混合性中風(fēng)的中西醫(yī)干預(yù)

1、混合性中風(fēng)的中西醫(yī)干預(yù)第1頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷在一個(gè)病人的一次中風(fēng)期間，腦部同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)相繼發(fā)生出血和缺血，而形成兩種病變共存的狀態(tài)。1989年國(guó)內(nèi)由黃如訓(xùn)、汪無(wú)級(jí)教授首先提出，國(guó)內(nèi)先后有許多報(bào)道。發(fā)病率各家報(bào)道在8.27%13.1%之間。第2頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷有人認(rèn)為： 在同一病人的一次中風(fēng)期間，腦部同時(shí)或4 8小時(shí)的短期內(nèi)相繼發(fā)生出血和梗死兩種病理過(guò)程，結(jié)合臨床經(jīng)過(guò)，排除了出血性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦梗死及腦出血降壓后所致分水嶺梗死后才可診斷之。 國(guó)內(nèi)大多數(shù)專家認(rèn)為：同一患者腦

2、內(nèi)不同血管供血區(qū)同時(shí)或極短時(shí)間先后發(fā)生的出血和梗塞，稱為混合性中風(fēng)。第3頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷臨床診斷： 癥狀特點(diǎn)：臨床癥狀視病灶大小、部位不同表現(xiàn)不一。常出現(xiàn)雙側(cè)或兩個(gè)以上不同部位的體征。 有的病人開(kāi)始時(shí)癥狀較輕，在短期內(nèi)突然癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙或其它癥狀與體征。第4頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷 影像學(xué)診斷： CT對(duì)診斷混合性中風(fēng)有肯定的價(jià)值，也有一定的局限性。對(duì)24小時(shí)內(nèi)或直徑小于5mm的梗塞不易檢出。 高場(chǎng)強(qiáng)的MRI比 CT對(duì)診斷混合性中風(fēng)更有優(yōu)勢(shì)。 第5頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，

3、13點(diǎn)6分，星期四混合性中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制高血壓動(dòng)脈硬化是主要病理基礎(chǔ)。腦出血和腦梗塞后的病理生理變化是主要病因。臨床治療不當(dāng)、患者個(gè)體化因素是促進(jìn)發(fā)生的誘因。第6頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四混合性中風(fēng)的診斷第7頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四圖2B 1周后復(fù)查，出血灶吸收，梗死低密度去更為清晰第8頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四圖3 男，80歲，腦出血繼發(fā)腦梗死。圖3A首次CT 圖3B微創(chuàng)穿刺治療后3d復(fù)查第9頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四男，54歲，腦梗死后繼發(fā)腦出血 圖4A首次CT檢查 圖4B 一周后復(fù)查第10頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四第11頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四混合性中風(fēng)的治療治療原則控制血壓，降低顱內(nèi)壓，保證腦灌注；腦細(xì)胞活化劑的應(yīng)用；加強(qiáng)支持治療，防治并發(fā)癥；中性治療為主。 第12頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期四混合性中風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合治療辨證