談《內(nèi)經(jīng)》虛風(fēng)與瘟疫發(fā)病

1、談?內(nèi)經(jīng)?虛風(fēng)與瘟疫發(fā)病【摘要】闡述虛風(fēng)以時(shí)至的特點(diǎn)，指出虛風(fēng)概念有濃重的數(shù)術(shù)色彩;認(rèn)為虛風(fēng)是?內(nèi)經(jīng)?瘟疫發(fā)病的病因，其發(fā)病類型是伏邪發(fā)病;古人對(duì)虛風(fēng)的預(yù)防是“避之有時(shí)。【關(guān)鍵詞】虛風(fēng);瘟疫;伏邪發(fā)病虛風(fēng)，又稱虛邪，?內(nèi)經(jīng)?對(duì)其闡述頗多，后世醫(yī)家那么闡述較少。而且同是“虛邪一詞，?內(nèi)經(jīng)?與后世的含義也不盡一樣1。邊玉麟曾主要針對(duì)?內(nèi)經(jīng)?的“虛邪作過系統(tǒng)討論2，但文中未涉及虛邪的時(shí)效性特點(diǎn)，本文擬在這方面做一些討論。1虛風(fēng)以時(shí)至“虛邪與“虛風(fēng)同義，而“虛邪一詞派生于“虛風(fēng)1。虛風(fēng)以時(shí)至，就是虛風(fēng)在固定時(shí)間才可能到來(lái)。?素問八正神明論?載:“虛邪者，八正之虛邪氣也?！鞍苏?，所以候八風(fēng)之虛邪以時(shí)至

2、者也。王冰注:“八正，謂八節(jié)之正氣也。所以?內(nèi)經(jīng)?中的“虛風(fēng)實(shí)源于八節(jié)候八風(fēng)。八節(jié)即立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、余至八節(jié)，是一年中陰陽(yáng)之氣互相消長(zhǎng)的八個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。八節(jié)候八風(fēng)，是古時(shí)流行一種數(shù)術(shù)形式，屬于風(fēng)角候氣之術(shù)?！帮L(fēng)角就是通過觀察風(fēng)來(lái)預(yù)測(cè)年景、疾并戰(zhàn)爭(zhēng)勝敗等，是占卜的一種方法?！昂驓庵饕敢袈珊驓?，在十二根不同長(zhǎng)度的律管內(nèi)填入蘆葦膜灰，節(jié)氣到來(lái)時(shí)相應(yīng)的律管就會(huì)有灰飛出，這是以物候驗(yàn)節(jié)氣的方法。有人甚至可以不用律管，單憑肉眼候氣。八節(jié)之日，當(dāng)有八節(jié)之氣的到來(lái)，而風(fēng)為震物之氣，候八節(jié)之氣那么可候之以風(fēng)，所以八節(jié)候八風(fēng)是“風(fēng)角和“候氣兩種數(shù)術(shù)的結(jié)合。按照古人的思路，八風(fēng)是八節(jié)一一對(duì)應(yīng)

3、的。?禮記樂記?曰:“八風(fēng)從律而不奸。鄭玄?注?:“八風(fēng)從律，應(yīng)節(jié)至也。孔穎達(dá)?正義?曰:“八風(fēng)，八方之風(fēng)也。律謂十二月之律也。樂音象八風(fēng)，其樂得其度，故八風(fēng)十二月律應(yīng)八節(jié)而至。又?史記律書?曰:“天所以通五行八正之氣。司馬貞?索隱?曰:“八謂八節(jié)之氣，以應(yīng)八方之風(fēng)。每一節(jié)對(duì)應(yīng)一方來(lái)風(fēng)，這在今天看來(lái)未免機(jī)械，然而這正是古代數(shù)術(shù)的特點(diǎn)。在?靈樞九宮八風(fēng)?中記載著八風(fēng)應(yīng)八節(jié)而至:“太一常以冬至之日，居中蟄之宮四十六日，明日居天留四十六日，明日居倉(cāng)門四十六日，明日居陰洛四十五日，明日居天宮四十六日，明日居玄委四十六日，明日居倉(cāng)果四十六日，明日居新洛四十五日，明日復(fù)居葉蟄之宮，曰冬至矣。每當(dāng)“太一移日

