組織與胚胎學(xué)-第17章泌尿系統(tǒng)

1、泌尿系統(tǒng) Urinary system第 17 章教 案1、腎 （1）腎的一般結(jié)構(gòu) （5 分）（2）腎單位 （40分）（3）集合管系 （5 分）（4）球旁復(fù)合體 （15分）（5）腎間質(zhì) （5 分）（6）腎的血液循環(huán) （5 分）2、排尿管道 （5 分）組 成功 能泌尿系統(tǒng)（urinary system）：由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成；腎產(chǎn)生尿液；其余為排尿管道。腎排尿管道概 述產(chǎn)生、排泄尿液，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。組 成功 能腎排尿管道概 述冠狀剖面集合管系表面為結(jié)締組織被膜，實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)：腎柱 皮質(zhì)迷路 髓質(zhì)：腎錐體 髓放線 頂端稱腎乳頭 腎小盞 腎大盞 腎盂腎單位腎排尿管道概 述球旁復(fù)合體腎間

2、質(zhì)腎的血液循環(huán)圖1腎單位（nephron）定義：腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管組 成，與集合小管共同行使泌尿功能。 冠狀剖面集合管系腎單位球旁復(fù)合體腎間質(zhì)腎的血液循環(huán)腎排尿管道概 述圖2腎小體腎小管分類數(shù)量體積髓袢細(xì)段 位置功能淺表腎單位85%，體積小短 位于皮 質(zhì)淺部參與尿液形成髓旁腎單位15%，體積較大長(zhǎng)位于皮質(zhì)深部參與尿液濃縮腎小體 腎小管腎小體：又稱腎小球，有兩極，微動(dòng)脈出入的一端稱血管極；對(duì)側(cè)一端與近曲小管相連，稱尿極。結(jié)構(gòu)： 血管球腎小囊腎排尿管道概 述血管球 腎小囊 濾過(guò)屏障 圖3圖4腎單位圖5血管球：腎小囊中的蟠曲的毛細(xì)血管特點(diǎn)：入球小動(dòng)脈管徑較出球小動(dòng)脈粗； 動(dòng)脈性毛

3、細(xì)血管； 毛細(xì)血管有孔，無(wú)隔膜； 基膜和細(xì)胞衣可選擇性濾過(guò)。功能：濾過(guò)形成原尿（不含大分子的蛋白質(zhì)）。腎排尿管道概 述腎小體 腎小管血管球 腎小囊 濾過(guò)屏障 結(jié)構(gòu) 血管系膜圖3腎單位血管系膜：球內(nèi)系膜位于毛細(xì)血管之間，連接內(nèi)皮或基膜，由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)及少量巨噬細(xì)胞組成。球內(nèi)系膜細(xì)胞，為特化的周細(xì)胞功能：合成基膜和系膜基質(zhì)；吞噬降解基膜上的免疫復(fù)合物、參與基膜的 更新修復(fù)；可收縮，調(diào)節(jié)血管球內(nèi)血流量。腎排尿管道概 述腎小體 腎小管血管球 腎小囊 濾過(guò)屏障 結(jié)構(gòu) 血管系膜圖6腎單位腎小囊 ：腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊。壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀づK層：足細(xì)胞足細(xì)胞：體積大，胞體突向腎小囊腔

4、，核染色淺，胞質(zhì)內(nèi)含豐富細(xì)胞器；初級(jí)突起次級(jí)突起 裂孔 裂孔隔膜腎排尿管道概 述腎小體 腎小管血管球 腎小囊 濾過(guò)屏障 圖7圖8腎單位濾過(guò)屏障 ( 濾過(guò)膜)：有孔內(nèi)皮、基膜、足細(xì)胞裂孔膜血管球基膜厚，分3層；內(nèi)含型膠原蛋白、層粘連蛋白、蛋白多糖，形成孔徑為46nm的分子篩；血管內(nèi)皮細(xì)胞和足細(xì)胞表面含帶負(fù)電荷的唾液酸糖蛋白、基膜含帶負(fù)電荷的硫酸肝素。腎排尿管道概 述腎小體 腎小管血管球 腎小囊 濾過(guò)屏障 圖9腎單位腎小管是單層上皮組成的連續(xù)小管，具有濃縮原尿，形成終尿的作用。結(jié)構(gòu)：近端小管 遠(yuǎn)端小管 近曲小管近直小管細(xì)段遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)曲小管腎排尿管道概 述腎小體 腎小管近曲小管細(xì)段遠(yuǎn)曲小管近直小管遠(yuǎn)

