小兒燒傷護理演示文稿

1、小兒燒傷護理演示文稿第一頁，共二十七頁。小兒燒傷護理第二頁，共二十七頁。掌握內(nèi)容1、 燒傷病人休克期補液療法。2 、燒傷病人的臨床分期。3 、燒傷面積計算、燒傷深度鑒別。4 、燒傷病人的處理原則和創(chuàng)面、感染的護理3第三頁，共二十七頁。一、定義 指由各種致熱因子（熱力、光源、 化學腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由表及里的一種損傷。第四頁，共二十七頁。二、臨床分期急性體液滲出期（休克期）:維持36-48h， 2-3h最快,8h達高峰,48h開始回吸收。感染期: 淺度蜂窩織炎 深度全身性感染，2-3天/2-3周修復(fù)期：傷后5-8天開始，伴炎癥反應(yīng)，組織開始修復(fù)。淺度自行修復(fù)，深殘存上皮島

2、融合，植皮第五頁，共二十七頁。三、燒傷的評估燒傷面積的計算頭頸面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 軀干會陰27 （9%*3） 臀為5足為7 小腿大腿13，21（9%*5+1%）九分法回顧！第六頁，共二十七頁。三、燒傷的評估燒傷面積的計算計算小兒燒傷面積時，要注意小兒解剖特點，即小兒頭部與下肢所占體表面積（TBSA）百分比與成人不同，年齡越小頭部比例越大，下肢比例越小，10歲以上患兒可依成人九分法計算。1、頭頸面積：燒傷面積9+（12小兒年齡）2、雙下肢面積:燒傷面積46（12小兒年齡）1歲1歲5歲10歲15歲成年人頭部一半986543大腿一半234444小腿一半222333第七

3、頁，共二十七頁。I燒傷僅傷及表皮層表面紅斑狀、干燥、燒灼感37天脫屑痊愈短期內(nèi)有色素沉著三、燒傷的評估燒傷深度的評估第八頁，共二十七頁。I燒傷-sunburn第九頁，共二十七頁。淺燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層局部紅腫，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯如無感染，12周內(nèi)愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著三、燒傷的評估燒傷深度的評估第十頁，共二十七頁。表皮游離大水泡形成基底紅潤痛覺敏感淺燒傷第十一頁，共二十七頁。深燒傷傷及皮膚的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復(fù)需時34周，且常有瘢痕增生三、燒傷的評估燒傷深度的評估第十二頁

4、，共二十七頁。表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深度）基底蒼白痛覺遲鈍（度）第十三頁，共二十七頁。燒傷皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯三、燒傷的評估燒傷深度的評估第十四頁，共二十七頁。 燒傷（Full-thickness burns) 燒傷（Full-thickness burns) 第十五頁，共二十七頁。第十六頁，共二十七頁。三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷三、燒傷的評估燒傷深度的評估第十七頁，共二十七頁。警惕：吸入性損傷病史燃燒現(xiàn)場相對封閉；呼吸道刺激癥狀咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞

5、哮鳴音；其他癥狀口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物三、燒傷的評估燒傷深度的評估第十八頁，共二十七頁。小兒燒傷治療原則：及早保護燒傷區(qū)域，清理外源性污染治療因創(chuàng)面滲出而致的低血容量性休克預(yù)防全身感染，防止病灶發(fā)展四、燒傷的治療燒傷嚴重程度分類以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49% 或III度10-19% 或雖小于30% 但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%或III度20%以上第十九頁，共二十七頁。1、有窒息的危險：與吸入性燒傷有關(guān)。2、皮膚完整性受損：與燒傷和長期臥床有關(guān)。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。4、

6、有感染的危險：與燒傷時皮膚組織受損、 創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量7、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。8、疼痛9、焦慮10、氣體交換受損五、燒傷的護理護理診斷第二十頁，共二十七頁。吸入性損傷的護理1、保持呼吸道通暢2、防止補液過量， 少輸庫存血3、無菌操作4、監(jiān)測呼吸功能 鼓勵深呼吸，咳嗽咳痰 翻身拍背 霧化吸入 及時清除分泌物 必要時氣管插管、切開和機械輔助通氣五、燒傷的護理護理措施第二十一頁，共二十七頁。五、燒傷的護理護理措施休克期的護理一、嚴密觀察病情，保證有效循環(huán)量二、液體療法靜脈補液原則

7、盡早實施、加強監(jiān)測 原則 先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢 心肺疾患防過速 暴露療法、炎熱經(jīng)皮膚、肺的隱性失水第二十二頁，共二十七頁。創(chuàng)面護理目的：保護創(chuàng)面、防治感染、促進愈合，最大限度恢復(fù)功能。1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)） 輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主 重度：原則上在復(fù)蘇、補液基礎(chǔ)上進行步驟：1、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)2、清潔創(chuàng)周皮膚3、滅菌水沖洗 4、水皰的處理五、燒傷的護理護理措施第二十三頁，共二十七頁。2、創(chuàng)面的包扎或暴露 包扎療法：適小面積或肢體的淺燒傷。保護創(chuàng)面、減輕疼痛、及時引流滲液。 選擇吸水敷料，包扎壓力均勻 抬高肢體，保持關(guān)節(jié)功能位 檢查有無敷料松脫、臭味或疼痛 觀察肢體血運情況 預(yù)防中暑五、燒傷的護理護理措施第二十四頁，共二十七頁。 暴露療法：適大面積、頭、會陰燒傷 環(huán)境： 溫度28-32 C、濕度70% 及時吸凈創(chuàng)面滲液 環(huán)形焦痂：切開減壓（胸部、四肢） 創(chuàng)面不覆蓋任何敷料或被單五、燒傷的護理護理措施第二十五頁，共二十七頁。3、去痂、植皮 適于深度燒傷，愈合緩慢或不能自愈者。4、感染創(chuàng)面的處理：濕敷、半暴露、局部浸潤5、重度燒傷病人的基礎(chǔ)護理 皮膚護理