縱隔解剖精品課件

1、關(guān)于縱隔的解剖第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月大綱要求1、掌握心臟的局部位置和毗鄰。2、掌握縱隔的范圍、分部及左、右側(cè)觀的縱隔器官毗鄰。3、掌握食管、胸導(dǎo)管、胸主動脈在胸腔內(nèi)的局部位置 及行走特點。Back第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概述縱隔是左右縱隔胸膜之間所有組織、器官、結(jié)構(gòu)的總稱。呈失狀位，位于胸腔正中偏左，其前界為胸骨后面；后界為脊柱前面；兩側(cè)為縱隔胸膜；上為胸廓出口；下為膈。Back第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月詳細內(nèi)容一、縱隔的分區(qū)通常采用四分法： 以胸骨角和第4胸椎體下緣的平面， 將縱隔分為上縱隔和下縱隔；下縱隔又以心包的前、后壁為

2、界， 分為前縱隔、中縱隔、后縱隔第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、縱隔的側(cè)面觀（一）左側(cè)面觀：中部：肺根。肺根前方：膈神經(jīng)、心包膈血管 心包隆凸肺根后方：左迷走神經(jīng)、胸主動脈 交感干、內(nèi)臟大神經(jīng)食管上三角：位于左鎖骨下動脈 脊柱和主動脈弓之間，內(nèi)有 胸導(dǎo)管和食管上份。食管下三角：位于心包、胸主動脈 和膈之間，內(nèi)有食管下份。第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）右側(cè)面觀：中部：肺根。肺根前方：膈神經(jīng)、心包膈血管 心包隆凸肺根后方：右迷走神經(jīng)、食管、 奇靜脈、交感干、 內(nèi)臟大神經(jīng)肺根上方：頭臂靜脈、奇靜脈弓、 上腔靜脈、氣管、食管肺根下方：下腔靜脈第六張，PPT共二十

3、六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、上縱隔（一）胸腺1.位置和毗鄰：位于胸膜圍成的胸腺區(qū)內(nèi)，前方為胸骨； 后面附于心包和大血管前面； 上 達胸廓上口；下至前縱隔。2.血管、淋巴和神經(jīng)：胸腺的動脈來自 胸廓內(nèi)動脈和甲狀腺下動脈； 伴行靜脈注入頭臂靜脈或胸廓內(nèi)靜脈。胸腺的淋巴管注入 縱隔前淋巴結(jié)或胸骨旁淋巴結(jié)。胸腺的神經(jīng)來自頸交感干和迷走神經(jīng)的分支第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）上腔靜脈及其屬支1.上腔靜脈：由左右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋結(jié)合處匯合而成， 下行至第2胸肋關(guān)節(jié)后穿纖維心包，平第3胸肋關(guān)節(jié) 下緣注入右心房。穿纖維心包前有奇靜脈注入。2.頭臂靜脈：由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖

4、關(guān)節(jié)后方匯合而成。第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）主動脈弓及其分支1.位置和毗鄰： 位于右第2胸肋關(guān)節(jié)和第4胸椎體下緣以上的主動脈部分。主動脈弓左前方：胸膜、肺、膈神經(jīng)、 心包膈血管和迷走神經(jīng)右后方：氣管、食管、左喉返神經(jīng)、 胸導(dǎo)管和心深叢。上方：主動脈弓三大分支、 左頭臂靜脈和胸腺。下方：肺動脈、動脈韌帶、 左喉返神經(jīng)、左主支氣管 和心淺叢。第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.分支：（1）頭臂干（2）左頸總動脈（3）左鎖骨下動脈3.動脈導(dǎo)管三角： 位于左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和 左肺動脈之間，內(nèi)有動脈韌帶、 左喉返神經(jīng)和心淺叢。第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2

5、022年6月（四）氣管胸部和支氣管1.位置：氣管胸部位于上縱隔中央，上端平胸骨頸靜脈切跡，下端平 胸骨角分為左、右支氣管，分叉處為氣管杈。在氣管杈內(nèi)面有氣管隆嵴。左主支氣管細長，傾斜， 長4.54.8cm，下緣與氣管中線 交37.5度角，平第5胸椎進入左肺門；右左主支氣管粗短、陡直， 長1.92.1cm，下緣與氣管中線 交23度角，平第6胸椎進入右肺門。第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.毗鄰：氣管胸部前方：胸骨柄、胸腺、左頭臂靜脈、主動脈弓、 頭臂干、左頸總動脈和心深叢。 后方：食管、左喉返神經(jīng)（左后） 左側(cè)：左迷走神經(jīng)、鎖骨下動脈 右側(cè)：右迷走神經(jīng)、奇靜脈弓 右前方：右頭臂

