針灸選穴原則及配穴方法

1、選穴標(biāo)準(zhǔn)及配穴方法主講人：李丹丹湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二從屬醫(yī)院第1頁 選穴原文 配穴方法第2頁 選穴標(biāo)準(zhǔn)近部選穴 遠(yuǎn)部選穴辯證選穴 對癥選穴選穴標(biāo)準(zhǔn)是臨證選穴應(yīng)該遵照基本法則，主要包含近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴和對癥選穴。近部選穴和遠(yuǎn)部選穴是主要針對病變部位而確立選穴標(biāo)準(zhǔn)；辨證選穴和對癥選穴是針對疾病表現(xiàn)出證候或癥狀而確立選穴標(biāo)準(zhǔn)。第3頁（一）近部選穴是指選取病痛所在部位或鄰近部位腧穴。這一選穴標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)腧穴普遍含有近治作用特點(diǎn)而來，表達(dá)了“腧穴所在，主治所在”治療規(guī)律。應(yīng)用范圍非常廣泛，適合用于幾乎全部病證，更多用于治療體表部位較顯著、病變范圍較局限者，如眼病取睛明、耳病取聽宮、鼻病取迎香、胃

2、痛取中脘、膝痛取膝眼等。（二）遠(yuǎn)部選穴是指選取距離病痛較遠(yuǎn)處部位腧穴，普通在病變部位所屬和相關(guān)經(jīng)絡(luò)上腧穴。這一選穴標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)腧穴含有遠(yuǎn)治作用特點(diǎn)提出來，表達(dá)了“經(jīng)脈所通，主治所及”治療規(guī)律，是針灸處方選穴基本方法。遠(yuǎn)部選穴在針灸臨*應(yīng)用十分廣泛，通常以肘膝關(guān)節(jié)以下穴位為主。廣泛用于治療臟腑病及頭面、五官、軀干疾患，如胃痛選足陽明胃經(jīng)足三里、腰背痛選足太陽膀胱經(jīng)委中、上牙痛選足陽明胃經(jīng)內(nèi)庭、下牙痛選手陽明大腸經(jīng)合谷等。第4頁（三）辨證選穴是依據(jù)疾病證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位方法。臨床有許多病證，如發(fā)燒、昏厥、虛脫、癲狂、失眠、健忘、嗜睡、多夢、自汗、盜汗、貧血、月經(jīng)不調(diào)等均無顯著局限病

3、變部位，而展現(xiàn)全身癥狀，因無法辨病位，不能應(yīng)用上述按部位選穴方法。此時(shí)，就需辨證選穴，如腎陰不足造成虛熱選腎俞、太溪；心腎不交造成失眠選心俞、腎俞等。辨證選穴所含內(nèi)容豐富，應(yīng)用時(shí)主要是針對不一樣病因、病機(jī)、證型而選取不一樣穴位。 （四）對癥選穴是針對疾病個(gè)別突出癥狀而選取穴位。因?yàn)閷ΠY選穴是長久臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，療效較高，又稱為“經(jīng)驗(yàn)選穴”。這是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中詳細(xì)利用，如發(fā)燒取大椎、痰多取豐隆、哮喘取定喘、蟲證取百蟲窩、落枕取外勞宮、腰痛取腰痛點(diǎn)、面癱取牽正、目赤取耳尖等。對癥選穴符合大部分奇穴主治特點(diǎn)。 第5頁 配穴方法按經(jīng)脈配穴法 按部位配穴法配穴是在選穴基礎(chǔ)上，選取兩

4、個(gè)或兩個(gè)以上、主治相同或相近，含有協(xié)同作用腧穴加以配伍應(yīng)用方法。其目標(biāo)是加強(qiáng)腧穴治病作用，配穴是否得當(dāng)，直接影響治療效果。慣用配穴方法主要包含本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時(shí)應(yīng)處理好主穴與配穴關(guān)系，盡可能少而精，突出主要腧穴作用，適當(dāng)配伍次要腧穴。第6頁一、按經(jīng)配穴1.本經(jīng)配穴法: 當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑、經(jīng)脈腧穴配成處方。如咳嗽取中府、太淵；急性胃痛取足三里、梁丘；下肢外側(cè)痛，取環(huán)跳、陽陵泉。 利用某經(jīng)脈起止穴配穴治療本經(jīng)病證，稱“首尾配穴法”，也屬本經(jīng)配穴法范圍，如睛明、至陰治療坐骨神經(jīng)痛。2.表里經(jīng)配穴法:本法是以臟腑、經(jīng)脈陰陽表里配合關(guān)系為依

