醫(yī)院患者安全教育與培訓(xùn)實(shí)踐

1、患者安全教育與培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi) 容患者安全文化教育與培訓(xùn)實(shí)踐介紹患者安全患者安全是在醫(yī)療過程中采取必要措施，避免和減輕不良事件對(duì)患者造成的傷害。是醫(yī)療服務(wù)的最基本要求，是醫(yī)療服務(wù)的核心與永恒的主題！患者安全Hippocrates（460 BC 370 BC）希波克拉底誓言他向醫(yī)學(xué)界發(fā)出的行業(yè)道德倡議書，是從醫(yī)人員入學(xué)第一課要學(xué)的重要內(nèi)容。Never doharm to anyone.TheHippocraticOath患者安全患者安全問題與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相生相伴，貫穿于患者整個(gè)就診流程，涉及衛(wèi)生保健的各個(gè)部門及全體人員，非常復(fù)雜?；颊甙踩磕昙s有44，000-98，000人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)，其中7

2、，000例與用藥差錯(cuò)相關(guān)。為此，每年支出170-290億美元。. . .1999年Institute of Medicine （IOM ）:TO Err is Humen: Buiding a Safer Health System患者安全 英國(guó)政府2002年發(fā)布的報(bào)告，承認(rèn)住院患者中出錯(cuò)誤率大約為10%。An Organization with a Memory 我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及技術(shù)創(chuàng)新為提高20世紀(jì)的人均壽命做出了重要貢獻(xiàn)。但是，當(dāng)今的重要挑戰(zhàn)之一，不是追趕最新的臨床操作或高科技設(shè)備，而是在復(fù)雜、壓力大和快節(jié)奏的環(huán)境中提供更安全的照顧。 世界衛(wèi)生組織總干事患者安全患者安全文化精神文化

3、制度行為文化 物質(zhì)文化 核心價(jià)值觀組織精神管理理念組織架構(gòu)、管理制度工作流程（各項(xiàng)活動(dòng)）環(huán)境、文化體系展示指標(biāo)趨好收入增加質(zhì)量提高滿意度提高排名增加為醫(yī)院的各級(jí)各類人員在患者診療過程中，能夠及時(shí)告知、釋疑、安撫患者及家屬 鼓勵(lì)報(bào)告患者安全問題，使醫(yī)療工作相互協(xié)同促進(jìn)。失誤極少是故意行為，系統(tǒng)錯(cuò)誤常常構(gòu)成事故的誘發(fā)因素或根本原因。如工作時(shí)間長(zhǎng)、壓力大、環(huán)境因素等。教育、培訓(xùn)，包括先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)和診療技術(shù)以及構(gòu)建患者安全文化的組織愿景，從各類安全事故及醫(yī)療失誤中的汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療體制。知情文化公正文化學(xué)習(xí)文化患 者 安 全 文 化內(nèi) 容患者安全文化教育與培訓(xùn)實(shí)踐介紹教育與培訓(xùn)美國(guó)：

4、航空業(yè)的安全駕駛經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)患者安全工作；日本：運(yùn)用企業(yè)管理的品管圈；英國(guó)：改善醫(yī)務(wù)人員的非技術(shù)能力教育與培訓(xùn) 1999 2001美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院（Institute of Medicine，IOM）發(fā)布To Err is human 2016 2005 20002002 20032004X洲成立健康照護(hù)安全和質(zhì)量委員會(huì)（Australian Council for Safety and Quality in Health Care），專責(zé)推展病人安全相關(guān)事宜。英國(guó)成立國(guó)家病人安全機(jī)構(gòu)（National Patient Safety Agency）第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過WHO55號(hào)決議，呼吁關(guān)注患

