手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度與程序附件2

1、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度與程序附件2手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序?yàn)榇_保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師施行手術(shù)的責(zé) 任心，到達(dá)安全滿意的治療效果和培養(yǎng)外科醫(yī)師的目的。根據(jù)相關(guān)部門規(guī)定，結(jié)合 我院實(shí)際，特制定該制度。一、分級(jí)管理原那么1、各科室組織全科人員進(jìn)行討論,根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況,科學(xué)界定各級(jí) 人員手術(shù)范圍。.科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，相應(yīng)調(diào)整其手術(shù)范圍。.科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍要求，任何科室和個(gè)人不得擅自 開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。4.假設(shè)遇特殊情況（例如:急診,病情不允許等），醫(yī)師可超范圍開展與其職級(jí)不相 稱的手術(shù)，但應(yīng)及

2、時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。二、手術(shù)分級(jí)。依據(jù)手術(shù)分級(jí)管理制度，將手術(shù)分為四級(jí)：1、一級(jí)手術(shù):手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)；2、二級(jí)手術(shù):手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；3、三級(jí)手術(shù):手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；4、四級(jí)手術(shù):手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。微創(chuàng)（腔鏡）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。三、手術(shù)審批權(quán)限1、普通手術(shù):原那么上經(jīng)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論，由本科上一級(jí)醫(yī)師審批。2、特殊手術(shù):須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案, 必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救

3、患者生 命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯 報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。四、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：1、住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。2、主治醫(yī)師:熟練掌握一、二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手 術(shù)。3、低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握一、二、三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下， 逐步開展四級(jí)手術(shù)。4、高年資副主任醫(yī)師:熟練完成一、二、三級(jí)手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展 四級(jí)手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成局部四級(jí)手術(shù)、開展新的手術(shù)。5、主任醫(yī)師:熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)， 或重大探索性科研工程手術(shù)。五、相關(guān)程序：1、

4、根據(jù)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織 手術(shù)權(quán)限的再評(píng)估工作，并履行申請(qǐng)審批程序，擴(kuò)大申請(qǐng)醫(yī)師相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。具體程序如下：申請(qǐng)人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后，填寫手術(shù)權(quán)限申報(bào)表，注明 完成手術(shù)名稱及數(shù)量;撰寫手術(shù)體會(huì)，內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)步驟的認(rèn)識(shí)等; 填寫手術(shù)權(quán)限申報(bào)表后交科主任，科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后 那么簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審 核，對(duì)符合要求者報(bào)技術(shù)管理委員會(huì);醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，根據(jù)手術(shù)權(quán)限審批條 件，結(jié)合申請(qǐng)人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見。2、經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論，確定因?yàn)橐荒陜?nèi)手術(shù)醫(yī)師存在醫(yī)療過(guò)失行為而導(dǎo)致非計(jì)劃再次手術(shù)到達(dá)2例者，醫(yī)院將降低其手術(shù)權(quán)限一級(jí)（降級(jí)后需 重新申報(bào)）或限制其局部手術(shù)權(quán)限3、6、9個(gè)月或停止某一種手術(shù)等處理。3、手術(shù)醫(yī)師不得