中醫(yī)兒科學試題

1、.病例分析 每題 10 分患兒，男性，3 歲。2022 年 3 月 2 日就診?？人?3 天，加重伴發(fā)熱1 天?；純? 天前始見咳嗽，漸見痰多、咳嗽夜甚，1 天前發(fā)熱，氣急。查體：體溫 38.1，神清，咽充血，雙下肺可聞細小水泡音。舌質紅，舌苔黃，脈浮數(shù)。 答題要求：寫出診斷、證候分析、治法、方藥診斷：肺炎喘嗽(2.5 分)證候分析：風熱閉肺(2.5 分)治法：辛涼宣肺，清熱化痰(2.5 分)方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。(2.5 分張某，男，3.5 歲。2022 年 12 月 15 日診。4現(xiàn)病史：入院前 4 天開頭發(fā)熱、流涕、咳嗽。以后病情漸漸加重，于入院前 1 天起，患兒高熱不退，猛烈咳

2、嗽，痰多色黃，呼吸急促。曾予先鋒4現(xiàn)癥：高熱面赤，黃濁涕，咳嗽氣促，痰多，色黃粘稠，無鼻煽，口渴喜飲，尿黃，大便3 日未行。查體：體溫 39.5，煩躁哭鬧，呼吸 30 次/分，口唇無明顯發(fā)紺，心音有力，心率135 次/分，雙肺可聞及細小濕羅音，腹軟，肝脾未及。舌質干紅，苔黃燥，脈滑數(shù)略浮。試驗室檢查血常規(guī)： WBC 12.8109/L， G 82L16%。X 線胸片：雙肺紋理粗重紊亂，可見小片狀密度增高影。中醫(yī)診斷與辨證類型：肺炎喘嗽33分西醫(yī)診斷：肺炎2治法與選方：辛涼宣肺、清熱化痰2分，銀翹散合麻杏石甘湯2分3分芥穗、薄荷后下、銀花、連翹、黃芩、前胡、桑葉、10g3g6g15g3g。張某，

3、男，3 歲。腹瀉 2 天，大便稀爛夾有食物殘渣，1 日 35 次，不思飲食，噯腐吞酸，腹脹，大便氣味酸臭，無發(fā)熱，舌淡紅，苔厚膩。查便常規(guī)：不消化便。要求：診斷：泄瀉腹瀉(3 分)辨證分型：傷食瀉(4治法：消食化滯，運脾止瀉。(4 分)處方包括方名、具體用藥：大安丸或保和湯加減處方略(4 分)患兒，4 歲。主訴：腹瀉3 月，伴形體消瘦 1 月。現(xiàn)病史：近3 月來腹瀉遷延，開頭大便稀黃，日行7 835 次，糊狀不成形。近1 月形體漸瘦，性情急躁，食多不吐，夜臥不寧，小便尚調，舌淡紅，苔薄膩，脈細。中醫(yī)診斷：泄瀉，脾虛瀉；疳證，疳氣證。證候分析：小兒久瀉不愈，脾胃虛弱，胃弱則腐熟無能，脾虛則運化失

4、職，因而水反為濕，谷反為滯， 不能分清別濁，水濕水谷合污而下，形成脾虛瀉；同時脾胃受損，津液耗傷，氣血虧虛，肌肉消灼而成疳證。治法：健脾益氣，助運止瀉。主方：參苓白術散加減。處方：黨參 10g，茯苓 10g，白術 10g，山藥 10g，扁豆 15g，薏仁 10g，砂仁后下3g，胡黃連 3g，炮姜 5g，焦神曲 10g?；純海行?，7 個月。就診于 2022 年 11 月 5 日。19 次，嘔吐 2 次，為胃內(nèi)容物，不思進食，38.301/HP泄瀉(2.5證候分析：濕熱內(nèi)蘊(2.5 分)治法：清腸解熱，化濕止瀉。(2.5 分)方藥：葛根芩連湯加減。(2.5王某某，女，1 歲 42022 年 11

