醫(yī)院突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案（2019年版）

1、第 第 頁醫(yī)院突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案（2019年版）目 錄 HYPERLINK l _Toc32268_WPSOffice_Level1 一、目的2 HYPERLINK l _Toc20617_WPSOffice_Level1 二、依據(jù)2 HYPERLINK l _Toc13958_WPSOffice_Level1 三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法2 HYPERLINK l _Toc12767_WPSOffice_Level1 四、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的形式3 HYPERLINK l _Toc9943_WPSOffice_Level1 五、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施步驟4 HYPERLINK l _Toc1557_WPS

2、Office_Level1 專業(yè)術(shù)語9 HYPERLINK l _Toc5207_WPSOffice_Level1 1.突發(fā)事件（Emergency）9 HYPERLINK l _Toc29265_WPSOffice_Level1 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Public health emergency）9 HYPERLINK l _Toc22553_WPSOffice_Level1 3.風(fēng)險(xiǎn)（Risk）9 HYPERLINK l _Toc6603_WPSOffice_Level1 4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Risk assessment）9 HYPERLINK l _Toc25859_WPSOffice_L

3、evel1 5.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（Risk identification）9 HYPERLINK l _Toc22050_WPSOffice_Level1 6.風(fēng)險(xiǎn)分析（Risk analysis）9 HYPERLINK l _Toc16222_WPSOffice_Level1 7.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)（Risk evaluation）9 HYPERLINK l _Toc28438_WPSOffice_Level1 8.人群脆弱性（Vulnerability）9 HYPERLINK l _Toc31255_WPSOffice_Level1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法10 HYPERLINK l _Toc13637_WPSOff

4、ice_Level1 一、專家會(huì)商法10 HYPERLINK l _Toc12061_WPSOffice_Level1 二、德爾菲法11 HYPERLINK l _Toc16285_WPSOffice_Level1 三、風(fēng)險(xiǎn)矩陣法12 HYPERLINK l _Toc21362_WPSOffice_Level1 四、分析流程圖法13 HYPERLINK l _Toc18854_WPSOffice_Level1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告框架模板15 HYPERLINK l _Toc3298_WPSOffice_Level1 附件3-1行政版風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告框架模板15 HYPERLINK l _Toc24784

5、_WPSOffice_Level1 一、前言或概述15 HYPERLINK l _Toc7824_WPSOffice_Level1 二、識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)及其等級(jí)評(píng)價(jià)15 HYPERLINK l _Toc16737_WPSOffice_Level1 三、風(fēng)險(xiǎn)管理建議15 HYPERLINK l _Toc27308_WPSOffice_Level1 附件3-2專業(yè)版風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告模板15 HYPERLINK l _Toc1985_WPSOffice_Level1 一、背景或前言15 HYPERLINK l _Toc15119_WPSOffice_Level1 二、評(píng)估內(nèi)容與方法15 HYPERLINK

6、l _Toc16691_WPSOffice_Level1 三、識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)及其分析評(píng)價(jià)15 HYPERLINK l _Toc20372_WPSOffice_Level1 四、風(fēng)險(xiǎn)管理建議15近年來，公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會(huì)安全事件等各類突發(fā)事件頻發(fā)，對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策的復(fù)雜性和難度日益增加。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是衛(wèi)生應(yīng)急管理的重要環(huán)節(jié)。及早發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和評(píng)估突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有效防范和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有重要意義。為進(jìn)一步提高各地開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力，建立和完善突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作機(jī)制，規(guī)范開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，特制定本

7、方案。一、目的指導(dǎo)各地建立突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作機(jī)制，規(guī)范開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。二、依據(jù)依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、大型群眾性活動(dòng)安全管理辦法等規(guī)定，制定本技術(shù)方案。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通常采用定量分析、定性分析以及定量與定性相結(jié)合的分析方法。在突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作中，常用的分析方法有：（一）專家會(huì)商法專家會(huì)商法是指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)估方法依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本理論和常用步驟，主要由參與會(huì)商的專家根據(jù)評(píng)估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身

