XXXX年《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度講解》講義

1、第一章醫(yī)院會(huì)會(huì)計(jì)制度總總說(shuō)明2010 年112 月311 日，財(cái)政政部印發(fā)了新新醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)制度 （財(cái)財(cái)會(huì)2011027 號(hào)），規(guī)定定自20111 年7 月月1 日起在在公立醫(yī)院改改革國(guó)家聯(lián)系系試點(diǎn)城市施施行，自20012 年11 月1 日日起在全國(guó)施施行。這是貫貫徹落實(shí) 關(guān)于深化醫(yī)醫(yī)藥衛(wèi)生體制制改革的意見(jiàn)見(jiàn) （中發(fā)發(fā)20099 6 號(hào)號(hào)）（以下簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱 醫(yī)改改意見(jiàn) ）、 關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)衛(wèi)生體制改革革近期重點(diǎn)實(shí)實(shí)施方案（22009 - 20111 ） （國(guó)國(guó)發(fā)2000912 號(hào)）（以下下簡(jiǎn)稱 實(shí)實(shí)施方案 ）等文件精精神的一項(xiàng)重重要措施，也也是推進(jìn)和深深化公立醫(yī)院院改革的一項(xiàng)項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)對(duì)于進(jìn)一步規(guī)規(guī)

2、范公立醫(yī)院院的會(huì)計(jì)核算算、提高公立立醫(yī)院會(huì)計(jì)信信息的質(zhì)量、透透明度和公信信力、全面提提升公立醫(yī)院院的成本、績(jī)績(jī)效和財(cái)會(huì)管管理水平、強(qiáng)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部部管理和外部部監(jiān)督、促進(jìn)進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)發(fā)展具有十分分重要的意義義。本章對(duì)新新 醫(yī)院會(huì)會(huì)計(jì)制度 的修訂背景景、修訂原則則、修訂過(guò)程程、主要結(jié)構(gòu)構(gòu)和內(nèi)容、主主要變化等進(jìn)進(jìn)行說(shuō)明。一、 醫(yī)院會(huì)會(huì)計(jì)制度 修訂背景我國(guó)原 醫(yī)院院會(huì)計(jì)制度 發(fā)布于19998 年，自自1999 年1 月11 日起施行行，對(duì)于規(guī)范范公立醫(yī)院的的會(huì)計(jì)行為發(fā)發(fā)揮了積極作作用。隨著我我國(guó)公共財(cái)政政體制的建立立和完善，醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生體制制改革的不斷斷深化，醫(yī)院院內(nèi)外環(huán)境的的深刻變化，十十年前制定的的

3、醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度已經(jīng)難以以滿足新形勢(shì)勢(shì)下醫(yī)院改革革與發(fā)展的需需要，迫切需需要進(jìn)行修訂訂。具體來(lái)講講，修訂 醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度 的必必要性和迫切切性包括如下下幾個(gè)方面：（一）修訂完善善醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度，提升醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算算和管理水平平，是貫徹落落實(shí) 醫(yī)改改意見(jiàn) 及及 實(shí)施方方案 的重重要舉措，也也是促進(jìn)和深深化公立醫(yī)院院改革的重要要內(nèi)容2009 年44 月，隨著著 醫(yī)改意意見(jiàn) 和 實(shí)施方案 的相繼出臺(tái)臺(tái)，我國(guó)新一一輪醫(yī)藥衛(wèi)生生體制改革進(jìn)進(jìn)入實(shí)質(zhì)推進(jìn)進(jìn)階段。 醫(yī)改意見(jiàn) 明確提出要要推進(jìn)公立醫(yī)醫(yī)院管理體制制改革、建立立規(guī)范的公立立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)機(jī)制，并在具具體措施中提提出要進(jìn)一步步完善公立醫(yī)醫(yī)院的財(cái)務(wù)、會(huì)會(huì)計(jì)管

4、理制度度，嚴(yán)格預(yù)算算管理，加強(qiáng)強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和和運(yùn)行監(jiān)督。 實(shí)施方案 明確提出，要要加強(qiáng)公立醫(yī)醫(yī)院成本核算算與控制，定定期開(kāi)展醫(yī)療療服務(wù)成本測(cè)測(cè)算，科學(xué)考考評(píng)醫(yī)療服務(wù)務(wù)效率。公立立醫(yī)院具有公公益性質(zhì)，堅(jiān)堅(jiān)持以病人為為中心，以服服務(wù)質(zhì)量為核核心，但同時(shí)時(shí)又是一個(gè)獨(dú)獨(dú)立核算的經(jīng)經(jīng)濟(jì)組織，具具有資金規(guī)模模大、業(yè)務(wù)活活動(dòng)復(fù)雜、需需要持續(xù)運(yùn)營(yíng)營(yíng)和發(fā)展等特特點(diǎn)。推進(jìn)公公立醫(yī)院改革革，提高醫(yī)院院的運(yùn)營(yíng)效率率和社會(huì)效益益，需要完善善的會(huì)計(jì)制度度作為支撐，以以將有關(guān)醫(yī)改改精神落實(shí)到到醫(yī)院的日常常核算和管理理中，夯實(shí)會(huì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)據(jù)、硬化成本本計(jì)算與約束束、提升醫(yī)院院的財(cái)務(wù)、績(jī)績(jī)效管理水平平。因此，修修訂完善醫(yī)院院會(huì)

5、計(jì)制度既既是貫徹落實(shí)實(shí) 醫(yī)改意意見(jiàn) 和 實(shí)施方案 的重要舉措措，也是促進(jìn)進(jìn)和深化公立立醫(yī)院改革的的重要內(nèi)容。（二）修訂完善善醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度，提供更更為真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、完整的的會(huì)計(jì)信息，是是加強(qiáng)財(cái)政科科學(xué)化、精細(xì)細(xì)化管理的基基礎(chǔ)全面推進(jìn)財(cái)政科科學(xué)化、精細(xì)細(xì)化管理，是是貫徹落實(shí)科科學(xué)發(fā)展觀的的必然要求，也也是新形勢(shì)下下做好財(cái)政工工作的迫切需需要，事關(guān)改改革穩(wěn)定的大大局、財(cái)政職職能作用的有有效發(fā)揮、財(cái)財(cái)政體制的健健康發(fā)展，意意義重大。推推進(jìn)財(cái)政科學(xué)學(xué)化、精細(xì)化化管理的主要要任務(wù)之一，就就是要加強(qiáng)管管理基礎(chǔ)工作作和基層建設(shè)設(shè)，夯實(shí)財(cái)政政管理的基礎(chǔ)礎(chǔ)。近年來(lái)，在在中央大力加加強(qiáng)民生工程程建設(shè)方針政政策指引

6、下，國(guó)國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域域的投入逐步步加大，公立立醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)規(guī)模有了較快快增長(zhǎng)，如何何管好、用好好財(cái)政投入的的巨額資金，引引起各方高度度關(guān)注。修訂訂完善醫(yī)院會(huì)會(huì)計(jì)制度，健健全醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)核算體系，促促使醫(yī)院對(duì)外外提供更為真真實(shí)、準(zhǔn)確、完完整的有關(guān)單單位財(cái)政補(bǔ)助助預(yù)算收支執(zhí)執(zhí)行情況、資資產(chǎn)負(fù)債等財(cái)財(cái)務(wù)狀況以及及收入、成本本費(fèi)用等運(yùn)營(yíng)營(yíng)成果的信息息，既是摸清清醫(yī)院真實(shí)家家底，加強(qiáng)財(cái)財(cái)政科學(xué)化、精精細(xì)化管理的的基礎(chǔ)，也是是加強(qiáng)財(cái)政預(yù)預(yù)算管理、單單位財(cái)務(wù)和資資產(chǎn)管理，防防范和化解財(cái)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的必必然要求。（三）修訂完善善醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度，規(guī)范財(cái)財(cái)政預(yù)算改革革相關(guān)問(wèn)題核核算，是公共共財(cái)政體制建建設(shè)的客觀

7、要要求自本世紀(jì)初開(kāi)始始，我國(guó)逐步步實(shí)施了部門(mén)門(mén)預(yù)算、政府府收支分類(lèi)、國(guó)國(guó)庫(kù)集中支付付、收支兩條條線、政府采采購(gòu)、國(guó)有資資產(chǎn)管理等一一系列財(cái)政預(yù)預(yù)算管理體制制改革，基本本構(gòu)建了適應(yīng)應(yīng)社會(huì)主義市市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制制、與國(guó)際慣慣例相接軌的的公共財(cái)政體體制框架。這這些財(cái)政預(yù)算算改革政策很很多涉及會(huì)計(jì)計(jì)核算方法的的調(diào)整與改進(jìn)進(jìn)，迫切需要要從修改完善善會(huì)計(jì)規(guī)范入入手，確保各各項(xiàng)政策措施施的貫徹落實(shí)實(shí)。修訂完善善醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度，對(duì)財(cái)政政預(yù)算改革相相關(guān)問(wèn)題核算算作出全面、科科學(xué)的規(guī)范，實(shí)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)規(guī)范范和其他各項(xiàng)項(xiàng)政策規(guī)范的的有機(jī)銜接，既既是公共財(cái)政政體制建設(shè)的的客觀要求，也也能夠更好地地發(fā)揮會(huì)計(jì)服服務(wù)財(cái)政工作作的職