4、，天必應(yīng)之以風(fēng)雨?！疤灰迫占窗斯?jié)之日。這天要“因視風(fēng)所從來(lái)而占之，正是對(duì)八節(jié)候八風(fēng)的描繪。從實(shí)際操作看，八節(jié)所候八風(fēng)有各種風(fēng)向的可能，據(jù)此可以判斷虛風(fēng):“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng)，主生，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。從其沖后來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也，主殺主害者。?靈樞九宮八風(fēng)?可知虛風(fēng)的特點(diǎn)有二:在方向上與實(shí)風(fēng)相對(duì)，在功能上主殺主害、損傷人體。虛風(fēng)傷人，較普通風(fēng)邪危害更大，病邪在體內(nèi)寒熱相搏，久而內(nèi)著，最后開展成為骨痹、筋攣、偏枯、骨蝕、骨疽、筋溜、腸溜、息瘤、肉疽、皮膚癢、痹、不仁等多種難愈性疾病?靈樞刺節(jié)真邪?。由上可知，虛風(fēng)指的是八節(jié)之日的不正常來(lái)風(fēng)，實(shí)風(fēng)指的是八節(jié)之日的正常來(lái)風(fēng)，二者概念上是相對(duì)的。那么，一個(gè)重

5、要的問題是，其他時(shí)間來(lái)風(fēng)是什么風(fēng)?靈樞刺節(jié)真論?載:“正風(fēng)也，從一方來(lái)，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。正風(fēng)與虛風(fēng)均可傷人，但二者有很大不同:“虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來(lái)柔弱，不能勝真氣，故自去。正風(fēng)是平日普通風(fēng)邪，致病病癥遠(yuǎn)較虛風(fēng)為輕。需要指出，醫(yī)學(xué)并不把虛風(fēng)局限于八天，每一節(jié)的前后五日均算在八節(jié)范圍內(nèi)。王冰注?素問八正神明論?曾介紹:“?歷忌?云:八節(jié)前后各五日，不可刺灸，兇。是那么謂氣未定故不可灸刺也。對(duì)八節(jié)候八風(fēng)的數(shù)術(shù)性質(zhì)，我們還可以與數(shù)術(shù)類文獻(xiàn)互參。?靈樞九宮八風(fēng)?有:“太一移日，天必應(yīng)之以風(fēng)雨，以其日風(fēng)雨那么吉，歲美民安少病矣。先之那么多雨，后之

6、那么多汗旱。對(duì)照庚季才?靈臺(tái)秘苑卷五八卦八風(fēng)?:“八節(jié)各有王相于本卦上來(lái)者，為王風(fēng)。其沖處，為逆風(fēng)。以時(shí)至，那么陰陽(yáng)變化，政令寬明，是謂仁風(fēng)?？梢姲孙L(fēng)到來(lái)的方向、時(shí)間的不同意味著吉兇不同。書中隨后列舉八節(jié)候八風(fēng)的占辭。綜合這些占辭可以看:1、八節(jié)均以當(dāng)日有云、有雨、有雪為“吉、“歲豐。假設(shè)天氣晴明，那么“旱、“物不成。這與“以其日風(fēng)雨那么吉同;2、八節(jié)均以所居之鄉(xiāng)的實(shí)風(fēng)為“吉、“歲豐、“五谷成熟，其他風(fēng)向那么“有災(zāi)、“人多疫，對(duì)沖風(fēng)向甚至為“逆。2對(duì)瘟疫發(fā)病的解釋虛風(fēng)伏邪發(fā)病瘟疫是古時(shí)危害最大的病種。對(duì)其病因的研究，醫(yī)家多用“非時(shí)之氣解釋，然而經(jīng)不起推敲。吳又可曾反駁說:“夫寒熱瘟涼，乃四時(shí)之

7、常，因風(fēng)雨陰晴，稍為損益，假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之亦天地之常事，未必多疫也。?溫疫論原卜再者，一些瘟疫爆發(fā)時(shí)期，也未必有明顯氣候變化，這也是“非時(shí)之氣無(wú)法解釋的。一些醫(yī)家針對(duì)這種情況，提出“異氣說、“厲氣說，這種逆溯病原的思路，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方式頗有相通之處。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.?內(nèi)經(jīng)?時(shí)代尚沒有“厲氣致病的理論。那時(shí)對(duì)瘟疫的研究，認(rèn)識(shí)到瘟疫具有發(fā)病急驟、病情較重、人數(shù)眾多、病癥相似的特點(diǎn)，于是推論出:一是必須有病因，因?yàn)闆]有無(wú)因之病;二是病癥相似，所以應(yīng)為同一病因;三是發(fā)病人數(shù)眾多，故此病因涉及面廣，不可能是飲食七情之類;四是病情較重，說明此種病因危害劇烈;五是發(fā)病急驟，集中于一

