國內(nèi)外消毒進展

1、國內(nèi)外消毒進展第1頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二資料來源（國內(nèi)）負責(zé)消毒技術(shù)規(guī)范的編寫參加醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)規(guī)范的編寫參加公共場所集中空調(diào)衛(wèi)生管理辦法及相關(guān)規(guī)范的編寫參加衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品評審參加手部衛(wèi)生指引的審定負責(zé)中國五省市內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀調(diào)查參加甘肅、安徽兩省醫(yī)院供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)研第2頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二時間地點內(nèi)容04年11月11-15日印度ICMR-WHO Microbicides Regulatory Meeting05年元月21日-2月6日印尼海嘯后，參加現(xiàn)場衛(wèi)生救援工作05年3月8-18日美國考察霍普金斯醫(yī)院、CDC、O

2、SHA與手衛(wèi)生有關(guān)的問題05年4月29日-5月9日法國考察有關(guān)醫(yī)院和GERMANG實驗室與內(nèi)鏡消毒有關(guān)的問題05年6月13-24日美國考察有關(guān)醫(yī)院供應(yīng)室消毒，參加APIC會議06年元月10-21日美國考察有關(guān)微生物實驗室污水處理06年2月7-10日菲律賓抗菌產(chǎn)品國際會議06年2月17-25日英國考察有關(guān)醫(yī)院供應(yīng)室消毒資料來源（國外）第3頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二內(nèi)容消毒滅菌概述空氣的凈化消毒微生物實驗室污水處理醫(yī)療廢物的收集處理內(nèi)鏡清洗消毒供應(yīng)室有關(guān)的消毒瘋牛病的消毒黏膜消毒劑與AIDS的預(yù)防應(yīng)急狀態(tài)下的現(xiàn)場消毒第4頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分

3、，星期二消毒滅菌概述第5頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二消毒的分級滅菌：通過物理和/或化學(xué)處理完全清除或殺滅所有形式的活的微生物。高水平消毒：殺除所有微生物包括大量的細菌芽孢。低水平消毒：殺滅細菌繁殖體、真菌和親脂病毒。第6頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二關(guān)鍵器材（Critical Objets)定義：進入無菌組織的器材為關(guān)鍵器材。舉例：外科手術(shù)器材和裝置、心血管支架、移植物。消毒水平：滅菌方法：壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體、低溫甲醛（歐洲）及其他化學(xué)滅菌第7頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二附：美國的化學(xué)滅菌劑戊二

4、醛2.0%過氧化氫7.5%過氧乙酸0.2%過氧化氫1.0%加過氧乙酸0.08%過氧化氫7.35%加過氧乙酸0.23%戊二醛1.12%加酚1.93%消毒時間依廠家推薦第8頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二半關(guān)鍵器材（Semicritical Objets)定義：與黏膜和破損皮膚密切接觸的物品為半關(guān)鍵器材。舉例：呼吸機、胃腸鏡、體溫表。消毒水平：高水平消毒方法： 各種高水平消毒方法第9頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二附：美國的高水平消毒劑戊二醛2.0%OPA 0.55%（12min）過氧化氫7.5%過氧化氫1.0%加過氧乙酸0.08%過氧化氫7.35%

5、加過氧乙酸0.23%(15min)含氯消毒劑 (hypochlorite) 有效氯650-675ppm戊二醛1.12%加酚1.93%(20min,25)第10頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二非關(guān)鍵器材（Noncritical Objets)定義：不與黏膜和破損皮膚密切接觸的物品為非關(guān)鍵器材。舉例：床單、墻壁、地面和家具。消毒水平：低水平消毒方法： 各種低水平消毒方法第11頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二附：美國的低水平消毒劑醇類70-90%含氯消毒劑100ppm酚 濃度按廠家說明書碘伏 濃度按廠家說明書季銨鹽類 濃度按廠家說明書消毒時間1min第

6、12頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二戊二醛的優(yōu)缺點優(yōu)點已大量使用，了解性能。相對便宜。適宜多種材料。 缺點揮發(fā)的氣體刺激呼吸道有異味對分支桿菌較差對血液和組織有固定作用過敏對污水處理系統(tǒng)有影響（歐洲）第13頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二OPA的優(yōu)缺點優(yōu)點快速不需要活化劑適宜多種材料還沒有對眼睛有刺激的報告氣味較輕缺點凝固蛋白質(zhì)較貴對芽孢的殺滅作用較慢接觸眼睛時有刺激膀胱癌患者有類anaphylaxis反應(yīng)。第14頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二戊二醛與 OPA戊二醛2.0% HLD：45min ,25需要活化劑使用壽命1