5、 月 7 日。40現(xiàn)病史：患兒 40 天前發(fā)熱、腹瀉，經(jīng)西藥抗感染等治療，熱退月余，但腹瀉延久不愈。診時大便稀溏，355分泄瀉5分5分健脾益氣，助運止瀉。5分參苓白術散加減。人參黨參 白術 茯苓 甘草 薏苡仁 桔梗 山藥 白扁豆 蓮子肉 砂仁 大棗患兒，男性，7 個月。就診于 2022 年 11 月 5 日。19 次，嘔吐 2 次，為胃內(nèi)容物，不思進食，38.301/HP。診斷：泄瀉(2.5 分)證候分析：濕熱內(nèi)蘊(2.5 分)治法：清腸解熱，化濕止瀉。(2.5 分)方藥：葛根芩連湯加減。(2.5名詞解釋5分“陽”指臟腑的各種生理功能活動5分“體方面還是生理功能方面，都處于相對缺乏的狀態(tài)，都需

6、要隨著年齡的不斷增長而不斷生長發(fā)育，才能 逐步趨向完善和成熟0.5鵝口瘡：是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病1 分因其狀如鵝口，故稱鵝口11口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上腭等處消滅黃白色潰瘍，苦痛流涎為特征。百日咳：小兒時期感受百日咳時邪百日咳桿菌引起的肺系傳染病1分嗽和痙咳末伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征1。5五遲五軟：五遲、五軟是小兒生長發(fā)育障礙的病癥1 分。五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲；0.5 分五軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟0.5 分 厭食：厭食是小兒常見的脾胃病證5 分由喂養(yǎng)不當、飲食失節(jié)而致脾胃運化不健所引起分以長期0.5 分食欲不振、厭惡進食0.5 分

7、為特點。2驚風八候：指抽搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視八候每項0.25 分。6夏季熱：夏季熱是嬰幼兒時期一種特有的疾病5分以入夏5分1 分 顱鶿咳：即頓咳百日咳，是小兒時期感受時行癘氣疫邪引起的肺炎疾病1 分以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特別的吸氣性吼聲，咯出痰涎而暫停為特征1簡答題1、小兒生理、病理特點：生理特點：臟腑柔嫩，形氣未充；生氣蓬勃，發(fā)育快速2.5 分病理特點：發(fā)病簡潔，傳變快速；臟氣清靈，易趨康復2.5 分2、生理性胎黃與病理性胎黃的鑒別：生理性胎黃：大多在生后天消滅，46 天達頂峰，710 天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有稍微食欲不振外，一般無其他臨床病癥2.5病理性胎黃：生后 2

8、4 小時內(nèi)即消滅胎黃，3 周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，或消退后復現(xiàn)，均為病理性2.5如何鑒別過敏性紫癜與血小板削減性紫癜？過敏性紫癜：發(fā)病前有上呼吸道感染等，或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側及臀 部、關節(jié)四周。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對稱性，分批消滅， 壓之不退色?？砂橛懈雇?、嘔吐、血便等消化道病癥，游走性大關節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計 (2.5 分) 血小板削減性紫癜：皮膚粘膜見瘀點、瘀斑。斑點多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍 及全身，但以四肢及頭面部多見?？砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等，嚴峻者并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計

9、數(shù)顯著削減，急性型一般低于20109/L，慢性型一般在30109/L80109/L 之間。出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。(2.5如何概括小兒指紋的病理意義？浮沉分表里，(1.25)紅紫辨寒熱，(1.25)淡滯定虛實，(1.25)三關測輕重。(1.25)簡述“疳”的含義。疳，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證5分疳者干也，是指氣液枯槁，形體羸瘦5分前者言其病因1分，后者述其病機和病癥1分為什么小兒易動肝風？小兒“肝常有余”1 分由于臟腑經(jīng)絡柔嫩，精氣未充，感邪之后，邪氣易于鴟張，易化熱化火，內(nèi)陷心肝，引動肝風2 分耗傷氣血津液，筋脈失養(yǎng)，而使虛風內(nèi)動2簡述兒童多動綜合征的診斷要