5、者安全JCAHO在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，提出首套6項(xiàng)國(guó)家級(jí)別患者安全目標(biāo)第57屆世界衛(wèi)生大會(huì)宣布成立：“全球患者安全聯(lián)盟”XX衛(wèi)生署于成“病人安全委員會(huì)”WHO召開“在發(fā)展中國(guó)家評(píng)估患者安全的方法學(xué)研究研討會(huì)”全球病人安全聯(lián)盟在日內(nèi)瓦召開會(huì)議，會(huì)議確立了 2005-2006 年度全球病人安全挑戰(zhàn)的主題 是“清潔衛(wèi)生更安全”X大利亞衛(wèi)生保健安全及質(zhì)量委員會(huì)，發(fā)表“國(guó)家患者安全教育框架”美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JACHO）要求所有參加評(píng)審的醫(yī)院必須進(jìn)行年度安全文化自我測(cè)評(píng) 2010 2009 2007WHO給患者安全明確定義WHO公布了患者安全教育教程指南WHO患者安全聯(lián)盟在全球11所醫(yī)學(xué)院試行醫(yī)學(xué)

6、本科生患者安全教育指南患者安全全球峰會(huì)行動(dòng)峰會(huì)、倫敦帝國(guó)理工學(xué)院患者安全轉(zhuǎn)化研究中心發(fā)布國(guó)家報(bào)告和學(xué)習(xí)系統(tǒng)的研究發(fā)展、患者安全2030 2008 2015 2014JCI發(fā)布國(guó)家患者安全目標(biāo)（第五版）WHO在佛羅倫薩召開題為為全球的患者安全設(shè)置優(yōu)先級(jí)2014國(guó)際患者安全峰會(huì)，患者安全指標(biāo)成為評(píng)估最佳醫(yī)院的重要指標(biāo)歐洲醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)（AMEE）整合安全教育到本科醫(yī)學(xué)教育課程中WHO患者安全聯(lián)盟啟動(dòng)醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育項(xiàng)目WHO患者安全聯(lián)盟啟動(dòng)患者安全教育教程指南 2012 2013 2011 2008 2009 2007 2006 2005 2004XX召開首屆病人安全世界聯(lián)盟日“醫(yī)院管理質(zhì)量年

7、活動(dòng)”以患者安全作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在原衛(wèi)健委的指導(dǎo)下開展“患者安全教育與研究項(xiàng)目”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布“患者安全目標(biāo)（2007版）“全球患者安全倡議活動(dòng)”在XX啟動(dòng)，并宣讀“衛(wèi)健委支持預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的聲明”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布“患者安全目標(biāo)（2008版）中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布“患者安全目標(biāo)（2009-2010版）中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)完成患者安全教程指南中文版翻譯工作，同年7月WHO與原衛(wèi)健委共同發(fā)布三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）XX醫(yī)科大學(xué)開設(shè)“患者安全”教育選修科 2016 2015 2014中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布“患者安全目標(biāo)（2011-2014版）“中國(guó)患者安全教育與

8、研究協(xié)作網(wǎng)”啟動(dòng)會(huì)在WHO和國(guó)家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下開展“患者安全教育與研究項(xiàng)目”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布“患者安全目標(biāo)（2014-2015版）中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布“患者安全目標(biāo)（2017版） 2017XX大學(xué)第一醫(yī)院與XX大學(xué)醫(yī)學(xué)部開設(shè)本科教育患者安全選修課中國(guó)醫(yī)院大會(huì)特設(shè)“從創(chuàng)新角度打造患者安全生態(tài)圈”主題國(guó)家衛(wèi)健委召開“中國(guó)患者安全大會(huì)”，大會(huì)宣布成立中國(guó)患者安全聯(lián)盟教育與培訓(xùn)國(guó)外患者安全教育特點(diǎn)已從理論研究為主發(fā)展到實(shí)踐探索階段。強(qiáng)調(diào)將患者安全改善方法實(shí)際應(yīng)用在實(shí)際工作中。課堂教育+改善項(xiàng)目。工作中發(fā)現(xiàn)問題，在工作中解決。保證患者安全研究的前沿性，提高了解決問題的及時(shí)性。不同的項(xiàng)目面向具體類別的醫(yī)務(wù)人

