滿(mǎn)足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡能夠安全妊娠A.無(wú)重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴(yán)重?fù)p害B.病情牢固一年或以上C.細(xì)胞毒免疫控制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年D.激素僅用小劑量保持E.同時(shí)吻合以上條件答案：E28.在系統(tǒng)性紅斑

10、狼瘡的以下臨床表現(xiàn)中主要的是A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)編寫(xiě)版wordC.腎炎D.漿膜炎E.貧血答案：B剖析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)痛是常有癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。多數(shù)以上急性發(fā)生期出現(xiàn)漿膜炎。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為IV型)首選的免疫控制劑為A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.長(zhǎng)春新堿D.依木蘭E.雷公藤答案：A剖析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：型：正?；蛎煨〔∽儯恍停合的げ∽冃?；型：局灶節(jié)段增殖性；型：洋溢增殖性；V型：膜性；型：腎小球硬化型。治療：I型：不需要特別治療，隨訪觀察。型：輕度系膜病變可以不需治療；重者恩賜激素治療。型

11、、型、V型和型：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療，會(huì)明顯減少腎衰竭的發(fā)生。30.以下不屬于sLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的是A.盤(pán)狀紅斑B.漿膜炎C.關(guān)節(jié)炎編寫(xiě)版wordD.E.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增加答案：D31.狼瘡患者的光過(guò)敏指的是A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度及照射時(shí)間成正比E.以上均正確答案：E32.對(duì)SLE患者的脫發(fā)描述正確的選項(xiàng)是A.脫發(fā)不但發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B.治療約3個(gè)月后的毛發(fā)寬泛性零散，稱(chēng)靜止性脫發(fā)，病情牢固后又可重新長(zhǎng)出新發(fā)C.頭發(fā)脆性增

12、加，失去光彩，枯黃和易折斷，造成洋溢性脫發(fā)，又稱(chēng)“狼瘡發(fā)”D.以上均正確E.以上均錯(cuò)答案：D33.治療型狼瘡性腎炎首選藥物為A.潑尼松B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺編寫(xiě)版wordD.環(huán)孢霉素AE.甲氨蝶呤答案：C34.狼瘡性腎炎的特點(diǎn)性的免疫病理表現(xiàn)是A.各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽(yáng)性B.“滿(mǎn)堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象C.間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽(yáng)性率在60以上D.腎小管上皮細(xì)胞核陽(yáng)性率可高達(dá)4050E.以上均是答案：E35.未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性率最高的疾病是A.干燥綜合征B.慢性活動(dòng)性肝炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：C剖析：ANA對(duì)sLE的敏感性為95，特異性?xún)H

13、65，是SLE最正確精選實(shí)驗(yàn)。36.受損器官的特點(diǎn)性改變是“洋蔥皮樣”病變的是A.人自己免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡編寫(xiě)版wordD.自己免疫性溶血性貧血E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：C37.關(guān)于狼瘡性腎炎，下述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.常伴多臟器損害B.血膽固醇高升多不明顯C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性D.FDP(+)E.血清總補(bǔ)體及C3增高答案：E剖析：SLE患者中血清總補(bǔ)體CH50下降。當(dāng)經(jīng)典路子激活，使C3、C4下降。38.關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的選項(xiàng)是A.含雌激素避孕藥能夠使病情牢固B.病情牢固且心腎功能正常者能夠懷孕，可不停用免疫控制劑C.妊娠先期激素的計(jì)量要小于10mgd(潑尼松)D

14、.在妊娠前3個(gè)月要停用所有藥物E.妊娠過(guò)程中SLE的病情牢固不用監(jiān)測(cè)化驗(yàn)答案：C剖析：SLE患者妊娠前及其過(guò)程中潑尼松用量一般要小于10mg/d，在圍生期應(yīng)合適增加劑量，監(jiān)測(cè)病情變化。39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特點(diǎn)是A.滑膜炎編寫(xiě)版wordB.附著點(diǎn)炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E.關(guān)節(jié)腔炎癥答案：D40.女性，48歲，2年來(lái)關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178100mmHg。尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞1015個(gè)HP，HGB100gL、Scr230molL，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽(yáng)性，血C30.5gL。最可能的臨床診斷是A.急進(jìn)性腎炎B