8、的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)意見和建議。會(huì)商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。該方法的優(yōu)點(diǎn)是組織實(shí)施相對(duì)簡(jiǎn)單、快速，不同專家可以充分交換意見，評(píng)估時(shí)考慮的內(nèi)容可能更加全面。但意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評(píng)估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會(huì)有所不同。（二）德爾菲法德爾菲法是指按照確定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估邏輯框架，采用專家獨(dú)立發(fā)表意見的方式，使用統(tǒng)一問卷，進(jìn)行多輪次專家調(diào)查，經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。該方法的優(yōu)點(diǎn)是專家意見相對(duì)獨(dú)立，參與評(píng)估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時(shí)空限制較小，結(jié)論較可靠。但準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，

9、評(píng)估周期較長(zhǎng)，所需人力、物力較大。（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法風(fēng)險(xiǎn)矩陣法是指由有經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生可能性和后果的嚴(yán)重性，采用定量與定性相結(jié)合的分析方法，進(jìn)行量化評(píng)分，將評(píng)分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計(jì)算，最終得出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。該方法的優(yōu)點(diǎn)是量化風(fēng)險(xiǎn)，可同時(shí)對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，比較不同風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，便于決策者使用。但要求被評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定，參與評(píng)估的專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度較高，參與評(píng)估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量。（四）分析流程圖法分析流程圖法是指通過建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的邏輯分析框架，采用層次邏輯判斷的方法，將評(píng)估對(duì)象可能呈現(xiàn)的各種情形進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆诸?，針?duì)每

10、一類情形，梳理風(fēng)險(xiǎn)要素，逐層對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行測(cè)量和判別，分析評(píng)估對(duì)象或情形的發(fā)生可能性和后果的嚴(yán)重性，最終形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。該方法的優(yōu)點(diǎn)是預(yù)先將不同類型事件的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素納入分析判別流程，分析過程邏輯性較強(qiáng)。一旦形成邏輯框架，易使參與人員的思路統(tǒng)一，便于達(dá)成評(píng)估意見。但該方法在形成分析判別流程時(shí)，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力。四、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的形式根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的實(shí)際需要，本方案將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分為日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估兩種形式。（一）日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是對(duì)常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析，通過專家會(huì)商等方法識(shí)別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，進(jìn)行初步

11、、快速的風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)價(jià)，并提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議。根據(jù)需要，確定需進(jìn)行專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的議題。本方案所述日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要指定期開展的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目前主要指月度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。隨著風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的不斷推進(jìn)，應(yīng)逐步增加評(píng)估頻次。在條件允許的情況下，應(yīng)每日或隨時(shí)對(duì)日常監(jiān)測(cè)到的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其相關(guān)信息開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估形式簡(jiǎn)單，可采用小范圍的圓桌會(huì)議或電視電話會(huì)商等形式。評(píng)估結(jié)果應(yīng)整合到日常疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析報(bào)告中。當(dāng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)可能有重要公共衛(wèi)生意義的事件或相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)立即開展專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（二）專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是針對(duì)國內(nèi)外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等開展全

12、面、深入的專項(xiàng)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可根據(jù)相關(guān)信息的獲取及其變化情況、風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)時(shí)間等，于事前、事中、事后不同階段動(dòng)態(tài)開展。每次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)可利用的時(shí)間、可獲得的信息和資源以及主要評(píng)估目的等因素，選擇不同的評(píng)估方法。具體情形包括：1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1）國外發(fā)生的可能對(duì)我國造成公共衛(wèi)生危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；（2）國內(nèi)發(fā)生的可能對(duì)本轄區(qū)造成公共衛(wèi)生危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；（3）日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)；此類評(píng)估可根據(jù)事件特點(diǎn)、信息獲取情況等在事件發(fā)生和發(fā)展的不同階段動(dòng)態(tài)開展。2.大型活動(dòng)（1）多個(gè)國家或省市參與、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的大規(guī)模人群聚集活動(dòng)。如大型運(yùn)動(dòng)