9、員。藥學(xué)、產(chǎn)科、手術(shù)等。培訓(xùn)的針對(duì)性和目的性不斷加強(qiáng)。注重患者在改進(jìn)中的角色，使其在患者安全中發(fā)揮作用?？绲赜蚝蛯?shí)踐的限制，實(shí)現(xiàn)信息便捷的傳播。運(yùn)用信息技術(shù)推動(dòng)患者安全研究的進(jìn)步。實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)積累形式多樣化培訓(xùn)對(duì)象細(xì)化注重患者參與利用信息化技術(shù)國(guó)外患者安全教育培訓(xùn)形式課堂教學(xué)為主：模擬教學(xué)：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)：國(guó)內(nèi)患者安全教育以學(xué)習(xí)國(guó)外模式為主，自主研究相對(duì)貧乏理論研究為主，實(shí)際探索匱乏分散研究為主，規(guī)模性不足：呈點(diǎn)狀分布階段性研究為主，體系性研究不足患者安全教育與思考與需求相結(jié)合培訓(xùn)對(duì)象要分層要與實(shí)際工作相結(jié)合內(nèi)容要?jiǎng)?chuàng)新內(nèi) 容患者安全文化教育與培訓(xùn)實(shí)踐介紹在校醫(yī)學(xué)生教育 完善在校醫(yī)學(xué)生教育體系培訓(xùn)對(duì)象：

10、本科學(xué)生（未進(jìn)臨床）2017年2月北大醫(yī)院與XX大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院聯(lián)合開設(shè)“職業(yè)精神與患者安全”選修課，首次將患者安全引入XX大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段。我院醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)與醫(yī)學(xué)人文學(xué)院專家聯(lián)合授課，通過傳播理論知識(shí)、介紹前沿進(jìn)展、案例分析，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段，即為醫(yī)學(xué)生樹立系統(tǒng)改進(jìn)的思路，向在校醫(yī)學(xué)生傳遞患者安全知識(shí)及免責(zé)文化理念。課程設(shè)計(jì)結(jié)合世界衛(wèi)生組織患者安全教育教程指南、JCI國(guó)際患者安全目標(biāo)。共計(jì)14名授課專家，授課時(shí)長(zhǎng)18學(xué)時(shí)。本科教育學(xué)習(xí)目標(biāo)基本概念系統(tǒng)思維安全技巧管理工具教學(xué)目的1.加強(qiáng)對(duì)患者安全知識(shí)、準(zhǔn)則的理解；2.能夠樹立從差錯(cuò)中學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力；3.用系統(tǒng)思維看待醫(yī)療系統(tǒng)中的危險(xiǎn)

11、、傷害；4.學(xué)習(xí)運(yùn)用管理學(xué)工具解決醫(yī)療安全（不良）事件。知識(shí)點(diǎn)要求1.患者安全、安全文化、醫(yī)療安全（不良）事件概念2.醫(yī)療安全（不良）事件導(dǎo)致的傷害3.系統(tǒng)改進(jìn)在醫(yī)療安全（不良）事件管理中的作用4.免責(zé)文化在醫(yī)療不良事件管理中的重要作用5.其他行業(yè)差錯(cuò)和系統(tǒng)故障的分析 給我們的啟示 6.患者安全管理工具及模型課程設(shè)計(jì)患者安全總論；正確識(shí)別患者身份；促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流；降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)特殊藥物管理，提高用藥安全；確立手術(shù)安全核查制度，避免手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生學(xué)生課后感言學(xué)生成果匯報(bào)畢業(yè)后繼續(xù)教育 全員教育培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)師、護(hù)

