雷米貝肯鮑姆

1、 雷米與貝克都認為導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念。貝克的理論所關(guān)心的是錯誤的認知過程和在此過程中所產(chǎn)生的錯誤觀念；雷米的理論則強調(diào)這些錯誤觀念的存在狀態(tài)是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。雷米一直都把自我概念作為他研究的中心問題。錯誤觀念主要指個體對自我的不正確或不適當?shù)脑u價，即錯誤的自我概念； 錯誤的觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來。每一個錯誤觀念的群集都對應著某一類情緒障礙。雷米的認知治療理論（REBT）1 他認為每組群集中的各個錯誤觀念，其重要性是不同的。有些觀念是主要的、基本的，它支配著那些次要的觀念。 來訪者在治療中只是放棄次要的錯誤觀念，而

2、基本錯誤觀念沒有改變，他就無法改變那些不適應的情緒和行為。但基本錯誤觀念并不是一開始就表現(xiàn)出來，往往隱藏的比較深而不易被發(fā)現(xiàn)，出于中心位置；只有先解決了邊緣的錯誤觀念，才能揭示出那些處于中心位置的基本錯誤觀念。治療從邊緣、表層錯誤觀念入手，逐漸靠近中心，挖掘深層并最終給予糾正。雷米的“中心邊緣”模型2 CBM技術(shù)關(guān)注的是來訪者自我言語表達的改變。 Meichenbaum認為一個人的自我陳述很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。CBM的一個基本前提是來訪者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這才是行為改變的一個先決條件。要發(fā)生改變，來訪者就需要打破行為的刻板定式，

3、這樣才能在不同的情景中評價自己的行為。Donald Meichenbaum的認知行為矯正技術(shù)（CBM）3 CBM假設(shè)痛苦的情緒通常來源于適應不良的想法。REBT在揭露和辯論不合理想法時更直接和更具對抗性。而CBM的自我指導訓練更多注意幫助來訪者覺察他們的自我對話。治療過程包括教給來訪者做自我陳述和訓練他們矯正給自己的指導，從而使他們能夠更為有效的應對所遇到的問題。咨詢師與來訪者一起進行角色扮演，通過模仿來訪者現(xiàn)實生活中的問題情景，來練習自我指導和期望的行為。41、通過角色扮演和想象使來訪者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情景；2、要求來訪者評價他們的焦慮水平；3、教給來訪者覺察那些他們在壓力情景下產(chǎn)生的

4、引發(fā)焦慮的認知；4、幫助來訪者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法；5、讓來訪者注意重新評價后的焦慮水平；壓力接種訓練（SIT）:它是應對技能學習程序的具體應用。它是一系列技術(shù)和過程的組合，包括給予信息、蘇格拉底式討論、認知重組、問題解決、放松訓練、行為復述、自我監(jiān)控、自我指導、自我強化和改變環(huán)境情景。梅肯鮑姆的認知矯正技術(shù)（CBM）的具體程序5 Meichenbaum認為認知結(jié)構(gòu)是思維的組織方面，就像木偶后面的操縱者一樣監(jiān)督和指導著想法的選擇。認知結(jié)構(gòu)就象一個“執(zhí)行處理者”，它“掌握著思維的藍圖”，決定什么時候繼續(xù)、終斷或改變思維。 Meichenbaum指出：行為的改變要經(jīng)過一系列中介過程的

5、，包括內(nèi)部言語、認知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來的結(jié)果。變化過程分為三個階段： （一）自我觀察階段：在此階段，來訪者要學習如何觀察自己的行為。在治療的開始階段時，他們的內(nèi)部對話充滿了消極的自我陳述和意象。 （二）開始一種新的內(nèi)部對話階段：來訪者通過治療學會改變他們的內(nèi)部對話，他們新的內(nèi)部對話將成為新行為的向?qū)А＿@一過程也會影響來訪者的認知結(jié)構(gòu)。 （三）學習新的技能：此階段的任務(wù)是教給來訪者一些更為有效的可以在現(xiàn)實生活中應用的應對技能。Donald Meichenbaum行為改變?nèi)A段61、概念階段 首要的關(guān)注點是與來訪者建立一種工作關(guān)系。在這一階段，咨詢師要求得到來訪者的合作，并在一起重新

6、思考來訪者問題的實質(zhì)。咨詢師為來訪者提供一個專門為他們設(shè)計的簡單概念框架，幫助他們理解他們是如何對一系列壓力環(huán)境做出反應的。來訪者認識到認知和情緒在造成與維持壓力過程中所扮演的角色。他們通過教學呈現(xiàn)、蘇格拉底式詢問和有引導的自我發(fā)現(xiàn)過程來做到這一點的。 壓力接種訓練就是包括教給來訪者覺察他們自己在壓力形成中“拱”的作用。要獲得這種覺察，就必須系統(tǒng)觀察他們的內(nèi)部陳述，并且監(jiān)控這一內(nèi)部對話帶來的不適應行為。這種自我監(jiān)控貫穿了各個階段的始終。來訪者通常要記一種開放性日記，系統(tǒng)記錄自己的具體想法、情感和行為。梅肯鮑姆為壓力接種訓練而設(shè)計的三階段模型72、技能獲得和復述階段 該階段的重點是教給來訪者各種行為和認知應對技術(shù)以應對于不同的壓力情景。尋找各種途徑來做一些事情以緩解壓力