腫標及甲功各指標臨床意義

1、一、腫瘤標志物臨床意義1、AFP-肝癌首選主要標志物臨床疑為原發(fā)性肝癌的患者應該結合其他檢查或多指標的聯(lián)合檢測互相彌補，以 減少漏診；病毒性肝炎、肝硬化也有AFP上升；其他上升因素：妊娠（12w開始 上升，28-32達高峰）、新生兒2、CEA一結直腸癌首選腫瘤標志物血清CEA升高還可見于消化道腫瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等，它是一種 較廣譜的腫瘤標志物；升高原因：腎衰、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎； 其他因素：長期吸煙、唾液污染3、CYFRA21-1一非小細胞肺癌首選腫瘤標志物與CEA聯(lián)合應用，診斷非小細胞肺癌符合率可到達78%升高：可考慮非小細胞肺癌（腺癌、鱗癌、大細胞未分化癌）、

2、橫紋肌浸潤性膀 胱癌、食管癌、頭頸部、其他影響因素：腎衰、唾液污染、抗凝劑4、NSE一小細胞肺癌首選腫瘤標志物升高：小細胞肺癌：占肺癌15-20%,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（兒童神經(jīng)母細胞瘤陽性 率90%以上，嗜銘細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤）、精原細胞 瘤；其他病變：如腦損傷，結合X線、CT、MRK內(nèi)鏡、細胞學是金標準 考前須知：標本放置時間長、溶血均會使結果升高5、CA72-4一胃癌首選腫瘤標志物其他胰腺炎、結腸癌、肺癌患者也會增高，結合超聲內(nèi)鏡、CT、X線，定性診斷 依賴胃鏡下活檢及病理檢查6、糖類抗原CA242胰腺癌、膽管癌CA242的陽性率高達88%-100%肺腺癌陽性率76%,

3、直腸腺癌陽性率79%,食管和乳腺癌陽性率為62,小細胞肺 癌的陽性率為50%,肺鱗癌的陽性率為9%。血清中的CA242在非鱗狀組織中比鱗癌水平高，對腺癌的檢出率高于CEACA242與CA19-9. CEA聯(lián)合應用可以提高消化系統(tǒng)腫瘤的陽性檢出率。7、CA19-9消化系統(tǒng)標志物，胰腺癌首選腫瘤標志物胰腺癌（敏感性為80%,特異性為90%）膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌、肝癌良性婦科疾病（子宮內(nèi)膜異位）、膽汁淤積膽管炎等唾液污染8、糖類抗原50 （CA50）尋在于肝、肺、胃、結/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前 列腺癌、淋巴、黑色素瘤等CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物，升高主要見于

4、消化道腫瘤，尤其在胰 腺癌、膽管癌、結腸癌、胃癌和食管癌中，但在消化道系統(tǒng)良性疾病如胰腺炎、膽管病和肝病中，也會有局部升高 參考值 20U/ml9、FER鐵蛋白血清鐵蛋白升高原因是鐵蛋白的來源增加或存在清除障礙患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等時，癌細胞合成的鐵蛋白增加，使血清鐵蛋白升 高，炎癥時血清鐵蛋白也會升高急慢性肝臟損害和肝癌時升高，與AFP連用提高對原發(fā)性肝癌的檢出率10、CA15-3乳腺癌首選腫瘤標志物早期乳腺癌CA15-3診斷陽性率較低，但特異性優(yōu)于CEA,診斷中晚期乳腺癌的 敏感性可以到達80%-87%升高：考慮肺癌、消化道腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤；廣譜標志物，肝臟、胃腸道炎癥、肺、乳腺、

5、卵巢；其他因素：妊娠11、CA125一卵巢癌首選腫瘤標志物升高因素：卵巢癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌；心衰、婦科 疾病、胸腹水、肝硬化、慢性活動性肝炎；其他因素：月經(jīng)、妊娠12、HE4人附睪蛋白4一卵巢癌腫瘤標志物HE4在I、II期卵巢癌也有較高表達，對卵巢癌診斷有高的特異性；聯(lián)合CA125 可減少早期卵巢癌的漏診；卵巢癌與子宮內(nèi)膜異位癥的輔助診斷13、鱗狀上皮癌相關抗原(SCC-Ag)see-Ag在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高，可用于監(jiān)測療 效、復發(fā)、轉(zhuǎn)移、預后等肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結核等，有一定的SCC-Ag陽性率參考值：2. 5 ug/L14、PS

