導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案處理流程

1、導(dǎo)管零散應(yīng)急方案及辦理流程導(dǎo)管零散應(yīng)急方案及辦理流程導(dǎo)管零散應(yīng)急方案及辦理流程導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急方案】穩(wěn)定固定各種引流管，各接頭應(yīng)連結(jié)親密。在搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操作時(shí)注意防范管道的零散。對(duì)帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應(yīng)予合適的保護(hù)性拘束。導(dǎo)管發(fā)生零散時(shí)，依照不同樣導(dǎo)管的要求，應(yīng)采用相應(yīng)的措施。馬上通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步辦理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保證導(dǎo)管在無(wú)菌條件下接引流瓶。詳細(xì)記錄辦理狀況，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)實(shí)觀察病情變化?！巨k理流程】當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管零散預(yù)防措施依照不同樣導(dǎo)管的要求，采取相應(yīng)的措施各種引流管應(yīng)穩(wěn)定固定，各接頭應(yīng)連結(jié)親密馬上通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一

2、步辦理在搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保證時(shí)注意防范管道的零散導(dǎo)管在無(wú)菌條件下接引流瓶加強(qiáng)巡視，嚴(yán)實(shí)觀察病情變化對(duì)帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應(yīng)予合適詳細(xì)記錄辦理狀況的保護(hù)性拘束。引流管零散的應(yīng)急方案1、若是發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，馬上協(xié)助病人保持合適體位，欣慰患者。2、采用必要的緊急措施，敷蓋引流口處。3、通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。4、協(xié)助醫(yī)生，依照病情采用相應(yīng)的對(duì)付措施，如：1）馬上重新置入引流管2）停止引流，辦理局部傷口。5、連續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部狀況。6、做好護(hù)理記錄。胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急方案（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作老例置胃管，做好

3、刻度表記，寫好日期、時(shí)間。（二）穩(wěn)定固定胃管1.用新法固定將胃管貼于面部2.若為連續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定，并留有翻身足夠長(zhǎng)度。3.每班檢查胃管外露刻度4.若膠布粘性不足或已污染，及時(shí)更換，寫好更換日期、時(shí)間。5.若患兒較煩躁，予拘束帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用沉著劑。6.安全指導(dǎo)：見告家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性胃管（鼻飼管）脫出辦理流程：鼻飼管滑出評(píng)估病兒及時(shí)辦理，必要時(shí)清理呼吸道通知醫(yī)生飼養(yǎng)功能腸胃減壓功能病情牢固，吸吮力好病情不牢固，吸吮力差病情欠佳，腹脹病情牢固，腹軟重新在另一側(cè)插入鼻胃管或改為插入口胃管固定胃管，合適拘束患兒雙手記錄滑管時(shí)間，簽字填寫臨床意表面質(zhì)量

4、小組解析原因，組織談?wù)摻M織全科學(xué)習(xí)防范措施導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急方案1、插入導(dǎo)尿管向氣囊注水后，應(yīng)輕拉尿管以證明尿管固定安妥。2、將尿管從患者大腿下穿過(guò)，接尿袋后，穩(wěn)定固定導(dǎo)尿管（懸掛在床沿），防范牽拉滑脫。3、搬運(yùn)或搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)關(guān)閉流量開關(guān)，以防逆流。將管道置于患者身體近側(cè)，可見處。尿袋低于恥骨聯(lián)合水平。4、對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)施以必要拘束或遵醫(yī)囑恩賜沉著劑，防范患者抓扯管道。5、屢次見告患者及家屬翻身及平常生活均需注意對(duì)管道的保護(hù)。6、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，每班床旁交接。導(dǎo)尿管滑脫辦理流程：導(dǎo)尿管滑脫腹腔引流管滑脫的應(yīng)急方案通知醫(yī)生（一）采用雙固定方法穩(wěn)定固定腹引管：1.近傷口端用膠布交織固定于皮膚上。病

5、情牢固，尿量滿意病情欠穩(wěn)，尿量少2.將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻激勵(lì)患兒自行排尿準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物身余地。（二）每班檢查傷口狀況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。幫助排尿醫(yī)生插導(dǎo)尿管（三）更換床單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開，再進(jìn)行操作。有效無(wú)效（四）若患兒較煩躁，予（拘束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使精確計(jì)算尿量重插導(dǎo)尿管用沉著劑。（五）見告家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性穩(wěn)定固定腹腔引流管滑脫辦理流程：記錄尿管滑脫時(shí)間腹腔引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫方案解析原因胸腔立引即流用敷管料意覆蓋外引拔流管管滑的出的應(yīng)傷急口方案1、臥床時(shí)，管路應(yīng)用別針和橡皮筋合適固定于床緣，防范糾結(jié)、壓

6、提交護(hù)士長(zhǎng)，完滿制度通知醫(yī)生迫或垂下繞圈省得影響引流的收效。更換床單或體位時(shí)，應(yīng)先放松別欣慰患兒，合適拘束患兒針再作操作，應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)牽拉或脫出。達(dá)成后重新固定穩(wěn)定。重新放置引流管傷口的辦理2、經(jīng)常觀察患者在呼吸時(shí)，引流管的水柱液面可否會(huì)隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)。并將其作為接班內(nèi)容。若液面顛簸突然消失，而患者同時(shí)伴有呼吸困難，面色紫紺，一側(cè)呼吸音低低等狀況，馬上檢查管道各處接頭可否連結(jié)親密，并見告醫(yī)生。3、下床活動(dòng)時(shí)，胸引管合適固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60cm，省得引流液逆流回胸腔。4、保持管道的密閉和無(wú)菌，嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置可否密封，引流管各連結(jié)處（包括皮膚

