安全生產(chǎn)分類分級表格

1、三級安全教育卡姓名身份證號碼入職日期班 組工 種建卡日期一、工廠教育內(nèi)容（側(cè)重宣貫安全法律法規(guī)和國家、部、省、教育人受教育人市相關(guān)安全管理文件）：職務(wù)國家的有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、企業(yè)安全管理制度、一般 簽名： 安全技術(shù)知識、企業(yè)的安全生產(chǎn)特點、重大典型事故案例、安全注意事項、工業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病的預(yù)防等知識（8；日期：工種簽名：日期：二、車間對作業(yè)人員教育內(nèi)容（側(cè)重教育進(jìn)入車間應(yīng)遵守的教育人受教育人各項規(guī)章制度及相關(guān)安全操作規(guī)程）：職務(wù)工種車間工藝特點及流程、主要設(shè)備的性能、安全技術(shù)規(guī)程、 簽名：簽名：車間安全管理制度、事故教訓(xùn)、防護(hù)用品、防護(hù)措施的使用方法、安全注意事項等（8；日期：日期：三、作

2、業(yè)班組對作業(yè)人員教育內(nèi)容（側(cè)重在進(jìn)入本崗位的安教育人受教育人全操作教育以及班組安全制度、紀(jì)律教育等）：職務(wù)工種車間安全管理制度、事故教訓(xùn)、防護(hù)用品、防護(hù)措施的使用方法、安全注意事項等（8；日期： 說明：作業(yè)人員變更工種后，須重新建立勞動保護(hù)三級教育卡。簽名：日期：日常安全教育培訓(xùn)記錄部門授課人時安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：參加人：安全教育培訓(xùn)考核成績表培訓(xùn)項目：序號序號姓名性別成績序號姓名性別成績填表人：日期：危險崗位安全教育培訓(xùn)記錄部門授課人時安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：參加人：危險崗位安全教育培訓(xùn)考核成績表培訓(xùn)項目：序號序號姓名性別成績序號姓名性別成績填表人：日期：特種作業(yè)人員持證上崗臺賬序號姓名崗位職務(wù)證件

3、名稱證書編號備注12345678910序號姓名危險作業(yè)人員持證上崗臺賬崗位年齡證件名稱編號備注12345678910危險作業(yè)上崗證式樣照 片照 片上崗證姓名：崗位：證號：（經(jīng)我公司安全技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格，特發(fā)此上崗證）（公司）發(fā)證日期：年月日有效期:注：上崗證尺寸一般和廠證尺寸一樣大，并蓋上公章，貼照片。安全隱患排查統(tǒng)計分析表第季度企業(yè)名稱（蓋章：年月日一般隱患情況序隱患內(nèi)容整改措施整改整改完成號責(zé)任人情況序隱患內(nèi)容號隱 1患統(tǒng)計分重大隱患情況整改措施整改整改完責(zé)任人情況析：從物的不安全狀態(tài)分析：從制度及管理環(huán)節(jié)及環(huán)境因素分析：已采取有針對性的防范安全措施：安全負(fù)責(zé)人（簽字：單位負(fù)責(zé)人（簽

4、字：安全隱患綜合檢查表檢查人員：檢查時間： 年月日序號檢查項目具體要求層層落實安全責(zé)任制，并認(rèn)真履行有安全技術(shù)規(guī)程和操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行/備注安全生產(chǎn)7現(xiàn)場人員應(yīng)8知應(yīng)會抽查落實隱患整改制度，及時自檢自查自改認(rèn)真執(zhí)行事故報告制度、安全獎懲制度設(shè)備應(yīng)有維修保養(yǎng)記錄安全設(shè)施、附件正常使用，定期檢驗安全警示、提示標(biāo)志齊全現(xiàn)場管理到位，庫容庫貌整潔有健全的安全管理機(jī)構(gòu)，配備安全員安全管理人員能夠履行職責(zé)，做好安全工作 有查處不安全行為和獎懲記錄按照規(guī)定進(jìn)行安全檢查，有記錄領(lǐng)導(dǎo)組織參加每月一次安全活動，有記錄 安全工作按計劃進(jìn)行，定期總結(jié)遵守安全操作規(guī)程 按規(guī)定佩戴勞保用品用電、動火、維修遵守規(guī)定重點部位