15、.急性腎衰C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.急性腎炎答案：C剖析：依照1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)提出標(biāo)準(zhǔn)，以下11項(xiàng)中吻合4項(xiàng)或以上者可診斷sLE：顴部蝶形紅斑；盤(pán)狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；腎臟?。旱鞍啄?+或0.5gd或細(xì)胞管型)；神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；漿膜炎：胸膜炎或心包炎；血液學(xué)異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽(yáng)性；熒光ANA(+)。41.女性，35歲，蛋白尿及中止血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓編寫(xiě)版word15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣滿(mǎn)視野變形性RBCHP，

16、腎功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，C30.5gL，最可能的診斷是A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.狼瘡性腎炎答案：E42.少兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種A.病毒感染性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.支原體感染性疾病D.自己免疫性疾病E.先天性疾病答案：D43.少兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病體系為A.與免疫相關(guān)B.常有家族史C.有遺傳傾向D.紫外線和藥物可引起E.以上都是編寫(xiě)版word答案：E44.少兒紅斑狼瘡常入侵的組織是A.皮膚和粘膜B.心臟和血管C.肺及胸膜D.腎臟E.多臟器答案：E45.少兒紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.常引起關(guān)節(jié)

17、破壞和畸形B.呈游走性或連續(xù)性C.常有肌痛表現(xiàn)D.可有肌無(wú)力表現(xiàn)E.沒(méi)關(guān)節(jié)破壞和畸形答案：A46.少兒紅斑狼瘡最常有的心臟損害是A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.心瓣膜炎E.冠狀動(dòng)脈炎答案：C編寫(xiě)版word47.不常有的少兒紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是A.皮膚盤(pán)狀狼瘡B.皮膚紅色丘疹C.皮膚大皰D.脫發(fā)E.口腔粘膜潰瘍答案：A48.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實(shí)驗(yàn)室的檢查是A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性C.-球蛋白增高D.抗核抗體陽(yáng)性E.RBC和Hb減少答案：D49.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中吻合11項(xiàng)中的幾項(xiàng)才能作出診斷A.3項(xiàng)B.4項(xiàng)C.5項(xiàng)D.6項(xiàng)E.7項(xiàng)答案：B50.不用于治療系統(tǒng)性

18、紅斑狼瘡的藥物有編寫(xiě)版wordA.腎上腺皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.氯喹D.大量丙種球蛋白E.肼苯達(dá)嗪答案：E1.男，63歲，中止雙膝關(guān)節(jié)疼1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)難過(guò)明顯，走平川時(shí)疼痛不明顯，休息后難過(guò)可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)，可波及摩擦感。首選的檢查為A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片B.ESRC.RFD.肝功能E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)答案：A剖析：思疑骨關(guān)節(jié)病第一做該關(guān)節(jié)的X線片。2.女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)難過(guò)5年，開(kāi)始時(shí)上下樓難過(guò)明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)難過(guò)，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mmh，為控制病情進(jìn)展并緩解難過(guò)，應(yīng)選擇的治療是A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B.膝關(guān)節(jié)

19、腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C.口服非甾體類(lèi)抗炎藥編寫(xiě)版wordD.長(zhǎng)遠(yuǎn)理療、對(duì)癥治療E.臥床休息，減少活動(dòng)答案：B剖析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進(jìn)展并緩解難過(guò)。3.女，60歲，中止雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)難過(guò)3年，晨僵30分鐘，查體可見(jiàn)雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C剖析：老年女性，雙手指出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)，晨僵小于1小時(shí)，最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎。4.下述哪一種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用A.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松B.非甾體類(lèi)抗炎藥C.環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.中止在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素答案：D剖析：硫

