社?；A(chǔ)知識浙江省為例課件

1、社?；A(chǔ)知識社?；A(chǔ)知識課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起二、社會保險(xiǎn)分類三、五險(xiǎn)四、社保養(yǎng)老、醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起二、社會保險(xiǎn)分類三、五險(xiǎn)四、社保養(yǎng)老、醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起社會保險(xiǎn)概念 社會保險(xiǎn) (Social Insurance) 是一種為喪失勞動能力、暫時(shí)失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。 社會保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞

2、動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險(xiǎn)概念 社會保險(xiǎn) (Social Insuran全球社會保障制度的歷史在社會保障的歷史上有兩個(gè)里程碑：一是德國在俾斯麥時(shí)期首創(chuàng)社會保障制度；二是1935年美國建立全面社會保障制度，并將社會保障制度化，這對二戰(zhàn)后社會保障制度的全球化產(chǎn)生了很大影響。20世紀(jì)70年代，社會保障制度改革的實(shí)踐紛紛出現(xiàn)于工業(yè)國家。全球社會保障制度的歷史在社會保障的歷史上有兩個(gè)里程碑：中國城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)制度的沿革1952年2月政務(wù)院公布勞動保護(hù)條例，標(biāo)志著新中國社會保險(xiǎn)體系的建立，保障對象是企業(yè)職工，保險(xiǎn)項(xiàng)目包括疾病、負(fù)傷、生育、醫(yī)療、退休、死亡和待業(yè)等。1966年后，社會保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變成企業(yè)

3、保險(xiǎn)制度。1984年，中國的社會保障制度進(jìn)入到改革階段。20世紀(jì)90年代初，開始了對醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的嘗試。 經(jīng)過20年的努力，中國建立起了以城鎮(zhèn)職工為保障對象的社會保險(xiǎn)制度體系。中國城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)制度的沿革1952年2月政務(wù)院公布勞動保護(hù)110701中華人民共和國社會保險(xiǎn)法實(shí)施110701中華人民共和國社會保險(xiǎn)法實(shí)施課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起二、社會保險(xiǎn)分類三、五險(xiǎn)四、社保養(yǎng)老、醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起我國社會保險(xiǎn)體系的基本框架 1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)包括職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)。 2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 3、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)單獨(dú)成章，對其覆蓋范圍、資金來源、待遇項(xiàng)目和享受條件等作了具體規(guī)定 。4、全國社會保障基金是中央政府集中的社會保障資金，是國家重要的戰(zhàn)略儲備。我國社會保險(xiǎn)體系的基本框架 1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)包括職工基本養(yǎng)老我國各項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了我國城鄉(xiāng)全體居民。2、工傷保險(xiǎn)制度、失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋了所有在用人單位就業(yè)的職工，包括進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民。 3、生育保險(xiǎn)制度覆蓋了所有的職工，對職工未就業(yè)的配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。 4、被征地農(nóng)民按國務(wù)院規(guī)定納入相應(yīng)的社會保險(xiǎn)制度。5、外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照規(guī)定參加社會

5、保險(xiǎn)。我國各項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療浙江省社會保險(xiǎn)的體系1、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)3、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)4、農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)5、征地農(nóng)轉(zhuǎn)非”雙低”養(yǎng)老保險(xiǎn)浙江省社會保險(xiǎn)的體系1、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起二、社會保險(xiǎn)分類三、五險(xiǎn)四、社保養(yǎng)老、醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起“五險(xiǎn)“的五險(xiǎn)是什么？職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)以下內(nèi)容以杭州市為例“五險(xiǎn)“的五險(xiǎn)是什么？職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以下內(nèi)容以杭州市為例繳費(fèi)基數(shù)（以杭州城鎮(zhèn)職工為例） 基

6、數(shù)在職職工本人上年度 月平均工資職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的，按60%核定，超過300%的，按300核定。用人單位用人單位每月按當(dāng)月 全部職工工資總額在計(jì)算用人單位繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，職工個(gè)人當(dāng)年月平均工資高于上年度全省在崗職工月平均工資300以上部分，不計(jì)入單位繳費(fèi)基數(shù)；低于上年度全省在崗職工月平均工資60的，按60計(jì)入。 基 數(shù)自由職業(yè)者社會上一年 月平均工資上年度全省在崗職工月平均工資80%確定（1）在職職工：（2）自由職業(yè)者：繳費(fèi)基數(shù)（以杭州城鎮(zhèn)職工為例） 基 數(shù)在職職工本人上年度繳費(fèi)基數(shù)（以杭州城鎮(zhèn)職工為例）2010年浙江省全社會單位在崗職工平均工資為30650元

