鼻飼法操作流程及評分標準

1、 鼻飼法操作流程及評分標準科別： 姓名： 成績： 年 月 日 項目考核評價要點評分細則分值扣分操作準備治療盤內(nèi)盛：治療碗、消毒胃管（根據(jù)年齡選擇胃管：嬰幼兒68號，年長兒1012號，成人1618號）、鑷子、彎盤、50ml注射器、紗布、石蠟油、棉簽、膠布、治療巾、夾子、別針、壓舌板、聽診器、溫開水適量、水溫計、手套、鼻飼流食200ml（溫度3840）、洗手液、治療牌、手電筒、管道標識、筆差一項扣1分2操作要點1. 操作者衣帽整潔，攜用物至床旁,評估環(huán)境并報告著裝不規(guī)范扣2分，未評估扣2分22.問候病人，自我介紹，核實患者身份，解釋插管目的，使之配合未問候、未自我介紹、未核對、未解釋各扣2分83.

2、評估患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、口咽部、鼻腔情況及病人合作程度未評估扣2分44. 將治療盤放于床旁桌上，準備好膠布，寫好標識日期及時間未準備膠布、未寫好標識各扣1分25.取坐位、半坐位或右側(cè)臥位，昏迷病人去枕平臥，頭向后仰 體位不當扣2分26規(guī)范洗手，戴口罩，打開治療盤，頜下墊治療巾，彎盤置口角邊，檢查并清潔鼻腔 未洗手、戴口罩、未墊巾、未放彎盤、未檢查并清潔鼻腔各扣1分67.檢查胃管、空針有效期、外包裝，打開胃管、空針放于治療盤，按無菌技術(shù)戴好無菌性手套，檢查胃管是否通暢，測量胃管放置的長度（發(fā)際劍突）作好標記，用石蠟油浸濕紗布，左手持紗布托住胃管，右手用石蠟油紗布潤濕胃管前段未檢查胃管、空

3、針有效期扣1分，未測量胃管長度、未用石蠟油紗布潤濕胃管各扣2分58.再次核對，與患者溝通，緩解患者的情緒未核對、未溝通各扣2分29.插胃管：右手用紗布包住胃管（或用鑷子）前段，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入至1015cm，至咽喉部時，囑病人作吞咽動作的同時將胃管送下，深度為4555cm處，為防止反流、誤吸可插入55cm以上，若需注入刺激性藥物，可再向深部插入10cm。若病人出現(xiàn)惡心，應暫停片刻，囑病人作深呼吸或吞咽動作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。如出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等情況，表示誤入氣管，立即拔出，休息片刻后重插。如為昏迷病人插管，先將頭向后仰，當胃管插至15cm時，左手將病人頭部稍向前傾，使下頜

4、骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至預定長度未囑病人作咽動作，病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等未采取措施，插管方法不對，未固定胃管各扣2分。1010.驗證胃管是否在胃內(nèi)：（1）用注射器回抽胃液。（2）將胃管末端放入盛水的碗內(nèi)，無氣體逸出。（3）置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲。清潔面部，用膠布交叉固定胃管于鼻翼及頰部未判斷或方法不對扣4分411.接注射器于胃管末端，先回抽見有胃內(nèi)容物抽出，再注入少量溫開水，然后注入流質(zhì)或藥液（藥片須研碎溶解后注入）。鼻飼液溫度3840，每次量不超過200毫升，間隔時間不少于2小時。飼畢，再注入少量溫

5、開水沖洗胃管，以免堵塞管腔未回抽胃液、未試溫各扣2分，注入方法不對、速度過快各扣2分，鼻飼完未沖洗扣2分。812.將胃管開口反折（或關閉活塞）、用紗布包好、夾緊，別針固定于枕旁未用紗布包好、未固定各扣1分，未清潔面部扣1分413.取下彎盤、治療巾放治療車下層，脫手套，協(xié)助病人取舒適位，整理床單元缺一項扣1分414.將標簽貼在胃管上（記錄安置胃管的時間）未貼標簽扣2分215.規(guī)范洗手（口述）、取下口罩未洗手、取口罩各扣1分216.再次查對，做好記錄，記錄鼻飼的時間、量未查對或未記錄扣2分217.告知患者帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出418.整理用物及終末處置未分類處置、處置不當各扣2分419.拔管：洗手（口述）、戴口罩、核對醫(yī)囑，戴一次性手套缺一項扣1分420.應先夾緊胃管開口端，頜下墊治療巾，彎盤置于病人頜下，揭去固定膠布，用紗布包裹近鼻孔處胃管，邊拔邊擦胃管，近咽喉部時，讓病人屏氣快速拔出，拔管后置彎盤中，清潔面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適缺一項扣1分521.規(guī)范洗手（口述），記錄拔管的時間和病人的反應