10、點。留意力松散，上課時思想不集中，坐立擔憂，寵愛做小動作，活動過度1.5 分心情不穩(wěn)，沖動任性，動作笨拙，學習成績低于同年齡同學，但智力正常1.5 分翻手試驗、指鼻試驗、指指1 分多見于學齡期兒童，男性多于女性1 分簡述頓咳的治療法則。頓咳的治療原則是化痰降逆，清熱瀉肺?；到的鎽灤┍静≈委熓冀K2 分依據(jù)早、中、后期的不同階段，分別治以宣肺、瀉肺、潤肺39(簡述肺炎喘嗽的治療原則。治療原則為宣肺定喘，清熱化痰2 分 假設痰多壅盛者，首先降氣滌痰；喘憋嚴峻者，治以平喘利氣；氣滯血瘀者，治以活血化瘀；病久氣陰耗傷者，治以補氣養(yǎng)陰，助正達邪；消滅變證者，隨證施治3 分)咳嗽？10 佝僂病診斷要點

11、？填空題1、小兒年齡分期一般分為：胎兒期、生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期 七期。2、小兒指紋辨證的原則是：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重小兒感冒區(qū)分于成人感冒的特點是易于夾痰、夾滯、夾驚小兒哮喘發(fā)作的內(nèi)因責之于 痰飲留伏，外因責之于 感受外邪、接觸異物異味、嗜食咸酸厚味、活動過度 、心情感動等5類。流行性腮腺炎的辨證以經(jīng)絡辨證為主，同時辨 常證 、 變證。急驚風“四證”是指痰、熱、驚、風。驚風八侯指抽搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視9、小兒疳證治療原則以健運脾胃為主，疳氣以和為主，疳積以消 為主，干疳以補為主。10、小兒病毒性心肌炎的證治分類包括風熱犯心、濕熱侵

12、心、氣陰虧虛、 心陽虛弱 、痰瘀阻絡 5 個證型。11. 小兒心經(jīng)發(fā)病的兩個特點為心神怯弱；心火有余。 12 肺炎喘嗽的常見變證有心陽虛衰；邪陷厥陰。 辨證？肺炎喘嗽的治療原則為心陽虛衰；邪陷厥陰肺炎喘嗽的常證一般可分為等證型。肺炎喘嗽的根本病機是_邪熱閉肺_；治療以_開肺化痰，止咳平喘_為主法。泄瀉伴脫水的補液原則是先快后慢；先濃后淡；見尿補鉀。慢驚風的成因常有土虛木亢；陰虛風動；氣血兩虛；腎精虧損。？ 1516 小兒暑溫的臨床表現(xiàn)可概括為熱；痰；風三證。17、麻為陽毒，故麻疹的治療原則以透為順，以清為要。臍部疾患包括臍濕；臍瘡；臍血；臍突疳證常證分為疳氣；疳積；干疳三大證候。 痄腮患兒應隔

13、離至全部皰疹結痂水痘患兒應隔離至全部皰疹結痂。佝僂病的治療原則為健脾益氣；補腎填精。哮喘發(fā)作期可分為寒性哮喘；熱性哮喘；寒熱夾雜； 證型。選擇題試卷四1.D 2.C 3.C 4.A 5.B13.C一、選擇題共 30 題，每題 1 分，計 30 分小兒用藥量相對較大的緣由是2小兒”純陽”之體的含義是()純陽無陰B. 陽常有余C.發(fā)育快速D.肝常有余2小兒”純陽”之體的含義是()純陽無陰B. 陽常有余C.發(fā)育快速D.肝常有余前囟門關閉時間為A. 6個月以內(nèi)B. 612個月C. 1218D.1824 個月5生理性胎黃消滅的時間多為A.誕生當日B.生后23日C45D5613治療厭食的根本法則是A.健脾