20、酸氨基葡萄糖對(duì)骨有保護(hù)作用。編寫(xiě)版word5.骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征是A.關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限B.方形手畸形C.梭形腫脹D.跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.肌腱端炎答案：B剖析：方形手畸形是骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征。6.關(guān)節(jié)鏡是經(jīng)過(guò)直視來(lái)觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)答案：C剖析：關(guān)節(jié)鏡目前多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查。7.下述關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受累關(guān)節(jié)多為負(fù)重關(guān)節(jié)B.男性發(fā)病多于女性C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸高升D.放射學(xué)檢查有助于本病的診斷E.患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵表現(xiàn)編寫(xiě)版word答案：B剖析：髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。8.下述哪一

21、項(xiàng)表現(xiàn)不吻合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)難過(guò)、骨性膨大B.慢性起病，進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)難過(guò)明顯，活動(dòng)時(shí)難過(guò)減少E.晨僵可達(dá)2030分鐘答案：D剖析：骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是休息時(shí)關(guān)節(jié)難過(guò)減少，活動(dòng)時(shí)難過(guò)加重。9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)松懈E.骨與關(guān)節(jié)慢性難過(guò)答案：C剖析：骨關(guān)節(jié)炎也稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常有的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。常有于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、

22、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。10.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特點(diǎn)性體征的風(fēng)濕病是編寫(xiě)版wordA.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：D剖析：關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)主要見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關(guān)節(jié)表面粗糙，而于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。11.改進(jìn)強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是A.柳氮磺吡啶B.阿司匹林C.糖皮質(zhì)激素D.腫瘤壞死因子拮抗劑E.哌替啶答案：A12.以下在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是A.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松B.非甾體類(lèi)抗炎藥C.環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.中止在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素答案：D編寫(xiě)版word13.在骨關(guān)節(jié)炎

23、與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A.發(fā)病年齡不同樣B.性別比率不同樣C.可否有晨僵D.類(lèi)風(fēng)濕因子可否陽(yáng)性E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同樣答案：E剖析：本題為臨床鑒別診斷題目，攪亂答案很多，但在鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同樣。類(lèi)風(fēng)濕因子在老年0A患者中也能夠出現(xiàn)陽(yáng)性，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性，因此不能夠作為鑒別診斷依照。RA與OA患者均可有晨僵，但連續(xù)時(shí)間可有不同樣。14.以下表現(xiàn)不吻合骨關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)難過(guò)、骨性膨大B.慢性起病、進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)難過(guò)明顯，活動(dòng)時(shí)難過(guò)減少E.晨僵可達(dá)2030分鐘答案：D15.骨消融癥的特點(diǎn)不包括A.

24、患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺稀相關(guān)B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無(wú)力，還可出現(xiàn)骨骼變形C.X線檢查有助于本病的診斷編寫(xiě)版wordD.以骨基質(zhì)礦化阻攔為特點(diǎn)的一種疾病E.血清堿性磷酸酶可輕、中度高升答案：A剖析：骨消融癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化阻攔為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無(wú)力等。實(shí)驗(yàn)室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度高升。X線檢查可見(jiàn)寬泛性骨密度降低、骨骼畸形等。16.以下對(duì)骨質(zhì)松懈描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.骨質(zhì)松懈癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性?xún)深?lèi)B.雌激素可控制骨吸取，雌激素水平不足是病因之一C.多

25、數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)松懈癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率高升E.骨折是本病最為嚴(yán)重的結(jié)果答案：A剖析：骨質(zhì)松懈癥是老年人常有的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類(lèi)，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可以致骨吸取增強(qiáng)，引起骨扔掉。因此絕經(jīng)后患病率高升。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折結(jié)果最為嚴(yán)重，可以致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。17.骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性編寫(xiě)版wordD.中、小血管炎E.關(guān)節(jié)腔炎癥答案：C18.骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡A.65歲以上B.5565歲C.45歲以下D.35歲以下E.4555歲答案：A19.骨性關(guān)節(jié)

