綜合目標考評醫(yī)務(wù)科評分細則講解

1、地區(qū)中心醫(yī)院臨床醫(yī)療質(zhì)量考核評分標準dlrOTJrt- 9 11at ill i 喟 * r- b .J -3- 門 fl 5 i fi期mt 即 * I 年主tr. t刊劇尹&t - Jr 新,嗽Kdrt F小刃氐建 k悝算制創(chuàng)T I:Lt ri 1 己城 心?iL晨Id 甘詁.土修川 肪斫 ol |1| kJ rQ” 亠uu,叱丁z3Jf,疋謝幌稿譏以翩記耐*恩茂悵治P戒師所J2、 KiuL聊劇醫(yī)師討1 1 1斛 5 ul?sik&訊氏；機曲 曲心無孤僱界1 sfflxft處勿 5 A- .1! r A *K 習同 hl 仆u 輸擰扣Mi匪記相ttf周分分現(xiàn)醫(yī)療規(guī)章制度首診負貴制3分1.按

2、規(guī)定收治科電本（?業(yè)危冷病人無推酬 人悄況1. 18小時內(nèi)素收治急診危班思 掃例扣2分.2、及時轉(zhuǎn)入匪癥醫(yī)學科本號業(yè)病人.2 21小時內(nèi)未轉(zhuǎn)入即話坎學科木專業(yè)晌人1例11125 o3.瞿行苜診職斎3.檢査發(fā)現(xiàn)木屜疔聊診職貞】 次抑乃扎憑后知悄何意 告知制廈5分1, HiftE院.嶄悄*檢找、診斯、ift疔*費用 等的知能告知義務(wù).SffSJUSft告知書冇記 錄*K木履行吿知義務(wù)，檢代發(fā)現(xiàn) -次扌115分.:.- .di - .|：,； ./ 少由店面記逢及簽名二 牡集署知悟同jg節(jié)扣5分 坍雋不規(guī)范處扣2分.會診般度3分急診搶救在于分鐘內(nèi)到位，急會滲皿0孑鐘內(nèi)到 位.平公滲任24小時內(nèi)到位；

3、會憧醫(yī)聊具壽壷 質(zhì)，緊急會逡可由俏班醫(yī)師先懺現(xiàn)場處理，肩:處理由：線值班KMMf會診醫(yī)師垠岑會 證怠見規(guī)范，會診童見的執(zhí)打“情況應(yīng)由匸祥醫(yī) 師在胸科記錄中tai實反映任T天的會診單：訪問3人收 怡的息診病人：現(xiàn)場權(quán)KW叫 章根據(jù)投訴童見.次,訓(xùn)位 川2井：發(fā)現(xiàn)一人不及時扣2 分：會診頂H填歸不全、炳歷 摘要簡舉、缺域第禪次抑1仃： 會診意見未在桶粋記錄中如實 反映扌112分n磁膵危甫病例 討論泮通忠石入磁膵危甫病例 討論泮通忠石入RUMh危咽總石入院3人內(nèi)不能確 診或療效不確如冊計劃再手術(shù)病例住院時 間趙過30人的偶例應(yīng)及時組織討論仕為介 大呎點.井冇討論記求、討論記求應(yīng)符合規(guī)范任入院10天內(nèi)

4、病例或危匝葫例5 份.件融難梢例討論記求本 發(fā)現(xiàn)1例耒做到扣4分.記錄不 及時毎例扣2分.記錄不規(guī)范毎 例1U2分.ft II it劃再乎術(shù)病例 住院時何超過30人的病例仃 無上報、討論、&記.記求.缺項扣】分.醫(yī)療規(guī)章制度死亡駢例討論 :M度楓業(yè)灰?guī)泚枅?zhí) 懺情況儀班交接班制R/y什荒忠者死匸h；l周內(nèi)舉”討論.曲I I任或劇wkfT：以上職稱的躍師門亢 討論內(nèi)容嘶檢仕科牢無證照灰?guī)涀戓t(yī)療文書且無上級醫(yī) m 師簽字臨床危急（ft報外科5分. ；內(nèi)科8分輸血質(zhì)量管理應(yīng)急管理任科內(nèi)死皿例病歷死亡胸 例討論記錄本.發(fā)現(xiàn)1例未討論 不得分:討論記求不規(guī)范1處扣 1分C住運行圳歷5份.發(fā)現(xiàn)I例扣1分I