13、會(huì)、商貿(mào)洽談會(huì)及展覽會(huì)等。（2）主辦方或所在地人民政府要求評(píng)估的大型活動(dòng)。此類評(píng)估可在活動(dòng)準(zhǔn)備和舉辦的不同階段動(dòng)態(tài)開展。3.自然災(zāi)害和事故災(zāi)難在重大自然災(zāi)害預(yù)報(bào)后，或重大自然災(zāi)害及事故災(zāi)難等發(fā)生后，應(yīng)對(duì)災(zāi)害或?yàn)?zāi)難可能引發(fā)的原生、次生和衍生的公共衛(wèi)生危害及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。此類評(píng)估可根據(jù)需要，在災(zāi)害（災(zāi)難）發(fā)生前或發(fā)生后的不同階段動(dòng)態(tài)開展。五、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施步驟突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)地進(jìn)行識(shí)別、分析和評(píng)價(jià)的過程，可歸納為計(jì)劃和準(zhǔn)備、實(shí)施、報(bào)告等三方面。計(jì)劃和準(zhǔn)備包括評(píng)估議題的確定、評(píng)估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備等；實(shí)施包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)

14、險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和提出風(fēng)險(xiǎn)管理（預(yù)警、控制措施等）建議；報(bào)告包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的撰寫和報(bào)送等。圖1突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備1.評(píng)估議題的確定日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建立在對(duì)不同來源監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)及趨勢(shì)、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評(píng)估議題。監(jiān)測(cè)信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務(wù)熱線及信息通報(bào)等。對(duì)于專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其評(píng)估議題一是來自日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息，二是來自大型活動(dòng)和各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難信息，三是衛(wèi)生行政部門指定的重要評(píng)估議題

15、。2.評(píng)估方法的選擇及人員確定應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估議題和評(píng)估目的，選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估多使用專家會(huì)商法，專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可選擇德爾菲法、風(fēng)險(xiǎn)矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會(huì)商法或其它方法。根據(jù)評(píng)估目的、涉及領(lǐng)域和評(píng)估方法，確定參加評(píng)估人員的數(shù)量和要求。參加日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的人員通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)分析、相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員，根據(jù)需要，邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)專業(yè)人員參加。此外，對(duì)特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評(píng)估時(shí)，應(yīng)根據(jù)評(píng)估議題重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容確定參會(huì)人員。參加專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的人員原則上應(yīng)來自議題相關(guān)的不同專業(yè)領(lǐng)域，且在本專業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性，必要時(shí)邀請(qǐng)衛(wèi)生系

16、統(tǒng)外的相關(guān)專家參與，專家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求。3.數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備在進(jìn)行正式的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，應(yīng)完成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料，如傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處置能力和可利用資源等；如開展大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，還應(yīng)針對(duì)議題本身的特點(diǎn)，收集有關(guān)自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識(shí)與行為、衛(wèi)生相關(guān)背景信息等資料。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估議題以及所使用的方法，設(shè)計(jì)制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表單，如德爾菲法所使用的專家問卷。（二）實(shí)施1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險(xiǎn)要素的過程。只有做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，才能正確地分析風(fēng)險(xiǎn)因素，更

17、好地評(píng)估公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，為制定衛(wèi)生應(yīng)急對(duì)策服務(wù)。（1）日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。在日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評(píng)估議題的確定過程即為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施的前期準(zhǔn)備。日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，重點(diǎn)評(píng)估議題的確定十分重要。首先，日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估特別是按月、周等定期開展的針對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的綜合性評(píng)估，為保證評(píng)估的效果，需要在力求全面分析的基礎(chǔ)上，確定評(píng)估的重點(diǎn)議題，提高評(píng)估的效率和針對(duì)性。其次，每次日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的評(píng)估內(nèi)容和結(jié)果既可能會(huì)有一定的連續(xù)性和重復(fù)性，也可能因季節(jié)因素、相關(guān)事件和風(fēng)險(xiǎn)因素的變化而有所差異，因此，每次評(píng)估前，必須重新確定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估議題。在進(jìn)行專家會(huì)商和具體評(píng)估

18、時(shí)，還可以對(duì)確定的重點(diǎn)評(píng)估議題或所識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的全面性、合理性進(jìn)行進(jìn)一步的審議、確認(rèn)和補(bǔ)充。日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在對(duì)各類相關(guān)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對(duì)傳染性疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、大型活動(dòng)等其他事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，確定需要納入評(píng)估的重點(diǎn)議題。如，傳染性疾病應(yīng)重點(diǎn)考慮：甲類及按甲類管理的傳染??；聚集性疫情或暴發(fā)疫情；三間分布或病原學(xué)監(jiān)測(cè)有明顯異常的傳染??；發(fā)生多例有流行病學(xué)聯(lián)系的死亡或重癥的傳染病；發(fā)生罕見、新發(fā)或輸入性的傳染??；發(fā)現(xiàn)已被消滅、消除的傳染??；群體性不明原因疾病等。（2）專題評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。側(cè)重于列舉和描述評(píng)估議題所涉及的風(fēng)險(xiǎn)要素。對(duì)于