5、直小管圖10腎單位近曲小管：光鏡：上皮細(xì)胞為立方形或錐形； 細(xì)胞分界不清，胞體大，胞質(zhì) 嗜酸性，核圓位于基底部； 腔面有刷狀緣，基部有縱紋；電鏡：游離面有刷狀緣，可擴(kuò)大游離面的表面積， 有利于重吸收； 側(cè)面有側(cè)突，光鏡下細(xì)胞分界不清； 基部有質(zhì)膜內(nèi)褶、線立體、鈉鉀泵，可擴(kuò)大基 底面的表面積，有利于重吸收物質(zhì)的排出。功能：重吸收原尿的主要場(chǎng)所。腎排尿管道概 述腎小體 腎小管近曲小管細(xì)段遠(yuǎn)曲小管近直小管遠(yuǎn)直小管圖11圖12腎單位近直小管：結(jié)構(gòu)與曲部類似；上皮細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不及曲部發(fā)達(dá)。近端小管功能：重吸收原尿的主要場(chǎng)所，幾乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、大部分水、離 子、尿素均被吸

6、收；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸；轉(zhuǎn)運(yùn)排除酚紅和青霉素。腎排尿管道概 述腎小體 腎小管近曲小管細(xì)段遠(yuǎn)曲小管近直小管遠(yuǎn)直小管腎單位細(xì)段結(jié)構(gòu)：?jiǎn)螌颖馄缴掀?gòu)成，胞質(zhì)弱嗜酸性， 著色淺，無(wú)刷狀緣；功能：管壁薄，有利于水和離子通透。腎排尿管道概 述腎小體 腎小管近曲小管細(xì)段遠(yuǎn)曲小管近直小管遠(yuǎn)直小管腎單位遠(yuǎn)直小管：光鏡：?jiǎn)螌恿⒎缴掀ぜ?xì)胞圍成， 細(xì)胞分界請(qǐng)，胞質(zhì)染色淺，核圓，位于中央； 表面無(wú)刷狀緣電鏡：表面有少量短小的微絨毛， 基底部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，有豐富的Na、K-ATP酶， 膜上有一種凝膠狀不通透水的酸性糖蛋白。功能：能主動(dòng)向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)Na ,形成間質(zhì)滲透壓梯度， 有利于尿液濃縮。腎排尿管道概 述腎小體

7、 腎小管近曲小管細(xì)段遠(yuǎn)曲小管近直小管遠(yuǎn)直小管圖13腎單位遠(yuǎn)曲小管：光鏡：管腔較大，細(xì)胞為立方形，分界清楚； 核圓，近腔面胞質(zhì)染色淺； 基部有縱紋。電鏡：超微結(jié)構(gòu)與直部類似，質(zhì)膜內(nèi)褶、線立 體不及直部發(fā)達(dá)。功能：離子交換的重要部位，吸收水、Na 、排出K；受激素調(diào)節(jié)，其中有醛固酮（保Na排K）、抗利尿激素（重吸收水）。腎排尿管道概 述腎小體 腎小管近曲小管細(xì)段遠(yuǎn)曲小管近直小管遠(yuǎn)直小管腎單位集合小管系分弓形集合小管、直集合小管和乳頭管，結(jié)構(gòu)：光鏡：上皮細(xì)胞由單層立方增高為單層柱狀，至乳頭 管處變?yōu)楦咧鶢睿?細(xì)胞分界清，胞質(zhì)染色淡，核圓居中，著色深；電鏡：細(xì)胞器少，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不發(fā)達(dá)。功能