5、明確,有安全、禁火標(biāo)志、有專人負(fù)責(zé)危險化學(xué)品有專人管理消防器材責(zé)任到人保養(yǎng)完好,消防設(shè)施定期檢查電器設(shè)備完好，無異常、無亂拉亂接無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象檢查現(xiàn)場及周圍環(huán)境無不安全因素新員工三級教育，經(jīng)考試合格才可上崗,有記錄所有應(yīng)持證上崗人員有上崗證；證件及時年檢志愿消防隊學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練和考核每季度1 次崗位安全職責(zé)及操作規(guī)程崗位消防安全防護(hù)器材使用崗位的危險因素及防護(hù)措施掌握應(yīng)急處理措施備注：檢查結(jié)果，肯定時打“車間名稱：檢查時間：車間安全檢查表序號內(nèi)容安全檢查標(biāo)準(zhǔn)合格項不合格項存在在隱患及整改情況1.車間實行定置擺放，人行道寬度符合（打）打（X）標(biāo)準(zhǔn)，且通道線明顯清晰。定置2.工位器具、料箱擺

6、放整齊、平穩(wěn)，高擺放度合適，人行通道兩邊不得有突出或銳邊物品。3.危險部位應(yīng)設(shè)置安全標(biāo)志。1.危險化學(xué)品的儲存使用場所電器、線路、開關(guān)和抽風(fēng)機(jī)必須符合防爆要求， 配電線路需穿金屬管或非燃硬塑料管。2.危險化學(xué)品儲存使用現(xiàn)場張貼化學(xué)品危險化學(xué) 安全技術(shù)說明書、化學(xué)品安全管理制度、品的儲存 安全標(biāo)簽和安全警示標(biāo)志，并設(shè)置防止液體流散的設(shè)施 。情況； 3.安全告知書應(yīng)載明產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。4.車間應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)需要控制的危險化學(xué)品領(lǐng)用量，車間內(nèi)貯存量最高不得超過 24 小時用量，并定點存放。崗位員工是否按要求正確使用個人防護(hù)按規(guī)定配備消防器材，標(biāo)志明顯。消防設(shè)施 2.消

7、防器材擺放規(guī)范，并有定期檢查。設(shè)備設(shè)施 間應(yīng)留有足夠的距離，或安全隔離。情況2. 設(shè)備設(shè)施的安全裝置是否完好無損。3、各崗位、設(shè)備是否張貼安全操作規(guī)程。檢查人：審核人倉庫安全檢查表倉庫名稱：安全檢查內(nèi)容合格項不合格（打） （X）存在在隱患及整改1、倉庫應(yīng)當(dāng)確定一名倉庫管理人員負(fù)責(zé)倉庫的消防安全管理工作。2、制定倉庫安全管理和檢查制度，落實逐級防火責(zé)任制和崗位防火責(zé)任制；3、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展自防自救工作。4經(jīng)考試合格，方可上崗作業(yè)。5、倉庫內(nèi)不得把可燃物品和危險化學(xué)品同放在一個庫房內(nèi)儲存。6、庫存物品應(yīng)當(dāng)分類、分垛儲存，每垛占地面積不宜1m，0.5m，垛與梁、柱的間距不小于 0.3m，主要

8、通道的寬2m。7、進(jìn)入庫區(qū)的所有機(jī)動車輛，必須進(jìn)行嚴(yán)格管理。80.5m。9、庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護(hù)。10管人員離庫時，必須拉閘斷電。11、倉庫必須按照國家有關(guān)防雷設(shè)計安裝規(guī)范的規(guī)定， 設(shè)置防雷裝置，并定期檢測，保證有效。12檢查和維修保養(yǎng)。13、倉庫應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目的防火標(biāo)志。14不準(zhǔn)堆放物品和雜物。15、對消防水池、消火栓、滅火器等消防設(shè)施、器材， 應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行檢查，保持完整好用。16防通道，嚴(yán)禁堆放物品。時間檢查人：危險化學(xué)品安全檢查表檢查人：檢查時間:序號檢查項目檢查情況是否符合要打“”表危險化學(xué)品是否專庫專存。倉庫儲存環(huán)境是否符合要求。機(jī)和使用明火。危險化學(xué)品

9、是否分類、分垛儲存，間距是否符合要求。出入口和通向消防設(shè)施的道路應(yīng)保持暢通。車、鏟車是防爆型。危險化學(xué)品存在質(zhì)量變質(zhì)、包裝破損、滲漏等問題應(yīng)及時通知單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取應(yīng)急措施解決。換裝、清掃、裝卸易燃、易爆物料時，應(yīng)使用不產(chǎn)生火花的銅制、合金制或其它工具穿金屬管或非燃硬塑料管。危險化學(xué)品儲存使用現(xiàn)場張貼化學(xué)品安全技術(shù)說明書、化學(xué)品安全管理制度、安全標(biāo)簽和警示標(biāo)志，設(shè)置防止液體流散的設(shè)施 。危險化學(xué)品儲存使用現(xiàn)場張貼安全告知書，應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。車間應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)需要控制的危險化學(xué)品領(lǐng)用量，車間內(nèi)貯存量最高不得超過 24 小時用量，并定點存放。被檢查單

