透析病人健康宣教手冊

1、透析病人安康宣教手冊一、血液凈化治療流程按時就診指定窗口掛號，繳費更換專用病號服、室內(nèi)拖鞋測量體重、體溫、血壓、脈搏醫(yī)生接診，確定治療方案攜透析病志，至指定透析單元鋪個人專用透析床單，預備治療治療完畢，攜透析病志至首診室復測體重、體溫、血壓、脈搏，確定治療結果確認下次治療時間二、什么是血液透析到達消退體內(nèi)代謝廢物，排解體內(nèi)多余的水分和訂正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的目的。三、一周內(nèi)需要做幾次透析一般每周需做二到三次血液透析，盡快將體內(nèi)蓄積的代謝廢物和過多的水分排解體外。四、什么是動、靜脈內(nèi)瘺通過手術將動脈與鄰近的靜脈在皮下吻合，術后該靜脈漸漸擴張肥厚，有足夠的血流量成為永久性血管通路，是病人的生命線

2、。五、重視動靜脈內(nèi)瘺的保護1、透析前用肥皂和清水洗手、前臂。2、每日經(jīng)常檢查是否通暢：方法1、用手輕觸可有震顫；方法2、用耳聽可有雜音，否則為不通暢，應準時就診。3、留意提示醫(yī)生和護士不要在內(nèi)瘺肢體上測血壓、抽血、注射和輸液。4、內(nèi)瘺肢體避開壓迫，如不要戴手套手表，不要穿緊袖衣服，不要枕在頭下，不要挎重物。5、加強手臂熬煉，增加血流量，使血管擴張。方法：用或不用止5-103-4硬結和水腫禁用。六、合理的飲食、飲水1、高蛋白、高熱量、低鹽飲食：牛奶、雞蛋、魚等為好。熱卡35kcl/kg.每日食鹽量：有肯定尿量的2-4g小半勺，無尿的1-2 2、透析病人每日維生素和微量元素需要量：150mg; V

3、B30mg,VB201 mg；20 mg。163、每日補充鐵、鈣量：鐵：100 mg-150 m元素鐵600 mg最好睡前服用。4+500ml包含食物所含水量或每日體重增1kg。5、限制鉀攝入量：血液透析病人鉀不能排解體外因無尿此食入含鉀高的食物后可引起血中鉀濃度過高，過高的血鉀可引起手指、口唇發(fā)麻，渾身乏力，心率失常，意識喪失，甚至會導致心臟驟停。一旦有上述病癥應馬上到醫(yī)院就診。以下是含鉀高的食品：紫菜、番茄、海帶、菠菜、黃豆類、香菇、木耳、水果如桔子、西瓜、香蕉等，低鈉鹽、巧克力、咖啡、某些中藥等。67、保持良好的養(yǎng)分狀態(tài)：透析病人發(fā)生養(yǎng)分不良時，易引起貧血、免疫功能下降、感染等并發(fā)癥，嚴

4、峻者可引起死亡。因此您應留意防止養(yǎng)分不良。養(yǎng)分不良的緣由： 1對疾病失去信念，精神不振，從而食欲下降。病人依從性差，不能聽從醫(yī)囑保證充分透析，導致體內(nèi)毒素蓄積，食欲減退。消化道疾病，如潰瘍、胃炎等。藥物副作用而致，如口服鐵劑、降磷藥等影響食欲。合并其他感染時，食欲下降。七、測體重的目的和方法1、測體重的目的;依據(jù)體重的變化打算您的脫水量同時了解您的養(yǎng)分狀況。2、測體重的方法：在測體重時，先除去身上的重物，如：包、外套等。每次測體重時，衣物、鞋的重量要全都，有變化時要測量變化的衣物重量。檢查體重秤屏幕上顯示是否為零。上秤后雙腳要踩在秤的中心，站直勿亂動，以免不準，測量時不扶摸他物。八、測量血壓的

5、方法和留意事項1、測量血壓的方法：脈平腋中線。卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸直。20-30mmHg。4mmHg睛視線與水銀柱的彎月面保持同一水平。時水銀柱所示刻度即為收縮壓；當搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指刻度為舒張壓。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為 90-130mmHg，舒張壓60-89mmHg30-40mmHg。2、留意事項袖帶纏的過緊，血壓測量值偏低；袖帶纏的過松或不均勻，血壓測量值偏高。放氣太慢，舒張壓偏高；放氣太快，聽不清聲音的變化。測血壓前如有運動，心情感動，吸煙，進食等活動，應安靜休20-30min九、促紅細胞生成素的用法、不良反響和留意事項12-33000IU，可皮下注射或

6、靜脈注射。2、不良反響：血壓上升，頭痛，血液粘度增高，血鉀高等。3、留意事項：每日早、中、晚各測量血壓一次，假設消滅血壓增高，請報告醫(yī)生，調(diào)整降壓藥。 聽診器聽有無血管雜音，假設內(nèi)瘺震顫減弱或消逝，請馬上到醫(yī)院來處理。10-11g/dl。每三個月驗血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白，以打算口服或靜脈補充鐵劑。十、高血壓病人的宣教1、養(yǎng)成良好的生活習慣適當?shù)倪M展有氧運動，戒煙、戒酒。2、合理的飲食低鹽、低脂飲食。含鹽或鈉的調(diào)味品、罐頭、腌制品蛋黃、動物2-4g。1Kg。3、正確的藥物治療140/90mmHg在醫(yī)生指導下調(diào)整用量。透析前后應視血壓凹凸服降壓藥，必要時暫停服用降壓藥。4、規(guī)律測血壓，長期監(jiān)測血

7、壓最好固定時間、固定部位、固定體位、固定血壓計測量。十一、臨床常用生化檢查參考值及臨床意義1、鉀K+參考值3.50-5.50mmol/L3.5 mmol/L心動過速，甚至心臟驟停。5.5mmol/L心動過緩，甚至心臟驟停。2、鈉Na+參考值135.0-145.0 mmol/L115mmol/L惡心、嘔吐和頭痛。110mmol/L145mmol/L以致昏迷甚至死亡。3、氯Cl-參考值96.0-108.0mmol/L血清氯變化與血清鈉呈平行關系，低氯血癥常伴有低鈉血癥。4、鈣Ca2+參考值2.20-2.27mmol/L2.25mmol/L趾尖麻木及針刺感、手足抽搐、肌肉苦痛、腱反射亢進等。2.75mmol/L頭痛、背部和四肢苦痛、口渴便秘等。5、磷P參考值0.80-1.80 mmol/L35-40.40鹽形式沉積于骨組織。35常的成骨作用。6、鎂Mg2+參考值0.78-0.27mmol/L0.7 mmol/L失語、室性心動過快、速，甚至心臟驟停。1.03 mmol/L室內(nèi)傳導阻滯，嚴峻時消滅譫妄、昏迷、心臟驟停。7、肌酐Cr參考值3.20-7.10 mmol/L尿素氮增高見于腎