5、據(jù)。即當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈有病時(shí)，取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。如，如胃痛取脾經(jīng)三陰交、胃經(jīng)足三里。另外，“原絡(luò)配穴法”是本法特例，如肝病取“太沖、光明”。第7頁3.同名經(jīng)配穴法：是以同名經(jīng)“同氣相通”理論為依據(jù)，以手足同名經(jīng)腧穴相配方法。如，牙痛可取手陽明經(jīng)合谷配足陽明經(jīng)內(nèi)庭；頭痛取手太陽經(jīng)后溪配足太陽經(jīng)昆侖等。4.其它:另外，按經(jīng)選穴還有“子母經(jīng)配穴法”、“交會(huì)經(jīng)配穴法”等。第8頁二、按部配穴1.上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用方法。上下配穴法在臨床上應(yīng)用廣泛，如胃病取內(nèi)關(guān)配足三里，牙痛取合谷配內(nèi)庭，脫肛或子宮脫垂取百會(huì)配長強(qiáng)。另外，“八脈交會(huì)穴配伍”，如內(nèi)關(guān)配公孫，

6、外關(guān)配臨泣，后溪配申脈，列缺配照海等，也屬于本法詳細(xì)應(yīng)用。2.前后配穴法：前指胸腹，后指背腰，是指人體前部和后部腧穴配合應(yīng)用方法。選取前后部位腧穴配合應(yīng)用方法稱為前后配穴法，亦名“腹背陰陽配穴法”。凡治臟腑疾患，均可采取此法。比如，胃痛前取中脘、梁門，后取胃俞、胃倉；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。另外，“俞募配穴法”也屬這類。第9頁3.左右配穴法：是指選取肢體左右兩側(cè)腧穴配合應(yīng)用方法。臨床應(yīng)用時(shí)，普通左右穴同時(shí)取用，如心病取雙側(cè)心俞、內(nèi)關(guān)，胃痛取雙側(cè)胃俞、足三里等；另外，左右不一樣名腧穴也可同時(shí)并用，如左側(cè)面癱，取左側(cè)頰車、地倉，配合右側(cè)合谷等；左側(cè)偏頭痛，取左側(cè)頭維、曲鬢，配合右側(cè)陽

7、陵泉、俠溪等。第10頁謝謝!第11頁針灸配穴標(biāo)準(zhǔn)李 軍天津中醫(yī)學(xué)院第一從屬針灸部第12頁 針灸學(xué)是一門基礎(chǔ)理論非常嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)科。本節(jié)著重闡述與常見病針灸配方相關(guān)針灸配穴標(biāo)準(zhǔn)。第13頁一、針灸配穴總則（一）局部取穴法 （二）遠(yuǎn)道取穴法（三）特殊取穴法 第14頁二、特定穴配穴法第15頁（一）五輸穴 1). 依據(jù)穴位主治而選穴，“井”主心下滿；“滎”主身熱；“輸”主體重節(jié)痛；“經(jīng)”主喘咳寒熱；“合”主氣逆而泄。 2). 依據(jù)五行學(xué)說而選穴，將五輸與五行、五臟相結(jié)合，制訂了五輸、五行配五臟配穴法 ，并設(shè)置了 “虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉泄其子”取穴標(biāo)準(zhǔn)。 第16頁金木水火土生第17頁 五輸五行 五臟五行木火土土金

8、水井滎輸原經(jīng)合金肺少商魚際太淵太淵經(jīng)渠尺澤水腎涌泉然谷太溪太溪復(fù)溜陰谷木肝大敦行間太沖太沖中封曲泉火心少?zèng)_少府神門神門靈道少?；鹦陌袥_勞宮大陵大陵間使曲澤土脾隱白大都太白太白商丘陰陵陰經(jīng)五輸、五行配五臟表 第18頁陽經(jīng)五輸、五行配五臟表 五輸五行 五臟五行金水木木火土井滎輸原經(jīng)合金大腸商陽二間三間合谷陽溪曲尺水膀胱至陰通谷束骨京骨昆侖委中木膽竅陰俠溪臨泣丘墟陽輔陽陵火小腸少澤前谷后溪腕骨陽谷小?；鹑龟P(guān)沖液門中渚 陽池支溝天井土胃歷兌內(nèi)庭陷谷沖陽解溪三里第19頁（二）原穴、絡(luò)穴 1) . 原穴 是本經(jīng)代表，反應(yīng)臟腑、經(jīng)絡(luò)情況。十二原穴能夠治療五臟六腑疾病，也能夠經(jīng)過十二原穴改變診察五臟六腑疾

