超聲霧化吸入操作規(guī)程

1、超聲霧化吸入操作規(guī)程超聲霧化吸入操作規(guī)程考核時間：姓名：考核者：操作流程及質量標準標扣實扣分原準分得因預防和控制呼吸道感染，以消除炎癥。減輕呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢。常用于胸部手術前后、呼吸道感染等。解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達到治療效果 .注意事項：1）使用前，先檢查機器各部有無松動，脫落等異常情況。機器和霧化罐編號要一致。2）水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質脆， 易破碎，應輕按，不能用力過猛。3）水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。4）特殊情況需連續(xù)使用，中間須間歇 30 分鐘。5）每次使用完畢，將霧化罐和

2、“口含嘴”浸泡于消毒溶液內 60 分鐘。并發(fā)癥：1、過敏反應停6、呃逆2 、感染3、呼吸困難7 、哮喘發(fā)作和加重4 、缺氧及二氧化碳潴留5 、呼吸暫氧氣霧化吸入操作規(guī)程考核時間：姓名：考核者：操作流程及質量標準分標扣實扣分原分得因準分操 用物：（ 1）霧化吸入器原理與作 結構：霧化吸入器為特制玻璃前 器，其 1、2、3、 4、5、五個準 管口，在球形器內注入藥液， 3 備 管口接上氧氣，氣流自 3 管沖向 4 管口出來，不起噴作用，但用中 指堵 4 管口時，氣流即被迫從 1 管口沖出， 2 管口附近空氣密度突然降低，形成負壓，球內藥液經 4 管吸出，當上升到 2 管口時，又被來自 1 管口的急

3、速氣流吹散，形成霧狀微粒從管口噴出。2）其它作用：醫(yī)囑用藥物、氧氣吸入裝置 1 套（不用溫化瓶）或壓縮空氣機 1 套。1）按醫(yī)囑抽藥液， 用蒸餾水稀釋或溶解藥物拓 5ml 以內，注入霧化器。2）能起床者，可在治療內進操行。不能下床者，則將用物攜作至床邊，核對，向病人解釋，流以取合作，初次作此治療，應程教給病人使用方法。3）囑病人漱口以清潔口腔，取舒適體位，將噴霧器的“ 1” 端連接在氧氣筒的橡膠管上，取下濕化瓶，再調節(jié)氧流量達610L/min, 便可使用。4）病人手持霧化器， 把噴氣管“ 5”放入口中，緊閉口唇，吸氣時以手指按住 “2”出氣口，同時深吸氣，可使藥液充分達至支氣管和肺內，吸氣后屏

4、氣12 秒，則效果更好，呼氣時，手指移出氣口，以防藥液丟失。如病人感到疲勞， 可放松手指，休息片刻再進行吸入，直以藥液噴完為止，一般 1015 分鐘即可將 5ml 藥液霧化完畢。5）吸畢，取下霧化器，關閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡 30 分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。6）在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴禁接觸煙火及易燃品。7）觀察并記錄治療效果與反應。目的：氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療的目的。氧氣霧化吸入法目的：治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫。解痙。稀化痰液，幫助祛痰。注意事項：1）超聲霧化治療 的液體，可選用 蒸餾水、0.45

5、% 鹽水或生理鹽水 。氣道干燥時可選用 蒸餾水或 0.45% 鹽水，長期濕化則可用 生理鹽水 ，如果有心功能不全 ，應注意生理鹽水 對心臟負荷增加的影響。2）超聲霧化吸入應用的藥物，必須是 水溶性 的，穩(wěn)定性好、粘稠度低，且適宜人體的膠體 滲透壓3）藥液濃度不宜太高，太高不易起霧。4）藥液對粘膜不宜有刺激性。5）藥液酸堿度以中性為佳6）盡量避免使用易引起過敏反應的藥物。霧化吸入法操作并發(fā)癥1過敏反應預防及處理（ 1）在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。2）患者出現臨床癥狀時，馬上終止霧化吸入。 （ 3）觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應用 抗過敏藥物，如地塞米松等。2呼吸困

6、難 預防及處理 （1）選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈 回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍 背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。（2）持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。（ 3）加強營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲備能力。（ 4）選擇合適的霧化吸入器，嚴重阻塞性肺疾病患者不宜用超 聲霧化吸入，可選擇射流式霧化器，吸入時間應控制在5 10 分鐘， 及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。（5）對于某些病人，如：慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，一般氧氣流量11.5升 /分即可 ,不宜應用高滲的鹽水。胸外心臟非

7、同步直流電除顫術( 成人 ) 操作考核評分標準姓名 :項標實得準操作要求扣分目分分一、評估了解患者病情情況， 評估患者意識、 心電圖狀態(tài)及是否有室顫波二、操作前準備操作1、除顫機處于備用狀態(tài)，準備搶救物前準品、導電糊、電極片、治療碗內紗布5備塊、擺放有序2、暴露胸部，清潔監(jiān)護導聯部位皮膚，按電極片，連接導聯線3、正確開啟除顫儀，調至監(jiān)護位置：觀察顯示儀上的心電波形，檢查除顫儀，向考官報告“設備完好，電量充足，連線正常，電極板完好”4、報告心律情況“需緊急除顫”（準備時間不超過30 秒鐘）1、將病人擺放為復蘇體位，迅速擦干患者皮膚。2、選擇除顫能量，單相波除顫用 360J，直線雙相波用 120J

8、，若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量小組 200J，確定電復律狀態(tài)為非同步方式。操 3、迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，在電極板上作 涂以適量導電膠混勻要 4、電極板位置安放正確：（“ SIERNVM”電極板上緣放于胸骨右緣第求 二肋，“ APEX”電極板置于左液中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸5、充電、口訴“請旁人離開”6、電極板壓力適當，再次觀察心電示波示（報告仍為室顫）結7、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸，操作者身體不能與患者接觸8、雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫。（從啟用手控除顫電極板與第一次除顫完畢，全過程不超過20 秒鐘）9、除顫結束后，報告“除顫成功，

9、恢復竇性心律”10、移開電極板11、旋鈕回位至監(jiān)護，清潔除顫電極板12、協(xié)助病人取舒適臥位，報告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療，病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護儀，取下電極片，擦凈皮膚。13、電極板正確回位，關機。1、 擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助取舒適臥位，密切觀察并及時記錄生命體征的變化束要2、整理用物求合計目的： 是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止。適應癥：室顫、室撲是最主要的適應癥，還有就是無法識別 R 波的快速 室性心動過速 。禁忌癥：心臟（尤其是 左心房）明顯增大、伴高度或完全性房室傳導阻滯 的心房顫動 ，伴完全性房室傳導阻滯 的心房撲動 ，反復發(fā)作而藥物不能維持療效或伴 病態(tài)竇房結綜合征 的異位性快速心律失常，均不宜用。有洋地黃類藥物或 低血鉀時，暫不宜用電復律。操作注意事項：1、保證操作中的安全，拔除交流電源，患者去除假牙。2、導電物質不得連接，導電膏涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷。3、掌握好電極板的壓力（11-14kg ）。4、保持電極板的清潔、間隔大于10cm 。5、為了能夠準確計時， 記錄應以一個鐘表為準。6、避免潰爛或傷口部位。7、誤充電須在除顫器上放電，不能