8、能作用用。（四）修訂完善善醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度，著力解解決當(dāng)前醫(yī)院院核算中的突突出問(wèn)題，是是提高會(huì)計(jì)信信息質(zhì)量、促促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)學(xué)發(fā)展的迫切切需要現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度執(zhí)行已過(guò)過(guò)十年，隨著著醫(yī)院各方面面情況和環(huán)境境變化，制度度的滯后性已已引發(fā)了當(dāng)前前醫(yī)院會(huì)計(jì)核核算中的諸多多問(wèn)題，較為為突出的有：資產(chǎn)負(fù)債項(xiàng)項(xiàng)目不完整、價(jià)價(jià)值不真實(shí)，醫(yī)醫(yī)療收支與藥藥品收支不配配比，成本核核算體系不健健全，科研、教教學(xué)經(jīng)費(fèi)等核核算混亂，會(huì)會(huì)計(jì)報(bào)表結(jié)構(gòu)構(gòu)不合理，財(cái)財(cái)務(wù)報(bào)告體系系不完整，財(cái)財(cái)政資金預(yù)算算收支執(zhí)行信信息提供不準(zhǔn)準(zhǔn)確等。這些些問(wèn)題削弱了了醫(yī)院現(xiàn)行會(huì)會(huì)計(jì)信息的有有用性，進(jìn)而而影響到醫(yī)院院日常管理、財(cái)財(cái)政投資決策策的有效性

9、和和科學(xué)性。廣廣大醫(yī)院財(cái)會(huì)會(huì)工作者、醫(yī)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域域的專家學(xué)者者對(duì)這些問(wèn)題題的反映十分分強(qiáng)烈，迫切切需要在修訂訂會(huì)計(jì)制度中中加以解決，以以促使公立醫(yī)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀狀況和運(yùn)營(yíng)成成果得到更為為全面、真實(shí)實(shí)、合理的反反映，增強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息息的縱向一致致性和橫向可可比性，提高高醫(yī)院會(huì)計(jì)信信息質(zhì)量和財(cái)財(cái)會(huì)管理水平平，促進(jìn)醫(yī)院院的健康、科科學(xué)發(fā)展。（五）修訂完善善醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度，探索事事業(yè)單位會(huì)計(jì)計(jì)發(fā)展方向，是是推進(jìn)我國(guó)政政府會(huì)計(jì)改革革的現(xiàn)實(shí)要求求醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是是我國(guó)預(yù)算會(huì)會(huì)計(jì)體系的重重要組成部分分。截至目前前，我國(guó)在企企業(yè)會(huì)計(jì)領(lǐng)域域有計(jì)劃、有有步驟、全方方位地實(shí)施了了一系列重大大改革，已經(jīng)經(jīng)建立并實(shí)施施

10、了適應(yīng)市場(chǎng)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要要求、與國(guó)際際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)準(zhǔn)則實(shí)質(zhì)趨同同的企業(yè)會(huì)計(jì)計(jì)準(zhǔn)則體系，使使我國(guó)企業(yè)會(huì)會(huì)計(jì)躋身于國(guó)國(guó)際先進(jìn)行列列，贏得了良良好的國(guó)際聲聲譽(yù)。但是，我我國(guó)在預(yù)算會(huì)會(huì)計(jì)領(lǐng)域的改改革卻相對(duì)滯滯后，與我國(guó)國(guó)公共財(cái)政體體制建設(shè)要求求不相適應(yīng)，也也與國(guó)際政府府會(huì)計(jì)發(fā)展水水平差距較大大。政府會(huì)計(jì)計(jì)改革是一項(xiàng)項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)統(tǒng)工程，需要要積極穩(wěn)妥地地加以推進(jìn)。先先行在權(quán)責(zé)發(fā)發(fā)生制改革訴訴求較為強(qiáng)烈烈、各方面條條件比較成熟熟的醫(yī)院等事事業(yè)單位推進(jìn)進(jìn)會(huì)計(jì)改革，引引入國(guó)際上政政府會(huì)計(jì)改革革的先進(jìn)理念念和通行做法法，對(duì)重大改改革內(nèi)容進(jìn)行行有益嘗試和和探索，符合合其他已成功功實(shí)施政府會(huì)會(huì)計(jì)改革國(guó)家家的“漸進(jìn)式”改

11、革路徑，是是推進(jìn)我國(guó)政政府會(huì)計(jì)改革革的現(xiàn)實(shí)要求求。二、修訂 醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度 的基本本指導(dǎo)思想和和原則醫(yī)院具有公益性性質(zhì)，資金流流量大，業(yè)務(wù)務(wù)活動(dòng)復(fù)雜，社社會(huì)關(guān)注度較較高，屬于國(guó)國(guó)家部門(mén)預(yù)算算的組成單位位，其在會(huì)計(jì)計(jì)主體、會(huì)計(jì)計(jì)對(duì)象、會(huì)計(jì)計(jì)目標(biāo)等方面面既有與企業(yè)業(yè)、一般事業(yè)業(yè)單位的相似似之處，又有有區(qū)別于企業(yè)業(yè)、一般事業(yè)業(yè)單位的明顯顯特點(diǎn)。在修修訂 醫(yī)院院會(huì)計(jì)制度 過(guò)程中，主主要貫徹了以以下基本指導(dǎo)導(dǎo)思想和原則則：（一）充分考慮慮醫(yī)院會(huì)計(jì)信信息的使用者者及其需要醫(yī)院會(huì)計(jì)信息使使用者包括財(cái)財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)衛(wèi)生主管部門(mén)門(mén)及其他監(jiān)管管部門(mén)、債權(quán)權(quán)人、醫(yī)院管管理層、病人人、社會(huì)公眾眾和其他使用用者。這些使

12、使用者有些側(cè)側(cè)重需要財(cái)政政撥款預(yù)算收收支執(zhí)行信息息，以滿足對(duì)對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)預(yù)算管理的需需要；有些側(cè)側(cè)重需要全面面反映醫(yī)院資資產(chǎn)負(fù)債、收收入費(fèi)用、現(xiàn)現(xiàn)金流量等方方面的信息，以以滿足加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理、成本管理理、績(jī)效管理理的需要。修修訂 醫(yī)院院會(huì)計(jì)制度 過(guò)程中，充充分考慮了加加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)、預(yù)算等多多方面管理需需要，以相關(guān)關(guān)性作為擬定定會(huì)計(jì)政策、確確定修訂內(nèi)容容的基本原則則。（二）貫徹落實(shí)實(shí)醫(yī)改精神和和相關(guān)政策醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是是公立醫(yī)院一一項(xiàng)重要的管管理制度，醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)改革革是公立醫(yī)院院改革的重要要內(nèi)容之一。修修訂 醫(yī)院院會(huì)計(jì)制度 過(guò)程中，堅(jiān)堅(jiān)持與公立醫(yī)醫(yī)院管理體制制、運(yùn)行機(jī)制制、補(bǔ)償機(jī)制制和監(jiān)管

13、機(jī)制制改革要求相相適應(yīng)，運(yùn)用用會(huì)計(jì)方法和和手段將有關(guān)關(guān)醫(yī)改精神和和相關(guān)政策落落實(shí)到醫(yī)院的的日常核算與與管理中，力力求全面提升升醫(yī)院的財(cái)務(wù)務(wù)、成本、績(jī)績(jī)效和信息化化管理水平。（三）借鑒國(guó)際際慣例及企業(yè)業(yè)會(huì)計(jì)改革經(jīng)經(jīng)驗(yàn)在會(huì)計(jì)改革中借借鑒國(guó)際慣例例是各國(guó)會(huì)計(jì)計(jì)改革的基本本經(jīng)驗(yàn)，在公公共部門(mén)引入入企業(yè)會(huì)計(jì)的的原則、理念念和方法是國(guó)國(guó)際上公共部部門(mén)會(huì)計(jì)改革革的基本趨勢(shì)勢(shì)。在修訂醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度過(guò)程中，系系統(tǒng)研究了國(guó)國(guó)際公共部門(mén)門(mén)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則（IIPSASss ）和美國(guó)國(guó)、英國(guó)等國(guó)國(guó)家涉及公立立醫(yī)院的會(huì)計(jì)計(jì)準(zhǔn)則及公立立醫(yī)院對(duì)外披披露的會(huì)計(jì)報(bào)報(bào)表，使我國(guó)國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度與國(guó)際上上通行的做法法適當(dāng)協(xié)調(diào)。同同時(shí)，更

14、大程程度地運(yùn)用權(quán)權(quán)責(zé)發(fā)生制，吸吸收我國(guó)企業(yè)業(yè)會(huì)計(jì)改革的的經(jīng)驗(yàn)，在考考慮醫(yī)院業(yè)務(wù)務(wù)特點(diǎn)的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，盡可能能使醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)制度與企業(yè)業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制制度接軌，增增強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)報(bào)表的通用用性。（四）解決醫(yī)院院實(shí)務(wù)問(wèn)題并并方便操作修訂醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)制度 在在貫徹上述原原則的基礎(chǔ)上上，著力于解解決由于原制制度的滯后性性所引發(fā)的醫(yī)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債債項(xiàng)目不完整整、資產(chǎn)價(jià)值值不真實(shí)、醫(yī)醫(yī)療收支與藥藥品收支不配配比、成本核核算體系不健健全、科研教教學(xué)經(jīng)費(fèi)核算算混亂、會(huì)計(jì)計(jì)報(bào)表結(jié)構(gòu)不不合理，財(cái)務(wù)務(wù)報(bào)告體系不不完整等諸多多問(wèn)題，促使使醫(yī)院的財(cái)務(wù)務(wù)狀況、運(yùn)營(yíng)營(yíng)成果、預(yù)算算執(zhí)行情況得得到更為全面面、真實(shí)、合合理的反映，提提高醫(yī)院會(huì)