7、接口處）均要求密閉，省得漏氣及滑脫。水封瓶的長(zhǎng)玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜，以防范氣體進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防范感染。5、如引流管置管時(shí)間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚可否感染，線頭可否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士確定連結(jié)可否密閉并簽字在護(hù)理單上記錄。6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。7、見告患者及家屬勿自行拔掉胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險(xiǎn)行為，省得影響安全。8、如胸引管從胸腔近心處滑脫，馬上用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，馬上用無(wú)齒血管鉗交織夾閉導(dǎo)管，并通知醫(yī)生恩賜進(jìn)一步辦理。9、當(dāng)患者有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸

8、悶、胸痛等狀況時(shí)，馬上見告醫(yī)生辦理。10、當(dāng)引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黃清明液，無(wú)氣泡產(chǎn)生，光顯示肺擴(kuò)大優(yōu)異，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可拔掉胸管，出院后門診隨訪。11、胸管的留置可能讓患者感覺(jué)不安或活動(dòng)受限制，預(yù)先講明原因，獲取合作。12、建立不測(cè)拔管的登記簿，同全體護(hù)士一起解析不測(cè)發(fā)生的原因，擬訂整改措施。胸腔引流管脫出辦理流程：胸腔管滑脫從皮膚傷口處滑脫胸引管與胸引瓶處滑脫馬上用手捏閉傷馬上以無(wú)齒血管鉗夾閉處皮膚胸引管通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)更換新聽診雙觀察病安慰病生辦理，的胸腔肺呼吸情，可否兒及家重新置引流瓶音可否有開放屬情緒管/縫合裝置對(duì)稱，有性氣胸傷口無(wú)呼吸改變?cè)敿?xì)記錄報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)填寫臨

9、床意表面質(zhì)量小組解析原因，組織談?wù)摚峤蛔o(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防范措施管引流管滑脫應(yīng)急方案（一）采用雙固定方法穩(wěn)定固定T管引流管：1.近傷口端用膠布交織固定于皮膚上。2.將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地。（二）每班檢查傷口狀況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開，再進(jìn)行操作。（四）若患兒較煩躁，予（拘束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用沉著劑。（五）見告家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。管引流管滑脫辦理流程：管引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫方案中心馬上靜用脈敷料導(dǎo)覆管蓋引滑流脫管滑的出應(yīng)的傷急口方案1穩(wěn)定固定導(dǎo)管，防不測(cè)拔管，固定使用透明敷貼通

10、知醫(yī)生每天每班護(hù)士治療前必定檢查導(dǎo)管可否暢達(dá)，確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭與皮膚處固定穩(wěn)定。欣慰患兒，合適拘束患兒3每72小時(shí)更換敷帖一次，有滲血滲液及時(shí)更換，注意導(dǎo)管與皮膚重縫新線放固置定引處流是管否牢固，記錄更換時(shí)間，簽字。傷口的辦理4更換敷料時(shí)，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。記錄滑脫時(shí)間5床頭掛表記，護(hù)士勤巡視。做好交接班。小組談?wù)?、解析原?安全指導(dǎo)：見告家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。中心靜脈導(dǎo)管滑脫辦理流程：中心靜脈管道滑出完好滑脫未完好滑脫馬上予棉簽壓迫穿刺處直至無(wú)出血，消毒穿刺處皮膚拔掉靜脈導(dǎo)管，消毒穿刺處皮膚，拔管后作培養(yǎng)檢查通知醫(yī)生評(píng)估病

11、兒狀況，及時(shí)檢查進(jìn)一步辦理記錄滑管時(shí)間，簽字，通知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)填寫臨床意表面評(píng)估病兒狀況，及時(shí)檢查進(jìn)一步辦理質(zhì)量小組解析原因，組織談?wù)?，提交護(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防范措施氣管插管不測(cè)拔管的應(yīng)急方案1、穩(wěn)定固定氣管導(dǎo)管，防范導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而傷害氣管黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2、保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的干凈干燥，及時(shí)除去口腔分泌物。若口腔分泌物過(guò)多浸潤(rùn)膠布引起固定不牢，應(yīng)及時(shí)更換膠布，充分清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3、選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或折疊。4、每班檢查氣管插管固定狀況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。5、若患者較煩躁，

12、予拘束帶固定四肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用沉著劑。6、見告家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫辦理流程：高危導(dǎo)管（紅色）T字管氣管插管滑脫通知醫(yī)生胸腔閉式引流管心包引流管動(dòng)脈置管協(xié)助醫(yī)生辦理拘束患兒氣管插管、氣管切開套管觀察病情腦室外引流管胰腺引流管記錄氣管插管滑脫時(shí)間前列腺、尿道術(shù)后導(dǎo)管透析管鼻腸管飄揚(yáng)導(dǎo)管中危導(dǎo)管（黃色）腹腔引流管解析原因，填寫表格提交護(hù)士長(zhǎng)，完滿制度各種造瘺管一般創(chuàng)口引流管鎮(zhèn)痛泵三腔二囊管低危導(dǎo)管（藍(lán)色）一般吸氧管一般胃管導(dǎo)尿管成都骨科醫(yī)院各種導(dǎo)管零散應(yīng)急方案及辦理流程護(hù)理部目錄：1、傷口引流管零散的應(yīng)急方案及辦理流程2、胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急方案及辦理流程3、導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急方案及辦理流程4、腹腔引流管滑脫的應(yīng)急方案及辦理流程5、胸腔引流