19、重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)重點(diǎn)整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。如我國開展德國腸出血性大腸桿菌O104:H4疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)描述事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、感染人群，病原及疾病的特征（疾病的嚴(yán)重性、傳播方式），我國進(jìn)口及銷售可疑污染食品的情況，監(jiān)測(cè)、救治及防控能力等。對(duì)于大型活動(dòng)的專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)重點(diǎn)描述下列內(nèi)容：1）大型活動(dòng)的特點(diǎn)，如時(shí)間、地點(diǎn)、規(guī)模、主要活動(dòng)內(nèi)容及形式、活動(dòng)參加人員的數(shù)量及其生活居住環(huán)境和易感性等特點(diǎn)；2）大型活動(dòng)舉辦地的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況，如傳染病的種類及流行強(qiáng)度、中毒的類型

20、及發(fā)生率、高溫中暑或冰凍災(zāi)害發(fā)生情況等；3）大型活動(dòng)期間可能帶來的輸入性疾病或其他健康危害；4）大型活動(dòng)期間可能發(fā)生的其它突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，如恐怖事件、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等；5）現(xiàn)有的衛(wèi)生保障能力和已采取的措施，如監(jiān)測(cè)能力、救治能力、防控能力、飲食飲水保障水平、人群免疫水平等。在對(duì)上述特征及相關(guān)信息進(jìn)行整理的基礎(chǔ)上，列舉并描述各種潛在的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于自然災(zāi)害和事故災(zāi)難的專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮下列內(nèi)容：1）災(zāi)害或?yàn)?zāi)難發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、影響范圍等；2）災(zāi)害發(fā)生地特別是受災(zāi)害嚴(yán)重影響地區(qū)重點(diǎn)疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的背景情況；3）災(zāi)害或?yàn)?zāi)難對(duì)重點(diǎn)疾病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件

21、的影響或帶來的變化；4）災(zāi)害或?yàn)?zāi)難發(fā)生地對(duì)此次災(zāi)害或?yàn)?zāi)難的應(yīng)對(duì)能力（包括災(zāi)害或?yàn)?zāi)難對(duì)原有衛(wèi)生應(yīng)急能力的影響），以及采取的應(yīng)急處置措施；5）災(zāi)害或?yàn)?zāi)難可能引發(fā)的次生、衍生災(zāi)害對(duì)疾病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的影響。在此基礎(chǔ)上，列舉并描述各種潛在的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。2.風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)分析是認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)屬性并確定風(fēng)險(xiǎn)水平的過程，即通過分析比較用于確定風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)水平。對(duì)于日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析的側(cè)重點(diǎn)因事件類型而異。如對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征

22、、人群易感性、對(duì)政府和公眾的影響、人群對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等；對(duì)意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對(duì)人群健康和社會(huì)影響的嚴(yán)重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等。對(duì)于專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難，可組織專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性進(jìn)行定性或定量分析。（1）發(fā)生可能性分析對(duì)大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，可結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測(cè)信息、歷史事件及其危害等，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性進(jìn)行分析?？砂凑瞻l(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、

23、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對(duì)應(yīng)1-5分）。（2）后果嚴(yán)重性分析對(duì)大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難的公共衛(wèi)生后果嚴(yán)重性分析，可從風(fēng)險(xiǎn)影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟(jì)損失、對(duì)人群健康影響的嚴(yán)重性、對(duì)重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和政府公信力的影響、對(duì)公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動(dòng)還應(yīng)考慮風(fēng)險(xiǎn)對(duì)該活動(dòng)的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響等?？砂凑掌浜蠊麌?yán)重性的大小分為極低、低、中等、高、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對(duì)應(yīng)1-5分）。（3）脆弱性分析對(duì)大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難的脆弱性分析包括風(fēng)險(xiǎn)承受能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承