15、計(jì)計(jì)信息的相關(guān)關(guān)性和可靠性性。在確定會(huì)會(huì)計(jì)確認(rèn)計(jì)量量原則、選擇擇會(huì)計(jì)政策時(shí)時(shí)兼顧考慮了了適當(dāng)簡(jiǎn)化、方方便操作的原原則，如規(guī)定定計(jì)提固定資資產(chǎn)折舊不考考慮預(yù)計(jì)凈殘殘值、長(zhǎng)期股股權(quán)投資采用用成本法核算算等。三、醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)制度 修修訂過(guò)程醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度 的修訂訂醞釀已久。早早在20088 年5 月月，財(cái)政部就就在上海主辦辦了“醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)會(huì)計(jì)改革與發(fā)發(fā)展國(guó)際研討討會(huì)”，受邀來(lái)自自美國(guó)、英國(guó)國(guó)以及中國(guó)內(nèi)內(nèi)地、香港、臺(tái)臺(tái)灣等國(guó)內(nèi)外外醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)會(huì)計(jì)領(lǐng)域的多多位知名專家家、學(xué)者提出出了推動(dòng)醫(yī)院院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)計(jì)改革，進(jìn)一一步提高醫(yī)院院財(cái)務(wù)管理和和會(huì)計(jì)信息質(zhì)質(zhì)量的呼吁和和建議。20009 年44 月，響應(yīng)應(yīng)醫(yī)改意見(jiàn)

16、見(jiàn) 及實(shí)實(shí)施方案 要求，會(huì)計(jì)計(jì)司迅速啟動(dòng)動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)制度 修修訂工作。經(jīng)經(jīng)過(guò)大量調(diào)查查研究、反復(fù)復(fù)研究論證，分分別于20009 年8 月和20110 年7月形成和印印發(fā)兩次征求求意見(jiàn)稿，廣廣泛聽(tīng)取行業(yè)業(yè)主管部門(mén)、醫(yī)醫(yī)院財(cái)會(huì)實(shí)務(wù)務(wù)界、醫(yī)院財(cái)財(cái)會(huì)理論界等等社會(huì)各方面面意見(jiàn)，并選選擇部分公立立醫(yī)院進(jìn)行了了實(shí)地模擬測(cè)測(cè)試，最后經(jīng)經(jīng)多輪修改完完善，于20010 年112 月311 日正式印印發(fā)新醫(yī)院院會(huì)計(jì)制度 。相關(guān)修訂訂過(guò)程可以概概括為以下四四個(gè)階段：第一階段（20009 年44 月至20009 年88 月），調(diào)調(diào)查研究和形形成首次征求求意見(jiàn)稿階段段。從4 月月份正式啟動(dòng)動(dòng)制度修訂工工作以來(lái)，采采取召

17、開(kāi)座談?wù)剷?huì)、實(shí)地走走訪和調(diào)研等等多種方式全全面了解各方方面對(duì)現(xiàn)行醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度存在問(wèn)題的的反映，對(duì)改改革的相關(guān)意意見(jiàn)和建議，同同時(shí)深入對(duì)國(guó)國(guó)際公共部門(mén)門(mén)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以以及美國(guó)、澳澳大利亞、英英國(guó)等國(guó)涉及及醫(yī)院的會(huì)計(jì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)務(wù)務(wù)做法進(jìn)行了了認(rèn)真研究。在在此基礎(chǔ)上，確確定了修訂醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度的基本原則則和主要內(nèi)容容，并經(jīng)反復(fù)復(fù)推敲、數(shù)易易其稿，形成成制度的首次次征求意見(jiàn)稿稿，于20009 年8 月下發(fā)全國(guó)國(guó)征求意見(jiàn)。征征求意見(jiàn)稿體體現(xiàn)了計(jì)提固固定資產(chǎn)折舊舊、基建納入入“大賬”、兼顧預(yù)算算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)務(wù)會(huì)計(jì)信息、合合并醫(yī)療藥品品收支、規(guī)范范科教收支核核算、強(qiáng)化成成本核算、完完善科目報(bào)表表體系等重大大

18、改革思路。第二階段（20009 年88 月至20009 年112 月），征征求意見(jiàn)、重重點(diǎn)攻關(guān)和形形成模擬測(cè)試試稿階段。首首次征求意見(jiàn)見(jiàn)稿下發(fā)后，引引起了理論和和實(shí)務(wù)界特別別是醫(yī)院的強(qiáng)強(qiáng)烈反響。在在會(huì)計(jì)司于22009 年年8 月召開(kāi)開(kāi)的武漢“政府會(huì)計(jì)改改革研討會(huì)”上，與會(huì)眾眾多專家、學(xué)學(xué)者、醫(yī)院實(shí)實(shí)務(wù)工作者對(duì)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度征求意見(jiàn)見(jiàn)稿進(jìn)行了充充分肯定，普普遍認(rèn)為其解解決了長(zhǎng)期困困擾事業(yè)單位位會(huì)計(jì)改革的的幾大難題，具具有重大突破破和創(chuàng)新，其其所體現(xiàn)的改改革思路和改改革內(nèi)容具有有科學(xué)性和操操作性，有利利于提升醫(yī)院院的管理水平平，同時(shí)也在在計(jì)提折舊、確確認(rèn)資本性財(cái)財(cái)政補(bǔ)助等重重大問(wèn)題上提提出了疑問(wèn)

19、和和不同意見(jiàn)。根根據(jù)社會(huì)各界界反饋意見(jiàn)，對(duì)對(duì)集中的幾個(gè)個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)進(jìn)行了攻堅(jiān)研研究，經(jīng)反復(fù)復(fù)修改，形成成制度及其新新舊銜接的模模擬測(cè)試稿。第三階段（20010 年11 月至20010 年77 月），模模擬測(cè)試和修修改形成第二二次征求意見(jiàn)見(jiàn)稿階段。22010 年年第一季度，醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度模擬測(cè)試稿稿在參與測(cè)試試的醫(yī)院順利利運(yùn)行。根據(jù)據(jù)測(cè)試情況，結(jié)結(jié)合社會(huì)各界界反饋的新的的意見(jiàn)和建議議，在對(duì)計(jì)提提折舊等重大大問(wèn)題確定妥妥善解決方案案的基礎(chǔ)上，經(jīng)經(jīng)多輪修改，形形成二次征求求意見(jiàn)稿，于于2010 年7 月下下發(fā)全國(guó)征求求意見(jiàn)。第四階段（20010 年77 月至20010 年112 月），定定稿發(fā)布階

20、段段。這一階段段，根據(jù)社會(huì)會(huì)各方面意見(jiàn)見(jiàn)對(duì)二次征求求意見(jiàn)稿作了了進(jìn)一步修改改完善，于22010 年年12 月331 日正式式印發(fā)。四、新 醫(yī)院院會(huì)計(jì)制度 的結(jié)構(gòu)和主主要內(nèi)容新 醫(yī)院會(huì)計(jì)計(jì)制度 包包括總說(shuō)明、會(huì)會(huì)計(jì)科目名稱稱和編號(hào)、會(huì)會(huì)計(jì)科目使用用說(shuō)明、會(huì)計(jì)計(jì)報(bào)表格式、會(huì)會(huì)計(jì)報(bào)表編制制說(shuō)明和成本本報(bào)表參考格格式六大部分分。第一部分“總說(shuō)說(shuō)明”，共十五條條，明確了制制度的制定目目的和制定依依據(jù)，對(duì)制度度適用范圍、核核算基礎(chǔ)、會(huì)會(huì)計(jì)要素種類(lèi)類(lèi)、會(huì)計(jì)科目目運(yùn)用基本要要求、財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)告的構(gòu)成及及簽章、基建建投資會(huì)計(jì)核核算原則、制制度實(shí)施時(shí)間間等基本問(wèn)題題做了規(guī)定。第二部分“會(huì)計(jì)計(jì)科目名稱和和編號(hào)”，列示了

21、五五大類(lèi)共522 個(gè)科目。其其中，資產(chǎn)類(lèi)類(lèi)科目23 個(gè)，負(fù)債類(lèi)類(lèi)科目13 個(gè)，凈資產(chǎn)產(chǎn)類(lèi)科目7 個(gè)，收入類(lèi)科目44 個(gè)，費(fèi)用用類(lèi)科目5 個(gè)。第三部分“會(huì)計(jì)計(jì)科目使用說(shuō)說(shuō)明”，逐一對(duì)552 個(gè)科目目的核算內(nèi)容容、明細(xì)科目目設(shè)置、確認(rèn)認(rèn)計(jì)量原則和和主要賬務(wù)處處理作了詳細(xì)細(xì)說(shuō)明。第四部分“會(huì)計(jì)計(jì)報(bào)表格式”，列示了資資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表4 張主表和醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表1 張附表的格式，并規(guī)定了每張報(bào)表的編制期間。第五部分“會(huì)計(jì)計(jì)報(bào)表編制說(shuō)說(shuō)明”，對(duì)上述44 張主表和和1 張附表表所反映的內(nèi)內(nèi)容、表中各各項(xiàng)目的內(nèi)容容和填列口徑徑、方法作了了詳細(xì)說(shuō)明。第六部分“成本本報(bào)表

