綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案_第1頁
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文檔簡介

1、 綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康,有效預(yù)防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種傳染性疾病,做好各種職業(yè)暴露的預(yù)防與處理,根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、醫(yī)院感染管理辦法等法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我院的具體實際,制定本預(yù)案。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)院工作人員在從事診療、護(hù)理等過程中意外被血源性傳染病或者攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜,或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭以及其它銳器刺破皮膚,還包括被這類病人抓傷、咬傷等,有可能被血源性傳染病感染的意外事件或針刺傷事件。二、適用范圍適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員,包括臨床醫(yī)生

2、、護(hù)士、醫(yī)技及后勤等有關(guān)人員。三、職業(yè)暴露后緊急處理程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器刺傷,如不慎被乙肝、丙肝、艾滋患者污染的尖銳物體劃傷刺破皮膚時,首先應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓;用皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜,然后用碘伏、安爾碘或酒精消毒,必要時去外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。四、報告(一)職業(yè)暴露發(fā)生后,當(dāng)事人應(yīng)盡快報告科室負(fù)責(zé)人(科主任或護(hù)士長)。(二)填寫針刺傷和銳器傷/血液和體液暴露上報表進(jìn)行登記,由科室負(fù)責(zé)人簽字后,職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快報告并送交醫(yī)院感染控制部,同時登陸內(nèi)網(wǎng)按

3、不良事件報醫(yī)院質(zhì)量安全辦公室。五、評估及處理(一)感染控制部根據(jù)暴露源及職業(yè)暴露當(dāng)事人情況評估暴露風(fēng)險,必要時與醫(yī)務(wù)部、疾病預(yù)防控制科協(xié)同組織相關(guān)專家會診,指導(dǎo)處理。(二)首先確定暴露源是否具有傳染性(乙肝、丙肝、HIV等)及職業(yè)暴露當(dāng)事人免疫情況,如暴露源是乙肝、丙肝、HIV陽性患者,應(yīng)立即抽血檢查乙肝、丙肝、HIV抗體,必要時抽取患者的血液進(jìn)行比對,但抽取患者血液應(yīng)遵循知情同意和自愿原則。(三)當(dāng)職業(yè)接觸有感染乙肝危險時,應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,乙肝表面抗體陰性者,應(yīng)同時注射乙肝疫苗。(四)當(dāng)職業(yè)接觸感染丙肝或HIV危險時,可根據(jù)專家會診意見給予處理。六、艾滋病的職業(yè)暴露后的應(yīng)急

4、處理及報告處置艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生后,應(yīng)遵循及時處理、報告原則、保密原則和知情同意原則。(一)職業(yè)暴露發(fā)生后,當(dāng)事人應(yīng)立即對暴露傷口進(jìn)行局部處理。皮膚和粘膜被污染的,應(yīng)立即用皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。被銳器刺割傷的,應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗,被污染部位沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液進(jìn)行消毒并包扎傷口。(二)緊急局部處理完成后,當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任或護(hù)士長報告,并向感染控制部報告,確定為艾滋病職業(yè)暴露后,通知疾病預(yù)防控制科,抽血查HIV抗體并上報市區(qū)疾控中心,配合疾控中心艾滋病職業(yè)暴露專家調(diào)查處理,對暴露級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)

5、行評估,實施預(yù)防性用藥(2小時內(nèi)實施),并對暴露人員進(jìn)行隨訪檢測。(三)確定醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后,感染控制部及時報告分管院長,并與醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及時溝通,醫(yī)務(wù)護(hù)理部協(xié)同對發(fā)生暴露的當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士給予指導(dǎo)和心理疏導(dǎo),關(guān)注服藥期間的不良反應(yīng)和后續(xù)追蹤,根據(jù)身體狀況合理安排工作,如確需休假,應(yīng)提前報備人力資源部,開具相關(guān)診斷證明。附件:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的緊急處理流程圖附件:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的緊急處理流程圖發(fā)生針刺傷/ 銳器傷血液/ 體液噴濺發(fā)生針刺傷/ 銳器傷血液/ 體液噴濺傷口緊急處理擠血、沖洗、消毒、包扎傷口緊急處理擠血、沖洗、消毒、包扎皂液流動水清洗皮膚/生理鹽水沖洗粘膜報告感染控制部、疾病預(yù)防控制科報告科室負(fù)責(zé)人報告感染控制部、疾病預(yù)防控制科報告科室負(fù)責(zé)人 暴露風(fēng)險評估暴露者抽血化驗必要時請醫(yī)院相關(guān) 暴露風(fēng)險評估暴露者抽血化驗必要時請醫(yī)院相關(guān)專家專診HIV 職業(yè)暴露HIV

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