護理安全評估與安全警示教育

1、護理安全評估與安全警示教育課件第1頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三護理工作與病人安全關系國際護士會聲明：各國護士責任 1.將潛在的臨床風險告知病人及家屬。 2.向衛(wèi)生行政監(jiān)管部門報告臨床不良事件。 第2頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3.護士在健康服務的安全與品質的評估過程中擔當積極角色。4.主動改善我們與病人的溝通。第3頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三5.支持增進病人安全的各種措施。第4頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三6.為了最大程度的減少臨床失誤,醫(yī)護配合推廣標準化治療方案。7.同藥劑師

2、、醫(yī)師及其他專業(yè)人員協(xié)調，改良藥品包裝和識別。第5頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三8.配合全院網(wǎng)絡匯報系統(tǒng)，記錄分析臨床不良事件，并從中吸取經驗教訓。第6頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三相關安全制度培訓一、患者身份識別管理制度第7頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三目的1.確保醫(yī)務人員正確辨別病人。2.保證病人得到正確治療和護理。第8頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三適用范圍1.所有門診、急診和住院病人。2.各種給藥、檢驗、檢查、治療、輸血、手術、護理、解釋病情等醫(yī)療服務時。第9頁，共65頁，20

3、22年，5月20日，14點12分，星期三患者身份識別制度1、住院患者需佩戴身份識別腕帶，如有損壞或遺失需補戴，確保腕帶佩戴完好。第10頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三2、在為患者進行各種操作、治療、護理、檢查及轉運前，必須認真核對患者身份，應至少同時使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。第11頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3、在核對患者姓名時，請患者自己說姓名；對重點患者：如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、昏迷、語言障礙等無法溝通的患者，請家屬說出患者姓名，或請翻譯，或讓患者陪同人員陳述患者姓名，確保患

4、者信息核對無誤。第12頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三4、在各關鍵流程中，均有對患者身份識別的具體措施及記錄。5、對不知姓名的急危重意識障礙患者，應建立急診就診編號及性別等方法識別患者。第13頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三腕帶識別標識制度1、住院患者需佩戴身份識別腕帶，作為身份識別的標志。2、身份識別腕帶信息包括患者姓名、住院號、性別、年齡、入院日期。一般戴于患者右手腕部。第14頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3、病房護士接待新患者時，根據(jù)不同的患者給患者佩戴不同顏色的腕帶，必須經二人認真核對。具體為：年齡大于65

5、歲的患者，有高危跌倒危險因素的患者佩戴黃色腕帶；其他病人佩戴藍色腕帶；新生兒男嬰佩戴藍色腕帶，左手腕部；女嬰佩戴粉紅色腕帶，右手腕部。第15頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三4、醫(yī)護人員應充分告知患者佩帶腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶的完好。5、若遇患者身份識別腕帶丟失或嚴重損壞等情況，護士要及時予以更換。6、出院時，病房護士為患者安全剪斷腕帶，按生活垃圾處理。第16頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三二、護理評估制度 1、對每位入院患者均需進行護理評估，評估者由具有執(zhí)業(yè)資質的護士完成。 2、通過評估，全面了解患者的基本現(xiàn)狀、存在風險和護理服務需

6、求，為患者制定護理計劃并采取有效護理措施。第17頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3、護理評估的重點內容包括：住院患者一般項目評估、?？祈椖吭u估、壓瘡風險評估、跌倒風險評估、心理狀態(tài)評估等。4、對壓瘡風險評估、跌倒風險評估達到預警值時應落實防范措施。第18頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三 5、護理評估在入院后8小時內完成，評估結果由患者或家屬簽字確認，評估護士需手簽全名。6、評估單記錄完整，書寫規(guī)范，并納入護理質量控制體系，定期質控，持續(xù)改進。第19頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三護理質量督導檢查發(fā)現(xiàn)的問題：入院評估單

7、中braden、morse評分再次評估，要求所有患者均應在入院后48小時再次進行評估，不管第一次評估的分值是否是多少。因現(xiàn)在病人較多，可以在每周二、五進行統(tǒng)一的評估時間。第20頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三三、護理安全教育、管理制度1、各類護理人員每年必須接受護理安全相關內容的教育及培訓，從思想上重視安全。（1）新護士及進修護士入院教育內容必須包含護理安全教育。（2）其他人員每年接受12次院內或科內組織的相關內容的教育或培訓。第21頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三2、護士長要重視安全管理工作的落實，對新業(yè)務、新技術的開展必須遵守相關的準入制