26、炎最基本的病理改變是A.關(guān)節(jié)軟骨渺小裂隙B.軟骨下骨板裸露C.軟骨變性D.關(guān)節(jié)鼠E.關(guān)節(jié)軟骨局灶性消融答案：C20.骨性關(guān)節(jié)炎引起難過(guò)的原因不包括A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜C.關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺(jué)神經(jīng)纖維D.骨內(nèi)高壓刺激骨周?chē)窠?jīng)纖維編寫(xiě)版wordE.滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜答案：A21.骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括A.晨僵30分鐘B.關(guān)節(jié)腫脹C.粘著感D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.難過(guò)答案：A22.足骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.跖骨間關(guān)節(jié)B.趾骨間關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.跗跖關(guān)節(jié)E.距舟關(guān)節(jié)答案：C23.除哪項(xiàng)外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差B.有明顯家

27、族齊聚傾向C.有Bouchard結(jié)節(jié)D.有Hebereden結(jié)節(jié)E.累及多個(gè)指間關(guān)節(jié)編寫(xiě)版word答案：A24.頸椎骨性關(guān)節(jié)炎最常有于A.第6頸椎B.樞椎C.第5頸椎D.第4頸椎E.環(huán)椎答案：C25.骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)不包括哪一項(xiàng)A.關(guān)節(jié)液黃色或草黃色B.白細(xì)胞數(shù)2乘以十的六次方LC.黏度正常D.凝固試驗(yàn)正常E.以上都不是答案：B1.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)锳.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞齊聚E.唾液腺腺泡上皮化生答案：D編寫(xiě)版word剖析：唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞齊聚為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。2.原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常有的臨床

28、表現(xiàn)為A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎危象D.腎性高血壓E.血肌苷高升答案：B剖析：型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常有的臨床表現(xiàn)。3.干燥綜合征合并明顯血小板減少時(shí)，暫不宜使用的治療是A.靜脈輸注維生素CB.靜脈輸注環(huán)磷酰胺C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素D.靜脈輸注丙種球蛋白E.靜脈輸注血小板答案：B剖析：剖析：環(huán)磷酰胺可控制骨髓，以致血小板進(jìn)一步降低，暫不宜使用。而其他藥物無(wú)骨髓控制。4.2002年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時(shí)需除外的疾病是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.結(jié)節(jié)病C.肺炎編寫(xiě)版wordD.糖尿病E.肝硬化答案：B5.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常有的表現(xiàn)是A.型腎小管酸中毒B.

29、型腎小管酸中毒C.型腎小管酸中毒D.型腎小管酸中毒E.間質(zhì)性腎炎答案：A6.原發(fā)性干燥綜合征在老年人群中的患病率是A.17B.340.7D.37E.以上都不是答案：B7.關(guān)于干燥綜合征的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.主要累及外分泌腺體B.分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)C.是一種自己免疫病D.很少累及外分泌腺之外的組織編寫(xiě)版wordE.又叫SjgrEn綜合征答案：D8.原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.病因到此刻不清，這是一個(gè)多種病因相互作用的結(jié)果B.以上都不是C.患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群D.還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)公認(rèn)的人易感基因E.感染因素可能是直接性的病因答案：E9.pSS最易受累的外分泌腺是A.胰腺B.

30、杯狀細(xì)胞C.唾液腺D.皮脂腺E.巴氏腺答案：C10.pSS的好發(fā)年齡是A.18歲以前B.少兒C.4050歲D.5060歲E.2030歲編寫(xiě)版word答案：C11.pSS以女性常有，男女比為A.1：2030B.1：920C.1：20D.1：1520E.1：9答案：B12.pss的口干燥癥中需除外A.進(jìn)固體食品時(shí)需伴水送下B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.?囂張性蛀牙D.講話時(shí)需頻頻飲水E.成人腮腺炎答案：B13.pss的患者中主訴口干的百分比是A.7080B.4050C.6070D.8090E.5060答案：A編寫(xiě)版word14.pSS發(fā)生成人腮腺炎的百分比是A.70B.50C.60D.80E.90答案：B