6、靜脈和上腔靜脈左主支氣管前方：左肺動脈、 后方有胸主動脈右主支氣管前方：升主動脈、 右肺動脈和上腔靜脈第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3.血管、淋巴和神經(jīng)動脈血管來自于：甲狀腺下動脈、支氣管動脈、肋間后動脈 和胸廓內(nèi)動脈；靜脈注入：甲狀腺下靜脈、頭靜脈和奇靜脈；主支氣管淋巴管注入氣管支氣管淋巴結(jié)；氣管淋巴管注入氣管旁淋巴結(jié)。第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、下縱隔（一）前縱隔較狹窄，內(nèi)有胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。（二）中縱隔內(nèi)有心包、心、出入心的大血管根部、膈神經(jīng)和心包膈血管。第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.心包：分為纖維心包和

7、漿膜心包。心包前壁隔胸膜和肺與胸骨和第26肋軟骨相對，在胸腺圍成 的心包區(qū)直接與胸骨體下半部和左側(cè)第46肋軟骨相鄰。心包的后面有主支氣管、食管、胸主動脈、奇靜脈 半奇靜脈等。心包兩側(cè)為縱隔胸膜、膈神經(jīng)和心包膈血管。心包上方有上腔靜脈、升主動脈和肺動脈。心包下壁與隔中心腱愈著。第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.心包腔：心包腔漿膜心包的贓、壁兩層之間的潛在腔隙， 內(nèi)有少量漿液。心包竇 漿膜心包的贓、壁兩層返折處 的間隙。有心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇。第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3.心包的血管、淋巴和神經(jīng)動脈血管來自于：心包膈動脈、肌膈動脈和食管動脈等；靜脈

8、注入：胸廓內(nèi)靜脈、奇靜脈和半奇靜脈；淋巴管注入：縱隔前淋巴結(jié)、 縱隔后淋巴結(jié) 和縱隔上淋巴結(jié)神經(jīng)來自于：膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)、 左喉返神經(jīng)、心叢、 肺叢和食管叢。4.心（從略）第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）后縱隔內(nèi)有食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、 副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干和縱隔后淋巴結(jié)。1.食管胸部：位于上縱隔后部和后縱隔（1）毗鄰：前方：氣管、氣管杈、左主支氣管、 左喉返神經(jīng)、左喉返神經(jīng)、 食管前叢、心包、左心房和膈。后方：食管后叢、胸主動脈、 胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、 副半奇靜脈和右肋間血管。第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)：左頸總

9、動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈、 胸導(dǎo)管上段。右側(cè)：奇靜脈弓。第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月食管后隱窩右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下常突入食管 與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩。第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）血管、淋巴和神經(jīng)：食管胸上段的動脈來自肋間后動脈和支氣管動脈；胸下段的動脈來自胸主動脈發(fā)出的食管動脈。食管靜脈匯入奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈。食管胸上段的淋巴管注入氣管支氣管淋巴結(jié)；胸下段的淋巴管注入縱隔后淋巴結(jié)和胃左淋巴結(jié)；部分淋巴管直接注入胸導(dǎo)管。神經(jīng)來自于喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)和交感干。第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.

10、迷走神經(jīng)經(jīng)肺根后方下行。 迷走神經(jīng)和交感干的分支分別在主動脈弓前下方及主動脈弓與支氣管分杈之間形成心淺叢和心深叢；在肺根周圍、食管前、后面形成肺叢；左、右迷走神經(jīng)的分支在食管前后面形成食管前叢和食管后叢；向下匯合成迷走神經(jīng)前干和迷走神經(jīng)后干。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3.胸主動脈：前：左肺根、心包和食管；后：半奇靜脈和副半奇靜脈；右側(cè)：奇靜脈和胸導(dǎo)管；左側(cè)：與縱隔胸膜相連。在胸主動脈和食管胸部之間 有縱隔后淋巴結(jié)。第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4.胸導(dǎo)管：平12胸椎下緣起于乳糜池，經(jīng)主動脈裂孔進入胸腔，在胸主動脈和奇靜脈之間上行，至第5胸椎高度經(jīng)食管與脊柱之間向左斜行，然后經(jīng)食管與縱隔胸膜之間上行至頸部。第二十四張，PPT共二十六頁，