10、位安全隱患整改通知書檢查時間發(fā)通知期檢查出的隱患情況：檢查人員： 整改措施及時間：負(fù)責(zé)整改部門整改復(fù)查情況：負(fù)責(zé)整改人簽字簽發(fā)人：日期：接收時間復(fù)查人：復(fù)查時間：工傷事故報告處理表姓名性別 年齡 工種及 本工種傷亡情況受過級別工齡（死重輕） 種教歇工天數(shù)備注發(fā)生事故日期事故經(jīng)過和原因：預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：對事故的責(zé)任、分析和責(zé)任者的處理意見：主管負(fù)責(zé)人：事故類別安全負(fù)責(zé)人：總經(jīng)理：制表人：年月日事故“四不放過”登記表企業(yè)名稱：事故部門：事故原因發(fā)生時間：年月日教育事 情故 責(zé)任者和群眾 對受 事教 故育 責(zé)情 任況 者處理意見防范措施事故教育培訓(xùn)登記表培訓(xùn)名稱培訓(xùn)組織部門培訓(xùn)目的培訓(xùn)班期培

11、訓(xùn)時間年月日時培訓(xùn)地點培訓(xùn)材料培訓(xùn)課時培訓(xùn)內(nèi)容與要求學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名培訓(xùn)評價：培訓(xùn)教師簽名：審核：消防器材配備登記表消防器材名稱型號、規(guī)格配制數(shù)量配置地點消防安全日常檢查表檢查檢查人時間受檢部門受檢部位檢查項目檢 查標(biāo)準(zhǔn)/消防器材消防通道防火栓消防標(biāo)志應(yīng)急照明用火、用電檢查記錄其它問題及整改要求配置到位，齊全、有效、合理。配置到位，完好、有效。手續(xù)齊全，安全措施落實，無違章、隱患。自主管理到位，現(xiàn)場無違章、隱患。建立齊全，填寫規(guī)范、有效。復(fù)查情況時間檢查人受檢人安全生產(chǎn)處罰通知書簽發(fā)日期：編號：鑒于，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，決定給予處罰。簽發(fā)人：蓋章年月日安全生產(chǎn)獎勵意見

12、書填報時間：編號：部門部門崗位人員獎勵理由：鑒于以上事實，建議對給予獎勵。建議人：主管部門意見：負(fù)責(zé)人：年月日上級主管部門審批意見：負(fù)責(zé)人：年月日管理干部考核獎懲報表編號：年 季度（月）姓名部門職位考核內(nèi)容執(zhí)行情況獎懲方式1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險有害因素預(yù)防措施情況；1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險有害因素預(yù)防措施情況；1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險有害因素預(yù)防措施情況；

13、1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；車間事故隱患整改率；危險有害因素預(yù)防措施情況；備注安全責(zé)任人（簽名）：安全主任（簽名）：安全生產(chǎn)會議記錄第頁，共 頁會議名稱會議時間會議地點主持人一、出席 情況出席對象：缺席人員：二、 會議 內(nèi)容記錄人（簽字）：特種作業(yè)審批表作業(yè)的危險性：作業(yè)地點作業(yè)人現(xiàn)場負(fù)責(zé)人作業(yè)前采取何種安全措施：申請部門負(fù)責(zé)人意見：安全部門意見：公司主管領(lǐng)導(dǎo)意見：填表人：填寫日期：年月日危險作業(yè)審批單作業(yè)單位作業(yè)地點作業(yè)類別作業(yè)人員安全責(zé)任人作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人作業(yè)時間年 月日至年月日可能引起危害預(yù)防措施和應(yīng)急措施意見意見審批人員意見審批人簽字：時間

14、：填表人：填報時間：年月 日登高作業(yè)審批單作業(yè)單位作業(yè)地點作業(yè)類別作業(yè)人員安全責(zé)任人作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人作業(yè)時間年 月日至年月日可能引起危害預(yù)防措施和應(yīng)急措施意見意見審批人員意見審批人簽字： 時間：填表人：填報時間：年月 日臨時用電許可證編號申請作業(yè)單位工程名稱施工單位施工地點電源接入點用電設(shè)備及功率工作電壓臨時用電人臨時用電負(fù)責(zé)人臨時用電時間從年月日時電工證號聯(lián)系電話分至年月日時分如作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生變化，必須立即停止工作，本許可證同時作廢。序號 作業(yè)必要條件（必須在送電前滿足）確認(rèn)人簽名安裝臨時線路的人員持有電工作業(yè)操作證。在防爆現(xiàn)場使用的臨時電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級要求。臨