24、受力、公眾公共衛(wèi)生意識(shí)和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲(chǔ)備、衛(wèi)生資源及其擴(kuò)充能力、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生活飲用水、食品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮?？砂凑沾嗳跣源笮⑵浞譃闃O低、低、中等、高、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對(duì)應(yīng)1-5分）。3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是將風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則相對(duì)比，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的過程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，可能并沒有明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則或者尚未設(shè)立明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則。在這種情況下，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)將主要依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與可能接受的風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行對(duì)照，確定具體的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。如，將風(fēng)險(xiǎn)分為五個(gè)等級(jí)，即極低、低、中等、高、極高。對(duì)于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風(fēng)險(xiǎn)，定為極

25、低風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風(fēng)險(xiǎn)，定為低風(fēng)險(xiǎn)；居于高水平和低水平之間的定為中等風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風(fēng)險(xiǎn)，定為高風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風(fēng)險(xiǎn)，定為極高風(fēng)險(xiǎn)。也可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)賦值結(jié)果，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估多采用專家會(huì)商法，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)一般不采取評(píng)分的形式，而是由專家根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)以及歷史監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等相關(guān)資料綜合分析評(píng)價(jià)后直接確定風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)。如采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法，可分別對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和后果嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算出各風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分值。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分值對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行等級(jí)劃分，確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。如采用分析流程圖法，則可根據(jù)事先已經(jīng)確定的分析流程，在盡可能全面收

26、集、匯總和分析相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行選擇和判斷，最終較為直觀地確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。4.風(fēng)險(xiǎn)管理建議根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和可控性，分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，確定風(fēng)險(xiǎn)控制策略，依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等原則，從降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險(xiǎn)危害等方面，提出預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)溝通及控制措施的建議。（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告1.評(píng)估報(bào)告的撰寫（1）日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重點(diǎn)分析、評(píng)估近期本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)予關(guān)注的事件或風(fēng)險(xiǎn)及其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并提出有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制措施建議。評(píng)估報(bào)告主要應(yīng)包括引言、事件及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)管理建議。參見附件3。引言部分扼要介紹評(píng)估的內(nèi)容、方法和主要結(jié)論等。事件及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)部分就識(shí)別出的重點(diǎn)事件或風(fēng)險(xiǎn)

27、分別說明其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以及主要的評(píng)估依據(jù)，必要時(shí)可對(duì)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行詳細(xì)描述。風(fēng)險(xiǎn)管理建議部分提出預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進(jìn)行專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的議題。（2）專題評(píng)估專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告內(nèi)容主要包括評(píng)估事件及其背景、目的、方法、結(jié)論及依據(jù)、風(fēng)險(xiǎn)管理建議等幾個(gè)部分組成。參見附件3-2。2.評(píng)估報(bào)告的報(bào)送各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將完成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并根據(jù)需要通報(bào)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。附件1專業(yè)術(shù)語1.突發(fā)事件（Emergency）突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社

28、會(huì)安全事件。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Public health emergency）突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。3.風(fēng)險(xiǎn)（Risk）事件發(fā)生可能性及后果的組合，通常具有不利性、不確定性和復(fù)雜性。有時(shí)，也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進(jìn)一步分解為可能性和脆弱性。4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Risk assessment）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的全過程。5.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（Risk identification）發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險(xiǎn)的過程。6.風(fēng)險(xiǎn)分析（Risk analysis）風(fēng)險(xiǎn)分析是指認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)屬性，并對(duì)發(fā)生可

29、能性及后果嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì)或賦值的過程。7.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)（Risk evaluation）將風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則相對(duì)比，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的過程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，可能并沒有明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則或者尚未設(shè)立明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則。在這種情況下，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)將主要依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與可能接受的風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行對(duì)照，確定具體的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。8.人群脆弱性（Vulnerability）人群對(duì)事件導(dǎo)致危害作用的易感性。附件2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法一、專家會(huì)商法專家會(huì)商法是指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)估方法依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本理論和常用步驟，主要由參與會(huì)商的專家根據(jù)所評(píng)估的內(nèi)容及相關(guān)證據(jù)，結(jié)合自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

