睪丸切除術(shù)課件

1、關(guān)于睪丸切除術(shù)第一張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1234基本解剖疾病相關(guān)知識(shí)手術(shù)步驟注意事項(xiàng)第二張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本解剖第三張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因隱睪遺傳因素睪丸發(fā)育異常有過(guò)睪丸癌歷史或有家族史Klinefelters綜合癥第五張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B超示：睪丸腫大，但形態(tài)正常，包膜完整，于睪丸內(nèi)見(jiàn)中等回聲的腫物界線欠清形態(tài)尚規(guī)則，并見(jiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大第六張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病理診斷睪丸腫塊論斷不清時(shí)可手術(shù)探查。手術(shù)時(shí)先阻斷精索血循環(huán)，作睪丸活

2、檢送冰凍切片檢查，證實(shí)為腫瘤后，即可行睪丸切除第七張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 鑒別診斷鞘膜水囊腫 陰囊血腫睪丸炎附睪炎 附睪結(jié)核 第八張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移 ：睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)為主局部浸潤(rùn) 血行轉(zhuǎn)移 機(jī)會(huì)很少。第九張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 并發(fā)癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主腹部可觸及較大轉(zhuǎn)移灶，患者主訴腰、背痛。睪丸絨毛癌患者可出現(xiàn)乳房肥大，乳頭乳暈色素沉著。第十張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 治療措施睪丸腫瘤治療可分為手術(shù)、放療和化療。首先應(yīng)做經(jīng)腹股溝的根治性睪丸切除術(shù)。標(biāo)本應(yīng)作詳細(xì)檢查，了解腫瘤性質(zhì)。第十一張，PPT共二

3、十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥睪丸腫瘤或陰囊內(nèi)其他腫瘤嚴(yán)重的睪丸損傷 高位隱睪且萎縮 化膿性附睪睪丸炎反復(fù)發(fā)作或晚期附睪睪丸結(jié)核。睪丸切除術(shù)第十二張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化療 適應(yīng)證 不宜手術(shù)的病人；局部腫瘤限于睪丸內(nèi)，但腹膜后淋巴結(jié)清除后組織中有癌浸潤(rùn)者；手術(shù)、放療后，或化療完全或部分緩解后的維持、挽救治療。 第十三張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 禁忌癥心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；有感染以及發(fā)熱等嚴(yán)重并發(fā)癥者；年老體衰或呈惡液質(zhì)者；有嚴(yán)重骨髓抑制者。第十四張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 預(yù)防及早治療睪丸異位和隱睪，預(yù)防和治療睪丸及附睪炎癥。

4、戒煙戒酒，少量或不食辛辣食物。 第十五張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前討論非腫瘤病人采用陰囊外側(cè)切口，腫瘤病人采用腹股溝切口。 第十六張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)步驟1局部浸潤(rùn)麻醉后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪單卵園鉗兩把，碘伏棉球消毒皮膚第十七張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2在距腹股溝韌帶上一橫指作平行切口，逐層切開(kāi)皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜，勿損傷腹股溝神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)。遞23號(hào)刀片切開(kāi)，干紗布拭血，電刀或組織剪逐層切開(kāi)，遞彎蚊鉗分離止血，1號(hào)結(jié)扎。第十八張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.游離精索至腹內(nèi)環(huán)處先分離、切斷并結(jié)扎輸精管，再

5、將精索血管高位切斷，近心端血管用絲線結(jié)扎并縫扎。三把巾鉗固定并保護(hù)切口，Alice或藍(lán)帶子懸吊精索，血管鉗、組織剪1號(hào)線扎，614 1#線縫扎。第十九張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.分離睪丸直至睪丸韌帶，切斷并結(jié)扎，取出 睪丸和附睪及精索標(biāo)本，準(zhǔn)備彎盤接標(biāo)本并妥善放置第二十張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5.剩余的陰囊內(nèi)壁仔細(xì)止血，陰囊底部置皮瓣引流，認(rèn)真清點(diǎn)物品，逐層縫合皮膚切口。血管鉗或彎蚊鉗結(jié)扎止血，電凝止血，干凈紗布檢查拭血，遞皮瓣做引流，遞三角針?biāo)奶?hào)線固定皮瓣，逐層縫合，3-0快喬縫合皮膚。第二十一張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)后安返，病理送檢。第二十二張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中注意事項(xiàng)在手術(shù)時(shí)盡可能先結(jié)扎精索血管及輸精管;應(yīng)盡可能地高位切除精索;術(shù)中防止擠壓腫瘤以免促使擴(kuò)散。單純睪丸切除往往達(dá)不到徹底的手術(shù)切除效果，需配合施行腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，以達(dá)到根治