22、參考格格式”，提供了“總說(shuō)明”部分所要求求的作為財(cái)務(wù)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)書(shū)附表的成本本報(bào)表的參考考格式。五、新舊 醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度 的主要要變化新醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度 （以以下簡(jiǎn)稱新制制度）在篇幅幅上較19998 年發(fā)布布的醫(yī)院會(huì)會(huì)計(jì)制度 （以下簡(jiǎn)稱稱原制度）增增加近兩倍，是是對(duì)原制度的的全面修訂。與與原制度相比比較，新制度度主要有如下下十大方面的的變化：（一）調(diào)整制度度適用范圍原制度適用于各各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立立核算的公立立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包包括衛(wèi)生院等等基層醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？紤]到 醫(yī)改改意見(jiàn) 及及 實(shí)施方方案 對(duì)基基層醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)與公立立醫(yī)院提出了了不同要求，新新形勢(shì)下兩者者在職能定位位、財(cái)務(wù)管理理、補(bǔ)償政策策等方

23、面存在在較大差異，新新制度的適用用范圍不再包包括基層醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基基層醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照照單獨(dú)制定發(fā)發(fā)布的 基基層醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制制度 進(jìn)行行會(huì)計(jì)核算和和編制財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)告。此外，考慮到隨隨著 醫(yī)改改意見(jiàn) 有有關(guān)“鼓勵(lì)社會(huì)資資本依法興辦辦非營(yíng)利性醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”等政策的貫貫徹落實(shí)，社社會(huì)資本舉辦辦的非營(yíng)性醫(yī)醫(yī)院將會(huì)有較較快發(fā)展，并并且公立醫(yī)院院和其他非營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)院在在運(yùn)營(yíng)目標(biāo)、運(yùn)運(yùn)營(yíng)方式、監(jiān)監(jiān)管要求等方方面具有一定定的相似性，為為便于實(shí)施統(tǒng)統(tǒng)一評(píng)價(jià)和管管理，新制度度在維持“公立醫(yī)院”這一主要適適用主體基礎(chǔ)礎(chǔ)上，規(guī)定“企業(yè)事業(yè)單單位、社會(huì)團(tuán)團(tuán)體及其他社社會(huì)組織舉辦辦的非營(yíng)利性性醫(yī)院可參照照本制

24、度執(zhí)行行”。（二）增加財(cái)政政預(yù)算改革相相關(guān)核算內(nèi)容容我國(guó)自本世紀(jì)初初逐步實(shí)施的的國(guó)庫(kù)集中支支付、政府收收支分類(lèi)、部部門(mén)預(yù)算、國(guó)國(guó)有資產(chǎn)管理理等財(cái)政預(yù)算算改革政策很很多都涉及到到會(huì)計(jì)核算方方法的調(diào)整與與改進(jìn)，而原原制度的滯后后性造成缺乏乏與這些改革革政策的全面面、有機(jī)銜接接，給醫(yī)院全全面執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)政策帶來(lái)不不便。新制度新增了與與國(guó)庫(kù)集中支支付、政府收收支分類(lèi)、部部門(mén)預(yù)算、國(guó)國(guó)有資產(chǎn)管理理等財(cái)政預(yù)算算改革相關(guān)的的會(huì)計(jì)核算內(nèi)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了了會(huì)計(jì)規(guī)范與與其他財(cái)政政政策規(guī)范的有有機(jī)銜接，有有利于各項(xiàng)政政策的全面貫貫徹落實(shí)。如如：按照國(guó)庫(kù)庫(kù)管理改革要要求，增設(shè)“零余額賬戶戶用款額度”、“財(cái)政應(yīng)返還還額度”科

25、目；按照照部門(mén)預(yù)算管管理要求，增增設(shè)“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)（余）”科目，并要要求“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“財(cái)政補(bǔ)助收收入”、“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)補(bǔ)助支出”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成成本”、“管理費(fèi)用”等科目按照照或參照政府府收支分類(lèi)科科目設(shè)置明細(xì)細(xì)科目；在“固定資產(chǎn)清清理”、“無(wú)形資產(chǎn)”等科目說(shuō)明明中考慮了國(guó)國(guó)有資產(chǎn)管理理的相關(guān)規(guī)定定；等等。（三）將基建賬賬數(shù)據(jù)并入會(huì)會(huì)計(jì)“大賬”原制度下，醫(yī)院院的基本建設(shè)設(shè)執(zhí)行 國(guó)國(guó)有建設(shè)單位位會(huì)計(jì)制度 ，與基本建建設(shè)相關(guān)的資資產(chǎn)、負(fù)債及及收支都只在在基建賬套中中反映，基建建賬數(shù)據(jù)長(zhǎng)期期“游離”會(huì)計(jì)“大賬”。為了提高醫(yī)院會(huì)會(huì)計(jì)信息的完完整性，全面面加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)負(fù)債管理，防防范和降低財(cái)財(cái)

26、政風(fēng)險(xiǎn)，新新制度規(guī)定“醫(yī)院對(duì)基本本建設(shè)投資的的會(huì)計(jì)核算除除按照本制度度執(zhí)行外，還還應(yīng)按國(guó)家有有關(guān)規(guī)定單獨(dú)獨(dú)建賬、單獨(dú)獨(dú)核算”。即：醫(yī)院院應(yīng)當(dāng)按照新新制度的要求求，在按國(guó)家家有關(guān)規(guī)定單單獨(dú)核算基本本建設(shè)投資的的同時(shí)，將基基建賬相關(guān)數(shù)數(shù)據(jù)并入醫(yī)院院會(huì)計(jì)“大賬”。（四）取消固定定基金和修購(gòu)購(gòu)基金，計(jì)提提固定資產(chǎn)折折舊原制度沒(méi)有規(guī)定定對(duì)固定資產(chǎn)產(chǎn)計(jì)提折舊，但但規(guī)定按固定定資產(chǎn)原值的的一定比例從從相關(guān)支出中中提取修購(gòu)基基金，用于固固定資產(chǎn)更新新和大型修繕繕。這一方面面使固定資產(chǎn)產(chǎn)長(zhǎng)期按原值值反映在資產(chǎn)產(chǎn)負(fù)債表中，造造成資產(chǎn)價(jià)值值虛增；另一一方面造成資資產(chǎn)購(gòu)置支出出重復(fù)列支，如如以財(cái)政補(bǔ)助助資金購(gòu)置固固定

27、資產(chǎn)時(shí)，購(gòu)購(gòu)置支出已全全額計(jì)入財(cái)政政專項(xiàng)支出，再再提取修購(gòu)基基金造成重復(fù)復(fù)列支。新制度取消固定定基金和修購(gòu)購(gòu)基金，規(guī)定定對(duì)醫(yī)院除圖圖書(shū)外的所有有固定資產(chǎn)計(jì)計(jì)提折舊，以以反映資產(chǎn)因因使用中的消消耗而發(fā)生的的價(jià)值減少，進(jìn)進(jìn)而真實(shí)反映映資產(chǎn)價(jià)值。同同時(shí)，規(guī)定對(duì)對(duì)固定資產(chǎn)折折舊區(qū)分不同同的資金來(lái)源源進(jìn)行不同的的會(huì)計(jì)處理：對(duì)于財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助、科教項(xiàng)項(xiàng)目收入形成成的固定資產(chǎn)產(chǎn)折舊，在計(jì)計(jì)提折舊時(shí)增增加累計(jì)折舊舊，但不計(jì)入入醫(yī)療成本而而是沖減待沖沖基金（待沖沖基金于使用用財(cái)政補(bǔ)助、科科教項(xiàng)目收入入購(gòu)建固定資資產(chǎn)時(shí)形成）；對(duì)于醫(yī)院其其他資金形成成的固定資產(chǎn)產(chǎn)折舊，則應(yīng)應(yīng)在計(jì)提折舊舊時(shí)增加累計(jì)計(jì)折舊并計(jì)入入醫(yī)療成本

28、。新新制度對(duì)無(wú)形形資產(chǎn)攤銷(xiāo)的的會(huì)計(jì)處理也也作了相同規(guī)規(guī)定。采用權(quán)權(quán)責(zé)發(fā)生制原原則，將醫(yī)院院財(cái)政補(bǔ)助、科科教項(xiàng)目收入入以外的資金金（主要是醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)）形形成的固定資資產(chǎn)折舊、無(wú)無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)銷(xiāo)計(jì)入各期醫(yī)醫(yī)療成本，有有利于完善醫(yī)醫(yī)療成本核算算范圍、夯實(shí)實(shí)醫(yī)療成本數(shù)數(shù)據(jù)，體現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療成本與醫(yī)醫(yī)療收入之間間的配比關(guān)系系。對(duì)財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助及科教項(xiàng)項(xiàng)目資金形成成的固定資產(chǎn)產(chǎn)折舊、無(wú)形形資產(chǎn)攤銷(xiāo)不不計(jì)入醫(yī)療成成本，既可更更好地體現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)機(jī)制，又有利利于按照預(yù)算算管理要求和和項(xiàng)目管理要要求核算反映映財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)項(xiàng)目、科教項(xiàng)項(xiàng)目的收支及及結(jié)轉(zhuǎn)、結(jié)余余情況。（五）合并醫(yī)療療藥品收支核核算原制度將醫(yī)院提提供醫(yī)療服務(wù)務(wù)

29、取得的收入入和發(fā)生的支支出分為醫(yī)療療收支和藥品品收支，醫(yī)療療支出和藥品品支出主要按按照醫(yī)療人員員和藥品部門(mén)門(mén)人員的身份份來(lái)界定，管管理費(fèi)用期末末按照醫(yī)療、藥藥品部門(mén)人數(shù)數(shù)比例進(jìn)行分分?jǐn)?。這種機(jī)機(jī)械割裂醫(yī)療療支出與藥品品支出的處理理方法沒(méi)有在在藥品支出中中體現(xiàn)醫(yī)療人人員與藥品活活動(dòng)相關(guān)的腦腦力勞動(dòng)付出出，造成藥品品收支結(jié)余過(guò)過(guò)大、醫(yī)療收收支結(jié)余過(guò)小小或出現(xiàn)虧損損、醫(yī)療藥品品收支不配比比等問(wèn)題。新制度將原制度度下的“醫(yī)療收入”與“藥品收入”兩個(gè)科目合合并為“醫(yī)療收入”一個(gè)科目，將將原制度下的的“醫(yī)療支出”與“藥品支出”兩個(gè)科目合合并為“醫(yī)療成本”一個(gè)科目。主主要基于如下下考慮：一是是藥品收入與與治