8、度，并在科室內護理人員中進行廣泛培訓后方可實施。第22頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3、各級護理管理人員應深入了解一線護理人員的工作狀況，及時發(fā)現(xiàn)、清除護理工作中的不安全隱患；對違反護理工作要求、操作規(guī)程的現(xiàn)象及行為，要及時進行教育及糾正，情節(jié)嚴重者從重處理。第23頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三4、護理管理部門要及時將科室存在的質量安全問題進行反饋，督促整改，并追蹤改進效果。定期進行護理缺陷分析，通過案例進行安全教育。第24頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三5、各級護理管理人員對護理工作環(huán)境及護理用具，深入考察及論

9、證，從患者安全角度出發(fā)，為不斷完善環(huán)境建設、更新護理用具提出建議，為患者提供安全的護理環(huán)境和治療休養(yǎng)環(huán)境。第25頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三四、護理不良事件報告及管理制度1、發(fā)生護理缺陷或事故后，當事人應立即報告值班醫(yī)師、護士長及科主任。2、事件發(fā)生后注意保護患者，密切觀察病情，積極采取補救措施，將不良后果降至最低；當缺陷造成不良影響時，當事人及科室應做好相關善后工作。第26頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3、及時將與此次不良事件有關的物品、藥品及器械等妥善保管或封存，在法規(guī)規(guī)定的時間內完善各種記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。必要時與

10、患者或家屬共同封存，填好準確日期、時間及雙方有效的簽名。第27頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三4、病區(qū)護士長根據(jù)性質的嚴重性立即或在24小時內上報護理部，必要時上報主管院領導，并填寫護理不良事件上報登記表。5、護士長需及時進行調查并核實，根據(jù)事件性質緊急或定期召開科室相關護理人員進行討論，分析原因，及時制定整改措施并抓落實。第28頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三6、護理部或護理安全管理小組定期對醫(yī)院護理不良事件進行匯總、討論分析，制定防范措施，并督導、查實，以減少不良事件的發(fā)生。必要時，在全院予以警示教育。杜絕 “四不準”事故發(fā)生；不準打錯青

11、霉素；不準輸錯血，血制品；不準開錯手術部位；不準運錯尸體、抱錯嬰兒。第29頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三護理不良事件報告單中存在的問題：1、發(fā)生日期和報告日期是同一個日期。2、事情發(fā)生經過陳述不清楚，必須將該患者發(fā)生不良事件的前后均寫明確。3、不良事件的分類：如何分類？填寫不正確。4、第30頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三護理不良事件的界定護理不良事件分為一般事件與嚴重事件。事件的分析是通過對患者的傷害程度、住院日延長時間、恢復所需的護理等級、因時事件而造成的醫(yī)療成本四個方面進行評估。惡性事件是較為特殊的護理不良事件，評估時其優(yōu)先級（根據(jù)頻

12、發(fā)率、嚴重程度劃分）并不高，但實際的后果較為嚴重。例如：事件被媒體曝光、護士與患者或家屬發(fā)生肢體沖突等。第31頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三護理不良事件的處理流程處理呈報評價反饋與總結第32頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三呈報1、當班護士在第一時間向科主任、護士長匯報。2、護士長在事發(fā)2小時內向護理部電話匯報（惡性事件），一般事件按照護理差錯時間在24-48小時內將填寫的報告上報護理部。特殊情況（節(jié)假日、休息）沒有對患者造成損害，可以延長到72小時上報。第33頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三護理部對上報的不良事件定

13、期評估，主要根據(jù)事件發(fā)生頻率、嚴重度劃分其優(yōu)先級，對優(yōu)先級高的事件首先考慮整改，推薦給相關科室做為護士長持續(xù)質量改進的項目。第34頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三意義1、不良護理事件及時呈報，護理部及護士長對事件在第一時間、第一地點進行干預，將患者的損害降至最小，患者的情緒得到安撫，為時間的良性轉歸贏得寶貴的機會。減少或消除對病人的危害，促進病人安全。第35頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三2、護理部幫助當事科室、當事人及時分析原因，找出事件的主要問題和癥結，認識和討論不良事件發(fā)生的根本原因，引用和借鑒相關經驗，采取防范措施以降低同類型護理不良

14、事件的發(fā)生率，將一些可以避免和創(chuàng)造條件可以避免的不良事件杜絕。3、提高護理質量，改進導致事件發(fā)生的流程，使類似事件不再發(fā)生，給患者創(chuàng)造更安全的環(huán)境。第36頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三五、特殊、意外事件處理與報告制度1、發(fā)生特殊、意外事件后，當班護士應立即報告主管醫(yī)生、護士長及科主任。2、當班護士積極、快速采取相應措施，如測量血壓、脈搏、呼吸，判斷患者意識，遵醫(yī)囑及時協(xié)助處理與搶救。第37頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3、評估患者有無損傷、骨折以及遭受意外后的精神狀態(tài)的變化等，安慰患者并實施相應護理措施。4、及時正確執(zhí)行各項醫(yī)囑，在護理記