8、：進(jìn)一步重吸收水、交換離子； 受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。冠狀剖面集合管系腎單位球旁復(fù)合體腎間質(zhì)腎的血液循環(huán)腎排尿管道概 述圖14球旁復(fù)合體又稱腎小球旁器，位于腎小體血管極，呈三角形 ；組成： 腎排尿管道概 述冠狀剖面集合管系腎單位球旁復(fù)合體腎間質(zhì)腎的血液循環(huán)球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞圖15圖16球旁細(xì)胞：入球微動(dòng)脈管壁的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變的上皮樣細(xì)胞；體積大，胞質(zhì)弱嗜堿性，含豐富分泌顆粒；肌絲少，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體、高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，顆粒大小不等；顆粒含腎素，可轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素，在肺血管內(nèi)皮細(xì)胞游離面的轉(zhuǎn)換酶作用下，轉(zhuǎn)變成血管緊張素；血管緊張素的作用：可使血管平滑肌收縮，血壓升高； 刺激腎上腺皮質(zhì)

9、分泌醛固酮，促進(jìn)腎小管進(jìn)一步吸收水和Na ，血容量增大，血壓升高。冠狀剖面集合管系球旁復(fù)合體腎間質(zhì)腎的血液循環(huán)腎排尿管道概 述腎單位致密斑遠(yuǎn)端小管近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞增高變窄，形成的斑塊狀結(jié)構(gòu)；結(jié)構(gòu)：此處上皮細(xì)胞呈柱狀，色淺、核橢圓形， 排列緊密，位于細(xì)胞頂部，基膜不完整， 基部有突起與鄰近細(xì)胞突起相連；功能：離子感受器，感受Na離子的濃度，傳遞給球 旁細(xì)胞和球外系膜細(xì)胞。冠狀剖面集合管系球旁復(fù)合體腎間質(zhì)腎的血液循環(huán)腎排尿管道概 述腎單位球外系膜細(xì)胞又稱極墊細(xì)胞，結(jié)構(gòu)與球內(nèi)系膜細(xì)胞類似，起傳遞信息的作用。冠狀剖面集合管系球旁復(fù)合體腎間質(zhì)腎的血液循環(huán)腎排尿管道概 述腎單位腎間質(zhì)為泌尿小管之間的結(jié)

10、締組織、血管、神經(jīng)等。腎間質(zhì)內(nèi)有載脂間質(zhì)細(xì)胞：結(jié)構(gòu)：呈星形，有長(zhǎng)突起，胞質(zhì)內(nèi)有許多嗜鋨性脂滴；功能：合成并分泌髓脂，可在肝中轉(zhuǎn)化為髓脂，為 血管舒張劑，可降低血壓。另外，腎小管周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，可刺激骨髓紅細(xì)胞的生成。冠狀剖面集合管系球旁復(fù)合體腎間質(zhì)腎的血液循環(huán)腎排尿管道概 述腎單位腎血循環(huán)的走向：特點(diǎn)：流量大、流速快；90%的血液供應(yīng)皮質(zhì)，濾過(guò)形成原尿；動(dòng)脈性毛細(xì)血管，球內(nèi)壓力大；兩次形成毛細(xì)血管；髓質(zhì)內(nèi)直小血管與髓袢伴行，有利于尿液濃縮。冠狀剖面集合管系球旁復(fù)合體腎間質(zhì)腎的血液循環(huán)腎排尿管道概 述圖17圖18腎單位概 述排尿管道包括輸尿管、膀胱和尿道。結(jié)構(gòu)類似，管壁分3層

11、：粘膜：變移上皮 固有層肌層：平滑肌外膜：多為纖維膜。膀 胱腎排尿管道概 述輸尿管圖19特點(diǎn)：變移上皮較厚，有45層細(xì)胞；上2/3段的肌層為內(nèi)縱、外環(huán)2層平滑??；下1/3段的肌層為內(nèi)縱、中環(huán)、外縱3層；外膜為纖維膜。腎排尿管道概 述概 述膀 胱輸尿管圖20特點(diǎn)：粘膜可形成許多皺襞，僅膀胱三角處粘膜平滑； 空虛時(shí)，變移上皮厚，為810層；表層蓋細(xì)胞大，游離面的胞膜有內(nèi)褶和囊泡，膀 胱充盈時(shí)可擴(kuò)大表面積；游離面胞質(zhì)濃密，可防 止尿液的侵蝕；肌層厚，由內(nèi)縱、中環(huán)、外縱3層平滑肌組成，中 層環(huán)行肌在尿道內(nèi)口增厚形成括約?。怀螂醉敳客饽闈{膜外，其余均為纖維膜。腎排尿管道概 述概 述膀 胱輸尿管圖19