5、.執(zhí)L |怙iY仙制汝.対毎位思希按要求1、二按規(guī)定逬行評佔.少次扌112分2評佔記剝IMS中有記錄.VF估i R.各2.評佔記初 ；illl2分.K 級仄帥審核簽名帥未簽名扣1分.交接班記錄木檸嗎規(guī)范：備班仄師按嬰求對新 入院.乎術(shù)危更和夜間令處翹成病情受化的 別人進行交班危敢駢人床頭交班.對?？傊?進行交班2、科空仆慶力技術(shù)菅理檔繪價.建立粘爪龜總仇報色;M反及MUV做例準購 及時上報井迅蹤.建匸動報侑醫(yī)療不R耶件制度及淹枯 耍求 全員培訓(xùn)早交班無上級恢肺參加抑2分： 殳班記錄簡小尤內(nèi)容抓I分：無 卞曲矢師危虹病人交班記求及 記壊項H填寫不全各扣I分人 對危您値進行交班I例扣05分.2.科

6、宋無相應(yīng)仄療技術(shù)n*扭 3分：定期水汗價扣2分：摘査 醫(yī)歸不知M2分.石科卒危急他b記木.尤。 記木川5分；未0記.A;iUK. 毎項扣2分.檢ftttid本.本片未上報1例扭 5分.1學小執(zhí)行制反符合血適U制度本學X扣3分.心 癥血扭5分.2.執(zhí)仃輸血分級川請從審批許刊2椒要求執(zhí)行扣2分.3.屜行知傭輸mHfi制度.輸飢同意H書歸煤 電輸血中請單規(guī)范堆歸4.輸血前并項憐件完筋.輸飢就評估.效眾評 價等記求按規(guī)定書寫.解用仃記求3.無輸B扣5分填寫 不規(guī)范處知1分小訛甲不規(guī) 范抓2分.k未檢介項扣3分.無評價 評仙血_頊扣4分.礪程無 記錄扣3分1未制定本科塔夾發(fā)F件預(yù)案I ， ：$及醫(yī)院燉急

7、預(yù)來.1學習培 扣3分植査醫(yī)肺對M案不淸樋譏41宇人員累握執(zhí)行悄況疋 VHU 7| V搶救檢住執(zhí)行不力拉2分2.科曜時儀急人員怦代制度MIAM1.培訓(xùn)學習3分k科室每月紐織1次制度質(zhì)量與安全、診療 指南零業(yè)務(wù)學習：科室成立由科主任擔任組長 的領(lǐng)導(dǎo)小組制定培訓(xùn)計劃.建立平時培訓(xùn)考 核侍記本査看原! 業(yè)務(wù)學 、培訓(xùn) 分。2.科室建工健康教育資科記錄*按院部要求開 展健康教育、巡回醫(yī)扌人無資料作扣2為注:1、根據(jù)考核評分標準，每月進行一次全院臨床科室大檢查，其評分結(jié)果納入 當月的質(zhì)量考核，與績效掛鉤,并作為年終科室評先、評優(yōu)的主要依據(jù)，對存在的問題 在周會或科主任會議上通報。2、醫(yī)療安全制度”項目可

8、以扣至負分，其余項目扣完為止培訓(xùn)學習3分K科室每刀紐織1次制度、質(zhì)量與安全.診療 指南等業(yè)務(wù)學習；科室成工由科上任擔任組氏 的領(lǐng)導(dǎo)小組.制定培訓(xùn)讓劃，建立平時培訓(xùn)考 核音記本。査看腕 業(yè)務(wù)學: 、培訓(xùn) 分。2、科室建立健康教育資料記錄按院部耍求開 展健康教育、巡冋醫(yī)療.無資料:作抑2另考核評分項LI分值考核內(nèi)容院前急救5分1.急救電話5分鐘內(nèi)出車，人員、車輛處應(yīng) 急狀態(tài)，冇】線、三線值班表電話通 時到位: 祐投2、不得以任何理由拒絕出診發(fā)現(xiàn)沢 院前與院內(nèi)交接記錄規(guī)范無交接扣分急診管理急診患者管理5分2、急診病歷、留觀病歷、就診登記本，搶救登 檢查無相應(yīng)登記本及記錄扣5記本等規(guī)范書寫 分，記錄不規(guī)范扣2分。未進行嚴 重程度評分并記錄扣3 3急診創(chuàng)傷病人進行嚴重程度評估分，4、