30、估的相關(guān)意見和建議。會(huì)商組織者根據(jù)專家意見歸納整理，形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。專家會(huì)商法是日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用形式，也經(jīng)常應(yīng)用于專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容還沒有可依據(jù)的固定的評(píng)估工具或評(píng)估框架時(shí)，或受評(píng)估時(shí)間、評(píng)估證據(jù)等客觀因素的限制，無法進(jìn)行較為準(zhǔn)確的定性、定量評(píng)價(jià)時(shí)，專家會(huì)商法往往是突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首選方法。（一）具體實(shí)施步驟1.組成專家小組。主要根據(jù)評(píng)估議題所涉及的領(lǐng)域及知識(shí)范圍確定專家。專家人數(shù)沒有嚴(yán)格的限制。對(duì)于日常評(píng)估，參與專家應(yīng)能覆蓋需要評(píng)估的主要議題范圍并相對(duì)固定。根據(jù)評(píng)估內(nèi)容，參與專家人數(shù)可在3-30人不等；當(dāng)涉及內(nèi)容廣、有較多重要議題需要評(píng)估時(shí)，參加評(píng)估的專家人數(shù)應(yīng)相對(duì)較

31、多，而對(duì)于涉及內(nèi)容少、評(píng)估中沒有特別重要的議題時(shí)，則參與評(píng)估的專家人數(shù)可相對(duì)較少。對(duì)于專題評(píng)估，參與專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估議題各專業(yè)的主要領(lǐng)域，而且專家應(yīng)在各領(lǐng)域中具有較高的權(quán)威性和代表性，參與專家人數(shù)一般可在10-30人。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹。由評(píng)估組織者或指定專家向參與評(píng)估專家介紹評(píng)估的議題、評(píng)估的背景資料、評(píng)估要達(dá)到的主要目的。評(píng)估背景資料準(zhǔn)備十分重要，在專家會(huì)商會(huì)召開前應(yīng)安排人員盡可能全面地準(zhǔn)備相關(guān)資料，包括評(píng)估議題的提出、評(píng)估議題目前的情況包括基本特征分析或小結(jié)、與評(píng)估議題相關(guān)的影響因素或歷史數(shù)據(jù)、國內(nèi)外進(jìn)展，與評(píng)估對(duì)象發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性相關(guān)的其他重要信息，以及相關(guān)標(biāo)

32、準(zhǔn)或政策性規(guī)定等。對(duì)于日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估議題的選擇可由參與評(píng)估的各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢霾⑸潭ǎ⒂上嚓P(guān)領(lǐng)域的專家協(xié)助準(zhǔn)備評(píng)估背景資料；對(duì)于專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)盡可能提前將主要的評(píng)估背景資料事先提供給參與評(píng)估的專家，這樣評(píng)估專家可以更有針對(duì)性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并根據(jù)需要進(jìn)一步查閱相關(guān)資料，使具體討論和評(píng)估更有針對(duì)性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果。3.專家討論。主要由參與評(píng)估專家根據(jù)各自的專業(yè)或?qū)W術(shù)領(lǐng)域以及知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，圍繞評(píng)估目的，針對(duì)評(píng)估議題和相關(guān)信息資料，就評(píng)估對(duì)象的風(fēng)險(xiǎn)以及針對(duì)性的措施建議廣泛發(fā)表意見，并就所涉及的相關(guān)問題進(jìn)行充分的討論，以達(dá)成一致性或傾向性的意見。會(huì)商中，要確保參與的每位專家都有充分發(fā)言和發(fā)表

33、自己觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，對(duì)于沒有發(fā)言的專家，會(huì)商組織者應(yīng)提供機(jī)會(huì)讓他們發(fā)表自己的看法。4.根據(jù)會(huì)商結(jié)果撰寫并提交會(huì)商紀(jì)要或評(píng)估報(bào)告。根據(jù)專家會(huì)商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評(píng)估的結(jié)論，但會(huì)商中出現(xiàn)的重要分歧意見也應(yīng)根據(jù)需要在報(bào)告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理決策時(shí)參考。（二）實(shí)施注意事項(xiàng)1.專家人數(shù)不宜過少。專家討論法應(yīng)通過專家之間的充分討論達(dá)成一致性或傾向性的意見。參與評(píng)估專家不宜過少，以免評(píng)估結(jié)果的偏性。對(duì)于日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，即使評(píng)估議題單一，內(nèi)容簡(jiǎn)單，參與專家人數(shù)也不宜少于3人；對(duì)于專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人。2.參與專家要有代表性。對(duì)于日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，參與專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估的主要內(nèi)

