婦產(chǎn)羊水栓塞課件

1、羊水栓塞精選ppt羊水栓塞精選ppt 內(nèi) 容精選ppt 內(nèi) 容精選ppt一、定義 (definition)精選ppt一、定義 (definition)精選ppt我國(guó)羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡病例9.5%。在孕產(chǎn)婦死亡順位占第三（2002）北京市20世紀(jì)90年代統(tǒng)計(jì)，羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡的15.5%。美國(guó)1989年統(tǒng)計(jì)羊水栓塞死亡率高達(dá)86%，占孕產(chǎn)婦死亡的10-15%。法國(guó)報(bào)道13%，為產(chǎn)婦死因第三位。西班牙報(bào)道由羊水栓塞引起的孕產(chǎn)婦死亡大于30%。精選ppt我國(guó)羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡病例9.5%。在孕產(chǎn)婦死亡順位占第三二、病 因 (etiology)精選ppt二、病 因 (etiology)精選pp

2、t精選ppt精選ppt三、病理生理（Pathophysiology ) 精選ppt三、病理生理（Pathophysiology ) 精選ppt四、臨床表現(xiàn) (Clinical manifestation)精選ppt四、臨床表現(xiàn) (Clinical manifestati1.休克精選ppt1.休克精選ppt2.DIC難以控制的全身廣泛出血以子宮大出血為主，大量陰道流血切口滲血全身皮膚粘膜出血針眼出血消化道大出血精選ppt2.DIC難以控制的全身廣泛出血精選ppt3.急性腎功衰竭精選ppt3.急性腎功衰竭精選ppt五、護(hù)理診斷(1) 氣體交換受損 與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺血管阻 力增加及肺水腫 有關(guān)。(

3、2) 組織灌流量改變 與失血及DIC有關(guān)。(3) 潛在并發(fā)癥: 休克、腎衰竭、DIC、胎兒宮 內(nèi)窘迫。(4) 恐懼 與病情危重，瀕死感有關(guān)。精選ppt五、護(hù)理診斷(1) 氣體交換受損 與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺血管1、嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)護(hù)理(1)專人護(hù)理，保持呼吸道的通暢，在搶救過程中正確有效及時(shí)完成治療計(jì)劃。(2)留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。(3)定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測(cè)定出血量，并觀察血凝情況，特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。六、護(hù)理措施精選ppt1、嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)護(hù)理(1)專人護(hù)理，保持呼吸道的通(4)防感染，在 各項(xiàng)

4、操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)茵操作，正確使用大劑量抗生素，防止肺部和生殖道感染。(5)配合做好實(shí)訓(xùn)室檢查，做好血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗(yàn)、凝血時(shí)間測(cè)定血樣標(biāo)本。(6)在反復(fù)觀察動(dòng)態(tài)變化中做到遵照醫(yī)囑及時(shí)反復(fù)抽血送驗(yàn)。及時(shí)反映異常數(shù)據(jù)。精選ppt(4)防感染，在 各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)茵操作，正確使用（7）、產(chǎn)科觀察護(hù)理，羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時(shí)，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結(jié)束分娩。胎兒不能及時(shí)娩出，應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。宮口已開全或接近開全時(shí)發(fā)病應(yīng)及時(shí)做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn)，準(zhǔn)備娩出胎兒。產(chǎn)后對(duì)無(wú)法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術(shù)，做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準(zhǔn)備和護(hù)理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續(xù)惡化。精選ppt（7）、產(chǎn)科觀察護(hù)理，羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時(shí)，1、人工破膜時(shí)不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小 血管破損。2、不在宮縮時(shí)行人工破膜。3、掌握剖宮產(chǎn)指征，術(shù)中刺破羊膜前保護(hù)好子宮 切口上的開放性血管。4、掌握縮宮素應(yīng)用指征。5、對(duì)死胎、胎盤早期剝離等情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察。6、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子