7、4天2年有效期室內(nèi)最高限值0.05ppm氣味大最低有效濃度1.5%價格10/gallonOPA0.55%HLD：12min，20不需活化劑使用壽命14天2年有效期無室內(nèi)最高限值氣味小最低有效濃度0.3%價格30/gallon第15頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二過氧化氫優(yōu)點：不需活化有利于有機物的去除沒有排放限值無異味或者說無限值對血液或組織無固定作用缺點：腐蝕性對眼睛的刺激性第16頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二過氧乙酸一元包裝不需活化，二元包裝、三元包裝需要活化無異味或者說無限值存在有機物時仍然有效有腐蝕性，但可以通過加入防腐蝕劑解決。美國在

8、臨床上限制使用，但歐洲大量應(yīng)用對眼睛和皮膚損害價格較貴第17頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二理想的滅菌方法高效快速對物品無損害無毒有機物對其無影響容易被監(jiān)測便宜第18頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二蒸汽滅菌優(yōu)點：無毒過程容易控制和監(jiān)測不貴快速受有機物、無機物的影響小缺點不適于不耐熱不耐濕物品為高壓容器注意：處理傳染性較強的物品時應(yīng)使用排氣管有濾器的滅菌器第19頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二快速滅菌裸露的物品1323分鐘立即使用對嚴重的感染物、移植物的滅菌不到萬不得已不可用每次都需要過程監(jiān)測，需要化學(xué)和生物監(jiān)測不要為了方便

9、和節(jié)省時間使用快速滅菌第20頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二環(huán)氧乙烷優(yōu)點非常有效穿透性好許多醫(yī)療器械可用過程容易控制和監(jiān)測缺點歐美有排放限制對人體有毒滅菌過程較長第21頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二過氧化氫氣體等離子體優(yōu)點：對環(huán)境和工作人員安全快速（47m-73m)可用于不耐熱耐濕物品（50）安裝、操作、監(jiān)測簡單許多醫(yī)療器械可用缺點：紙、線、液體不適用滅菌鍋容積小內(nèi)鏡等與官腔直徑、長度有關(guān)需要特別的包裝和容器第22頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二過氧化氫等離子體滅菌器的殺菌機理消毒檢測中心實驗室對四家滅菌器的實驗結(jié)果：過

10、氧化氫氣體：殺滅99.999%以上的芽孢；等離子體：殺滅99%以下的芽孢；過氧化氫+等離子體：達到滅菌效果第23頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二低溫甲醛蒸汽滅菌器優(yōu)點：滅菌效果可靠 可用于不耐熱耐濕物品（50），許多醫(yī)療器械可用安裝、操作、監(jiān)測簡單缺點：急性毒性致癌作用滅菌過程較長殘留問題環(huán)境污染問題第24頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二戊二醛熏蒸滅菌柜中國獨有殘留問題需要關(guān)注泄漏問題需要關(guān)注高溫下聚合，不可復(fù)用材料的適宜性問題：戊二醛浸泡消毒的問題熏蒸柜可能都存在。第25頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二中央空調(diào)的衛(wèi)生安全

11、第26頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二減少空氣中微生物數(shù)量的措施建筑物：面積與體積、門窗密閉、空氣的流動有序；人員活動情況：盡量減少人員活動，與建筑物的面積和體積一致；場所內(nèi)物品的多少及其污染情況：少放物品，及時對物品進行清潔和消毒處理；消毒過程：采取有效的消毒方法。第27頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二常用空氣消毒方法化學(xué)法： 熏蒸：過氧乙酸、二氧化氯氣體、臭氧、甲醛、艾草？ 氣溶膠噴霧：過氧乙酸、過氧化氫、二 氧化氯物理法： 通風(fēng)、過濾、紫外線、激光、高壓靜電吸附物理化學(xué)法： 等離子體、納米材料、高分子材料濾器第28頁，共79頁，2022年，