9、病。 2) . 絡(luò)穴 不但能夠治療本經(jīng)疾病；又能夠治療與之相表里經(jīng)病和表里同病 ，還能夠治療絡(luò)脈疾病。 3) . 原、絡(luò)配穴法 又稱主、客配穴法。在表里兩經(jīng)先后發(fā)病時(shí) ， 可采取該兩經(jīng)原穴和絡(luò)穴治療。先發(fā)病之經(jīng)為主 ，取之原穴 ；后發(fā)病之經(jīng)為客，取之絡(luò)穴。第20頁原、絡(luò)配穴法表肺主大腸客大腸主肺客脾主胃客胃主脾客腎主膀胱客膀胱主腎客原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴太淵偏歷合谷列缺太白豐隆沖陽公孫太溪飛揚(yáng)京骨大鐘心主小腸客小腸主心客心包主三焦客三焦主心包客肝主膽客膽主肝客原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴原穴絡(luò)穴神門支正腕骨通里大陵外關(guān)陽池內(nèi)關(guān)太沖光明丘墟蠡溝第21頁（三）

10、 俞穴、募穴 俞穴、募穴均分布在軀干部位，與臟腑經(jīng)絡(luò)親密聯(lián)絡(luò)?！坝帷毖ㄊ桥K腑經(jīng)氣輸注背部腧穴，為動(dòng)，為陽；“募”穴是臟腑經(jīng)氣聚集胸腹部腧穴，為靜，為陰。俞、募穴臨床上能夠單獨(dú)使用，常以五臟有病多用俞穴；六腑有病多用募穴。俞、募也能夠同時(shí)使用，稱之為俞、募配穴法。 第22頁十二經(jīng)俞穴、募穴表臟腑肺大腸胃脾心小腸俞穴肺俞大腸俞胃俞脾俞心俞小腸俞募穴中府天樞中腕章門巨闕關(guān)元臟腑膀胱腎心包三焦膽肝俞穴膀胱俞腎俞厥陰俞三焦俞膽俞肝俞募穴中極京門膻中石門日月期門第23頁（四）八脈交會(huì)穴 八脈交會(huì)穴即任、督、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維八脈交會(huì)于十二正經(jīng)中八個(gè)腧穴。這些腧穴均分布于四肢腕踝關(guān)節(jié)上下。奇經(jīng)八

11、脈分別組成四組，每兩條經(jīng)脈又在人體一定部位會(huì)合，這八個(gè)穴就稱為八脈交會(huì)穴。 第24頁經(jīng)脈名稱奇經(jīng)八脈腧穴會(huì)合及主治足太陰脾沖脈公孫 合于心、胸、胃 手厥陰心包陰維內(nèi)關(guān)手太陰小腸督脈后溪 合于目內(nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、 膊、小腸、膀胱 足陽明膀胱陽蹺 申脈足少陽膽帶脈 臨泣 合于目銳眥、耳后、頰、 頸、 肩 手少陽三焦陽維 外關(guān)手太陰肺任脈 列缺 合于肺系、咽喉、胸、膈 足少陰腎陰蹺 照海八脈交會(huì)穴主治范圍表第25頁（五）八會(huì)穴 八會(huì)穴即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣聚會(huì)之處，多分布于軀干。八會(huì)穴能夠主治對應(yīng)八種成份所發(fā)生病變。第26頁八會(huì)穴分布表名稱穴位經(jīng)脈名稱穴位經(jīng)脈臟會(huì)章門足厥陰肝筋會(huì)陽陵足少陽膽腑會(huì)中脘 任脈脈會(huì)太淵手太陰肺氣會(huì)膻中任脈骨會(huì)大杼足太陽膀胱血會(huì)膈俞足太陽膀胱髓會(huì)絕骨足少陽膽第27頁（六）下合穴 下合穴是手三陽經(jīng)合于足三陽經(jīng)三個(gè)腧穴，又稱“手三陽下合穴”。合穴、下合穴都有治療本經(jīng)腑病作用。 第28頁陽經(jīng)名稱合穴下合穴陽經(jīng)名稱合穴下合穴手陽明大腸曲池上巨虛足陽明胃足三里足三里手少陽三焦天井委陽足少陽膽陽陵泉陽陵泉手太陽小腸小海下巨虛足太陽脾委中委中六陽經(jīng)合穴與下合穴表第29頁（七）郄穴 “郄”有空隙意思，是各經(jīng)經(jīng)氣聚集部位。郄穴多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。郄穴除了十二正經(jīng)各有一個(gè)外，陰蹺、陽蹺、陰維、陽維也各有一個(gè)郄穴，所以