30、療收入、化化驗(yàn)收入等一一樣，都是醫(yī)醫(yī)院提供醫(yī)療療服務(wù)所取得得的收入；醫(yī)醫(yī)院耗用的藥藥品與醫(yī)院耗耗用的衛(wèi)生材材料、發(fā)生的的醫(yī)務(wù)人員工工資一樣，都都構(gòu)成醫(yī)院提提供醫(yī)療服務(wù)務(wù)所發(fā)生的成成本。從國(guó)際際慣例以及我我國(guó)醫(yī)院公益益性質(zhì)考慮，藥藥品收支都應(yīng)應(yīng)構(gòu)成醫(yī)療收收支的組成部部分，在醫(yī)療療收支下單列列，而沒(méi)有必必要將其并列列于醫(yī)療收支支。二是這樣樣處理避免了了管理費(fèi)用在在醫(yī)療支出和和藥品支出之之間的不合理理分?jǐn)?，解決決了藥品醫(yī)療療收支不配比比問(wèn)題。（六）完善醫(yī)療療成本歸集核核算體系原制度缺乏對(duì)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療成本本核算對(duì)象、核核算范圍和口口徑、核算方方法等的合理理、統(tǒng)一規(guī)定定，加之將醫(yī)醫(yī)療成本機(jī)械械割裂為醫(yī)療療

31、支出和藥品品支出，造成成實(shí)踐中各醫(yī)醫(yī)院成本核算算口徑不一、成成本信息缺乏乏可靠性、可可比性和科學(xué)學(xué)性，難以為為政府部門(mén)制制定醫(yī)療改革革政策、醫(yī)療療服務(wù)價(jià)格以以及實(shí)施醫(yī)院院績(jī)效評(píng)價(jià)等等提供合理依依據(jù)。新制度就完善成成本歸集和核核算體系所作作的改進(jìn)包括括兩個(gè)方面：一是在“在加工物資資”科目核算說(shuō)說(shuō)明中，對(duì)自自制物資的成成本項(xiàng)目、成成本歸集和核核算方法作了了詳細(xì)規(guī)定；二是要求在在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成成本”科目下按“人員經(jīng)費(fèi)”、“衛(wèi)生材料費(fèi)費(fèi)”、“藥品費(fèi)”等費(fèi)用項(xiàng)目目以及各具體體科室進(jìn)行明明細(xì)核算，歸歸集直接成本本，這一規(guī)定定明確了成本本核算對(duì)象和和范圍，有利利于為各醫(yī)院院進(jìn)一步分配配間接成本（管管理費(fèi)用）、

32、醫(yī)醫(yī)療技術(shù)成本本、醫(yī)療輔助助成本，進(jìn)而而計(jì)算臨床服服務(wù)科室成本本提供口徑一一致、可供驗(yàn)驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)數(shù)據(jù)。（七）明確原制制度“缺失”的重要規(guī)范范要求原制度缺乏對(duì)科科研教學(xué)收支支、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)基金、醫(yī)療療收入結(jié)算差差額、應(yīng)用軟軟件等重要業(yè)業(yè)務(wù)或事項(xiàng)的的處理規(guī)定，造造成實(shí)務(wù)中相相關(guān)事項(xiàng)核算算上的混亂，既既影響了會(huì)計(jì)計(jì)信息質(zhì)量，也也給醫(yī)院監(jiān)管管帶來(lái)難度。新新制度對(duì)原制制度“缺失”的一些重要要業(yè)務(wù)或事項(xiàng)項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理理做出了明確確規(guī)范。主要要的有：1 明確了科科教收支的會(huì)會(huì)計(jì)處理。即即：適應(yīng)科教教項(xiàng)目收支需需?？顚Ｓ谩螁为?dú)核算的要要求，規(guī)定醫(yī)醫(yī)院取得的科科研、教學(xué)項(xiàng)項(xiàng)目資金通過(guò)過(guò)“財(cái)政補(bǔ)助收收入”、“科教

33、項(xiàng)目收收入”科目核算，醫(yī)醫(yī)院使用科研研、教學(xué)項(xiàng)目目資金所發(fā)生生的支出通過(guò)過(guò)“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)補(bǔ)助支出”、“科教項(xiàng)目支支出”科目核算，醫(yī)醫(yī)院留待下期期繼續(xù)使用的的科研、教學(xué)學(xué)結(jié)轉(zhuǎn)資金和和結(jié)余資金通通過(guò)“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“科教項(xiàng)目結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)（余）”科目核算；明確醫(yī)院取取得的與教學(xué)學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)訓(xùn)收入等通過(guò)過(guò)“其他收入”科目核算；考慮醫(yī)院的的補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)規(guī)定醫(yī)院開(kāi)展展科研、教學(xué)學(xué)項(xiàng)目使用自自籌配套資金金發(fā)生的支出出，以及醫(yī)院院開(kāi)展的不與與特定項(xiàng)目相相關(guān)的醫(yī)療輔輔助科研、教教學(xué)活動(dòng)發(fā)生生的支出，通通過(guò)“醫(yī)療業(yè)務(wù)成成本”科目核算。2 明確了計(jì)計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)計(jì)處理。新制制度規(guī)定在“專用基金”科目下增

34、設(shè)設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基基金”明細(xì)科目，核核算醫(yī)院按規(guī)規(guī)定提取的醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金金。計(jì)提醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)基金時(shí)時(shí)，計(jì)入醫(yī)療療業(yè)務(wù)成本并并增加專用基基金中的醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)基金；按規(guī)定使用用醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基基金時(shí)，沖減減專用基金中中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)基金。3 明確了醫(yī)醫(yī)療收入結(jié)算算差額的會(huì)計(jì)計(jì)處理。醫(yī)院院同醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際支支付金額與醫(yī)醫(yī)院確認(rèn)的應(yīng)應(yīng)收醫(yī)療款金金額之間存在在差額的，對(duì)對(duì)于除醫(yī)院因因違規(guī)治療等等管理不善原原因被醫(yī)療保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付付所產(chǎn)生的差差額以外的差差額，應(yīng)當(dāng)調(diào)調(diào)整醫(yī)療收入入；醫(yī)院因違違規(guī)治療等管管理不善原因因被醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付而而不能收回的的應(yīng)收醫(yī)療款款，應(yīng)按規(guī)定定確認(rèn)為壞賬賬損失。

35、4 明確了應(yīng)應(yīng)用軟件的會(huì)會(huì)計(jì)處理。即即對(duì)于應(yīng)用軟軟件，如果其其構(gòu)成相關(guān)硬硬件不可缺少少的組成部分分，應(yīng)當(dāng)將該該軟件價(jià)值包包括在所屬硬硬件價(jià)值中，一一并作為固定定資產(chǎn)進(jìn)行核核算；如果其其不構(gòu)成相關(guān)關(guān)硬件不可缺缺少的組成部部分，應(yīng)當(dāng)將將該軟件作為為無(wú)形資產(chǎn)核核算。（八）改進(jìn)完善善會(huì)計(jì)科目體體系新制度按按照此次改革革要求，對(duì)原原制度下的科科目體系進(jìn)行行了全面梳理理和完善，新新增、取消了了部分科目，對(duì)對(duì)個(gè)別科目名名稱進(jìn)行了修修改，同時(shí)全全面完善了各各科目的確認(rèn)認(rèn)、計(jì)量等核核算內(nèi)容。主主要變化包括括：1 增設(shè)科目目。按照國(guó)庫(kù)庫(kù)管理改革要要求，增設(shè)“零余額賬戶戶用款額度”、“財(cái)政應(yīng)返還還額度”科目；按照照

36、部門(mén)預(yù)算管管理要求，增增設(shè)“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)（余）”科目，并要要求“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“財(cái)政補(bǔ)助收收入”、“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)補(bǔ)助支出”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成成本”、“管理費(fèi)用”等科目按照照或參照政府府收支分類(lèi)科科目設(shè)置明細(xì)細(xì)科目；適應(yīng)應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)核核算需要，增增設(shè)“短期投資”、“預(yù)付賬款”、“固定資產(chǎn)清清理”、“長(zhǎng)期待攤費(fèi)費(fèi)用”、“應(yīng)付票據(jù)”、“應(yīng)付福利費(fèi)費(fèi)”、“應(yīng)交稅費(fèi)”等科目；適適應(yīng)本次改革革要求，增設(shè)設(shè)“累計(jì)折舊”、“累計(jì)攤銷(xiāo)”、“待沖基金”、“科教項(xiàng)目結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“科教項(xiàng)目收收入”、“科教項(xiàng)目支支出”等科目。2 取消、合合并科目。因因取消藥品售售價(jià)核算而取取消了原“藥品進(jìn)銷(xiāo)差差價(jià)”科目，并將將