15、時用電的單相和混用線路采用三相五線制。2.55臨時用電線路架空線路不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)。0.7m。現(xiàn)場臨時用電配電盤、箱要有防雨措施。3612補(bǔ)充安全措施：臨時用電單位意見供電主管部門意見供電執(zhí)行單位意見年月日年月 日年 月完工驗收：年月日時分 簽名：動火作業(yè)許可證記錄編號申請單位申請人用火裝置、設(shè)施部位及內(nèi)容用火人特殊工種類別及編號監(jiān)火人監(jiān)火人工種采樣檢測時間采樣點分析結(jié)果分析人用火時間年月日時分至年月日時分序號用火主要安全措施確認(rèn)人簽字用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線用火點周圍（最小半徑 15m）的下水井、地溝、電纜

16、溝等已清除易燃物，并已采取3覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施清除用火點周圍易燃物電焊回路線應(yīng)接在焊件上，不得與其他設(shè)備搭接乙炔氣瓶（禁止臥放、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10m現(xiàn)場配備滅火器（ ）具，石棉布（ ）塊其他安全措施危害識別：申請用火單位意見年月生產(chǎn)部意見年月安全主管意見年月負(fù)責(zé)人審批意見年 月 日完工驗收：年月日時分簽名：危險化學(xué)品倉庫檢查檢查人：倉庫管理員：時間化學(xué)品名稱庫存數(shù)量存貯安全狀況（防火防爆、防泄漏、排風(fēng)）車間存放量備注勞動保護(hù)用品發(fā)放臺帳序 號發(fā)放日期領(lǐng)用單位勞保用品名稱數(shù) 量單 位領(lǐng) 取 人備 注填寫:填寫日:勞動防護(hù)用品現(xiàn)場檢查和處理記錄

17、表時間違章人檢查記錄及處理原因處理意見合計每月安全投入統(tǒng)計表合計序號項目預(yù)算費(fèi)用（元）備注1安全培訓(xùn)教育2員工防護(hù)用品及保健品3安全設(shè)施更新、完善4隱患治理5安全檢查投入6與安全生產(chǎn)科研有關(guān)的其他有關(guān)費(fèi)用7應(yīng)急救援費(fèi)用8員工工傷社會保險費(fèi)用9與安全生產(chǎn)有關(guān)的其他投入10其他安全投入資金申請表申請部門申請時間申請金額資金的詳細(xì)用途監(jiān)督部門部門主管意見日期： 簽字：總經(jīng)理審批意見日期： 簽字：備注:申請人安全主任意見：日期： 簽字：年度設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)計劃表設(shè)備編號 設(shè)備名稱設(shè)備編號 設(shè)備名稱1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月”表示完成。審核/日期：制表/日期：主要設(shè)備臺帳序設(shè)

18、備名稱型號及規(guī)格所在車間數(shù)量用 途產(chǎn)號123456789101112131415161718備注：設(shè)備設(shè)施要定期檢查、維護(hù)保養(yǎng)；設(shè)備有維護(hù)保養(yǎng)記錄，記錄有責(zé)任人簽名；特種設(shè)備定期檢驗，持證運(yùn)行。特種設(shè)備及危險設(shè)備臺帳設(shè)施型號放置序號名稱地點12使用數(shù)部門預(yù)約檢修日期保養(yǎng)有效期 負(fù)責(zé)人設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)記錄表部門：日期：編號：序號檢查項目實際情況建議改正/控制措施 完成時間負(fù)責(zé)12345678910111213141516171819202122檢查人員：審核人：職工職業(yè)健康檔案體檢日期體檢情況健康證本人簽字備注 年應(yīng)急演練記錄項目名稱時間主持人滅火器滅初起火、疏散應(yīng)急演練地點廠區(qū)內(nèi)參加人員公司志

19、愿消防隊，車間安全員，全體車間員工應(yīng)急培訓(xùn)1干粉滅火器種類和使用方法；疏散演練知識；救護(hù)員相關(guān)知識；演練內(nèi)容記錄演練項目標(biāo)準(zhǔn)疏散演練3避難點（指定區(qū)域。志愿消防人員干粉滅 方法正確地滅火； 火器滅初起火種；2分鐘滅初起火種義務(wù)消防人員拉水帶 方法正確地滅火；滅火。2分鐘滅初起火種。評估意見改進(jìn)項救護(hù)點設(shè)置正確；方法正確地救護(hù)遇難人員。記錄人（簽名：時間：附件五:年應(yīng)急演練圖片年月日應(yīng)急效果反饋意見:參加應(yīng)急演練人員簽到表演習(xí)單位演習(xí)地點初期火災(zāi)撲救（學(xué)習(xí)使用滅火器和消防水滅火）現(xiàn)場演示演習(xí)內(nèi)容 3.火場逃生與自救4.疏散演習(xí)演習(xí)時間序號年月演習(xí)人員簽名日崗位參加人數(shù)序號演習(xí)人員簽名崗位1212223234245256267278289