12、士、醫(yī)技、管理、保潔、保衛(wèi)、后勤等員工典型案例：護(hù)理部借鑒美國(guó)護(hù)理人員質(zhì)量安全教育（QSEN）開展的護(hù)理安全培訓(xùn)，在規(guī)培期間須接受5門患者安全課程（患者安全文化的詮釋、護(hù)理不良事件的上報(bào)及處理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理、護(hù)理人員自身安全及心理調(diào)節(jié)和醫(yī)療糾紛的防范及處理）畢業(yè)后繼續(xù)教育 定期專項(xiàng)培訓(xùn)2016年患者安全微視頻大賽，共計(jì)72個(gè)作品參賽，自導(dǎo)自演，高傳播性，學(xué)習(xí)性。2016年全員人工心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)考核，考核對(duì)象包括醫(yī)、技、護(hù)、管理、后勤、保潔、保衛(wèi)等相關(guān)部位。2017年9月“讓厚德尚道護(hù)航患者安全， 用水準(zhǔn)原點(diǎn)引領(lǐng)醫(yī)護(hù)品質(zhì)”系列活動(dòng)全院患者安全教育培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)處構(gòu)建患者安全文化 共同抵

13、御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全（不良）事件的管理與分析護(hù)理部護(hù)理視角下患者安全感控處減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)藥劑科藥物不良反應(yīng)與用藥安全門診講課大講堂 ：護(hù)理部 預(yù)防跌倒藥劑科正確用藥“藥”健康感控處手衛(wèi)生畢業(yè)后繼續(xù)教育北大醫(yī)院 黨委書記、副院長(zhǎng) 潘義生北大醫(yī)院 院長(zhǎng) 劉XX領(lǐng)導(dǎo)支持畢業(yè)后繼續(xù)教育 把不良事件處理能力納入醫(yī)師考核中2017年11月北大醫(yī)院召開第一屆主治醫(yī)師崗位勝任力大賽，除傳統(tǒng)的病歷質(zhì)控、醫(yī)患溝通、臨床查房等內(nèi)容，特別增設(shè)處理醫(yī)療安全（不良）事件環(huán)節(jié)。旨在考核主治醫(yī)師是否能正確面對(duì)差錯(cuò)，對(duì)不良事件是否有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，以及是否具有主動(dòng)上報(bào)醫(yī)院的意識(shí)。區(qū)域交流為響應(yīng)WHO號(hào)召，關(guān)注“高風(fēng)險(xiǎn)情

14、形”、“多種用藥”和“交接過渡期的照護(hù)”等關(guān)鍵領(lǐng)域，由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦、XX大學(xué)第一醫(yī)院承辦“第一屆XXX患者安全研討會(huì)”WHO患者安全項(xiàng)目 2016年第八個(gè)世界手衛(wèi)生日中國(guó)宣傳活動(dòng)2016年WHO慎重對(duì)待抗生素活動(dòng)啟動(dòng)鼓勵(lì)患者積極參與 面向住院患者建立患者委員會(huì)制度、建立病房公休會(huì)制度，充分保障患者參與、暢通患者發(fā)現(xiàn)問題，反饋意見的途徑。鼓勵(lì)患者積極參與 面向門診患者 自2015年4月起開始舉辦，截至2017年7月，共舉辦114場(chǎng)講座，聽眾近4000人，主講團(tuán)包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師。從疾病預(yù)防到飲食調(diào)控，從防止跌倒到家庭護(hù)理，從手衛(wèi)生到用藥安全，我們不斷創(chuàng)新思路，在持續(xù)傳播健康科普知識(shí)的基礎(chǔ)上，也為患者安全教育提供了溝通的平臺(tái)。患者安全教育手冊(cè)（漫畫版）中國(guó)患者安全協(xié)作網(wǎng)中國(guó)患者安全協(xié)作網(wǎng)（XX工作組）組長(zhǎng)單位，引領(lǐng)首都地區(qū)12家成員單位在全國(guó)范圍內(nèi)率先建立“定期例會(huì)、案例分享、教育研究、內(nèi)部期刊”的工作模式，建立學(xué)習(xí)型組織，傳播患者安全文化。累計(jì)召開例會(huì)14次，出版內(nèi)刊13期，內(nèi)刊發(fā)放2200冊(cè)。分享不良事件135件，專家點(diǎn)評(píng)案例85件，共計(jì)達(dá)成專家共