34、容或議題，并對(duì)相關(guān)評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估流程較為熟悉，所以人員應(yīng)相對(duì)固定，即重點(diǎn)在于廣。對(duì)于專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，參與專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域，且每個(gè)專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對(duì)平衡，即重點(diǎn)在于全。如傳染病應(yīng)考慮流行病、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、病媒生物等專業(yè)，另外，還應(yīng)根據(jù)評(píng)估傳染病的疾病特點(diǎn)，具體考慮應(yīng)邀請(qǐng)各專業(yè)哪些方面的專家，如臨床專家可能涉及傳染科、呼吸科、兒科或ICU等，必要時(shí)，還應(yīng)邀請(qǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)之外其他系統(tǒng)如動(dòng)物疫病防控相關(guān)的專家參與。3.會(huì)商組織者及其注意事項(xiàng)。會(huì)商組織者是專家會(huì)商會(huì)成敗的另一關(guān)鍵要素。應(yīng)選擇在評(píng)估議題領(lǐng)域具有一定權(quán)威性的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)作為評(píng)估會(huì)商的組織者。為了保證討論效果，會(huì)商組織者應(yīng)

35、注意以下幾點(diǎn)：（1）根據(jù)評(píng)估目的，事先準(zhǔn)備會(huì)商討論要點(diǎn)提綱，會(huì)商過程中注意引導(dǎo)參與者圍繞提綱進(jìn)行討論；（2）引導(dǎo)會(huì)商參與者在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就重點(diǎn)問題取得一致性或傾向性的意見和結(jié)論；（3）會(huì)商過程應(yīng)指定人員詳細(xì)記錄；會(huì)商會(huì)結(jié)束前，會(huì)商組織者應(yīng)就會(huì)商主要的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會(huì)專家的認(rèn)可。4.不斷提高專家會(huì)商會(huì)的科學(xué)性。雖然專家會(huì)商會(huì)不拘一格，但是會(huì)商組織方仍應(yīng)在專家會(huì)商會(huì)特別是日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家會(huì)商會(huì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，逐步明確和規(guī)范評(píng)估會(huì)商的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式。如果可能，應(yīng)借鑒各種定性、定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，逐步在評(píng)估會(huì)商中就可以規(guī)范化的內(nèi)容開發(fā)形成輔助評(píng)估流程、評(píng)估框架

36、或評(píng)估工具，使評(píng)估會(huì)商工作的科學(xué)性和評(píng)估質(zhì)量不斷提高。二、德爾菲法德爾菲（Delphi）法是指按照確定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估邏輯框架，采用專家獨(dú)立發(fā)表意見的方式，使用統(tǒng)一問卷，進(jìn)行多輪次專家調(diào)查，經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。（一）具體實(shí)施步驟1.組成專家組。根據(jù)議題所需要的知識(shí)范圍確定專家。專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評(píng)估議題的大小和涉及面的寬窄而定，一般在10-20人。2.向所有專家提出所要論證的問題及有關(guān)要求，并附上與該問題相關(guān)的所有背景材料，同時(shí)請(qǐng)專家提出補(bǔ)充材料。請(qǐng)專家進(jìn)行書面答復(fù)。3.各個(gè)專家根據(jù)他們所收到的材料，提出專家個(gè)人的測(cè)量意見，并說明利用這些材

37、料提出測(cè)量值的方法。4.將各位專家第一次判斷意見匯總，列成圖表，進(jìn)行對(duì)比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷。也可以把各位專家的意見加以整理，或請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的其他專家加以評(píng)論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見。5.將所有專家的修改意見收集起來，匯總，再次分發(fā)給各位專家，以便做第二次修改。逐輪收集意見并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié)。收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪。在向?qū)＜疫M(jìn)行反饋的時(shí)候，只給出各種意見，但并不說明發(fā)表各種意見的專家的具體姓名。這一過程重復(fù)進(jìn)行，直到每一個(gè)專家不再改變自己的意見或者各位專家的意見基本趨于一致為止