12、5月20日，9點59分，星期二常用空氣消毒器械氣溶膠噴霧器過氧乙酸、過氧化氫、甲醛蒸氣發(fā)生器紫外線燈空氣消毒機（化學(xué)法、物理法、物理化學(xué)法、綜合法）抽風(fēng)機負壓病房第29頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二中央空調(diào)系統(tǒng) 全空氣系統(tǒng)（大空間、制冷快、噪 音低） 風(fēng)機+盤管（節(jié)能、成本低）第30頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二空調(diào)系統(tǒng)的消毒空調(diào)機及管路的清潔消毒：清洗空調(diào)中循環(huán)風(fēng)的消毒： 過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、輻照等物理方法，化學(xué)法？空調(diào)系統(tǒng)的應(yīng)急管理機制很重要！ 第31頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二全空氣系統(tǒng)集中空調(diào)

13、的空氣安全全新風(fēng)者不用消毒回風(fēng)者要有足夠的新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)接受回風(fēng)的范圍內(nèi)出現(xiàn)呼吸道病人時回風(fēng)應(yīng)消毒。第32頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二風(fēng)機加盤管集中空調(diào)的空氣安全相對密閉，新風(fēng)很重要；有新風(fēng)時房間處于正壓狀態(tài)；正壓狀態(tài)下，空氣會溢出房間；溢出的空氣會進入其他房間；開窗、抽氣很重要；第33頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二空氣凈化消毒空氣凈化消毒裝置去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中顆粒物、氣態(tài)污染物和微生物的裝置。凈化效率 凈化裝置入口、出口空氣污染物濃度之差與入口空氣污染物濃度比值的百分數(shù)?？晌腩w粒物（PM10） 能夠進入人體喉部以下呼吸道的顆粒物。

14、總揮發(fā)性有機化合物（TVOC） 空氣污染物苯、二甲苯、苯乙烯等多種揮發(fā)性有機化合物的總量。第34頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣凈化消毒裝置 裝置原則上本身不得釋放有毒有害物質(zhì)，有害物質(zhì)增加量應(yīng)符合下列要求： 臭氧0.10 mg/m3 紫外線（裝置30cm處）5 w/cm2 TVOC 0.06 mg/m3 PM100.02 mg/m3 裝置性能應(yīng)符合下列要求： 裝置阻力正常送排風(fēng)量50 Pa 顆粒物凈化效率一次通過50% 微生物凈化效率一次通過50% 連續(xù)運行效果24小時運行前后凈化效率比較效率下降10% 消毒效果一次通過除菌率90% 第35頁，共7

15、9頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二含微生物廢水的處理第36頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二微生物廢水處理污水的收集： 密閉、防氣溶膠、防各區(qū)域交叉污染 （雙層管材、反水彎、高效濾器）污水的處理： 物理方法 加熱 13630min、紫外線 化學(xué)方法 氯、二氧化氯、臭氧、 過氧乙酸、過氧化氫 生物處理：？第37頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二醫(yī)療廢物的處理分類收集體系處理方法：1、焚燒 適于集中處理2、蒸汽 壓力蒸汽、流通蒸汽 國外用于各醫(yī)院的自 行處理，國內(nèi)壓力蒸汽用于集中處理3、微波 4、化學(xué)處理：石灰、酸、堿等5、等離子體第38頁

16、，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二手部衛(wèi)生與消毒第39頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二常用消毒劑衛(wèi)生手消毒劑 60%以上的酒精 4%葡萄糖酸洗必泰外科手消毒劑 60%以上的酒精加洗必泰（美國要求可以連續(xù)作用4-6小時） 70%以上的酒精（歐洲） 0.5%碘伏主要用在皮膚消毒，手消毒較少用。手消毒的時間只是規(guī)定用消毒劑均勻涂抹后至干燥，沒有具體的時間規(guī)定。手消毒的實驗時間一般為15秒第40頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二手消毒時機無菌操作之前；介入性操作之前；診療免疫功能低下的病人之前；進入重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房

17、之前；在兩個病人診治之間；接觸病人、病人污物之后；接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；第41頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二內(nèi)鏡消毒第42頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二相關(guān)病原體胃腸鏡：沙門菌幽門螺桿菌葡萄球菌 支氣管鏡：結(jié)核分支桿菌非典型分支桿菌葡萄球菌第43頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二 國內(nèi)外內(nèi)鏡的清洗與消毒程序國內(nèi)：使用后的處理水洗 酶洗消毒清洗儲存 國外：使用后的處理酶洗水洗消毒水洗儲存第44頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二常用消毒劑 美國戊二醛

