避免抽血氣分析

1、避免抽血氣分析第1頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三警訓(xùn)事件2009年5月11日科內(nèi)一患者行動脈血氣檢查，第二天采血處出現(xiàn)4*6CM瘀斑，未于重視。5月13日瘀斑未消退，給予硫酸鎂濕敷。5月14日情況未改善，查B超提示局部假性動脈瘤形成，予加壓包扎等處理。24小時后復(fù)查無假性動脈瘤形成。給病人造成痛苦，形成警訓(xùn)事件。第2頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三事件發(fā)生后反應(yīng)運用PDCA法，分析該事件產(chǎn)生原因，及整改辦法第3頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三一-計劃分析原因原有抽動脈血過程中主要操作進針護士選動脈（橈動脈）消毒抽到

2、動脈血后拔針指導(dǎo)家屬按壓（用棉簽）P第4頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三環(huán)境機器方法結(jié)果人材料因果圖P病人未意識到延長按壓重要性N醫(yī)務(wù)人員意識淡薄X家屬按壓時間不夠X未在事件發(fā)生后及時查B超N沒統(tǒng)一抽動脈血操作規(guī)范X動脈血難抽N科內(nèi)從未發(fā)生過次類事件N無棉球X工作忙N宣教不到位X巡視病房不積極X沒有此類相關(guān)事件的正規(guī)處理文件N棉簽太小C按壓方法不確定XC=常量X=可控N=噪音抽動脈血后未動態(tài)觀察抽血部位X病人在用抗凝藥C按壓部位不準確X第5頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三找到主要原因X1沒統(tǒng)一抽動脈血操作規(guī)范X2按壓方法不確定X3宣教不到位X

3、4家屬按壓時間不夠X5醫(yī)務(wù)人員意識淡薄X6巡視病房不積極X7按壓部位不準確X8抽動脈血后未動態(tài)觀察抽血部位X9無棉球PP第6頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三二-執(zhí)行根據(jù)主要原因制定整改計劃X1沒統(tǒng)一抽動脈血操作規(guī)范X2按壓方法不確定X3宣教不到位X1 成立規(guī)范抽血氣分析質(zhì)量管理小組，擬定心內(nèi)科抽動脈血操作規(guī)范X2找資料確定最好按壓方法X3明確需向病人及家屬交待要點，并確定其執(zhí)行D第7頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三關(guān)于按壓方法A按壓方法拋棄原來用棉簽的方法，因為病人用棉簽的話他可能會手拿在棉簽的桿上，沒有對穿刺點直接用力，而且棉簽小，對皮膚接

4、觸單位小，所以我們用敷貼B大拇指個頭最大，力量最大，所以我們要求用大拇指按壓，確保穿刺點在按壓范圍之內(nèi)C按壓的時間，根據(jù)文獻，我們定為10分鐘。D第8頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三對病人及家屬的宣教向病人及家屬講明動脈血與靜脈血的區(qū)別，用抗凝藥付作用，不長時間按壓后果。特別交待兩句話： 1 請用大拇指按2 請一定要按10分鐘以上D第9頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三動脈血標本采集法評分標準D第10頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三D第11頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，星期三三-檢查1 科內(nèi)抽動脈血操作正規(guī)2 有效控制抽動脈血后穿刺部位出血3 病人遵醫(yī)行為提高4 護士觀念改變C第12頁，共13頁，2022年，5月20日，20點16分，