31、15.pss發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項(xiàng)A.可伴有發(fā)熱B.10天左右可自行減退C.擁有傳染性D.間歇性腫痛E.累及單側(cè)或雙側(cè)答案：C16.pSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是A.結(jié)膜炎所致B.角膜炎所致C.淚腺分泌的黏蛋白減少所致D.以上都不是E.水分少而失滋潤(rùn)答案：C17.pSS患者的特異性抗體是編寫(xiě)版wordA.抗心脂抗體B.抗SSA和抗SSBC.類(lèi)風(fēng)濕因子D.抗核抗體E.以上都不是答案：B18.抗SSA抗體的陽(yáng)性率是A.90B.60C.80D.70E.50答案：D19.抗SSB抗體的陽(yáng)性率是A.70B.60C.80D.50E.以上都不是答案：E20.pSS患者類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率為A.21編寫(xiě)

32、版wordB.32C.43D.62E.55答案：C21.PSS患者的抗心脂抗體的陽(yáng)性率為A.50B.10C.40D.30E.20答案：E22.pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是A.50B.90C.70D.60E.80答案：B23.pSS的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中患者的口腔癥狀口干連續(xù)時(shí)間很多于A.5月B.1月編寫(xiě)版wordC.3月D.4月E.2月答案：C24.pSS與系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點(diǎn)不包括A.常有于中老年婦女B.無(wú)蝶形紅斑C.易出現(xiàn)高熱D.可出現(xiàn)紫癜樣皮疹E.易出現(xiàn)低熱答案：C25.pSS與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)不包括A.PSS很少引起關(guān)節(jié)畸形B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性即為類(lèi)風(fēng)濕可能性大C.抗SSA和抗S

33、SB抗體陽(yáng)性D.以上都不是E.PSS的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯答案：B1.能夠控制類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是A.阿司匹林B.非甾體類(lèi)抗炎藥C.甲氨蝶呤編寫(xiě)版wordD.強(qiáng)的松E.大劑量丙種球蛋白答案：C剖析：緩解病情藥物能夠控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類(lèi)藥物。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎D.軟骨變性E.類(lèi)風(fēng)濕性肉芽腫答案：A剖析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是滑膜炎。3.以下與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)沒(méi)關(guān)的是A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白增高答案：B剖析：關(guān)節(jié)畸形常有于較后期患者，與類(lèi)

34、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)沒(méi)關(guān)，而其他各項(xiàng)都與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。編寫(xiě)版word4.男性，38歲，全身多發(fā)性周?chē)P(guān)節(jié)腫痛，頻頻發(fā)生4余年，發(fā)生時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減少，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，以下哪項(xiàng)不正確A.發(fā)病和免疫反應(yīng)相關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類(lèi)風(fēng)濕因子實(shí)質(zhì)是IgM抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性擁有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差答案：C剖析：本病例依照記述，已擬診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，相關(guān)本病的說(shuō)法血中類(lèi)風(fēng)濕因子實(shí)質(zhì)是IgM抗體說(shuō)法不完好。5.改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是A.緩解該病病情，并有阻攔關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B.在必然療程后達(dá)到治愈C.很快控制癥

35、狀D.減少非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)E.促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合答案：A6.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.晨僵最少1小時(shí)、(6周)和2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫(6周)B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)(6周)和對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫(6周)C.皮下結(jié)節(jié)和手X線片改變編寫(xiě)版wordD.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度1：32)E.以上均是答案：E7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常有三種肺部病變是A.肺間質(zhì)病變、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)大、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎答案：A8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血A.不經(jīng)常發(fā)生，但很?chē)?yán)重B.經(jīng)常需要輸血C.血清鐵增加D.25為缺

36、鐵性，鐵劑治療無(wú)效E.骨髓為再障表現(xiàn)答案：D9.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確A.可有骨質(zhì)破壞B.骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C.好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D.好發(fā)于尾端指間關(guān)節(jié)編寫(xiě)版wordE.多關(guān)節(jié)受累答案：D10.到目前，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是A.感染B.家族遺傳C.免疫功能凌亂D.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明答案：E11.在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.血管答案：C12.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的是A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.干燥綜合征編寫(xiě)版word答案：E13.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性親近相