18、 45%鄰苯二甲醛 40%過氧乙酸 8%過氧化氫 6% 其他 1%歐盟過氧乙酸95%其他5%第45頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二常用消毒劑量消毒劑濃度作用時間戊二醛2%， 1.5%20min鄰苯二甲醛0.55%, 0.35%12min過氧乙酸0.15%5min 第46頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二內(nèi)鏡全自動清洗消毒機的性能要求第47頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二1 泄露測試系統(tǒng)泄漏測試適用于內(nèi)鏡有防水性能時。要求測試程序應(yīng)該在與內(nèi)鏡清洗消毒機內(nèi)液體接觸前完成。內(nèi)鏡清洗消毒機如檢測到內(nèi)窺鏡的泄露，應(yīng)提供一個可視和可聽的

19、報警信號顯示泄露測試的失敗,自動控制器應(yīng)防止操作程序連續(xù)運行.第48頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二2清洗系統(tǒng)除內(nèi)鏡制造商說明的某些不能浸入水或水溶液中的器械組件外，應(yīng)能對內(nèi)鏡的所有表面進行清洗和沖洗。沖洗水或沖洗溶液在每次處理過程中或每次處理后排放，不可回用。應(yīng)規(guī)定所使用的清洗液。清洗溶液在每次處理過程中或每次處理后排放，不可回用。應(yīng)對整個清洗階段溶液的溫度進行監(jiān)控，確保此溫度控制在清洗液制造商規(guī)定的溫度范圍內(nèi)。漂洗應(yīng)保證殘余液體的濃度降低到不會影響消毒效果的水平。漂洗水質(zhì)量至少應(yīng)符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)。第49頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二3 消毒應(yīng)

20、規(guī)定所使用的消毒液，選擇的消毒液應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。消毒溶液的溫度應(yīng)受到監(jiān)控，確保其溫度控制在消毒液制造商規(guī)定的范圍之內(nèi)。自動控制器應(yīng)確認消毒液的濃度、溫度和接觸時間。消毒溶液最好在每次程序使用結(jié)束后排放，必須重復(fù)使用時應(yīng)在限定的次數(shù)內(nèi)排放。重復(fù)使用時應(yīng)注意消毒液的有效性，確保消毒液具有殺滅微生物性能。消毒模擬試驗應(yīng)證實在在內(nèi)鏡清洗消毒機說明書介紹的最短消毒時間、最低濃度和最低溫度有消毒效果。第50頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二4最后的漂洗內(nèi)鏡清洗消毒機如果附帶水的處理設(shè)備應(yīng)保證水質(zhì)符合下列要求，并不得存儲再次使用：1）、應(yīng)達到離子水或純水, 至少應(yīng)達到飲用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

21、。2）、細菌總數(shù)小于10cfu/100ml，并不得檢出嗜肺軍團菌、分枝桿菌和銅綠假單孢菌。3）、細菌內(nèi)毒素應(yīng)不超過0.25EU/ml。第51頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二5漂洗水的排放內(nèi)鏡清洗消毒機應(yīng)有漂洗水排放裝置。器械管道內(nèi)殘余的漂洗水可通過過濾氣體吹出。空氣過濾器應(yīng)能去除99.99%的0.2m以上的顆粒。在自動程序完成后器械的外表面不應(yīng)含有太多水分，不需要在使用前再次擦干。第52頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二6干燥 內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)有干燥程序，或者在說明書中標(biāo)明器械和器械管道在存儲前應(yīng)按照器械制造商的要求進行干燥。第53頁，共79頁，20

22、22年，5月20日，9點59分，星期二7自身消毒應(yīng)有自身消毒程序確保內(nèi)鏡清洗消毒機不會堆積器械的污染物質(zhì)。應(yīng)保證對內(nèi)鏡清洗、消毒、漂洗階段所使用的水或溶液接觸的內(nèi)鏡清洗消毒機的所有腔體、管道和水槽進行消毒。應(yīng)提供自身消毒程序可處理部件的詳細資料并說明是否此包括水處理設(shè)備。自身消毒程序應(yīng)符合下列條件：1）在自動控制器控制下進行操作；2）由用戶選擇程序；3）可對腔體和液體運輸系統(tǒng)進行消毒；4）應(yīng)警示自身消毒程序應(yīng)在空載狀態(tài)下運行；5）如自身熱消毒程序采用濕熱消毒，應(yīng)保證被消毒部分的A0值至少達到600。6）消毒程序后水中的細菌總數(shù)小于10cfu/100ml，并不得檢出嗜肺軍團菌、分枝桿菌和銅綠假單