12、2、腎單位的組成是（ ） A、腎小體、腎小管和集合小管 B、腎小體、近端小管和髓袢 C、近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管 D、腎小體和腎小管 E、腎小體和集合管系1、腎內(nèi)可分泌前列腺素的細(xì)胞是（） A、系膜細(xì)胞B、球旁細(xì)胞 C、足細(xì)胞D、間質(zhì)細(xì)胞 E、致密斑細(xì)胞本 章 習(xí) 題一、A型題，在以下每道試題中，請(qǐng)從備選答案中 選出1個(gè)最佳答案。1、腎小管中上皮最薄的一段 （）2、腎小管中功能受激素調(diào)節(jié)的一段（）3、重吸收原尿的主要場(chǎng)所（）4、能主動(dòng)向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+（）5、最終形成終尿的部位（）A、近端小管曲部B、集合小管C、細(xì)段 D、遠(yuǎn)端小管曲部E、遠(yuǎn)端小管直部二、B型題，在以下試題中，為每個(gè)題干選出1個(gè)最

13、佳 答案。三、C型題，在以下每道試題中，為每個(gè)題干選出 1個(gè)正確答案。A、淺表腎單位B、髓旁腎單位C、兩者皆是D、兩者皆非1、髓袢與細(xì)段較長(zhǎng)（）2、在原尿形成中起主要作用（）四、X型題，在以下每道試題中，請(qǐng)從備選答案中選 出2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。近端小管上皮細(xì)胞可向管腔內(nèi)分泌（ ） A、葡萄糖 B、氨基酸 C、氨 D、H+ E、肌酐五、填空題，每空只有一個(gè)答案。1、腎小體有兩極，分別稱 和 ，前者有 和 進(jìn)出，后者與 相連。2、腎小管中重吸收原尿的主要部位是 ，能濃縮尿液并受抗利尿激素調(diào)節(jié)的是 。六、名詞解釋題七、簡(jiǎn)答題，簡(jiǎn)要回答下列各題1、球旁復(fù)合體2、血-生精小管屏障1、試述支持細(xì)胞的結(jié)

14、構(gòu)和功能。2、試述腎內(nèi)血液循環(huán)的特點(diǎn)。本 章 實(shí) 驗(yàn)一、觀察電視錄像片：泌尿系統(tǒng)三、示教：四、作圖：腎皮質(zhì) 標(biāo)注：腎小體（血管球、腎小囊）、致密斑、近端小管曲部、遠(yuǎn)端小管曲部二、切片觀察：149 腎152 膀胱133 輸尿管致密斑弓形動(dòng)脈腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭小葉間動(dòng)脈皮質(zhì)迷路腎柱腎錐體輸尿管葉間動(dòng)脈髓放線圖1 腎冠狀剖面圖 圖2 腎單位模式圖髓旁腎單位髓質(zhì)集合管腎小體皮質(zhì) 腎單位皮質(zhì)入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管 血管極尿極圖3 腎小體模式圖圖4 腎小體掃描電鏡圖 （G 血管球 尿極）入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管 血管極尿極圖3 腎小體模式圖 圖5 腎皮質(zhì)迷路光鏡像 (示腎小體) 圖6 血管球局部電鏡像圖7 足細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖 圖8 足細(xì)胞掃描電鏡像圖9 濾過(guò)屏障電鏡像圖10 泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖 圖11 腎近曲小管上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖圖12 近曲小管上皮細(xì)胞電鏡像圖13 腎遠(yuǎn)端小管直部電鏡像（示質(zhì)膜內(nèi)褶）基膜 圖14 腎髓質(zhì)光鏡像( 集合小管) 腎小囊腔 基膜 球內(nèi)系膜細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞球外系膜 細(xì)胞 平滑肌細(xì)胞 出球微動(dòng)脈 遠(yuǎn)端小管致密斑入球微動(dòng)脈球旁細(xì)胞裂孔次級(jí)突起