37、原“藥品”、“庫(kù)存物資”科目合并為為“庫(kù)存物資”科目；適應(yīng)應(yīng)本次改革取取消了原“開(kāi)辦費(fèi)”科目；因本本次計(jì)提折舊舊改革取消了了原“固定基金”科目、“專用基金”科目中的“修購(gòu)基金”明細(xì)科目；因合并醫(yī)療療藥品收支而而將原“醫(yī)療收入”、“藥品收入”科目合并為為“醫(yī)療收入”科目，將原原“醫(yī)療支出”、“藥品支出”科目合并為為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成成本”科目；因考考慮重要性原原則取消了原原“上級(jí)補(bǔ)助收收入”科目，而將將相關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)由“其他收入”科目核算。3 名稱變化化科目。因醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)變化化將原“應(yīng)繳超收款款”科目改為“應(yīng)繳款項(xiàng)”科目；因工工資津補(bǔ)貼改改革將原“應(yīng)付工資”科目改為“應(yīng)付職工薪薪酬”科目；出于于合理性、

38、一一致性等考慮慮，將原“現(xiàn)金”、“應(yīng)收在院病病人醫(yī)藥費(fèi)”、“在加工材料料”、“收支結(jié)余”、“財(cái)政專項(xiàng)支支出”科目分別改改為“庫(kù)存現(xiàn)金”、“應(yīng)收在院病病人醫(yī)療款”、“在加工物資資”、“本期結(jié)余”、“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)補(bǔ)助支出”科目。4 對(duì)各科目目的核算內(nèi)容容、明細(xì)科目目設(shè)置、確認(rèn)認(rèn)計(jì)量原則和和主要賬務(wù)處處理作了更為為全面、細(xì)化化的說(shuō)明。（九）改進(jìn)完善善財(cái)務(wù)報(bào)告體體系與原制度相比較較，新制度增增加了現(xiàn)金流流量表、財(cái)政政補(bǔ)助收支情情況表和報(bào)表表附注，規(guī)定定了財(cái)務(wù)情況況說(shuō)明書(shū)至少少應(yīng)包括的內(nèi)內(nèi)容，提供了了作為財(cái)務(wù)情情況說(shuō)明書(shū)附附表的成本報(bào)報(bào)表的參考格格式，并全面面改進(jìn)了各報(bào)報(bào)表的結(jié)構(gòu)、項(xiàng)項(xiàng)目及其排列列方式，特

39、別別是：為便于于對(duì)醫(yī)院進(jìn)行行財(cái)務(wù)分析，按按照流動(dòng)性和和非流動(dòng)性排排列資產(chǎn)負(fù)債債表項(xiàng)目；為為合理反映醫(yī)醫(yī)院的收支補(bǔ)補(bǔ)償機(jī)制，按按照多步式結(jié)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)收入入費(fèi)用總表；按照性質(zhì)分分類(lèi)和功能分分類(lèi)分別列示示醫(yī)療成本明明細(xì)項(xiàng)目；等等等。這一方方面使醫(yī)院的的財(cái)務(wù)報(bào)表格格式與國(guó)際慣慣例和企業(yè)會(huì)會(huì)計(jì)更為協(xié)調(diào)調(diào)，增強(qiáng)了通通用性；另一一方面，也兼兼顧了醫(yī)院的的實(shí)際情況，使使醫(yī)院的財(cái)務(wù)務(wù)報(bào)告體系更更為完整，以以滿足財(cái)務(wù)管管理、預(yù)算管管理、成本管管理等多方面面的信息需求求。（十）引入注冊(cè)冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)計(jì)制度新制度規(guī)定醫(yī)院院對(duì)外提供的的年度財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定定經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)會(huì)計(jì)師審計(jì)。建建立醫(yī)院年度度財(cái)務(wù)報(bào)告注注冊(cè)會(huì)計(jì)師審審計(jì)

40、制度的重重要意義具有有如下幾個(gè)方方面：一是貫貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部 關(guān)于加快發(fā)發(fā)展我國(guó)注冊(cè)冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)業(yè)的若干意見(jiàn)見(jiàn) （國(guó)辦辦發(fā)20009 566 號(hào)）精神神的重要舉措措。國(guó)辦發(fā)2009 56 號(hào)號(hào)文件中明確確提出：“將醫(yī)院等醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大大中專院校以以及基金會(huì)等等非營(yíng)利組織織的財(cái)務(wù)報(bào)表表納人注冊(cè)會(huì)會(huì)計(jì)師審計(jì)范范圍”。二是配合合深化醫(yī)藥衛(wèi)衛(wèi)生體制改革革的需要。衛(wèi)衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)財(cái)政部等印發(fā)發(fā)的 關(guān)于于公立醫(yī)院改改革試點(diǎn)的指指導(dǎo)意見(jiàn) （衛(wèi)醫(yī)管發(fā)發(fā)20100 20 號(hào)）等醫(yī)改改配套文件均均對(duì)發(fā)揮會(huì)計(jì)計(jì)師事務(wù)所的的審計(jì)監(jiān)督作作用提出明確確要求。落實(shí)實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)及及實(shí)施方案有有關(guān)要求，摸摸清醫(yī)院

41、家底底、防范財(cái)務(wù)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、完善善激勵(lì)約束機(jī)機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算算和成本管理理、加強(qiáng)醫(yī)改改資金的使用用監(jiān)督等各項(xiàng)項(xiàng)工作，都離離不開(kāi)真實(shí)、可可靠的會(huì)計(jì)信信息。建立醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告告注冊(cè)會(huì)計(jì)師師審計(jì)制度，有有助于增強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息息的質(zhì)量、透透明度和社會(huì)會(huì)公信力。三三是創(chuàng)新醫(yī)院院會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)機(jī)制的需要。引引入注冊(cè)會(huì)計(jì)計(jì)師審計(jì)制度度，有助于確確保新醫(yī)院會(huì)會(huì)計(jì)制度的有有效實(shí)施，有有利于進(jìn)一步步加強(qiáng)對(duì)政府府衛(wèi)生投入資資金使用情況況的監(jiān)督管理理，健全醫(yī)院院會(huì)計(jì)監(jiān)督體體系，創(chuàng)新監(jiān)監(jiān)督機(jī)制。第二章 資產(chǎn)第一節(jié) 資產(chǎn)概概述一、新舊資產(chǎn)會(huì)會(huì)計(jì)科目對(duì)照照表新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度會(huì)計(jì)科目原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度度會(huì)計(jì)科目+補(bǔ)充規(guī)定會(huì)計(jì)計(jì)

42、科目序號(hào)編號(hào)名稱編號(hào)名稱一、資產(chǎn)類(lèi)11001庫(kù)存現(xiàn)金101現(xiàn)金21002銀行存款102銀行存款31003零余額賬戶用款款額度+零余額賬戶用用款額度41004其他貨幣資金109其他貨幣資金51101短期投資61201120101120102財(cái)政應(yīng)返還額度度財(cái)政直接支付財(cái)政授權(quán)支付 +財(cái)政應(yīng)返還額額度財(cái)政直接支付財(cái)政授權(quán)支付 71211應(yīng)收在院病人醫(yī)醫(yī)療款111應(yīng)收在院病人醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)81212應(yīng)收醫(yī)療款113應(yīng)收醫(yī)療款91215其他應(yīng)收款119其他應(yīng)收款101221壞賬準(zhǔn)備114壞賬準(zhǔn)備111231預(yù)付賬款121301庫(kù)存物資121藥品122藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)123庫(kù)存物資131302在加工物資125在加

43、工材料141401待攤費(fèi)用131待攤費(fèi)用151501150101150102長(zhǎng)期投資股權(quán)投資債權(quán)投資141對(duì)外投資161601固定資產(chǎn)151固定資產(chǎn)171602累計(jì)折舊181611 在建工程153在建工程191621固定資產(chǎn)清理201701無(wú)形資產(chǎn)161無(wú)形資產(chǎn)211702累計(jì)攤銷(xiāo)221801長(zhǎng)期待攤費(fèi)用231901待處理財(cái)產(chǎn)損溢溢181待處理財(cái)產(chǎn)損溢溢171開(kāi)辦費(fèi)二、新舊制度主主要變化與原醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度相比較，新新醫(yī)院會(huì)計(jì)制制度在資產(chǎn)核核算上主要有有以下變化：1 應(yīng)收款項(xiàng)項(xiàng)( 1 ）新制制度下“應(yīng)收醫(yī)療款款”科目增加有有關(guān)同醫(yī)療保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算算的處理規(guī)定定。( 2 ）新制制度下“其他應(yīng)收款款

44、”科目增加應(yīng)應(yīng)收長(zhǎng)期投資資利息或利潤(rùn)潤(rùn)的核算內(nèi)容容，進(jìn)一步提提高權(quán)責(zé)發(fā)生生制核算程度度。( 3 ）新制制度下壞賬準(zhǔn)準(zhǔn)備核算發(fā)生生較大變化：一是計(jì)提范范圍：原制度度規(guī)定對(duì)應(yīng)收收在院病人醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收收醫(yī)療款計(jì)提提壞賬準(zhǔn)備，新新制度規(guī)定對(duì)對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款款和其他應(yīng)收收款計(jì)提壞賬賬準(zhǔn)備；二是是計(jì)提方法：原制度規(guī)定定采用應(yīng)收款款項(xiàng)余額百分分比法計(jì)提，新新制度允許按按應(yīng)收款項(xiàng)余余額百分比法法、賬齡分析析法、個(gè)別認(rèn)認(rèn)定法等方法法計(jì)提；三是是計(jì)提限定：原財(cái)務(wù)制度度規(guī)定壞賬準(zhǔn)準(zhǔn)備統(tǒng)一的計(jì)計(jì)提比例為33 一5 % ，新財(cái)財(cái)務(wù)制度不再再規(guī)定統(tǒng)一的的計(jì)提比例，但但規(guī)定了壞賬賬準(zhǔn)備的提取取上限，即壞壞賬準(zhǔn)備金額額不超過(guò)年