37、關(guān)的關(guān)節(jié)表面現(xiàn)是A.肺間質(zhì)纖維化B.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.脾大D.胸痛E.上腹不適答案：B14.患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)難過(guò)伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格倫綜合征答案：B15.甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的選項(xiàng)是A.10mg，每周一天，分一次或兩次服B.50mg，每周一天，分一次或兩次服C.10mg，每日，分一次或兩次服D.50mg，每日，分一次或兩次服E.100mg，每日，每4周靜脈注射一次編寫(xiě)版word答案：A16.患者，女性，55歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)

38、節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，頻頻多關(guān)節(jié)難過(guò)，無(wú)腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)交融，血尿老例，肝腎功能，A.NSAIDsB.雷公藤多甙片C.外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.MTX+氯喹+SASPE.MTX+激素+青霉胺答案：C17.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不是診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)腫痛6周B.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.晨僵答案：D剖析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┻B續(xù)最少1小時(shí)；至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，最少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎；有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；血清RF陽(yáng)性(所用方法正常人群中不高出5%陽(yáng)性)；X線改變(最

39、少有骨質(zhì)松懈和關(guān)節(jié)縫隙狹窄)。吻合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA(第一至第四項(xiàng)病程最少連續(xù)6周)。關(guān)節(jié)畸形常有編寫(xiě)版word于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較后期患者，為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷必備表現(xiàn)。18.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D.洋溢性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E.雙側(cè)溢出性胸腔積液，其糖定量正常答案：B剖析：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。被列為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)之一。19.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中能

40、夠查到類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)，因此RFA.是診斷RA的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會(huì)出現(xiàn)E.在其他自己免疫病中不會(huì)出現(xiàn)答案：C剖析：類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、系統(tǒng)性硬化癥等多種結(jié)締組織病(CTD)，特異性較差，對(duì)RA診斷有限制性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動(dòng)性。20.使用非甾體抗炎藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用A.鈣劑編寫(xiě)版wordB.維生素KC.D.堿性藥E.羥氨芐青霉素答案：C解析：21.以下關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A.在大多數(shù)正常人類(lèi)風(fēng)濕因子能夠出現(xiàn)

41、低滴度陽(yáng)性B.其滴度與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性沒(méi)關(guān)C.是屬于IgM型的自己抗體D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽(yáng)性E.類(lèi)風(fēng)濕因子陰性能夠消除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷答案：D剖析：臨床老例檢測(cè)的類(lèi)風(fēng)濕因子是IgM型，除其他還有IgA和IgG型。其數(shù)量與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度成正比。類(lèi)風(fēng)濕因子在5的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自己免疫性疾病中均可陽(yáng)性。22.以下因素中，提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是A.病程長(zhǎng)B.HLA-DR3陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.類(lèi)風(fēng)濕因子連續(xù)低滴度陽(yáng)性編寫(xiě)版wordE.多發(fā)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：E剖析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨損害、類(lèi)風(fēng)濕因子連

42、續(xù)高滴度陽(yáng)性、多發(fā)的類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA_DR4才是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴(yán)重性成正比。HLA-DR4陽(yáng)性亦提示預(yù)后不良。23.以下關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的選項(xiàng)是A.早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥B.大多數(shù)患者用一種慢作用藥就可以阻攔關(guān)節(jié)破壞C.能夠老例應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥是改進(jìn)關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E.不能夠使用中樞性鎮(zhèn)痛藥答案：D剖析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個(gè)月就開(kāi)始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過(guò)渡治療，不老例使用。24.以下關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A.僅有抗炎作用

43、B.既有抗炎作用又有防范骨破壞的作用C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢D.不會(huì)引起或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用答案：B編寫(xiě)版word剖析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防范骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或引起感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用。25.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最后以致的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物聚積B.腎臟淀粉樣變性C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D.腎小管酸中毒E.小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生答案：B26.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C.近端指間關(guān)節(jié)反面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽(yáng)性，伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色答案：A27.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是A.類(lèi)風(fēng)濕