呼吸系統(tǒng)總論1

1、呼吸系統(tǒng)總論鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院一、常用的影像學(xué)檢查方法胸透X線：胸部疾病影像診斷的基礎(chǔ)CTMRI胸透與X線片吸收的X線量多，在圖像呈白影后前位側(cè)位胸骨角相當(dāng)于第二肋骨的前端，第四胸椎水平標(biāo)準(zhǔn)肺部CT檢查病灶高分辨率CT檢查增強掃描各項檢查方法取長補短，合作愉快！二、正常影像表現(xiàn)和常見變異胸 廓胸椎肋骨胸椎肋骨胸骨肋骨的常見變異有： 頸 肋 從第7頸椎發(fā)出； 叉狀肋 肋骨前段呈叉狀； 肋骨聯(lián)合 肋骨后段，第5、6多見。 肋骨融合肋骨融合可能引起誤診的胸部軟組織及骨骼影胸鎖乳突?。盒劓i乳突肌自兩側(cè)頸部向內(nèi)下斜行，經(jīng)肺尖前方而附著于鎖骨的胸骨端 胸大?。杭∪獍l(fā)達的男性于兩肺中部的外側(cè)形成扇形均勻致

2、密影，下緣清楚，呈一斜線延伸至胸外鎖骨上皮膚皺褶：鎖骨上緣窄條狀軟組織影肩胛骨：若內(nèi)旋不足則內(nèi)緣可與肺野的上外側(cè)重疊肋軟骨鈣化：未鈣化時不顯影女性乳房及乳頭胸鎖乳突肌胸大肌鎖骨上皮膚皺褶乳腺影乳頭影肩胛骨Scapula肩胛骨Clavicle鎖骨Pleura胸膜胸膜CT副葉裂肺 的 結(jié) 構(gòu)肺野 （ Lung fields） 肺尖區(qū)：第一肋圈外緣以內(nèi)部分。 鎖骨下區(qū)：鎖骨以下至第二肋圈外緣以內(nèi)的部分。肺門：肺門影是肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴組織的總稱在正位片上，肺門位于兩肺中野、內(nèi)帶。肺紋理：自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影。由肺動脈、肺靜脈組成，淋巴管和少量間質(zhì)組織也參與肺紋理的構(gòu)成。（下肺野

3、上肺野，右下肺野大于左下肺野）肺段：肺葉由2-5個肺段組成，肺段通常呈圓錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺的外圍。肺門正位右肺門上部：上肺靜脈下后靜脈干右肺門下部：下肺動脈干，寬度15mm肺門角：上下部夾角，呈鈍角左肺門上部：左肺動脈弓左肺門下部：下肺動脈側(cè)位兩肺門結(jié)構(gòu)重疊右肺動脈干偏前呈逗號 狀左肺動脈弓居后上緣Pulmonary ArteryPulmonary VeinThe Difference Between Right and Left Bronchi主支氣管-肺葉支氣管肺段支氣管-終末細支氣管中葉下葉下葉中葉下葉下葉Pulmonary Lobes-Right Upper Lung(RU

4、L)Pulmonary Lobes-Lobus Centralis Dexter(RML)Pulmonary Lobes-Right Lower Lung(RLL)Pulmonary Lobes-left Upper Lobe (LUL)Pulmonary Lobes-Left Lower Lobe (LLL)Trachea氣管Width:1.52cmLength:1113cmBronchial Bifurcation氣管分叉: 60-85 degree肺實質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙肺間質(zhì)：分布于支氣管、血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下的支架組織縱隔縱膈位于胸骨之后，胸椎之前，介于兩肺之間，

5、其上方為胸廓入口，向下達膈面，兩側(cè)為縱膈胸膜和肺門。 縱膈形態(tài)隨體位和胸腔的壓力變化 縱隔分區(qū)： 前縱膈 胸骨之后，心臟、升主動脈和上部氣管之前的狹長三角區(qū)。 中縱膈 心臟、主動脈弓、氣管占據(jù)的地方 。 后縱膈 食管及其以后的胸椎旁區(qū) 橫向分為上、中、下縱隔。 胸骨柄、體交界處至第四胸椎下緣劃一水平線； 肺門下緣(相當(dāng)于胸8椎體下緣）劃一水平線。前縱隔中縱隔后縱隔上縱隔下縱隔中縱隔正常CT表現(xiàn)胸壁軟組織骨骼氣管與支氣管：多呈圓形與橢圓形肺段和肺小葉肺門（肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織總和投影）縱膈：心臟、大血管、氣管、食管、淋巴組織等胸膜：表現(xiàn)為帶狀無肺紋理區(qū) MRI 信號特點胸壁：肌肉在T1WI和T2WI上呈較低信號，脂肪組織呈高信號，骨骼呈低信號縱膈：氣管呈無信號區(qū)，血管呈無信號區(qū)，食管與胸壁肌肉信號相似，胸腺T1WI兒童期信號低于脂肪，隨年齡