45、末末應(yīng)收醫(yī)療款款和其他應(yīng)收收款科目余額額的2 一一4 % ；四是新制度度明確了壞賬賬準(zhǔn)備的計(jì)提提公式。( 4 ）新制制度增設(shè)“預(yù)付賬款”科目，規(guī)定定預(yù)付賬款出出現(xiàn)壞賬跡象象時(shí)先轉(zhuǎn)入其他應(yīng)收收款，再按規(guī)規(guī)定進(jìn)行處理理。2 存貨( 1 ）新制制度下，“庫(kù)存物資”科目核算范范圍擴(kuò)大，包包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品品和其他材料；藥品核算由由原售價(jià)核算算改為進(jìn)價(jià)核核算，相應(yīng)取取消“藥品進(jìn)銷(xiāo)差差價(jià)”科目；全面面規(guī)定了取得得、發(fā)出、盤(pán)盤(pán)盈盤(pán)虧物資資的確認(rèn)、計(jì)計(jì)量和賬務(wù)處處理。( 2 ）新制制度明確“在加工物資資”科目核算內(nèi)內(nèi)容包括自制物資和和委托加工物物資；要求健健全自制物資資成本核算體體系、采用適適當(dāng)方

46、法對(duì)生生產(chǎn)費(fèi)用進(jìn)行行歸集與分配配，明確了自自制物資成本本核算對(duì)象、成成本構(gòu)成內(nèi)容容等。3 投資( l ）新制制度區(qū)分投資資的長(zhǎng)短期分分設(shè)“短期投資”和“長(zhǎng)期投資”科目核算，明明確“短期投資”科目核算內(nèi)內(nèi)容主要是短短期國(guó)債，“長(zhǎng)期投資”科目核算內(nèi)內(nèi)容包括股權(quán)投資和和債權(quán)投資。( 2 ）新制制度下投資的的賬務(wù)處理不不再與“事業(yè)基金 投資基金金”相對(duì)應(yīng)。( 3 ）新制制度明確了投投資成本的構(gòu)構(gòu)成以及投資資持有期間取取得收益、處處置投資的會(huì)會(huì)計(jì)處理。4 固定資產(chǎn)產(chǎn)和在建工程程( l ）新制制度下固定資資產(chǎn)的單位價(jià)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)提高高，由原一般般固定資產(chǎn)5500 元、專專用設(shè)備8000 元，提提高到一般固固定

47、資產(chǎn)1 000 元元、專用設(shè)備備1 5000 元。( 2 ）新制制度取消固定定基金和修購(gòu)購(gòu)基金，增設(shè)設(shè)待沖基金；規(guī)定對(duì)固定定資產(chǎn)計(jì)提折折舊，增設(shè)“累計(jì)折舊”科目，并規(guī)規(guī)定計(jì)提折舊舊時(shí)，將財(cái)政政補(bǔ)助、科教教項(xiàng)目收入形形成的折舊沖沖減待沖基金金，將其他資資金形成的折折舊計(jì)入相關(guān)關(guān)成本費(fèi)用。( 3 ）新制制度明確了固固定資產(chǎn)后續(xù)續(xù)支出的會(huì)計(jì)計(jì)處理。( 4 ）對(duì)于于盤(pán)盈固定資資產(chǎn)的計(jì)價(jià)，原原制度規(guī)定采采用重置完全全價(jià)值計(jì)價(jià)，新新制度規(guī)定按按同類(lèi)或類(lèi)似似資產(chǎn)市場(chǎng)價(jià)價(jià)格確定的價(jià)價(jià)值計(jì)價(jià)。( 5 ）新制制度下“在建工程”科目核算范范圍擴(kuò)大，不不僅包括醫(yī)院院原來(lái)在本科科目核算的在在建工程成本本，還包括至至少按

48、月從基基建賬套中并并入的在建工工程成本。5 無(wú)形資產(chǎn)產(chǎn)( l ）原制制度下無(wú)形資資產(chǎn)的攤銷(xiāo)通通過(guò)直接沖減減“無(wú)形資產(chǎn)”的賬面余額額予以核算，新新制度增設(shè)“累計(jì)攤銷(xiāo)”科目作為“無(wú)形資產(chǎn)”科目的備抵抵科目，專門(mén)門(mén)核算無(wú)形資資產(chǎn)累計(jì)計(jì)提提的攤銷(xiāo)。( 2 ）新制制度明確了無(wú)無(wú)形資產(chǎn)后續(xù)續(xù)支出的會(huì)計(jì)計(jì)處理。6 其他資產(chǎn)產(chǎn)( l ）新制制度適應(yīng)國(guó)庫(kù)庫(kù)管理制度改改革需要，增增設(shè)“零余額賬戶戶用款額度”、“財(cái)政應(yīng)返還還額度”科目。( 2 ）新制制度為滿足進(jìn)進(jìn)行固定資產(chǎn)產(chǎn)清理核算的的需要，增設(shè)設(shè)“固定資產(chǎn)清清理”科目。( 3 ）新制制度增設(shè)“長(zhǎng)期待攤費(fèi)費(fèi)用”科目，核算算醫(yī)院已經(jīng)發(fā)發(fā)生、分?jǐn)偲谄谙拊? 年年以上（

49、不含含1 年）的的各項(xiàng)費(fèi)用。( 4 ）新制制度取消原“開(kāi)辦費(fèi)”科目，醫(yī)院院籌建期間發(fā)發(fā)生的費(fèi)用直直接計(jì)入當(dāng)期期管理費(fèi)用。第二節(jié) 貨幣資資金一、貨幣資金概概述醫(yī)院的貨幣資金金是指醫(yī)院經(jīng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程程中處于貨幣幣形態(tài)的那部部分資金，是是醫(yī)院資產(chǎn)的的重要組成部部分，包括庫(kù)庫(kù)存現(xiàn)金、銀銀行存款、零零余額賬戶用用款額度和其其他貨幣資金金。醫(yī)院貨幣資金核核算的任務(wù)是是：如實(shí)反映映醫(yī)院貨幣資資金的活動(dòng)情情況；執(zhí)行醫(yī)醫(yī)院的收支預(yù)預(yù)算，促使醫(yī)醫(yī)院合理安排排貨幣資金的的收支，增加加收入，節(jié)約約不合理支出出；認(rèn)真執(zhí)行行國(guó)家有關(guān)的的方針政策，嚴(yán)嚴(yán)格遵守貨幣幣資金管理制制度，保護(hù)資資金的安全和和完整。二、貨幣資金的的會(huì)

50、計(jì)處理（一）庫(kù)存現(xiàn)金金的會(huì)計(jì)處理理( 1 ）從銀銀行提取現(xiàn)金金，借:庫(kù)存現(xiàn)金貸:銀行存款將現(xiàn)金存入銀行行借:銀行存款貸:庫(kù)存現(xiàn)金【 例2 一11 】 200l x 年年1 月100 日，某醫(yī)醫(yī)院開(kāi)出現(xiàn)金金支票從銀行行提取現(xiàn)金1100 0000 元。財(cái)財(cái)會(huì)部門(mén)根據(jù)據(jù)有關(guān)憑證，作作會(huì)計(jì)分錄如如下：借：庫(kù)存現(xiàn)金 100 000 貸：銀行存款 100 000 【例2 一2】 201x 年l 月112 日，某某醫(yī)院將現(xiàn)金金50 0000 元存入入銀行。財(cái)會(huì)會(huì)部門(mén)根據(jù)有有關(guān)憑證，作作會(huì)計(jì)分錄如如下：借：銀行存款 50 000 貸：庫(kù)存現(xiàn)金 50 000 ( 2 ）從零零余額賬戶中中提取現(xiàn)金，借:庫(kù)存現(xiàn)金貸

51、:零余額賬戶戶用款額度【 例2 一33 】 2001x 年11 月13 日，某醫(yī)院院從零余額賬賬戶中支取現(xiàn)現(xiàn)金480 元用于支付付某項(xiàng)目受試試者勞務(wù)費(fèi)。財(cái)財(cái)會(huì)部門(mén)根據(jù)據(jù)有關(guān)憑證，作作會(huì)計(jì)分錄如如下：借：庫(kù)存現(xiàn)金 4480 貸：零余額賬戶戶用款額度 4800 ( 3 ）因支支付內(nèi)部職工工出差等原因因預(yù)借的現(xiàn)金，借:其他應(yīng)收款款貸:庫(kù)存現(xiàn)金 收到出差人員交交回的差旅費(fèi)費(fèi)剩余款并結(jié)結(jié)算時(shí)，借：庫(kù)存現(xiàn)金（收回現(xiàn)金）管理費(fèi)用等（應(yīng)應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的金額額）貸：其他應(yīng)收款款【 例2 一44 】 2001x 年11 月12 日，某醫(yī)院院院辦張某出出差預(yù)支現(xiàn)金金2 0000 元。2 月18 日日，張某報(bào)銷(xiāo)銷(xiāo)差旅費(fèi)1 8