14、益腎B.調肝理脾C.運脾開胃D.消食導滯6.A8.B10.C 11.C16.B 17.D 18.A 19.B 20.C6. 舌紅無苔屬正常舌象，見于A 生兒B 乳嬰兒C 幼兒D 進食后的嬰幼兒8. 肺炎喘嗽最突出的病理特點是A 肺氣失宣B 肺氣閉阻C 痰熱壅肺D 氣滯血瘀濕熱瀉的臨床特征為A 大便酸臭，瀉前哭鬧，瀉后則安B 腸鳴腹痛，便瀉稀水，色淡多泡沫C 瀉利黃水，急迫量多，氣味穢臭D 下利清稀，完谷不化，肢冷畏寒鵝口瘡的病位主要在于A 肺脾B 脾腎C 心脾D 脾胃奶麻的好發(fā)年齡為A 6 個月以內(nèi)B 6個月2 歲C 13歲D 5 歲以內(nèi)麻疹的特別體征是A 口周蒼白圈B 楊梅舌C 耳后及枕部淋

15、巴結腫大D 口腔頰粘膜近臼齒處，有細小白色疹點，四周紅暈、猩紅熱的臨床特征有A 發(fā)熱伴咽喉腫痛或糜爛B 耳后枕部淋巴結腫大C 猩紅色皮疹D 草莓舌E 疹后脫皮 痄腮的隔離期是A 至腮腫完全消退B 至體溫恢復正常C 3周D 2周頓咳之痙咳期的治法是A 疏風祛邪，宣肺止咳B 瀉肺清熱，解痙鎮(zhèn)咳C 清熱化痰，宣肺止咳D 滋陰潤肺，清化痰熱硬腫癥消滅的時間多為A 生后 12小時B 生后12天C 生后 1 周以內(nèi)D 生后 23 周遺尿肝經(jīng)郁熱型的主證有A.睡中遺尿B.尿少味臊而黃C.心情急躁D.面色萎黃E.大便溏1.A2. B4. B8. E10. B1、首創(chuàng)小兒“純陽”理論的著作是A顱囟經(jīng) B小兒藥證

16、直訣 C幼科發(fā)揮 D幼幼集成 E活幼心書2、3 周歲小兒體重估測的正常值應當是多少？A 12 kgB 14 kgC 16 kgD 18 kgE 20 kg(2 歲？)身高體重4、癲癇發(fā)作期以病因辨證為主，以下哪項不是臨床常見分型？A 痰癇B 熱癇C 驚癇D 風癇E瘀血癇8、以下哪項不是留意力缺陷多動癥患兒的表現(xiàn)A 留意力不集中B 動作過多C 沖動任性D 學習困難E 智力低下10、診斷小兒遺尿癥的最低年齡界限是多少？A 1歲B 3歲C 5歲D 6歲E 7歲27解顱病變所涉及的臟腑常有：() 27.C D EA心 B肺 C腎 D脾 E肝13. 以下哪項不屬解顱的成因？ c A 痰熱B 脾虛C肝郁D

17、腎虛E 瘀血 .解顱的病機包括ABCDA 腎氣虧損 B 腎虛肝旺 C 脾虛水泛 D 熱毒壅滯 E 心脾兩虧.兒童多動綜合征的臨床特征有ABCA 留意力不集中B 動作過多C 心情、行為特別D 智力低下E 肢體抽動5、幼兒急疹皮疹消滅時的臨床表現(xiàn)特點是？AA 體溫更高B 熱退疹出C 枕部淋巴結腫大D 淚水汪汪E 咽喉紅腫化膿9夜間肛周瘙癢，主要見于 aA.鉤蟲病B.絳蟲病C.蛔蟲病D.蟯蟲病奶麻發(fā)熱與出疹的關系為dA.發(fā)熱 34 天，熱退疹出B.發(fā)熱 34 天，皮疹消滅，熱度更高C.發(fā)熱 1 天出疹，疹形細小，瘙癢D.發(fā)熱 12 天，玫瑰色斑丘疹6、治療風熱咳嗽的代表方劑是bA 銀翹散B 桑菊飲C