23、孢菌。第54頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二與消毒滅菌供應(yīng)中心有關(guān)的問題第55頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二內(nèi)容關(guān)于對滅菌過程的認識關(guān)于監(jiān)測問題關(guān)于分區(qū)問題關(guān)于包裝材料與保存期關(guān)于消毒滅菌程序瘋牛病對清洗、消毒與滅菌過程的影響第56頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二關(guān)于對滅菌過程的認識英國 中心供應(yīng)室的社會化，有向工業(yè)滅菌發(fā)展的趨勢：強調(diào)人員、設(shè)備、方法、滅菌材料和操作環(huán)境的認證，強調(diào)質(zhì)量體系的建設(shè)，不注重過程監(jiān)測。歐盟 既強調(diào)人員、設(shè)備、方法、滅菌材料和操作環(huán)境的認證，又強調(diào)過程監(jiān)測，也關(guān)注批量監(jiān)測。美國 強調(diào)過程監(jiān)測，

24、也強調(diào)人員、設(shè)備、方法、滅菌材料和操作環(huán)境的認證。第57頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二關(guān)于監(jiān)測問題美國BD：空鍋/每天，可能影響滅菌效果時指示膠帶：每包（作包裝用）化學(xué)卡：每包/鍋生物卡：每周（一般每天），移植手術(shù)器械、人工埋入物/鍋壓力、溫度：實時監(jiān)控 英國BD：空鍋/每天，可能影響滅菌效果時指示膠帶：不用化學(xué)卡：不用生物卡：醫(yī)院不用，只在型式檢驗時用壓力、溫度：實時監(jiān)控第58頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二關(guān)于分區(qū)問題歐美都強調(diào)合理分區(qū)，原則基本一樣。英國基本不重視滅菌物品存放區(qū)，但美國很重視。都重視包裝區(qū)清潔衛(wèi)生。第59頁，共79頁，20

25、22年，5月20日，9點59分，星期二關(guān)于包裝材料與保存期一次性高分子材料 一次性使用木漿紙 一次性使用紙塑包裝 一次性使用塑料包裝 一次性使用特殊包裝材料120-160支紗的棉布 20次左右美國：保存期無規(guī)定 歐盟 1-2年第60頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二關(guān)于消毒滅菌程序一般程序：清洗、消毒、滅菌特殊程序： 清洗、消毒（軟式內(nèi)鏡） 清洗、滅菌（一些及時滅菌的物品） 消毒、清洗、滅菌（被朊毒體污染的器 械、白粉事件期間）第61頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二清洗、消毒、滅菌的作用清洗：去除各種污染物包括通過消毒滅菌程序不能殺滅的朊毒體，有利

26、于隨后的消毒滅菌并保護器械。但清洗不能達到消毒滅菌效果。消毒：減少清洗滅菌之間的微生物繁殖，避免熱源的產(chǎn)生，保證包裝區(qū)的衛(wèi)生和工作人員的安全，使物品滅菌前的微生物控制在較低的水品，有利于隨后的消毒。滅菌：殺滅各種微生物（不含朊毒體）。第62頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二瘋牛病對滅菌過程的影響先消毒，后清洗，再滅菌強調(diào)清洗強調(diào)病人的分類強調(diào)器械的分類和可追溯第63頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二瘋牛病的消毒第64頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二WHO2000年接處高危險性物品時，建議用一次性物品，否則：使用后浸泡在1N N

27、aOH中12130min,在清潔、沖洗、滅菌（唯一明確規(guī)定需要消毒后再清洗的傳染病。）第65頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二高危險性的病人和組織 組織腦脊髓眼 人群CJD、TSEs與prion疾病相關(guān)的癥狀的人有CJD、GSS、FFI家族史家族性TSEs的病人帶有prion基因器官移植病人第66頁，共79頁，2022年，5月20日，9點59分，星期二CDJ的消毒浸入1N NaOH 1小時，沖洗，放入開放的容器中，1211小時；或: 1N NaOH 1小時，直接在121半小時；或：134 18min 或:132 60min 對于非關(guān)鍵物品可用含氯消毒劑 英國對于明確位CJD病人用過的手術(shù)器械仍然銷毀。第67頁，共79頁