7、。 （浙人社發(fā)2011142號）2010年杭州市全社會在崗職工平均工資為34330元。 （杭勞社薪2011199號）職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的，按60%核定，超過300%的，按300核定。用人單位每月按當(dāng)月全部職工工資總額（以下稱單位繳費(fèi)基數(shù)）的14%繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。在計(jì)算用人單位繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，職工個(gè)人當(dāng)年月平均工資高于上年度全省在崗職工月平均工資300以上部分，不計(jì)入單位繳費(fèi)基數(shù)；低于上年度全省在崗職工月平均工資60的，按60計(jì)入。城鎮(zhèn)個(gè)體勞動者按照繳費(fèi)基數(shù)的18%繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)按上年度全省在崗職工月平均工資80%確定。繳費(fèi)基數(shù)（以杭州城鎮(zhèn)職工為

8、例）2010年浙江省全社會單位在崗繳費(fèi)比例（以杭州城鎮(zhèn)職工為例）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)單位比例個(gè)人比例單位比例個(gè)人比例每人每月14%8%11.5%2%4元工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)-單位比例單位比例單位比例個(gè)人比例-0.5-1.2%0.8%2%1%-備注：1、個(gè)體工商戶養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為18%；繳費(fèi)比例（以杭州城鎮(zhèn)職工為例）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 職工基本醫(yī)療課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起二、社會保險(xiǎn)分類三、五險(xiǎn)四、社保養(yǎng)老、醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系課程大綱一、社會保險(xiǎn)緣起中國人口老齡化中國社會科學(xué)院財(cái)政與貿(mào)易經(jīng)濟(jì)研究所10日發(fā)布中國財(cái)政政策報(bào)告2010/2011指出，2011年以

9、后的30年里，中國人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢。到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。到2050年，社會進(jìn)入深度老齡化階段。中國人口老齡化中國社會科學(xué)院財(cái)政與貿(mào)易經(jīng)濟(jì)研究所10日發(fā)布職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)目前國際養(yǎng)老保障制度主要有兩種模式，一種是現(xiàn)收現(xiàn)付制，屬于財(cái)政體系，體現(xiàn)社會共濟(jì)性，養(yǎng)老金不受通脹影響；另一種是完全積累制，屬于資本市場，可以調(diào)動職工的積極性。中國實(shí)行的是社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，這是中國首創(chuàng)的新型基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，從理論上看，它吸收了兩種模式的優(yōu)點(diǎn)；但從近幾年改革的實(shí)踐來看，“統(tǒng)賬結(jié)合模式”并不成功。職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)目

10、前國際養(yǎng)老保障制度主要有兩種模式，一種是現(xiàn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“統(tǒng)賬結(jié)合”的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行模式,盡管建立了個(gè)人賬戶,但由于社會統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶基金是合并管理運(yùn)營,現(xiàn)收現(xiàn)支,用在職職工繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),支付目前已離退休人員的養(yǎng)老金。在收不抵支的情況下,統(tǒng)籌基金嚴(yán)重?cái)D占個(gè)人賬戶基金,個(gè)人賬戶變成有名無實(shí)的空賬,打印給職工的個(gè)人賬戶對賬單成了一紙“白條”。截止2009年底，我國社會養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行的規(guī)模已經(jīng)達(dá)到 1.4萬億元！職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“統(tǒng)賬結(jié)合”的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行模式,盡管建立社保退休金的領(lǐng)取 領(lǐng)取社保退休金滿足以下兩個(gè)條件： 累計(jì)繳費(fèi)15年以上； 到達(dá)國家、省規(guī)定的退休年齡： 男6

11、0周歲 女50或55周歲 社保退休金的領(lǐng)取 領(lǐng)取社保退休金滿足以下兩個(gè)條件：社保退休金的計(jì)算公式每月退休金=本市上一年在職職工月均工資與歷年指數(shù)化平均繳費(fèi)基數(shù)兩項(xiàng)的平均值*繳費(fèi)年限*0.01+個(gè)人帳戶金額/(退休時(shí)當(dāng)?shù)芈毠て骄鶋勖?退休年齡)*12組成基數(shù)比例基礎(chǔ)養(yǎng)老金(本市上一年在職職工月均工資+歷年指數(shù)化平均繳費(fèi)基數(shù))/2每滿一年增加1%個(gè)人賬戶養(yǎng)老金退休時(shí)個(gè)人賬戶余額1/本地預(yù)期余命*12社保退休金 = 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 + 個(gè)人帳戶養(yǎng)老金社保退休金的計(jì)算公式每月退休金=本市上一年在職職工月均工資與養(yǎng)老金替代率我國養(yǎng)老金的替代率目標(biāo)為45%，也就說，退休后政府發(fā)放的養(yǎng)老金只占工作時(shí)收入的45%