18、 麻杏石甘湯D 沙參麥冬湯E 清金化痰湯11捏脊療法常用于治療ABCEA.疳證B.嬰兒腹瀉C.脾胃虛弱D.紫癜E.遺尿四縫？1. 我國的“人痘接種法”起于DA 唐代B 宋代C 元代D 明代E 清代9、有關小兒肺炎喘嗽的論述以下哪些是正確的？ acdeA 以熱、咳、痰、喘、煽為主要病癥表現(xiàn)兩肺聽診以哮鳴音為主以邪閉肺絡、肺失清肅為根本病機D 常繼發(fā)于麻疹、咳嗽、百日咳等病證之后E 其病情極期的辨證要點主要是辨痰重還是熱重肺炎喘嗽的典型病癥有A.熱B.咳C.痰D.喘E.煽3.B4.A7.D8.E9.A10.E11.E早產(chǎn)的初生兒，感受寒邪后最易罹患：()A哮喘 B五遲 C五軟 D硬腫癥確定小兒服用

19、中藥湯劑的次數(shù)，主要依據(jù) A 疾病性質 B 患兒年齡 C 患兒體質 D 醫(yī)者閱歷濕熱瀉的腹瀉特點是 A 大便稀爛夾乳片或食物殘渣，氣味酸臭。B 大便淡薄或溏爛，食后作瀉，氣味不臭。C 大便清稀，完谷不化，色淡無臭。D 大便呈水樣或蛋花湯樣，氣味穢臭。E 大便稀爛夾乳片或食物殘渣，食后作瀉，氣味不臭疳腫脹的病機是 A 脾病及肝 B 脾病及心 C 脾胃同病 D 脾病及肺E 脾病及腎治療厭食的根本原則是 A 調理脾胃 B 調肝理脾 C 清熱通腑 D 消食導滯E 健脾益腎以下不屬急驚風成因的是 eA 感受風邪 B 溫熱疫邪 C 濕熱疫邪 D 暴受驚慌E 氣滯血瘀急驚風的成因主要包括A外感時邪B陰液虧虛

20、C內(nèi)蘊濕熱D氣血缺乏E暴受驚慌急驚風最多見的病由于A A外感時邪B內(nèi)蘊痰熱C暴受驚慌D熱病傷陰11嘔吐脾胃虛寒證的臨床特點是 2A.食入即吐B.食久方吐C.噯氣吐酸D.嘔吐清涎11嘔吐胃熱氣逆證的臨床特點是1 A.食入即吐B.食久方吐C.噯氣吐酸D.嘔吐清涎12治療風寒瀉的首選方劑是其他-?A.藿香正氣散B.柴胡葛根湯C.異功散D.痛瀉要方14.D17.D18.C 14疳證患兒體重低于正常值的A.515B.1030C.1540D.15以上治療多發(fā)性抽搐癥的根本法則為A.調和陰陽B.補益心腎C.滋腎平肝D.平肝熄風尿頻濕熱下注型，證見惡心、嘔吐是由于 A.熱傷陰液，胃失濡養(yǎng)B.濕熱內(nèi)蘊，肝失條達C.濕熱內(nèi)蘊，中焦受困D.濕邪困脾，脾胃不和麻疹的早期特征為 DA.高熱起伏 B.咳嗽頻繁 C.目淚汪汪，畏光紅赤 D.麻疹粘膜斑20猩紅熱發(fā)病，何處僅見皮膚紅暈，不見疹點？ A.顏面部 B.頸部 C.胸部 D.腋下 E3、小兒單純型腎病綜合征的典型特征包括ABDEA 高血壓B 高脂血癥C 低蛋白血癥D 大量蛋白尿E 全身水腫4、小兒夜啼主要病由于4. ACE 5. ABCDE 6. ABCEA 心熱B肝郁C 脾寒D 肺虛E 驚慌5、消食導滯法可用于治療以下哪些病證？A 疳證B 厭食C 積滯D 傷食瀉E 感冒夾滯、關于小兒高熱驚厥以下正確的描述是A多發(fā)生于 5 歲以下小兒，尤