8、段時(shí)期內(nèi)，說明發(fā)病與時(shí)間有關(guān)。符合以上推論的，恰恰是虛風(fēng)。?靈樞歲露論?用很大篇幅討論了“卒然暴死暴病者、“歲之所以皆同病者這些大的瘟疫發(fā)玻議論病因時(shí)說:“黃帝曰:愿聞歲之所以皆同病者，何因此然?少師曰:此八正之候也。黃帝曰:候之奈何?少師曰:候此者，常以冬至之日，太一立于葉蟄之宮，其至也，天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方來(lái)者，為虛風(fēng)，賊傷人者也。其以夜半至也，萬(wàn)民皆臥而弗犯也，故其歲民少玻其以晝至者，萬(wàn)民懈惰而皆中于虛風(fēng)，故萬(wàn)民多玻虛邪入客于骨而不發(fā)于外，至其立春，陽(yáng)氣大發(fā)，腠理開，因立春之日，風(fēng)從西方來(lái)，萬(wàn)民又皆中于虛風(fēng)，此兩邪相搏，經(jīng)氣結(jié)代者矣。故諸逢其風(fēng)而遇其雨者，命曰遇歲露焉?？梢钥闯?/p>

9、，?內(nèi)經(jīng)?對(duì)瘟疫的解釋是虛風(fēng)為病因，發(fā)病類型就是后世所說的伏邪發(fā)病，對(duì)伏邪發(fā)病的理論，今人多追溯到?內(nèi)經(jīng)?“冬傷于寒，春必溫玻然而細(xì)玩此處原文，似是為了說明病邪和病性可以向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化，即“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰的道理，對(duì)伏邪發(fā)病的說明反不如?歲露論?明晰直接。我們可否設(shè)想，正是因?yàn)閷?duì)瘟疫病的研究，因?yàn)樘擄L(fēng)以時(shí)至的特點(diǎn)，古人才產(chǎn)生了伏邪發(fā)病的理論設(shè)想。3對(duì)虛風(fēng)的預(yù)防古人對(duì)虛風(fēng)的預(yù)防，可歸納為一個(gè)“避字。虛風(fēng)危害劇烈，上策只能是謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之，如避矢石。但躲避也要求把握虛風(fēng)以時(shí)至的特征，?素問上古天真論?言:“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)。王冰?注?:“避之有時(shí)，謂八節(jié)之日，及太一入徙之于中宮朝八風(fēng)之日也?！?/p>

10、太一入徙之于中宮朝八風(fēng)之日，涉及到太一運(yùn)行小周期，本文姑存之論。防避虛風(fēng)有兩種方式，一種是無(wú)意識(shí)的防避，虛風(fēng)之“虛指天之虛，例如冬至?xí)r北方寒水方盛，應(yīng)刮北風(fēng)，但假設(shè)天虛，北水不勝南火，會(huì)出現(xiàn)冬至刮南風(fēng)的現(xiàn)象，方術(shù)之士會(huì)馬上發(fā)覺而避之。另外，天之虛還有年之衰、月之空、時(shí)之失和，這是可以預(yù)先推算的。天虛時(shí)人體也多虛，抵抗力下降，因?yàn)槿吮旧硪蕴斓貧庵畾馍?，四時(shí)之法成，其形體功能都是與天地相參的:寒那么皮膚急而腠理閉，暑那么皮膚緩而腠理開，月廓滿那么血?dú)鈱?shí)肌肉堅(jiān)，月廓空那么經(jīng)絡(luò)虛衛(wèi)氣去。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，故其氣至骨，入那么傷五藏，造成嚴(yán)重后果。4結(jié)語(yǔ)虛風(fēng)實(shí)源于風(fēng)角候氣之術(shù)，而由此派生的伏邪發(fā)病理論竟在中醫(yī)中占一席之地。這使我們意識(shí)到醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生離不開當(dāng)時(shí)背景學(xué)術(shù)的影響，這些背景學(xué)術(shù)雖然科學(xué)與迷信雜糅、