重大手術(shù)報(bào)告審批流程重大（包括急診）手術(shù)報(bào)告審批

1、第4頁(yè) 共4頁(yè)重大手術(shù)報(bào)告審批流程【重大包括急診手術(shù)報(bào)告審批】重大包括急診手術(shù)報(bào)告審批制度與流程 為完善手術(shù)管理，確保院內(nèi)重大特殊手術(shù)平安，按照我院手術(shù)分級(jí)管理制度及手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)受權(quán)管理制度與程序，特制定本制度： 一、凡屬以下之一的視為重大特殊手術(shù)： 1、我院手術(shù)分級(jí)管理制度中規(guī)定的四級(jí)手術(shù)中難度特別大，過(guò)程尤其復(fù)雜者；2、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺(tái)同胞；特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名社會(huì)人士以及民主黨派當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人；3、無(wú)主患者、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)、進(jìn)入司法程序的患者的手術(shù)；4、各種診斷不明的探查手術(shù)、24小時(shí)內(nèi)再次手術(shù)、非方案再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；5、

2、外院醫(yī)師來(lái)本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師外出會(huì)診制度等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；6、可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；7、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：患者年齡超過(guò)70歲、根底病較多、病情較嚴(yán)重、特殊體質(zhì)等；8、新開(kāi)展的手術(shù)，臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)；9、器官切除及大器官移植。 以上9類手術(shù)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批、備案。 二、報(bào)告審批流程 1、一般的四級(jí)手術(shù)、新技術(shù)新工程手術(shù)及致殘手術(shù)經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的重大特殊手術(shù)審批單上簽署同意意見(jiàn)后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 2、醫(yī)務(wù)部審批同意后報(bào)分院院長(zhǎng)審批。 3、分管院長(zhǎng)審批同意后，醫(yī)務(wù)部備案并方可施行。 4、開(kāi)展重大、高風(fēng)險(xiǎn)的新手術(shù)以及探究性科研性手術(shù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部并經(jīng)技術(shù)管理委員

3、會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審方能在醫(yī)院施行。 5、對(duì)重大涉及生命平安和社會(huì)環(huán)境的工程還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門批復(fù)。 醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況報(bào)上級(jí)審簽 凡大手術(shù)病例，科主任組織全科進(jìn)展術(shù)前討論 重大手術(shù)報(bào)告審批工作流程 審簽同意前方可進(jìn)展手術(shù) 填寫重大手術(shù)審批表上報(bào)醫(yī)務(wù)科 討論記錄記入病程由上級(jí)醫(yī)師審閱簽字 重大特殊手術(shù)審批表 申報(bào)科室： 申報(bào)日期： 年 月 日 患者姓名： 性別： 年齡： 手術(shù)日期： 年 月 日 時(shí) 分 手術(shù)名稱： 手術(shù)級(jí)別：一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 四級(jí) 麻醉方式： 特殊手術(shù)類型在中打 1.患者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞；患者系特殊保健對(duì)象，如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士、民主黨派負(fù)責(zé)人

4、。 2.無(wú)主患者?？赡芤鸺m紛者。進(jìn)入司法程序的患者。 4.同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)者，各種診斷不明的探查手術(shù)，非方案再次手術(shù)，預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)。 5.可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。 6.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者年齡超過(guò)70歲、根底病較多、病情較嚴(yán)重、特殊體質(zhì)、緊急手術(shù)無(wú)人簽署知情同意書。 7.邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。 8.器官切除及大器官移植。 9.新開(kāi)展的手術(shù)；10.臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)；11.其它。 術(shù)前討論結(jié)果包括針對(duì)特殊情況的處理、患者對(duì)手術(shù)耐受性的評(píng)估、術(shù)中可能預(yù)見(jiàn)情況及處理預(yù)案 患者知情 同意情況 術(shù)者及職稱 助手及職稱 科主任簽署 簽字： 日期： 年 月 日 醫(yī)務(wù)部審批 簽字： 日期： 年 月 日 院領(lǐng)導(dǎo)審批 簽字： 日