15、錄中記錄事件經過。第38頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三5、根據(jù)事件性質立即或24h內上報科護士長，科護士長上報護理部，必要時上報主管院領導，報告中要詳細說明事件發(fā)生的經過及相應內容。6、向患者家屬講解事件經過，達成雙方共識， 活的積極解決問題的良好印象，以避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。第39頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三7、護士長根據(jù)事件類型、造成后果等，緊急或定期組織科室護理人員認真討論發(fā)生的原因，制定防范措施，同時引以為戒，借此提高護理人員的安全防范意識，以保障患者的安全。第40頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三 預防病

16、人墜床、跌倒事件第41頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三目的1.防止病人在院內發(fā)生墜床。2.降低由于墜床所引起的不良后果。3.使病人與家屬能識別院內引起墜床的因素和危害，并能積極采取措施配合預防。第42頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三適用范圍1.所有住院和急診病人。2.所有需要轉運的病人。第43頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三病人跌倒、墜床防范管理制度1、評估患者發(fā)生跌倒、墜床的危險因素并記錄，做好防范指導，提高患者的自我防范意識。2、及時告知患者及家屬預防跌倒、墜床的重要意義，使其積極配合。第44頁，共65頁，202

17、2年，5月20日，14點12分，星期三3、對存在跌倒、墜床危險因素的患者，及時制訂防范計劃與措施，做好交接班。4、加強巡視，對高?；颊呷缫庾R不清、躁動不安、視力障礙、年老體弱、兒童、孕婦、行動不便及偏癱患者應重點防護，并告知家屬陪伴。（留陪護、固定床、輪椅、座便椅等設施，加床擋。指導病人使用呼叫器，確保病人可以隨手觸到呼叫器。掛墜床和跌倒危險標記，使用黃色腕帶標識，特別是病人移動時使用腕帶標識，提示病人有跌倒、墜床的危險性。）第45頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三5、保持病室環(huán)境、地面、通道、照明等設施的安全性及功能完好。6、一旦發(fā)生跌倒、墜床，積極采取處理措施：（1

18、）護士應及時趕到現(xiàn)場，本著患者安全第一的原則，與醫(yī)生一起迅速采取救助措施。第46頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三 （2）記錄病情及應急處理過程，認真做好交接班。（3）值班護士須立即向護士長報告，護士長定期組織科室人員認真討論、分析原因，提出改進措施并落實。（4）及時填寫“患者跌倒、墜床報告表”，上報科護士長及護理部。 第47頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三7、護理風險與安全管理組定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。第48頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三危險因素認知 內在危險因素： 指病人的年齡、意識程

19、度、定位能力、平衡能力、移動能力、執(zhí)行指令及合作能力、精神狀態(tài)、有跌倒史、視力和聽力下降、肌肉骨骼問題、藥物影響等。第49頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三 外在危險因素： 如環(huán)境不熟悉、 衛(wèi)生間無防滑設施，病床設計不合理，使用不當、照明過暗和過亮、地面潮濕和結冰，鞋襪問題 、輔助工具不合適等。 第50頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三 低度危險：標準防護措施。除外在因素防控外，還包括 病人教育、掛警示牌、降低床高度、安床檔、病人穿防滑鞋、活動有人陪伴、觀察藥物反應等。 第51頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三 高度危險：

20、除上述外，包括通告醫(yī)生進行針對性處理、限制病人活動，必要時約束病人、加強監(jiān)護和幫助。第52頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三患者的給藥管理制度 第53頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三目的1.保證給藥準確性和療效，防止藥物不良反應2.防止病人在院內發(fā)生藥物外滲降低病人由于藥物外滲造成的不良后果。第54頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3.使病人與家屬能認識藥物外滲的因素和危害，并能積極采取措施配合預防 。第55頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三適用范圍 所有在院用藥病人，特別是使用高危、刺激性較強、

21、腐蝕性藥物的病人。第56頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三護士給藥及用藥后觀察制度1、護士必須嚴格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。第57頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三3、取、發(fā)放藥物時應嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”制度。4、對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏、中毒反應立即停止用藥并報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存藥物和液體，做好檢驗、搶救等相關工作。第58頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分

22、，星期三5、應用輸液泵、微量泵或化療藥物時，應密切巡視，根據(jù)病情和藥物性質調整輸液滴數(shù)，確保用藥安全。6、給藥前詢問患者有無過敏史（需要時做過敏試驗）并向患者解釋以取得合作，用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應及時報告醫(yī)生。第59頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染及藥效降低。8、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施，向患者做好解釋工作。第60頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三小結護理安全不容忽視，通過以上安全制度的學習，希望對全體護理人員能起到一定的教育作用。第61頁，共65頁，2022年，5月20日，14點12分，星期三護理不良事件典型案例案例一 2013年9月11日，外二科一考查護士準備給56床病人換抗生素頭孢呋辛，26床患者家屬又叫打針，該護士就將抗生素交給實習生