老年胃癌患者術后精神障礙的護理

1、老年胃癌患者術后精神障礙的護理【關鍵詞】老年胃癌精神障礙護理隨著醫(yī)學的不斷進步和社會老齡化的到來以及人們對生活質(zhì)量的要求増高，越來越多的老年人患胃癌后選擇手術治療。但老年患者術后出現(xiàn)不同程度的精神障礙，不但影響患者的順利康復，增加家庭的負擔，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛甚至導致醫(yī)療事故的發(fā)生，因此術后精神障礙的護理尤為重要。我科2022年5月10月共發(fā)生5例老年胃癌術后精神障礙者，經(jīng)耐心細致的護理配合藥物治療獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料5例胃癌患者均為男性，年齡6582歲，平均76歲，均行全麻手術，術前均無精神異常史，家族中亦無類似發(fā)病者。術后4例使用鎮(zhèn)痛泵，1例未用，術后均有

2、胃管、尿管、血漿管。有2例還有空腸營養(yǎng)管。最早出現(xiàn)精神病癥為術后2天，最晚為術后5天。1.2臨床表現(xiàn)(1)躁狂：1例患者夜間出現(xiàn)躁狂，強行下地行走，拔管，攻擊別人，予以肌注氯丙嗪無效，改用(奧氮平)管喂后獲得滿意效果，能安靜休息。(2)譫妄：3例患者出現(xiàn)胡言亂語，雙手胡亂動作，幻聽夢想，給予靜脈緩慢推注安定后逐漸安靜。(3)抑郁：1例患者術后出現(xiàn)情緒低落，從不言語，偶然答復下列問題也只是以點頭和搖頭表示，對此例患者經(jīng)過耐心細致的心理溝通后能簡短的答復下列問題。2護理2.1初到病房時，面對生疏的環(huán)境大多存在有焦慮、急躁等負性心理，護理人員應以熱情的態(tài)度、親切的笑容、謙和的姿態(tài)迎接患者1，與患者交

3、流，理解患者的情感需求，給予情感支持，減輕患者緊張、恐懼等心理壓力，創(chuàng)立良好的心理環(huán)境，到達主動配合治療的目的。對術后保持良好心態(tài)，平安度過圍手術期，預防術后精神異常有積極的作用。2.2控制病房噪音，創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境。調(diào)整病房的溫度和濕度、光線，減少外界對視、聽、觸等感官的刺激2。精神異常病癥多在夜間加重，白天減輕。因此夜間護士應加強巡視，并盡量為患者營造舒適良好的睡眠環(huán)境：做到走路輕、說話輕、開關門輕。并妥善固定好各種應流管、協(xié)助患者采取舒適臥位、保持床鋪清潔枯燥平整，保持空氣流通，光線要暗，盡量減少監(jiān)護儀、微量泵等的機械聲、報警聲刺激，以保證患者正常睡眠。2.3術后護理除常規(guī)的外科護理措

4、施外更應加強巡視，多與患者交流，傾聽患者主訴，理解患者的精神和心理狀態(tài)，做好心理護理，做到：“因病施護,因人制宜，因時施護3，理解患者是否有不適以及不適的原因，消除客觀原因造成的不適，及早發(fā)現(xiàn)患者精神異常，及早采取措施預防不良后果的發(fā)生。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4對患者進展護理操作動作應輕柔、敏捷、標準。操作前應向患者做好解釋工作，獲得患者的充分信任，消除患者的緊張和恐懼，以免誘發(fā)患者精神障礙的發(fā)生。2.5對特別煩躁的患者在藥物治療的同時可適當約束肢體，但約束前應獲得家屬的同意，并簽署書面同意書。有報道說單純的肢體約束有很大的負面效果，主張藥物約束與物理約束相結(jié)合。約束時要盡量保持患者的舒適

5、度和肢體的功能位。觀察并記錄約束部位的感覺、肢端血循環(huán)情況，防止意外拔管和跌傷的發(fā)生。對于藥物治療者要仔細觀察藥物的效果及不良反響，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生。2.6對老年胃癌患者術后應盡量留置老人最親近、最信任的人陪護、照顧患者。多與患者談心，增強患者的平安感，減少恐懼，緊張心理，減少精神障礙的發(fā)生。同時護理人員要以患者為中心，滿足患者需要，實在解決實際問題，可利用晨晚間護理與患者進展交談，尊重患者人格，加強與患者的感情溝通4，獲得患者信任，增強其平安感。消除不良情緒，防止精神刺激，從而防止誘發(fā)精神異常的發(fā)生。2.7對于已經(jīng)出現(xiàn)精神病癥的患者應特別做好防跌傷和意外拔管的護理，應根據(jù)情

6、況給予床檔保護，病房光線適宜，地面無水跡，走廊通暢無障礙，并適當留陪護，加強看護，加強巡視，以保證患者平安。綜上所述，只要醫(yī)護人員經(jīng)常深化病房，術前多與患者交流，理解患者的情感需要，并給予情感支持;術后為患者創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境，加強巡視，多與患者交流，理解患者精神和心理狀態(tài)，做好心理護理，獲得患者信任，增強其平安感;同時標準操作，各種操作做到輕、穩(wěn)、準，減少對患者的刺激，并在必要時配合藥物治療，親密觀察藥物效果等措施就能預防和減輕胃癌術后精神異常的發(fā)生。就能減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，減少患者的經(jīng)濟負擔，進步患者對醫(yī)療和護理質(zhì)量的滿意度?！緟⒖嘉墨I】1解冬云.舒適護理在無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志,2022,16(1):61-62.2孫淑蘭.監(jiān)護設備應用中存在的護理問題及對策.中華實用護理雜志,2022,20(4):36-37.3陳美蓮.