12、左右。 1/3左右！分析發(fā)現(xiàn)-社保退休金只是退休前收入的：養(yǎng)老金替代率我國養(yǎng)老金的替代率目標(biāo)為45%，也就說，退休后政結(jié)論1盡管很多人在退休前收入差異較大，但由于基本養(yǎng)老賬戶獲得的養(yǎng)老金都是由社會平均工資乘以按繳納年限確定的比率而得到，因此無論退休前收入高低，獲取的基礎(chǔ)養(yǎng)老金都是一樣的，養(yǎng)老金的差異主要體現(xiàn)在個(gè)人賬戶的積累上。而收入較低的人退休后收入的遞減幅度較小，收入較高的人退休后收入遞減幅度較大。所以要想退休之后高水準(zhǔn)生活，自我籌集不可少。結(jié)論1盡管很多人在退休前收入差異較大，但由于基本養(yǎng)老賬戶獲得退休收入來源社會保障企業(yè)年金商業(yè)保險(xiǎn)投資收益兼職收入退休收入來源退休收入來源社企商投兼退休收

13、入來源結(jié)論2目前我國構(gòu)建的是三層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系：政府主導(dǎo)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充的企業(yè)養(yǎng)老年金保險(xiǎn)、個(gè)人自主的儲蓄與投資。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)廣覆蓋、保基本，替代率低；企業(yè)養(yǎng)老年金則主要取決于企業(yè)的實(shí)力和意愿。如果要為退休生活預(yù)備充足的養(yǎng)老金，自主安排養(yǎng)老的方式中商業(yè)保險(xiǎn)是最佳方式。結(jié)論2目前我國構(gòu)建的是三層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系：政府主導(dǎo)的基本養(yǎng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶具體劃入比例為： 35 周歲（含）以下 0.4% ； 35 周歲以上至 45 周歲（含） 0.7% ； 45 周歲以上 1% 。組成個(gè)人繳費(fèi)比例其他比例個(gè)人賬戶本人月繳費(fèi)基數(shù)的 2%不同年齡段，按本人上年度月平均工資的一定比例劃入。重大疾

14、病醫(yī)療補(bǔ)助資金每人每月繳納 3 元重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)政府按本年度杭州市區(qū)參保人員繳費(fèi)基數(shù)總額的 0.5% 補(bǔ)充統(tǒng)籌基金和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金統(tǒng)籌賬戶剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)組成個(gè)人繳費(fèi)比例其他比例個(gè)人賬戶本人月繳費(fèi)基統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)類別在職人員企業(yè)退休人員其他退休人員門診起付標(biāo)準(zhǔn)1000元300元700元醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級在職企業(yè)退休人員其他退休人員三級24%18%18%二級20%15%15%其他16%12%12%社區(qū)14%8%8%超過起付標(biāo)準(zhǔn)，符合醫(yī)保開支范圍費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)類別在職人員企業(yè)退休人員其他退休人員門診起醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之門診個(gè)人賬戶當(dāng)年資金

15、自付1000元，退休300在職自付24%-（報(bào)銷76%）退休自付18%- （報(bào)銷82%）超出個(gè)人賬戶余額部分三級醫(yī)院為例門診起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之門診個(gè)人賬戶當(dāng)年資金自付1000元，退休30醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之住院三級：800元二級：600元社區(qū)：300元起付線2萬4-18萬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，退休前 76% ，退休后 82%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，退休前 80% ，退休后 85%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)，退休前 86% ，退休后 92% 。起付標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，退休前 88% ，退休后 94% ；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，退休前 90% ，退休后 95% ；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，退休前 92% ，退休后 96% 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，退

16、休前 82% ，退休后 88% ；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，退休前 85% ，退休后 90% ；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，退休前 90% ，退休后 94% 。統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例2- 4萬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 88% ；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90% ；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 92%重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān)18萬最高限額規(guī)定病種，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)：指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之住院三級：800元起付線2萬4-18萬三級醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷范圍 藥品費(fèi): 1.甲類藥品:全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍 2.乙類藥品:個(gè)人自付一定比例,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍 3.自費(fèi)藥品 診療費(fèi): 1.完全個(gè)人自付 2.個(gè)人自付一定比例,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍 服務(wù)設(shè)施費(fèi)用: 1.床位費(fèi) 2.材料費(fèi):個(gè)人自付20%-60%不等醫(yī)保報(bào)銷范圍 藥品費(fèi):分析發(fā)現(xiàn)- 50%左右！社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能解決總費(fèi)用的：分析發(fā)現(xiàn)- 50%左右！社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能解決總費(fèi)用的：社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的欠缺下有起付線；上有封頂額；有報(bào)銷