52、00 元元，退回現(xiàn)金金200 元元。財(cái)會(huì)部門(mén)門(mén)根據(jù)有關(guān)憑憑證，作會(huì)計(jì)計(jì)分錄如下：201x 年11 月12 日預(yù)支現(xiàn)金金借：其他應(yīng)收款款 2 000 貸：庫(kù)存現(xiàn)金 22 000 201x 年22 月18 日?qǐng)?bào)銷(xiāo)差旅旅費(fèi)借：庫(kù)存現(xiàn)金 200 管理費(fèi)用 1 8000 貸：其他應(yīng)收款款 22 000 ( 4 ）因其其他原因收到到現(xiàn)金時(shí)，借：庫(kù)存現(xiàn)金貸：有關(guān)科目支出現(xiàn)金時(shí)，借：有關(guān)科目貸：庫(kù)存現(xiàn)金【 例2 一55 】 2001x 年11 月13 日，某醫(yī)院院收到當(dāng)日門(mén)門(mén)診病人以現(xiàn)現(xiàn)金交納的醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)共計(jì)計(jì)1 5000 000 元。財(cái)會(huì)部部門(mén)根據(jù)有關(guān)關(guān)憑證，作會(huì)會(huì)計(jì)分錄如下下：借：庫(kù)存現(xiàn)金 1 5000

53、000 貸：醫(yī)療收入門(mén)診收入 1 500 0000【 例2 一66】201xx 年1 月月15日，某醫(yī)醫(yī)院收到住院院病人預(yù)交金金1 400 0000元。財(cái)會(huì)會(huì)部門(mén)根據(jù)有有關(guān)憑證，作作會(huì)計(jì)分錄如如下：借：庫(kù)存現(xiàn)金 1 4000 0000 貸：預(yù)收醫(yī)療款款住院病人 1 400 0000 【 例2 一77 】 2001x 年1 月20 日日，某醫(yī)院收收費(fèi)處從財(cái)會(huì)會(huì)部門(mén)借取備備用金50 000 元元。財(cái)會(huì)部門(mén)門(mén)根據(jù)有關(guān)憑憑證，作會(huì)計(jì)計(jì)分錄如下：借：其他應(yīng)收款款50 0000 貸：庫(kù)存現(xiàn)金550 0000 說(shuō)明：醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部各部門(mén)、各各單位周轉(zhuǎn)使使用的備用金金，在“其他應(yīng)收款款”科目核算。( 5 ）每日日

54、賬款核對(duì)中中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金溢溢余或短缺的的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)時(shí)進(jìn)行處理。如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金溢余余，、屬于應(yīng)支付付給有關(guān)人員員或單位的部部分，借：庫(kù)存現(xiàn)金貸：其他應(yīng)付款款、屬于無(wú)法查查明的其他原原因的部分，借：庫(kù)存現(xiàn)金貸：其他收入如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金短缺缺，、屬于應(yīng)由責(zé)責(zé)任人賠償?shù)牡牟糠郑瑁浩渌麘?yīng)收款款貸：庫(kù)存現(xiàn)金、屬于無(wú)法查查明原因的部部分，報(bào)經(jīng)批批準(zhǔn)后，借：其他支出貸：庫(kù)存現(xiàn)金【 例2 一88 】 200lx 年11 月25 日，某醫(yī)院院盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)現(xiàn)金時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)金溢余500 元。經(jīng)查查，原因不明明，經(jīng)批準(zhǔn)作作其他收入處處理。財(cái)會(huì)部部門(mén)根據(jù)有關(guān)關(guān)憑證，作會(huì)會(huì)計(jì)分錄如下下：借：庫(kù)存現(xiàn)金 500 貸：其他收入 50 【 例2

55、一99 】 200lx 年11 月31 日，某醫(yī)院院盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)現(xiàn)金時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)金短缺800 元。經(jīng)查查，原因不明明，經(jīng)批準(zhǔn)由由個(gè)人承擔(dān)。財(cái)財(cái)會(huì)部門(mén)根據(jù)據(jù)有關(guān)憑證，作作會(huì)計(jì)分錄如如下：借：其他應(yīng)收款款 80 貸：庫(kù)存現(xiàn)金 80（二）銀行存款款的會(huì)計(jì)處理理( 1 ）將款款項(xiàng)存入銀行行，借：銀行存款貸：庫(kù)存現(xiàn)金/應(yīng)收醫(yī)療款款/醫(yī)療收入/科教項(xiàng)目收收入等【 例2 一110 】2001x 年ll 月5 日日，某醫(yī)院收收到以銀行轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)賬形式撥付付的科研項(xiàng)目目撥款1000 000 元。財(cái)會(huì)部部門(mén)根據(jù)有關(guān)關(guān)憑證，作會(huì)會(huì)計(jì)分錄如下下：借：銀行存款1100 0000 貸：科教項(xiàng)目收收入100 000 【 例2 一11

56、1 】2001x 年22 月5 日日，某醫(yī)院收收到支票為220 0000 元的無(wú)條條件捐贈(zèng)，并并于當(dāng)日終了了將款項(xiàng)存入入入銀行。財(cái)財(cái)會(huì)部門(mén)根據(jù)據(jù)有關(guān)憑證，作作會(huì)計(jì)分錄如如下：借：銀行存款220 0000 貸：其他收入 捐贈(zèng)收入入20 0000 ( 2 ）提取取和支出存款款時(shí)，借:庫(kù)存現(xiàn)金/應(yīng)付賬款/醫(yī)療業(yè)務(wù)成成本/科教項(xiàng)目支支出/管理費(fèi)用等等貸:銀行存款【 例2 一112】 200lx 年22 月10 日，某醫(yī)院院購(gòu)買(mǎi)了一批批急需藥品，以以銀行存款實(shí)實(shí)際支付購(gòu)買(mǎi)買(mǎi)價(jià)款1500 000 元，當(dāng)日經(jīng)經(jīng)驗(yàn)收入庫(kù)。財(cái)財(cái)會(huì)部門(mén)根據(jù)據(jù)有關(guān)憑證，作作會(huì)計(jì)分錄如如下：借：庫(kù)存物資藥品 1550 0000 貸：

57、銀行存款 1500 000 【 例2 一113 】 220lx 年年3 月255 日，某醫(yī)醫(yī)院支付電費(fèi)費(fèi)900 0000 元，其其中臨床科室室應(yīng)負(fù)擔(dān)3000 8000 元、醫(yī)療療技術(shù)科室應(yīng)應(yīng)負(fù)擔(dān)2100 400 元、醫(yī)療輔輔助科室應(yīng)負(fù)負(fù)擔(dān)190 000 元元，行政后勤勤科室應(yīng)負(fù)擔(dān)擔(dān)198 8800 元。財(cái)財(cái)會(huì)部門(mén)根據(jù)據(jù)有關(guān)憑證，作作會(huì)計(jì)分錄如如下：借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成成本其他費(fèi)用用 7011 200 管理費(fèi)用其其他費(fèi)用 1198 8000 貸：銀行存款 900 0000 ( 3 ）醫(yī)院院發(fā)生外幣業(yè)業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照業(yè)務(wù)發(fā)發(fā)生當(dāng)日（或或當(dāng)期期初）的的即期匯率，將將外幣金額折折算為人民幣幣記賬，并登登記

58、外幣金額額和匯率。期期末，各種外外幣賬戶的外外幣余額應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照期末匯匯率折合為人人民幣。按照照期末匯率折折合的人民幣幣金額與原賬賬面人民幣金金額之間的差差額，作為匯匯兌損益計(jì)入入當(dāng)期管理費(fèi)費(fèi)用。、 以外幣購(gòu)購(gòu)入庫(kù)存物資資、設(shè)備等，按按照購(gòu)入當(dāng)日日（或當(dāng)期期期初）的即期期匯率將支付付的外幣或應(yīng)應(yīng)支付的外幣幣折算為人民民幣金額，借:固定資產(chǎn)/庫(kù)存物資等等貸:銀行存款/應(yīng)付賬款等等 會(huì)計(jì)期末，根根據(jù)各外幣賬賬戶按期末匯匯率調(diào)整后的的人民幣余額額與原賬面人人民幣余額的的差額，作為為匯兌損益，借:銀行存款/應(yīng)付賬款等等貸:管理費(fèi)用 其他費(fèi)用用(或者相反上述述分錄)【 例2 一114 】 220lx 年年

59、1 月1 日，某醫(yī)院院銀行存款（美美元戶）賬戶戶余額為522 000 美元，當(dāng)日日匯率為1 美元6 . 58 元人民幣。2201x 年年1 月255 日，從該該賬戶中支出出3 5000 美元用于于購(gòu)買(mǎi)外科設(shè)設(shè)備，當(dāng)日匯匯率為1 美美元 = 6 . 54 元元人民幣。11 月31 日匯率為11 美元66 . 499 元人民幣幣。財(cái)會(huì)部門(mén)門(mén)根據(jù)有關(guān)憑憑證，作會(huì)計(jì)計(jì)分錄如下：1 月25 日日支付設(shè)備購(gòu)購(gòu)置款：銀行存款（美元元戶）折算金金額3 5500 x 6 .544 = 222890 （元元）借：固定資產(chǎn) 222 8900 貸：銀行存款 外幣戶（33 500 美元） 22 8990 1 月31 日

60、日計(jì)算匯兌損損益：l 月月l 日，外外幣賬戶人民民幣余額552 0000 x 6 . 58 二342 160 （元元）1 月31 日日，銀行存款款（美元戶）賬賬戶余額 = 52 0000 一33 500 二48 5500 （美美元）按當(dāng)日匯率折算算金額488 500 x 6 . 49 = 314 765 （元元）匯兌差額額314 765 一一（342 160 一一22 8990 ) 一4 5005 （元）（匯匯兌損失）借：管理費(fèi)用44 505 貸：銀行存款 外幣戶44 505 （三）零余額賬賬戶用款額度度的會(huì)計(jì)處理理1 會(huì)計(jì)科目目設(shè)置醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置“零余額賬戶戶用款額度”科目，核算算實(shí)行國(guó)庫(kù)集集