圍手術期護理質控存在的問題及對策課件

1、圍手術期護理質控問題及對策泰安市中心醫(yī)院 李 靜圍手術期護理質控問題及對策泰安市中心醫(yī)院 李 靜 5.3.5.1 條款有圍手術期護理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行【C】1、有患者圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。2、對患者及家屬做好術前、術后的解釋和教育工作，與記 錄。【B】符合“c”，并1、執(zhí)行圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處置流程，有記錄。2、主管部門定期開展圍手術期護理評價、改進相關工作?！続】符合“B”，并落實圍手術期護理工作，效果良好。 5.3.5.1 條款【C】【B】符合“c”，并【A】符圍手術期概念圍手術期是指以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手

2、術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前57天至術后712天。 圍手術期概念圍手術期是指以手術治療為中心，包含手術前、手術中術前病情評估病情掌握 護理措施健康教育風險防范 術后術前病情評估病情掌握 護理措施健康教育風險防范 術后護理評估病 情 掌握 護理措施 健康教育風險防范護理評估病 情 掌握 護理措施 健康教育風險防范存在問題匯總 項目 頻次 百分比 護士病情掌握 61 35.26%護理評估 41 13.70%健康教育落實 31 17.92%基礎護理落實 26 15.03%?？谱o理落實 14 8.09%合 計 173 存在問題匯總 項目 頻次 2019.2 檢查結果匯

3、總2019.2 檢查結果匯總護士的因素 因素 頻次 百分比 累計%評估單漏項 51 31.9 31.9并發(fā)癥風險知道不全 23 14.4 46.3護理要點及措施不全 17 10.6 56.9護理記錄漏記、錯記 16 10.0 66.9健康教育掌握不全 15 9.4 76.3藥物未掌握 12 7.5 83.8陽性體征不知道 10 6.3 90.0風險錯評 8 5.0 95.0其他 8 5.0 100護士的因素 因素 頻次 百分比 累計%圍手術期護理質控存在的問題及對策課件未落實到位的項目 因素 頻次 百分比 累計%基礎護理不到位 19 22.9 22.9不了解所用藥物 18 21.7 44.6功

4、能鍛煉未到位 11 12.0 56.6不了解風險及預防 8 9.6 66.3專科護理不到位 8 9.6 75.9藥物未掌握 7 8.4 84.3標識不到位 6 7.2 91.6不知管道的意義 4 4.8 96.4不知飲食要求 3 3.6 100.0未落實到位的項目 因素 頻次 百分比 護理未落實到位護理未落實到位科室質控總結內容1、存在的主要問題 有支持材料、用數(shù)據(jù)說話、經(jīng)得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施 具體 可行性4、評價 數(shù)據(jù)與上月對照 數(shù)據(jù)有可比性 科室質控總結內容1、存在的主要問題病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險健康教育飲食睡眠排泄病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險健康教育飲食睡眠排泄護理

5、：觀察、要點、措施 1、對當日的護理沒有全面掌握 2、機械地背誦常規(guī)，忽略病人 3、找不到護理的重點護理：觀察、要點、措施并發(fā)癥及風險 1、護理能夠干預并發(fā)癥 2、風險不準確 3、風險不全面并發(fā)癥及風險治療 1、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握 2、對使用藥物不知道如何掌握治療化驗檢查陽性體征 1、不知道什么是陽性體征 2、不知道那些陽性體征值得關注 3、不知道如何關注化驗檢查陽性體征病情掌握存在的問題 不條理 沒有重點 不全面 不會表達 機 械 緊 張病情掌握存在的問題 不條理問題應對1、對重點護士重點培養(yǎng)2、對分管病人逐一理順3、當眾問答，鍛煉膽量 問題應對1、對重點護士重點培養(yǎng)病情評估存在的問題

6、圍術期評估單漏項 8 高危評估單漏評 15 高危評估單錯評 8 高危評估單多評 病情變化未記錄 9 ?？圃u估不準確 7 護士長漏簽名 6 本科室監(jiān)護室和病區(qū)之間轉科？ 自理能力評估、心理狀態(tài)在圍術期評估單上體現(xiàn)病情評估存在的問題 健康教育存在的問題健康教育存在的問題健康教育的目的1、健康教育重在落實2、患者的知識來自各個渠道3、如何把我們的健康教育知識變成患者的知識健康教育的目的1、健康教育重在落實問題應對1、評估患者層次、文化水平、背景等2、制定個性化的健康教育計劃3、簡潔、易懂、實用 4、符合患者的心理需求5、重復強化問題應對1、評估患者層次、文化水平、背景等提問：護理級別的內容 一級護理 二級護理 三級護理每1小時巡視每2個小時巡視每3個小時巡視根據(jù)病情測生命體征根據(jù)病情測生命體征根據(jù)病情測生命體征根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥實施基礎護理、?？谱o理、安全措施實施護理措施和安全措施提供健康指導提供健康指導提供健康指導提問：護理級別的內容 一級護理 二級護理 三級護分級護理專科護理圍手術期護理 責任制整體護理病人分級護理?？谱o理圍手術期護理 責任制整體護理病人2019.3進行圍手術期專項檢查重點關注：手術前一日 手術日 手術后三日 2019.3進行圍手術期專項檢