6、A一前列腺癌首選腫瘤標志物PSA是目前診斷前列腺癌最敏感的指標，也用于前列腺癌的早期診斷、療效及復 發(fā)監(jiān)測影響因素：前列腺增生，前列腺炎癥；年齡：年齡越大PSA越高、尿路感染、藥 物、運動15、FPSA/TPSA比值的臨床意義20%的PSA以未結合的形式存在，稱為游離PSA (FPSA)前列腺癌患者血清FPSA/TPSA比值低于良性疾患，因此測定PSA的類型和兩者的 比值有利于鑒定前列腺良性和惡性疾患FPSA/TPSA比值10%提示前列腺癌，F(xiàn)PSA/TPSA比值25%提示前列腺增生，其 特異性可達90%,正確性可達80%前列腺炎、前列腺增生、泌尿生殖系統(tǒng)及腎臟疾病血清含量會升高腫瘤標志物與臨

7、床病癥對應表癌癥腫瘤標志物聯(lián)檢模式睪丸癌AFP, hCG前列腺癌PSA, f-PSA結腸直腸癌結腸直腸癌結腸直腸癌CEA, CA19-9, CA242乳腺癌CA15-3, CEA卵巢癌HE4, CA125, CEA肝癌AFP宮頸癌SCC, CA125, CEA, CYFRA21-1胃癌CEA, CA19-9, CA72-4, CYFRA21-1, B -hCG結腸直腸癌CEA, CA19-9, CA242乳腺癌CA15-3, CEA卵巢癌HE4, CA125, CEA肝癌AFP宮頸癌SCC, CA125, CEA, CYFRA21-1胃癌CEA, CA19-9, CA72-4, CYFRA21

8、-1, B -hCG肺癌CEA, NSE, CYFRA21-1, SCC二、甲功八項1、促甲狀腺激素（TSH）增高：原發(fā)性甲減、垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復期，亞臨床甲狀腺功能減 退，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。降低：甲亢，亞臨床甲亢，第三性（下丘腦性）甲減，藥物（糖皮質(zhì)激素），庫 欣綜合征，皮端肥大癥等。2、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血癥，醫(yī)源性甲亢，甲亢治療中及加減早期TT3 呈相對性增高，亞急性甲狀腺炎等。減低：甲減，低T3綜合征（見于各種嚴重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭, 慢性性疾病等），低TBG血癥等。3、四碘甲狀腺原氨酸（TT4）增高：甲亢，T

9、4型甲亢，高TBG血癥（妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族 性），亞急性甲狀腺炎，甲狀腺激素不敏感綜合征，藥物（胺碘酮、造影劑等）， 高原反響。降低：甲減，地方性甲狀腺腫，低TBG血癥（腎病綜合征，慢性肝病，蛋白喪失 性腸病，遺傳性低TBG血癥等），慢性淋巴細胞性甲狀腺炎早期，危重患者。4、游離甲狀腺素（FT4）增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲狀腺激素不敏感綜合征，無痛性甲狀腺 炎，低T3綜合征，藥物（胺碘酮），費甲狀腺疾病（急性發(fā)熱，危重患者等） 降低：甲減，亞臨床甲減，甲亢治療中，腎病綜合征，藥物（糖皮質(zhì)激素等） 5、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）增高：甲亢，亞臨床甲亢，T3型甲亢，甲狀腺激素不敏感綜合征，結節(jié)性甲狀 腺腫等。降低：甲減，低T3綜合征，甲亢治療中，藥物（糖皮質(zhì)激素，多巴胺等）6、反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）升高：甲狀腺機能亢進，未控制的糖尿病患者，肝硬化、急性心肌梗塞的患者均 有rT3的顯著增高,此時TT3降低，而TT4正常。rT3測定對判斷肝硬化患者預 后有一定參考價值。如T3/rT3比值3,預示肝功能極差，死亡率較高（正常比 值為58）。降低：甲狀腺機能減退癥。7、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）升高：1、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，陽性率約80