38、。6.對(duì)專家的意見進(jìn)行綜合處理，得出結(jié)論。（二）實(shí)施注意事項(xiàng)1.由于專家之間存在身份和地位上的差別以及其他社會(huì)原因，有可能使其中一些人因不愿批評(píng)或否定其他人的觀點(diǎn)而放棄自己的合理主張。要防止這類問題的出現(xiàn)，德爾菲法要求避免專家們面對(duì)面的集體討論，而是由專家單獨(dú)提出意見。2.對(duì)專家的挑選應(yīng)基于其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度。專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員、衛(wèi)生行政部門的管理人員或外請(qǐng)的相關(guān)專家。3.保證所有專家能夠從同一角度去理解風(fēng)險(xiǎn)分類和其他有關(guān)定義。4.為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷。5.所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題。6.允許專家粗略的估計(jì)數(shù)字，不要求精確。但可以要求專家

39、說明估計(jì)數(shù)字的準(zhǔn)確程度。7.盡可能將過程簡(jiǎn)化，不問與測(cè)量無關(guān)的問題。8.向?qū)＜抑v明測(cè)量對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析和控制的意義，以爭(zhēng)取他們對(duì)德爾菲法的支持。三、風(fēng)險(xiǎn)矩陣法風(fēng)險(xiǎn)矩陣法是指由有經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生可能性和后果的嚴(yán)重性進(jìn)行量化評(píng)分，將評(píng)分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計(jì)算，最終得出風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（一）具體實(shí)施步驟1.組成專家小組。根據(jù)議題所需要的知識(shí)范圍，確定專家。專家人數(shù)的多少，可根據(jù)論證問題的大小和涉及面的寬窄而定，一般在10-20人。2.組織專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生可能性按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評(píng)分，計(jì)算平均得分。3.組織專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的后果嚴(yán)重性按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評(píng)分，計(jì)算平均得分。4.

40、將各風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生可能性和后果嚴(yán)重性的得分列入二維矩陣表進(jìn)行計(jì)算，得出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如表1）。表1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣分類表事故（事件）發(fā)生可能性事故（事件）發(fā)生后果嚴(yán)重性極高（5）高（4）中等（3）低（2）極低（1）極高（5）109876高（4）98765中等（3）87654低（2）76543極低（1）65432注：風(fēng)險(xiǎn)分值2-10，其中：低風(fēng)險(xiǎn)（2-4），中等風(fēng)險(xiǎn)（5-6），高風(fēng)險(xiǎn)（7-8），極高風(fēng)險(xiǎn)（9-10）。（二）實(shí)施注意事項(xiàng)1.風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定。風(fēng)險(xiǎn)矩陣法是對(duì)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生可能性和后果嚴(yán)重性進(jìn)行量化評(píng)分、分析處理的過程，因此，待分析的風(fēng)險(xiǎn)因素要相對(duì)確定，便于評(píng)分和統(tǒng)計(jì)分析。2.參與

41、專家的專業(yè)性。參與專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域，對(duì)評(píng)估議題非常了解，在各自領(lǐng)域中具有較高的權(quán)威性和代表性。專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員、衛(wèi)生行政部門的管理人員或外請(qǐng)的相關(guān)專家。3.專家人數(shù)適當(dāng)。風(fēng)險(xiǎn)矩陣法是以專家對(duì)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生可能性和后果嚴(yán)重性進(jìn)行量化評(píng)分為基礎(chǔ)的，因此參與評(píng)估專家不宜過多或過少，以免評(píng)估結(jié)果的偏性?？筛鶕?jù)評(píng)估議題的大小和涉及面的寬窄而定，一般在10-20人。四、分析流程圖法分析流程圖法是根據(jù)邏輯推斷原理，綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法，將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案等通過形象的結(jié)構(gòu)圖形展示出來，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的決策相關(guān)問題進(jìn)行定量或定性表達(dá)。當(dāng)出現(xiàn)某種特定公共衛(wèi)生相關(guān)因素尚未對(duì)公眾造成影響時(shí)，從該因素的特征（如致病力、傳播力等）入手，依次列出相應(yīng)的影響因素和關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如傳播機(jī)制實(shí)現(xiàn)的程度、易感人群等），進(jìn)而推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度，同時(shí)，充分考慮人群和控制措施有效性等因素，評(píng)價(jià)該因素造成的風(fēng)險(xiǎn)可能性、危害性和脆弱性，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。如歐盟在傳染病快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南中提供的分析流程（圖2）。當(dāng)出現(xiàn)某種特定事件時(shí)，從事件的特征（危害嚴(yán)重性、后果嚴(yán)重性等）入手，依次列出今后事件進(jìn)一步發(fā)展的可能性以及危害的嚴(yán)重程度和影